MONITOREO
fetal intrapart
Es una parte de la evaluación clínica global de la madre y el
feto, que tiene como objetivo único la detección de la hipoxia
fetal. En algunas ocasiones, deben tenerse en cuenta otras
causas no hipóxicas que producen lesiones fetales.
Caracteristicas:
Se determina por la media de la FCF cuando esta es estable.
1
FCF normal---> Entre 110 y 160 lpm
Taquicardia >160 lpm durante más de 10 min--->D/C en madre: sx febril,
Frecuencia
tirotoxicosis, uso de drogas simeticomimeticas o parasimpaticoliticos; O en feto:
hipoxia, corioamnionitis, arritimia cardiaca. cardiaca
Bradicardia <110 lpm durante más de 10 min
fetal basal
Son las fluctuaciones de la FC que deberían ser regulares en amplitud y frecuencia.
Normal---> amplitud de 5 − 25 lpm.
2 Reducida---> amplitud <5 lpm durante más de 50 min en la línea
basal, o de más de 3 min durante desaceleraciones.
Variabilidad Variabilidad ausente (silente)---> Amplitud de banda
indetectable, con o sin desaceleraciones.
Variabilidad ↑ (Patrón saltatorio)---> amplitud >25 lpm/>30 min.
Si es >30 min puede indicar hipoxia incluso en ausencia de
desaceleraciones.
Patrón sinusoidal---> es como una onda sinusoidal, con una
amplitud de 5−15 lpm y una frec. de 3- 5 ciclos/1 min. Dura
>30 min y requiere ausencia de aceleraciones. Ocurre en
anemia fetal severa (isoinmunización anti-D, hemorragia
materno-fetal, Sx de transfusión feto-fetal y rotura de vasa
previa), en hipoxia fetal aguda, infección, malformaciones
cardiacas, hidrocefalia y gastrosquisis.
Patrón pseudo-sinusoidal--->Es similar al sinusoidal, con
forma de “dientes de tiburón”. Raramente >30 min y suele ser
precedido y continuarse por un registro normal. Es causado
por hipotensión fetal secundaria a una hemorragia materno-
fetal aguda, ruptura de la vasa previa, y por analgesicos
aplicados a la madre.
Incremento abrupto de la FCF >15 lpm de amplitud y que dura > 15 segundos pero< 10
3
min.
Si se evidencian aceleraciones coincidentes con contracciones uterinas especialmente Aceleraciones
durante TPFL, hay que descartar que se esté registrando la FC materna, debido a que FCF
fetal desacelera con la contracción y la materna típicamente aumenta.
Son episodios transitorios en los que la FCF está por debajo del nivel basal de 15 lpm con
una duración>15 seg.
4 Desaceleraciones tempranas (DIPS I)---> son benignas, son la
caida transitoria de baja amplitus que coinicde con la contracccion
Desaceleraci uterina. Causa: estimulacion vagal (compresion de la cabeza fetal)
Imagen en espejo
ones
Hipoxia leve
Desaceleraciones tardias (DIPS II)---> caidas de la FCF despues d
ela contraccion. Causa: alteracion de la reserva de O2 fetal
(insuficiencia placentaria.).
Hipoxia moderada
Desaceleraciones variables (DIPS III)---> aparecen en cualquier
momento, amplitud y de duracion variable. Causa: accidentes que
componen el cordon umbilical (circular o compresion del cordon u
oligohidramnios).
Hipoxia severa
Desaceleraciones prolongadas---> Duran > 3 min, teniendose en
cuenta que las que duran >5 min con una FCF mantenida<80lpm y
5
variabilidad reducida dentro de la desaceleración, estan asociadas
con hipoxia/acidosis fetal aguda y requieren una intervención
