PROCEDIMIENTO DE TRABAJO PARA ANÁLISIS DE RIESGO

Área específica de actividad: _____________________________________________________________________

Horario de actividad: ____________________________________________________________________________ Fecha: _____________
2/2

Especificación de Procedimiento

NOMBRE Y FIRMA DE RESPONSABLES

sponsable de la actividad: Seguridad Contratista:

EHS:
 ANÁLISIS DE RIESGO

CONTRATISTA_________________________________________________ ÁREA DE TRABAJO________________________________________________

PROYECTO____________________________________________________ FECHA__________________________________________________________
1/2

ACTIVIDAD ESPECIFICACION DE TRABAJO RIESGOS Y CONDICIONES INSEGURAS MEDIDAS DE CONTROL

T2
T1

T3
NOMBRE DE TRABAJADORES ESPECIALIDAD FIRMA Referencias

T-1
T-2
T-3
NOMBRE Y FIRMA DEL RESIDENTE SEGURIDAD AUTORIZACIÓN DE EHS
CONTRATISTA

T
 PROYECTO COCO DRIVE
Reporte por acto inseguro, condición insegura y/o indisciplina

Lugar: Fecha: Hora:

Origen de la persona reportada

staff Departamento:
Contratista Compañía:
Transportista Compañía:
Proveedor Compañía:
Visitante Especificar origen:
Otro Especificar origen:

Nombre de la persona reportada: N° folio:

Nombre del jefe inmediato de las persona reportada:

Reportado por
No usar el EPP correctamente Mal uso de equipo para manejo de materiales
Actuar de forma indisciplinada Daños a herramientas, equipos, etc.
Cometer acto inseguro Accidentes con daño a la propiedad
Incumplimiento de procedimientos Usar herramientas inadecuadas
No reportar accidentes *No cumplir con el Reglamento de Seguridad
Generar condiciones inseguras Otro:

* Especifique:

Descripción detallada del suceso

Argumentos de la persona reportada

Medidas y/o Acciones correctivas realizadas

Medidas y/o Acciones preventivas a realizar

Nombre y firma de la persona reportada:

Nombre y firma del responsable del reporte:

 ¿Qué debo de hacer en caso de una
emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el 5 Hacer filas de

6 Espere
instrucciones de
supervisión de

E
punto de reunión y 10 para hacer Seguridad
dirigirme a él conteo

001
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"

¿Qué debo de hacer en caso de una

emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el 5 Hacer filas de

6 Espere
instrucciones de
supervisión de

E
punto de reunión y 10 para hacer Seguridad
dirigirme a él conteo
Cuida el Regalo de tus

002 Papas "TU VIDA"

¿Qué debo de hacer en caso de una

emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el 5 Hacer filas de

6 Espere
instrucciones de
supervisión de

E
punto de reunión y 10 para hacer Seguridad
dirigirme a él conteo

003
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"
 ¿Qué debo de hacer en caso de una
emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo

004
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"

¿Qué debo de hacer en caso de una

emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo
Cuida el Regalo de tus

005 Papas "TU VIDA"

¿Qué debo de hacer en caso de una

emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo

006
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"
 ¿Qué debo de hacer en caso de una
emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo

007
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"

¿Qué debo de hacer en caso de una

emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo
Cuida el Regalo de tus

008 Papas "TU VIDA"

¿Qué debo de hacer en caso de una

emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo

009
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"
 ¿Qué debo de hacer en caso de una
emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo

010
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"

¿Qué debo de hacer en caso de una

emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo
Cuida el Regalo de tus

011 Papas "TU VIDA"

¿Qué debo de hacer en caso de una

emergencia?

1 Deje lo que esta 2 No correr, 3 Dirirgirme hacia

haciendo mantenga la la ruta de
calma evacuación

VISITANT 4 Localizar el
punto de reunión y
5 Hacer filas de
6 Espere
instrucciones de
supervisión de
Seguridad

E
10 para hacer
dirigirme a él conteo

012
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"
VISITANT
E
012
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"
 Evaluación de Personal de Seguridad

FECHA:

NOMBRE:
COMPAÑÍA:
AÑOS DE EXPERIENCIA:

Nº DESCRIPCIÓN

SEGURIDAD INDUSTRIAL
1 Define que es acto inseguro y condición insegura

2 Defina riesgo y peligro

3 ¿Qué es y para que sirve el Análisis de Riesgo? Menciona los cinco pasos para elaborar un AR

4 ¿Qué es un trabajo en alturas?

