ADOLESCENTE
Análisis y Plan:
Paciente con edad cronológica y aparente concordante, con buenas relaciones
familiares. Tiene buenos hábitos de higiene. Buen rendimiento escolar y relaciones
interpersonales adecuadas. Interactúa adecuadamente con el medio, sin
alteraciones en su integridad física, memoria conservada, normoactivo, coopera
espontáneamente durante la entrevista, tono de voz adecuado, afectividad normal,
adecuada presentación personal, eutimia, eulalia, lenguaje coherente y de
contenido normal para su edad. No alucinaciones visuales o auditivas, no ideas
delirantes/paranoicas/fijas. Prospección e introspección conservada. Estado
nutricional adecuado.
Se explica el objetivo del programa y se invita a las actividades grupales.
-SS valoración por odontología.
-SS prueba no treponemica (adulto joven) y prueba rápida HIV, citología.
-Control con resultados.
-No atcd de RCV.
-SS valoración por odontología.
-No ha iniciado vida sexual.
-No atcd de RCV
Mujeres
-Se dan recomendaciones generales
-Hábitos alimentarios adecuados: dieta hipo sódica, hipograsa. Disminuir el
consumo de carbohidratos, aumentar el consumo de frutas, vegetales y pescado.
-Actividad física frecuente.
-Buen estilo de vida: no fumar, evitar sedentarismo, reducción de peso, evitar el
consumo de bebidas alcohólicas y de sustancias psicoactivas.
-Buenas relaciones familiares.
-Se fomenta realización de auto examen de mama.
-Se da educación sobre enfermedades de transmisión sexual y formas de
prevención de estas.
- Se brinda orientación sobre educación sexual y se le explica la importancia del
adecuado uso de los diferentes métodos de planificación familiar.
- Próximo control en 3 años.
Hombres
-Se dan recomendaciones generales
-Hábitos alimentarios adecuados: dieta hipo sódica, hipograsa. Disminuir el
consumo de carbohidratos, aumentar el consumo de frutas, vegetales y pescado.
-Actividad física frecuente.
-Buen estilo de vida: no fumar, evitar sedentarismo, reducción de peso, evitar el
consumo de bebidas alcohólicas y de sustancias psicoactivas.
-Buenas relaciones familiares.
-Se fomenta realización de auto examen de mama y testículo.
-Se da educación sobre enfermedades de transmisión sexual y formas de
prevención de estas.
- Se brinda orientación sobre educación sexual y se le explica la importancia del
adecuado uso de los diferentes métodos de planificación familiar.
- Próximo control en 3 años.
Nota:
SS Hb solo a pcte femenina en edades entre los 10 y 13 años.
SS HDL si hay antecedentes de enfermedades cardiovasculares en la familia.
SS prueba no treponemica (adulto joven) y prueba rápida HIV si ya han iniciado
vida sexual.
SS citología vaginal si han iniciado vida sexual.
ADULTO MAYOR
Enfermedad actual
Paciente que acude a realización del control del adulto mayor. Niega cefalea,
lipotimia, vértigo, tinitus, síntomas visuales, sudoración, epistaxis, palpitaciones,
precordialgia, ortopnea, disnea, disnea paroxística nocturna, polidipsia, polifagia,
poliuria, hematuria, disuria, edemas, claudicación intermitente, lesiones en pies o
dolor neurítico. Refiere realizar actividad física ocasional y manejo dietario.
Análisis
Paciente adulto mayor quien interactúa adecuadamente con el medio, sin
alteraciones en su integridad física, memoria conservada, normoactiva, coopera
espontáneamente durante la entrevista, tono de voz adecuado, afectividad normal,
adecuada presentación personal, con lenguaje coherente y de contenido normal
para su edad.
