NEUROHEALTH NEUROPSI

International Institute of Neurosciences Evaluación Neuropsicologica

Breve en Español
NEUROSCIENCES

Apellidos y Nombres:........................................................................................H.C:................................................
Edad:......... Sexo:.......................... Lugar y Fecha de Nac.:.............................. Procedencia:..............................
Escolaridad:....................... Ocupación:....................... Lateralidad..........Fecha de Evaluación:......../........./.........
Dx. Neurológico: .....................................................................................................................................................
Dx. Neuropsicológico: .............................................................................................................................................
RMN:................................................................................................................................................…..……….…..
TAC:..................................................................................................................................................…...................
EEG:.................................................................................................................................................…....................
Otros:.......................................................................................................................................................................
Observaciones de importancia:
Antecedentes personales y familiares de importancia:

1. ORIENTACIÓN (Ptje. 0-1) B. Proceso Visoespacial (Copia Lam.1):

A. Tiempo: día ( ) mes ( ) año ( ) Total______(12)
B. Espacio: Ciudad ( ) Lugar ( ) 4. LENGUAJE
C. Persona: Edad ( ) A. Denominación (Lam 2-9):
Puntaje Total:_____(6)
Pje Rpta Pje Rpta
2. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN Chivo Llave
A. Dígitos en Regresión: Guitarra Serpiente
Trompeta Reloj
4-8..................(2) 9-1.................(2)
2-8-3...............(3) 7-1-6..............(3) Dedo Bicicleta
8-6-3-2...........(4) 2-6-1-7...........(4) Opcional: Lápiz, reloj, botón, techo, tobillo, zapato, llave.
6-3-5-9-1........(5) 3-8-1-6-2........(5) Total:______(8)
5-2-7-9-1-8.....(6) 1-4-9-3-2-7.....(6) B. Repetición:
Total:______(6)
Rpta. Pje.
B. Detección Visual (t: 60”): Lam. A (t:3”) Sol 0-1
Ventana 0-1
___(Aciertos) - ___(Errores) = ____(16) El niño llora 0-1
El hombre camina
C. Sustracción: 0-1
lentamente por la calle.
20-3=___-3=___-3=___-3=___-3=___

Total:_____(5) Total:_______(4)
3. CODIFICACIÓN
A. Memoria Verbal Espontánea: C. Comprensión: Lam. 10 (Ptje. 0-1)
1° Ensayo 2° Ensayo 3° Ensayo Señale el cuadrado peq.
gato mano codo Señale un círculo y un cuadrado.
Pera vaca fresa Señale un circulo peq. y un cuadrado grand.
mano fresa pera Toque el circulo peq. , si hay un cuadrado grande.
Fresa gato vaca Toque el cuadrado grand., en lugar del circulo peq.
Vaca codo gato Además de tocar los círculos, toque el cuadrado
Codo pera mano pequeño.
Total
Intrusiones:...........Perseveraciones:.......... Total:________(6)
Primacía:...................Presencia:................
Total Promedio:_____(6)
D. Fluidez Verbal: (t:60”)

NEUROHEALTH Internacional Institute NEUROSCIENCES ® 1

Nombre de animales Palabras con “F”
1. 15. 1. 15. 2. Movimientos alternos: (Abierto/Cerrado)
2. 16. 2. 16. ______________________________
______________________________
3. 17. 3. 17.
Total:________(2)
4. 18. 4. 18.
5. 19. 5. 19. 3. Reacciones opuestas: (Indice/Puño)
6. 20. 6. 20.
7. 21. 7. 21. Total:________(2)
8. 22. 8. 22.
9. 23. 9. 23. 8. FUNCIONES DE EVOCACION
10. 24. 10. 24. A. Memoria visoespacial:
11. 25. 11. 25. ________________________________
________________________________
12. 26. 12. 26.
Total:_______(12)
13. 27. 13. 27.
14. 28. 14. 28. B. memoria audioverbal:
Total Semántico: Total Fonológico:
Instrucciones: Instrucciones:
1. Evocación 2. Categoría por Claves
Perseveraciones: Perseveraciones:
 Partes del cuerpo:
5. LECTURA
Que lea en voz alta (Lam. 11)  Frutas:
Pje
¿Por qué se ahogo el gusano? 0–1
¿Qué paso con el otro gusano? 0–1  Animales:
¿Como se salvo el gusano? 0–1
Total:________(3) Intrusiones: Intrusiones:
6. ESCRITURA Persev.: Persev.:
Pje Total:______(6) Total:______(6)
Dictar: El perro camina por la calle 0–1
Copiar: Lam. 12 0–1 3. Reconocimiento:
Total: ________(2)
7. FUNCIONES EJECUTIVAS boca ____ codo* ____ vaca* ____
A. Conceptual gato* ____ árbol ____ mano* ____
1. Semejanzas: cama ____ gallo ____ zorro ____
Rpta. Pje. pera* ____ lápiz ____ ceja ____
flor ____ fresa* ____
naranja-pera 0 1 2
perro-caballo 0 1 2 Intrusiones:.......................................................
ojo-nariz 0 1 2 Total:________(6)
Total:__________(6)
2. Cálculo: Mental Resumen General
Rpta.
Cuanto es 13 + 15 SUBTEST PUNTAJE
Juan tenia S/.12, recibió 9 y gasto 14 1. ORIENTACIÓN
¿cuánto le quedo?
¿Cuánto naranjas hay en 2 docenas y 2. ATENCIÓN CONCENTRACION
medias? 3. CODIFICACIÓN
Total:__________(3) 4. LENGUAJE
5. LECTURA
3. Secuenciación: Lam.13
Continué con la secuencia:______ 6. ESCRITURA
Total:________(1) 7. FUNCION EJECUTIVA
B. Motora 8. FUNCION DE EVOCACION
1. Posición de la mano: PUNTAJE GENERAL
Der:......./......../...... (Puño/Filo/Palma)
Izq: :......./......./...... (Palma/Filo/Puño) Dx. :_________________________________________
_____________________________________________
Total:________(4)

NEUROHEALTH Internacional Institute NEUROSCIENCES ® 2