5 ¿Cómo estructurar una plática de Seguridad y cuál es la importancia de éstas?

6 ¿Qué norma aplica para la Industria de la Construcción y escribe una breve descirpción de lo que habl

MEDIO AMBIENTE
7 ¿Qués es un impacto ambiental y menciona un ejemplo?

8 ¿Qués es un Residuo Peligroso y menciona un ejemplo?

PRIMEROS AUXILIOS
9 ¿Qué es una urgencia?

10 ¿Qué es una emergencia?

 REPORTE DE ACCIDENTE/INCIDENTE DE OBRA
OBRA:

DATOS DEL SUBCONTRATISTA

1) RAZON SOCIAL DEL CONTRATISTA 2) REGISTRO PATRONAL EN EL IMSS

3) ACTIVIDAD O ESPECIALIDAD DEL CONTRATISTA 4) TELEFONO

5) DOMICILIO FISCAL, (CALLE, NUMERO)

COLONIA O FRACCIONAMIENTO, POBLACION Y ESTADO

DATOS DEL TRABAJADOR:

6) APELLIDOS PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) 7) SEXO 8) NUMERO DE AFILIACION
M F
9) OCUPACION QUE DESEMPEÑABA AL ACCIDENTARSE 10) ANTIGÜEDAD EN LA MISMA

11) HORARIO DE TRABAJO EL DIA DEL ACCIDENTE 12) DIA DE DESCANSO PREVIO AL ACCIDENTE

DATOS DEL ACCIDENTE:

13) FECHA Y HORA EN QUE OCURRIO EL HORA 14) DIAS DE INCAPACIDAD ESTIMADOS
ACCIDENTE (dd-mm-aaaa) (dd-mm-aaaa)

15) CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE OCURRIO EL ACCIDENTE

EN LA OBRA EN UNA COMISION EN EL TRAYECTO A SU TRABAJANDO
TRABAJO TIEMPO EXTRA
16) DESCRIPCION PRECISA DE LA FORMA Y EL SITIO O AREA DE TRABAJO EN LO QUE OCURRIO EL ACCIDENTE.

17) PERSONA QUE TOMO CONOCIMIENTO DEL ACCIDENTE

18) AUTORIDADES OFICIALES QUE APOYARON AL ACCIDENTADO
Causa del accidente Parte del cuerpo afectada Tipo de accidente LEVE
Incrustación de particulas
Equipo de protección
Practica inadecuada
Condición insegura

Descarga Eléctrica
Ropa inadecuada

Falta experiencia

Caida o resbalón
Golpe recibido
Distracción

Torcedura
Cortadura

Rozadura

Pinchazo

Fractura
Espalda
Cabeza
Piernas

Brazos
Manos

Dedos
Pecho
Cara
Ojos
Pies

OBSERVACIONES

LUGAR Y FECHA DE ELABORACION DEL REPORTE ELABORADO POR

 5 PASOS PARA LA SOLUCION DE ACCIDENTES/INCIDENTES
PROYECTO :

FOLIO No.
1.- DEFINICION DETALLADA DEL SUCESO: (AGREGAR FOTO SI SE REQUIERE)

2.- ACCION CORRECTIVA INMEDIATA:

¿QUE?

¿COMO?

¿QUIEN?

¿CUANDO?

3.- ANALISIS DE LA CAUSA RAIZ DEL INCIDENTE

1.- ¿POR QUE?

2.- ¿POR QUE?

3.- ¿POR QUE?

4.- ¿POR QUE?

5.- ¿POR QUE?

