RELAJANTES MUSCULARES
SUCCINILCOLINA:
RELAJANTES MUSCULARES
Es el único despolarizante disponible en la clínica Tiene el inicio más
rápido, la duración más corta y la mayor confiabilidad (o sea, el inicio
con menor variabilidad alrededor de la media) de cualquier BNM.
Debido a su similitud molecular con la ACh, la SCh despolariza los
receptores postsinápticos y los situados fuera de la unión, pero como
no se degrada con las acetilcolinesterasas, despolariza la membrana
muscular por un periodo más prolongado, lo que conduce a
hiperpolarización y desensibilización de la membrana. Esta
desensibilización causa parálisis flácida después de la activación
inicial del receptor (lo que se manifiesta en la clínica como
“fasciculaciones” musculares).
Presentación: SUCCI / SUCCINILCOLINA CLORURO Liofilizado 100
mg: Envases conteniendo 5, 50 y 100 ampollas de 2 ml cada uno,
siendo los dos últimos para uso exclusivo hospitalario.
SUCCI / SUCCINILCOLINA CLORURO Solución Inyectable 100 mg:
Envases conteniendo 5, 50 y 100 ampollas de 2 ml cada uno, siendo
los dos últimos para uso exclusivo hospitalario
Indicaciones:
La SCh está indicada para alcanzar con rapidez las condiciones
óptimas para la intubación y para prevenir la regurgitación y
aspiración pulmonar del contenido gástrico en pacientes con riesgo
(los que no están en ayuno, con gastroparesia u obstrucción
intestinal) en la situación de “inducción e intubación de secuencia
rápida” (IISR). En estos casos, la SCh es el fármaco más cercano al
BNM “ideal”. Tiene el efecto clínico más corto (5-10 min con dosis de
1 mg/kg), por lo que la mayoría de los pacientes recupera la función
diafragmática antes de que haya hipoxia significativa inducida por la
apnea. Tiene el inicio más rápido (1 min con 1.5 mg/kg) y tiene la
mayor confiabilidad, con el menor número de pacientes atípicos
(aquéllos con condiciones deficientes para la intubación al momento
de intentarla ml cada uno, siendo los dos últimos para uso exclusivo
hospitalario.
Dosis: 1-2 mg / kg
ADULTOS: Para intervenciones quirúrgicas cortas: Para producir
bloqueo neuromuscular y
facilitar intubación endotraqueal la dosis promedio es de 0,6 mg/kg
de peso del paciente. Las variaciones individuales pueden estar entre
0,3 a 1,1 mg/kg de peso en inyección endovenosa. El bloqueo
neuromuscular se desarrolla dentro de 1 minuto y la acción máxima
puede persistir durante 2 minutos, después de lo cual se produce el
recupero en 4 a 6 minutos.
Contraindicaciones: SUCCI / SUCCINILCOLINA CLORURO está
contraindicado en pacientes con antecedentes familiares o personales
de hipertermia maligna, miopatías musculares esqueléticas y/o
conocida hipersensibilidad a este medicamento.
También está contraindicado en pacientes expuestos a quemaduras
graves, traumas múltiples, denervación extendida de musculatura
esquelética y alteraciones nerviosas motoras superiores dado que en
esas condiciones, el Cloruro de Succinilcolina puede producir severa
hipercalemia llevando hasta paro cardíaco. En estos pacientes
Reacciones adversas: Las reacciones adversas de la Succinilcolina
consisten generalmente en una indeseada prolongación o extensión
de sus acciones farmacológicas. Se han observado casos de
depresión respiratoria y apnea, bradicardia, hipersensibilidad, paro
cardíaco, arritmias, taquicardia, aumento de la presión intraocular,
fasciculación muscular, rigidez mandibular, dolores musculares
postoperatorios, mioglobinemia, mioglobinuria, aumento de
salivación, hipo e hipertensión, hipercalinemia, hipertermia maligna y
prurito.
ATRACURIO:
Presentación: ampolla 25mg/2.5ml Dosis: 0.3-0.6 mg/kg
Indicaciones: Un bloqueante neuromuscular altamente selectivo,
competitivo y no despolarizante. Se utiliza como complemento para la
anestesia general o para la sedación en la unidad de cuidados
intensivos (UCI) para relajar los músculos esqueléticos y para facilitar
la intubación traqueal y la ventilación mecánica.
