Endotélio fisiológico La lesión produce un incremento de la
-El endotélio es una capa epitlial plana Por el acúmulo de cada vez más tejido
permeabilidad endotelial permitiendo el paso de
simple que reviste la superfície interna aterosclerótico la placa crece
leucocitos y lipoproteínas al tejido subendotelial,
de los vasos sanguíneos. Posee la gradualmente obstruyendo la luz del
el acúmulo de LDL lleva a un proceso inflamatório
función de ponerse como una barrera vaso.
crónico.
física que separa la sangre de las
estructuras vasculares y tisulares. Patogenia La reducción de la luz provoca un
Además, presenta varias receptores y Sabemos que la acción de las distintas noxas a proceso de isquemia crónica con atrofia
secreta diversas moléculas que tienden largo plazo produce una alteración metabólica a y fibrosis del órgano. Además, son
a mantener los procesos vasomotores y nível del endotélio que provoca un aumento de factores inductores de la formación de
el estado coagulativo de la sangre en su permeabilidd permitiendo el paso de trombos ya que la disminuición brusca
homeostasis. Secreta constantemente leucocitos y sustancias lípidicas en especial el de la luz induce la formación de un flujo
factores anticoagulantes que mantienen LDL. turbulento con mayor interacción
el organismo sano en estado plaqueta-plaqueta, así como, el
antitrombótico como la antitrombina. El paso de macrófagos y LDL provoca un endotélio se presenta con un
reconocimiento del segundo con su fagocitosis metabolismo anómola ocn menor
Mediante lesiones libera el VwF y
endotelina que permiten el deasrrollo de posteriormente la oxidación. secreción de antitrombina.
la hemostasia y la vasoconstricción.
Aterosclerosis
Estrías grasas: son masas de tejido
con macrófagos, LDL y células
espumosas que no se encuentran
sobreelevadas o proyectandóse
sobre la luz del vaso.
Los macrófagos no son capaces de
Placas de ateroma: son masas de
metabolizar completamente el LDL, forman células espumosas, leucocitos, LDL y
prouctos oxidados del mismo. El acúmulo de tejido cicatrizal qe se proyectan sobre
LDL oxidado en el citoplasma induce a la la luz del vaso.
estimulación de los receptores Scavenger
del complejo inflasoma provocando la
secreción de IL-1 y TNF alfa.
Lesión endotelial Estas moléclas atraen más células como
El engrosamiento de la túnica íntima es una linfocitos T, macrófagos y miocitos lisos
respuesta patrón a la lesión de un endotélio provocando un ciclo vicioso de fagocitosis y
lo que llamamo de disfunción endotelial. Los secreción de mediadores inflamatórios
agentes más comunes que provocan daño perpetuando la inflamación crónica.
son altas cargas hemodinámica como en la
HTA, la presencia de lípidos en elevadas Los miocitos debido la secreción de GF se
concentraciones (dislipidemias), PAG diferencias a una población que sintetiza
(manifestacieon de hiperglucemia) y MEC induciendo a una cicatrización fibrótica
sustancias del tabaco. del tejido con células espumosas,
macrófagos, LDL y linfocitos T.
Las placas suelen formarse con más La gravedad y prevalencia de las cardiopatías -Diabetes melitus: los PAG provocan
frecuencia en la coronária, carótida comun, isquémicas y otras patología isquémias disfunción endotelil
cerebrales, aorta abdominal, renales y relacionadas dependen de la presencia de -Sedentarismo: el ejercicio aumenta el
poplíteas. La complicaciones de una factores de riesgo. Estes pueden ser no HDL y disminuye LDL. Además, fortalece
aterosclerosis son la cadiopatía isquémica, modificables o modificables que dependen la musculatura cardíaca.
el IAM, el ACV, aneurismas y la sobre todo del estilo de vida del indivíduo. -Estrés
enfermedad vascular periférica (gangrena). -Hiperhomocisteínemia
• Factores no modificables
Cuanto más colágeno reviste el ateroma -Genética: existe una predisposición genética
mayor será su resistencia a romperse y debido a diversos factores que alteran el ritmo Prevención
causar una complicación aguda, a estas del metabolismo de lipoproteínas como en la Se previene a traves de medidas
placas, denominamos estables. hipercolesteremia familiar. terápeuticas no farmacológicas como
-Edad: se considera la edad superior a 65 años disminuir el consumo de lípidos y
La estenosis crítica e la obsrucción de la un factores de riesgo considerable. sódio en l dieta. Los lípidos como
luz a una intensidad que se generan -Sexo: el sexo masculino se presenta con más colesterol y AG saturados se
síntomas, el valor de transición es el 70%. prevalencia. Pero, mujeres que psaron por la encuentran en carnes rojas y de
menopausia hace 10 años o más puden cerdo, productos industrializados y
Una aterosclerosis puede llevar a la HTA fast foods. El sódio se encuentra en la
presentar
pues al disminuir la luz de vasos grandes mayoreia de los alimentos, sin
(aorta) se incrementa la RPT, luego, el • Factores modificables embargo, se ve en grandes
corazón debe ejercer un mayor trabajo -Dislipidemia: la hiperlipidemia es el principal cantidades en el sal de cocina y los
para vencer las cargas mecánicas factor de riesgo asociado aterogenésis. Dietas productos industriales. La
hemodinámica. ricas en grasas (LDL y TAG) promueven la recomendación de consumo diário
misma. El LDL provoca disfunción endotelial y para cloruro de sódio es de hasta 5g.
Una placa puede actúa como sustrato en el proceso de
crecimiento de la placa de ateroma. Las dietas Farmacologicamente la angina suele
-Ulcerar: exponiendo factores tratarse con nitroglicerina y ácido
ricas en grasa (carne roja, indutrializdos y
trombogénicos. acetil salicílico. El IAM con heparina e
-Romper: causando embolias. huevo) son las principales causas de
dislipidemia mientras dietas ue inducen sintesis intubación. La HTA con inhibidores de
-Erosionar: exponiedo ECA II (enalapril), beta bloqueadores
de HDL son benéficas para la aterolisis (AG
trombóegnos. (propanalol) y diuréticos (tiazídicos).
poliinsaturados).
-Formar aneurisma: debilitando La ICC se trata mediante la etiología.
-Hipertensión arterial: provoca daño
el vaso y permitiendo su rotura.
endotelial intenso,además, posee un efecto
Epidemiología directo sobre el musculo cardíaco y los vasos
La cardiopatía isquémica posee alta sanguíneos provocando daño extenso.
prevalencia en la sociedad actual siendo Aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica en
la principal causa de muerte del mundo. 60%.
Esto se debe al estilo de vida actual con -Uso de tabaco: sus moléculas son tóxicas
sedentarismo, consumo de alimentos para el endotélio. El consumo de un paquete al
ricos en sal y grasa y recreación día duplica el riesgo de IAM.
sedentária.