4.- ACCIONES CORRECTIVAS Y MEDIDAS DE PREVENCION: RESPONSABLE FECHA

5.- VALIDACION: FECHA

DEPARTAMENTO QUE INTERVIENE EN LA SOLUCION DE PROBLEMAS

 LISTA DE INVOLUCRADOS DEL
PERMISO DEL TRABAJO

Las personas que firman la presente hoja conocen las reglas y políticas de seguridad de ,
así
como las requeridas por el cliente, comprometiéndose a cumplirlas. Así mismo acepta que
de
No cumplirlas podrá ser sancionado por la supervisión de seguridad e incluso la salida
definitiva
del proyecto.

CONTRATISTA _____________________ FECHA ________________________

TELEFONO _______________________ RESPONSABLE __________________
SEMANA _________________________

NOMBRE COMPAÑÍA FIRMA

 REPORTE DE FUERZA DE TRABAJO

No. Reporte …………………………………….

Compañía ………………………………………………………….. Proyecto …………………………………….
Fecha ………………………………………………………….
Disciplina

TOTAL
Total

Residente de obra Seguridad Industrial

 PLAN DE EMERGENCIA

CÓDIGO ROJO CÓDIGO AMARILLO CÓDIGO VERDE CÓDIGO BLANCO

Accidente fatal Accidente que requiere Accidente menor Accidente con cuidados mínimos
Accidente grave hospitalización No requiere hospitalización Incidente sin lesiones

EVALUACIÓN DE LA EMERGENCIA
Personal de EHS
Jefe de Seguridad de Contratista
• • • •

• • • •
ATENCIÓN AL LESIONADO
AR Medical
Ambulancia particular del contratista

• •
AVISO A PROTECCIÓN CIVIL
Coordinadora Administrativa
Gerentes del área

AVISO A AMBULANCIA PARTICULAR

EHS y/o jefe de Seguridad contratista
Gerentes de Coco Drive
• • •
• •
EVACUACIÓN AL PERSONAL
EHS y Jefes de Seguridad contratistas
Gerentes de Coco Drive

Coordinador de Brigada de
Director del Proyecto y Coordinador de la
Emergencia (Jefes de
Representantres del Emergencia (EHS y Gerentes
Seguridad de Contratista y
Contratista de Área)
EHS)
Contacto con autoridades Evaluar Emergencia Ejecución operativa del Plan
Funciones y responsabilidades del
personal Seguimiento al Plan de Implementar Plan de
Emergencia Emergencia Señalar salidas de Emergencia
Apoyo con Recursos Necesarios Mantener informado al Director Brigada de Incendios
Aviso a Socios Brigadas de Evacuación

Brigada de Primeros Auxilio

TEMAS VARIOS

1. Aplicar las 3´s de Plan de Emergencias 5. Páticas diarias

Scene ó Escenerio = Ver riesgos en el lugar 6. Capacitación EHS

Safety ó Seguridad del lugar = Observar que el lugar esté seguro 7. Confirmar quienes componen los grupos de emergencias

Situation ó Situación ó Entorno = Evaluar la gravedad de la Emergencia

2. Contratación de ambulancia particular (AR Medical)

3. Revisión Medica al personal que trabaja en las alturas

4. Plan para acordonar el proyecto en caso de emergencia (proguardias)
 ¿Qué debo de hacer en caso de
una emergencia?
Directorio de Emergencia
Reportar de inmediato a
Nombre Teléfono Nextel supervisión de SEGURIDAD

Cruz Roja O65 ORGANIZACIÓN DE OBRA

8342-0053 al
Bomberos 55 y 066 ó 01- *Reporte de inmediato a Supervisión
800-712-4580 de Seguridad para que a su vez ésta
82 42 50 04 reporte de inmediato a las
Protección Civil autoridades
y 82 42 50
del Estado
05 *Si la emergencia requiere evacuar el
Policía y
Tránsito de área de trabajo, se activaran las
84 00 46 00 alarmas de emergencia y hay que
Monterrey dirigirse al punto de reunión que esta
42*963778* ubicado en la caseta de vigilancia
Jose Silveira 18 16 55 40
2
Belinda 62*952018* Coordinar emergencia
18 08 18 85
Carrizales 3
62*226473* Primera respuesta de Brigada de
Héctor Durón 18 05 78 41 Primeros Auxilios
2
Héctor Hugo 62*226473*
18 05 78 40 Coordinar entrada y salida de
Ibarra Ramirez 3
ambulancia
Nota: En caso de emergencia favor
Formación de filas de 10
de reportarlo de inmediato a la
personas y esperar instrucciones
Supervisión de la compañía
EHS/Be_Live
¿Qué debo de hacer en caso de
una emergencia?
Directorio de Emergencia
Reportar de inmediato a
Nombre Teléfono Nextel supervisión de SEGURIDAD