Efectos adversos: La eliminación espontánea da lugar a dos
metabolitos, la laudanosina y el monoacrilato cuaternario, inactivos
desde el punto de vista neuromuscular, siendo convulsionante el
primero, a grandes dosis.
CISATRACURIO:
Uno de los diez isómeros del atracurio, fue identificado como el único
no liberador potencial de histamina: de ahí su empleo aislado como
otro relajante. Carece de secreción
de histamina y efectos antimuscarínicos
Indicaciones: uno de los diez isómeros del atracurio, fue identificado
como el único no
liberador potencial de histamina: de ahí su empleo aislado como otro
relajante. Dosis: 0.15- 0.2 mg/kg
Reacciones adversas: Bradicardia; hipotensión.
PANCURONIO:
Presentación: Ampolla 4mg/2 ml Dosis: 0.08-0.1mg/kg
Contraindicaciones:
Reacciones alérgicas a los bloqueadores neuromusculares.
Carcinoma broncogénico (puede potenciar la acción del bloqueante
neuromuscular). Situaciones cardíacas en las que una taquicardia
resulta indeseable (el pancuronio puede producir taquicardia).
Deshidratación o desequilibrio electrolítico ácido-base (se puede
alterar la acción del bloqueador neuromuscular).
Disfunción hepática (los pacientes pueden tener disminuidos los
niveles de actividad de la Pseudocolinesterasa, ocasionando
posiblemente depresión respiratoria prolongada o apnea) (se puede
reducir el efecto del Pancuronio).
Hipertermia (puede aumentar la intensidad y duración de acción en
los no despolarizantes). Hipotermia (puede disminuir la intensidad y/o
duración de acción del Pancuronio).
Hipersensibilidad conocida al pancuronio. Anuria. Pacientes que no
toleran los bromuros
Efectos adversos: El bloqueo de receptores lleva a la vagólisis, que
en la clínica se traduce en taquicardia sinusal Aumento de frecuencia
del pulso y del gasto cardiaco, ligera o moderada elevación.
ROCURONIO
Presentación: Ampollas 10mg/ml y frascos de 5ml Dosis: 0.3- 0.6
mg/Kg
Indicaciones: Para pacientes hospitalizados y ambulatorios como
complemento de la anestesia general para facilitar la intubación
traqueal de secuencia rápida y de rutina, y para proporcionar
relajación del músculo esquelético durante la cirugía o la ventilación
mecánica.
Contraindicaciones: El bromuro de rocuronio está contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad al bromuro de rocuronio, al ion
bromuro o cualquiera de los excipientes. Efectos adversos: Las
reacciones adversas más frecuentes son dolor/reacción alrededor del
lugar de la inyección, cambios en las funciones vitales y bloqueo
neuromuscular prolongado.
VECURONIO
Presentación: Frascos de 10mg Liofilizado Dosis: 0.08- 0.1 mg/kg
Indicaciones: Relajación muscular (esquelética) para la cirugía: Los
bloqueadores neuromusculares están indicados como coadyuvantes
de la anestesia para inducir la relajación del músculo esquelético y
para facilitar el manejo de los pacientes que están sometidos a
ventilación mecánica. Generalmente, se usa un bloqueador
neuromuscular no despolarizante como el Vecuronio cuando se
necesita una duración de acción intermedia o prolongada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento, así
como al Pancuronio. Deshidratación o desequilibrio electrolítico o
ácido-base. Disfunción hepática. Miastenia grave. Disfunción
pulmonar o insuficiencia respiratoria.
Efectos adversos: Generalmente son de tipo leve y transitorio. Los
más frecuentes son: hipotensión, bradicardia, arritmias cardiacas,
hipertensión, taquicardia, depresión respiratoria y retención urinaria.
CONCLUSION
De acuerdo con la información que se ha investigado, los
medicamentos anestésicos son de suma importancia al momento de
realizar cualquier tipo de intervención quirúrgica, es por ello que
debemos conocer la aplicación y su uso para poder ejercer de forma
técnica y profesional al momento de la intervención quirúrgica, saber
la acción y sus derivados de cada medicamento mencionado.