Recomendaciones generales
-Se dan recomendaciones generales
-Hábitos alimentarios adecuados, dieta hipo sódica (consumo de sal menos de 3
gramos día), hipograsa (preferiblemente comida asada o sudada. no consumo de
carnes gordas, carne de cerdo, piel del pollo, vísceras de animales como hígado,
intestinos, etc. evitar el consumo de alimentos fritos.). Disminuir el consumo de
carbohidratos (arroz, papa, yuca, plátano, azúcar, etc.), aumentar el consumo de
frutas, vegetales y pescado.
-Actividad física aerobia programada 30 minutos día por cuatro días a la semana
como mínimo.
-Buen estilo de vida: no fumar, evitar sedentarismo, reducción de peso, evitar el
consumo de bebidas alcohólicas.
-Buenas relaciones familiares
-Adecuada higiene y manejo de pies y uñas.
-Signos de alarma de consulta oportuna tipo cefalea, disnea, precordialgias,
edemas, alteración de la visión, alteración del sensorio, lesiones en piel, alteración
de la sensibilidad, poliuria, polifagia, polidipsia o alteración del peso, deterioro
neurológico, deterioro general u otros y control por consulta externa y/o urgencias.
-Control médico periódico.
-Cita próximo control en 5 años.
Laboratorios
- SS perfil lipídico, glicemia pre, uro análisis, creatinina. (Paquete adulto mayor)
- Control con resultados de laboratorio.
- Citología.
- Control con resultados.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR.
1. Charla y orientación sobre los diferentes métodos de anticoncepción. 2. Apego
al método de planificación. 3. Puntualidad en la ingesta y/o aplicación. 4. Se
explican efectos adversos y secundarios del método de planificación, así como los
signos de alarma: visión borrosa, cefalea intensa, dolor intenso en las piernas o en
el abdomen, dolor intenso en el pecho o dificultad para respirar: acudir a consulta
médica a la brevedad posible.
5. Se explica importancia de los controles y su frecuencia:
- Control cada 3 meses para método mensual.
- Cada 6 meses para método trimestral.
- DIU: al mes después de insertado y controles posteriores anuales.
- Subdérmico (Jadell): Control a los días 8 días del implante. Luego al mes, 3, 6 y
12 meses.
6. Se explica a la paciente y/o al familiar que ningún método de planificación es
100% eficaz. Siempre existe la posibilidad del embarazo, independiente del o los
métodos que elija la paciente.
7. Se brinda educación acerca de las enfermedades de transmisión sexual e
información sobre prevención de estas. Se hace hincapié sobre la necesidad de
usar siempre doble protección (Uso de Condón como método de protección
adicional) para prevenir los riesgos de embarazo e infecciones de transmisión
sexual que son causadas por hongos, bacterias, virus (p. ej.: VIH-sida, gonorrea,
herpes, sífilis, VPH) para gozar de una sexualidad plena y responsable. Uso de
condón como protección adicional durante el primer mes de iniciado método
hormonal.
8. Educación acerca del autoexamen de seno e importancia de la toma de
citología anual.
9. Se brinda asesoría sobre la autoestima y el respeto mutuo.
10. Educación sobre los derechos sexuales y reproductivos que tenemos los seres
humanos.
11. Se indaga sobre Violencia de género y se da educación sobre el tema.
12. Control con Enfermera Jefe para ingreso al programa de planificación familiar.
Nota: Se aclaran dudas y se entregan estas recomendaciones por escrito al
paciente y/o familiar. Refiere entender y aceptar.
PLANIFICACION MENSUAL: Medroxiprogesterona + estradiol.
Iniciar con el primer día del periodo menstrual. Tomar 1 tab cada día, a la misma
hora, por 21 días, descansar 7 días y re iniciar, así no presente sangrado
menstrual.
ENANTATO DE NORETISTERONA + VALERATO ESTRADIOL 50MG/5MG
Post Parto:
Recomendaciones e indicaciones generales.
Signos de alarma y nueva consulta.
Acudir a consulta para inicio de planificación familiar.
Puericultura.
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.