Cruz Roja O65 ORGANIZACIÓN DE OBRA

8342-0053 al
Bomberos 55 y 066 ó 01- *Reporte de inmediato a Supervisión
800-712-4580 de Seguridad para que a su vez ésta
82 42 50 04 reporte de inmediato a las
Protección Civil autoridades
y 82 42 50
del Estado
Policía y 05
*Si la emergencia requiere evacuar el
Tránsito de área de trabajo, se activaran las
84 00 46 00 alarmas de emergencia y hay que
Monterrey
42*963778* dirigirse al punto de reunión que esta
Jose Silveira 18 16 55 40
2 ubicado en la caseta de vigilancia
Belinda 62*952018*
18 08 18 85 Coordinar emergencia
Carrizales 3
62*226473* Primera respuesta de Brigada de
Héctor Durón 18 05 78 41 Primeros Auxilios
2
Héctor Hugo 62*226473*
18 05 78 40 Coordinar entrada y salida de
Ibarra Ramirez 3
ambulancia
Nota: En caso de emergencia favor
Formación de filas de 10
de reportarlo de inmediato a la
personas y esperar instrucciones
Supervisión de la compañía
EHS/Be_Live

¿Qué debo de hacer en caso de

una emergencia?
Directorio de Emergencia
Reportar de inmediato a
Nombre Teléfono Nextel supervisión de SEGURIDAD

Cruz Roja O65 ORGANIZACIÓN DE OBRA

8342-0053 al
Bomberos 55 y 066 ó 01- *Reporte de inmediato a Supervisión
800-712-4580 de Seguridad para que a su vez ésta
82 42 50 04 reporte de inmediato a las
Protección Civil autoridades
y 82 42 50
del Estado
Policía y 05
*Si la emergencia requiere evacuar el
Tránsito de área de trabajo, se activaran las
84 00 46 00 alarmas de emergencia y hay que
Monterrey
42*963778* dirigirse al punto de reunión que esta
Jose Silveira 18 16 55 40
2 ubicado en la caseta de vigilancia
Belinda 62*952018*
18 08 18 85 Coordinar emergencia
Carrizales 3
62*226473* Primera respuesta de Brigada de
Héctor Durón 18 05 78 41 Primeros Auxilios
2
Héctor Hugo 62*226473*
18 05 78 40 Coordinar entrada y salida de
Ibarra Ramirez 3
ambulancia
Nota: En caso de emergencia favor
Formación de filas de 10
de reportarlo de inmediato a la
personas y esperar instrucciones
Supervisión de la compañía
EHS/Be_Live
Nota: En caso de emergencia favor
Formación de filas de 10
de reportarlo de inmediato a la
personas y esperar instrucciones
Supervisión de la compañía
EHS/Be_Live
 PROYECTO: COCO DRIVE TIPO DE PROYECTO: EXCAVACION
DOCUMENTO: MINUTA DE JUNTA # 0001 FECHA ELABORACIÓN: 12/09/2013
ETAPA DEL PROYECTO: EJECUCIÓN FECHA DE REUNIÓN: 12/09/2013
ÁREA: SEGURIDAD INDUSTRIAL PARTIDA DEL WBS:
FECHA PROX. REUNIÓN: 19/09/2013

ASISTENTES A LA REUNIÓN Fecha: Duración: Tema central:

Planeación de Puntos de Seguridad, Salud y

9/12/2013 5 HORAS
Ecología

Por Be-Live Projects

ING. HÉCTOR HUGO IBARRA RAMIREZ Redactada por: Con copia a: Entregado vía:
Por EHS ING. IBARRA RAMÍREZ EXSA, GCIA BE-LIVE EMAIL
ASISTENTES CONTRATISTAS
RESPONSABLE EMPRESA RESPONSABLE EMPRESA
JULIAN GONZALEZ MORALES EXSA

Clave Temas tratados Responsable Asignación Fecha Asignación Estatus

APLICACIÓN DE EVALUACION DE SEGURIDAD A
A.1 RESPONSABLE DE EXSA EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, EXSA Comentado CONFIRMADO
SALUD Y MEDIO AMBIENTE.

EXPLICACION DEL REGLAMENTO DE SEGURIDAD

A.2 INDUSTRIAL, SALUD Y MEDIO AMBIENTE DEL PROYECTO EXSA Comentado CONFIRMADO
COCO DRIVE.

ENTREGA DE REQUERIMIENTOS (AMBULANCIA AR, WC

A.3 PORTATIL, ETC) DE SEGURIDAD DE EXSA PARA EL EXSA Comentado CONFIRMADO
PROYECTO COCO DRIVE A TRAVES DE VIA EMAIL.

RECORRIDO DEL AREA DE TRABAJO DONDE VA A

A.4 TRABAJAR EXSA QUE REALIZARA LA EXCAVACION.
EXSA Comentado CONFIRMADO

ENTREGA DE INFORMACION (REGLAMENTOS,

PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD, SALUD Y ECOLOGIA)
A.5 EXSA Comentado CONFIRMADO
A RESPONSABLE DE SEGURIDAD DE EXSA Y
EJECUTARLOS.

ULTIMAR DETALLES DE LA REUNION PARA LA EJECUCION

A.6 DE LOS PUNTOS QUE SE TOCARON.
EXSA Comentado CONFIRMADO

Nota: La presente minuta representa la interpretación de la persona que redactó lo asentado en esta junta, si alguno de los participantes en la
junta difiere en lo asentado, favor de comunicarlo por escrito de inmediato, para hacer las modificaciones pertinentes; de no haber objeciones en
las siguientes 24 hrs. posteriores a la recepción del presente documento, se tomará como aceptado lo aquí acordado.
 Clave Temas tratados Responsable Asignación Fecha Asignación Estatus

A.9

A.10

A.11

A.12

A.13

A.14

A.15

A.16

Nota: La presente minuta representa la interpretación de la persona que redactó lo asentado en esta junta, si alguno de los participantes en la
junta difiere en lo asentado, favor de comunicarlo por escrito de inmediato, para hacer las modificaciones pertinentes; de no haber objeciones en
las siguientes 24 hrs. posteriores a la recepción del presente documento, se tomará como aceptado lo aquí acordado.
 Clave Temas tratados Responsable Asignación Fecha Asignación Estatus

Nota: La presente minuta representa la interpretación de la persona que redactó lo asentado en esta junta, si alguno de los participantes en la
junta difiere en lo asentado, favor de comunicarlo por escrito de inmediato, para hacer las modificaciones pertinentes; de no haber objeciones en
las siguientes 24 hrs. posteriores a la recepción del presente documento, se tomará como aceptado lo aquí acordado.
foto logo Folio:
Cuida el Regalo de tus
Papas "TU VIDA"
En caso de accidente favor de dirigirse a:

Proyecto: Nombre
Nombre: Parentesco:
Puesto: Dirección:
NSS:
RFC: Teléfono:

foto Cuida el Regalo de tus logo Folio:

Papas "TU VIDA"
En caso de accidente favor de dirigirse a:

Proyecto: Nombre
Nombre: Parentesco:
Puesto: Dirección:
NSS:
RFC: Teléfono:

foto Cuida el Regalo de tus

logo Folio:
Papas "TU VIDA"
En caso de accidente favor de dirigirse a:

Proyecto: Nombre
Nombre: Parentesco:
Puesto: Dirección:
NSS:
RFC: Teléfono:
 REGISTRO DE ASISTENCIA A PLATICAS DE SEGURIDAD

Compañía: _______________________________________________
Expositor:_________________________________________________ Fecha:___________
Tema:____________________________________________________

No. Nombre Especialidad Firma

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24
25
_____