UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMÉRICAS
-CAMPUS MÉRIDA-
-Actividad de Aprendizaje-
CASO 6, PARATENIS
-Asignatura-
FISIOTERAPIA DEPORTIVA
-DOCENTE-
LR. CORAL LÓPEZ HARE KHRSNA
-INTEGRANTES-
Vanesa Guadalupe Balam Chan
Carlos Manuel Castillo Islas
Grecia Cecilia Estrella Concilión
Ángel Osbaldo May Aké
María Estefany Sandoval Pisté
-GRADO Y GRUPO-
6-A
Fecha de entrega
11/07/2024
CASO 6: PARA TENIS DE MESA, LESIÓN MEDULAR, MANEJO DE SILLA DE RUEDAS.
Victor Reyes es referido al servicio de fisioterapia y rehabilitación por su entrenador para
establecer parámetros referentes de preparación física y mantenimiento de las capacidades
residuales secundarios a lesión medular completa en T1-T2, actualmente se encuentra en la
clase 2 pero con riesgos de ser reclasificado a la 1 por las condiciones físicas y deportivas
que enfrenta.
El motivo por el cual el entrenador lo refiere a fisioterapia es para idear un plan para el
manejo de la fuerza y masa muscular del tren superior debido a que ha sufrido luxaciones
recurrentes de forma bilateral, ROMS pasivos completos, ROMS activos disminuidos al
70%, fuerza muscular ⅗ generalizado en tren superior, 0-⅕ en tren inferior, deficiente control
del tronco inclusive en la silla, Babinski +, no posee control de esfínteres por lo que su
cuidador está al pendiente del manejo de la sonda gástrica que maneja.
Está próximo a acudir a los juegos paralímpicos de 2024 por lo que se plantea una
estrategia para el diseño de su preparación física para dos meses de trabajo.
1. Investiga acerca del deporte adaptado.
El deporte adaptado ha recorrido un largo camino desde sus inicios hasta convertirse en
una parte integral del movimiento deportivo global. Este tipo de deporte está diseñado para
ser accesible a personas con discapacidades físicas, sensoriales o intelectuales,
promoviendo una mayor inclusión en el ámbito deportivo. La historia del deporte adaptado
comienza a finales del siglo XIX y principios del siglo XX, con pioneros como Sir Ludwig
Guttmann, un neurólogo británico que, en 1944, estableció los primeros Juegos de Stoke
Mandeville. Estos juegos fueron una respuesta innovadora a las necesidades de los
veteranos de guerra con lesiones en la médula espinal, y son considerados el precursor de
los actuales Juegos Paralímpicos.
Este se distingue por su enfoque en la inclusión y la accesibilidad; sin embargo, destacan
las siguientes características:
● Las reglas y el equipo se ajustan para acomodar las necesidades de los atletas con
discapacidades. Por ejemplo, en el baloncesto en silla de ruedas, las sillas están
diseñadas para permitir movimientos ágiles y rápidos en la cancha.
● Abarca una amplia gama de discapacidades, desde movilidad reducida hasta
discapacidades sensoriales e intelectuales, ofreciendo diversas disciplinas
deportivas adaptadas a diferentes tipos de necesidades.
● Aunque muchos deportes adaptados tienen sus propias competiciones, también
existen eventos que integran a atletas con y sin discapacidad, promoviendo el
entendimiento mutuo y la igualdad de oportunidades.
● La infraestructura y el equipo deben ser accesibles para todos los participantes. Esto
incluye instalaciones deportivas adaptadas, transporte adecuado y recursos de
apoyo.
Además, tiene como principales objetivos los siguientes:
● Integrar a personas con discapacidades en la comunidad deportiva. Al promover
eventos accesibles, el deporte adaptado ayuda a romper barreras y estereotipos,
creando un entorno más inclusivo.
● Ofrecer beneficios físicos como el fortalecimiento muscular y el aumento de la
resistencia.
● Contribuir a la salud mental, ayudando a reducir el estrés, aumentar la autoestima y
mejorar el bienestar general.
● Desarrollar habilidades valiosas como el trabajo en equipo, la perseverancia y la
disciplina, que pueden ser aplicadas en otras áreas de sus vidas.
● Proporcionar una plataforma para que los atletas con discapacidad muestren sus
habilidades y logros, desafiando percepciones y demostrando que la discapacidad
no es un impedimento para el éxito deportivo.
Ejemplos:
● Baloncesto en Silla de Ruedas: Este deporte permite a las personas con
discapacidad física competir en un entorno competitivo utilizando sillas de ruedas
especialmente diseñadas.
● Atletismo en Silla de Ruedas: Los atletas con discapacidades físicas compiten en
diferentes disciplinas como carreras de velocidad, maratones y carreras de
obstáculos, usando sillas de ruedas diseñadas para el alto rendimiento.
● Fútbol Para Ciegos: Conocido también como "fútbol sala para ciegos", es jugado
por personas con discapacidad visual, utilizando un balón que emite sonidos para
que los jugadores puedan localizarlo durante el juego.
● Natación Adaptada: Ofrece una amplia gama de pruebas en diferentes estilos de
natación adaptadas a las capacidades físicas y sensoriales de los atletas.
Martínez, J. M. A. EL DEPORTE ADAPTADO: HISTORIA, PRÁCTICA Y BENEFICIOS.
Silva, L. E. T., Salinas, M. V. S., & Mosquera, J. E. G. (2023). El deporte adaptado, inclusivo y
paralímpico: una ruptura de estereotipos discriminatorios contra la diversidad funcional.
Revista Innova Educación, 5(1), 120-130.
2. Investiga acerca del PARATENIS de mesa.
Disciplina deportiva que ha ganado reconocimiento a nivel internacional por su capacidad
de ofrecer una experiencia competitiva inclusiva para personas con discapacidades. Este
deporte, también conocido como tenis de mesa adaptado, comparte muchas similitudes con
el tenis de mesa tradicional, pero cuenta con reglas y adaptaciones específicas para facilitar
la participación de todos los atletas.
El paratenis de mesa comenzó a tomar forma a mediados del siglo XX, cuando el tenis de
mesa, conocido originalmente como ping-pong, empezó a ser adaptado para personas con
discapacidades. La Federación Internacional de Tenis de Mesa (ITTF) estableció en 1990 la
primera normativa internacional específica para el paratenis de mesa, reconociendo
oficialmente el deporte dentro de la estructura del tenis de mesa. Este reconocimiento
permitió la creación de campeonatos internacionales, como el Campeonato Mundial de
Paratenis de Mesa y la inclusión del deporte en los Juegos Paralímpicos, donde debutó en
1960 en Roma.
El paratenis de mesa comparte muchas características con el tenis de mesa convencional,
pero incluye adaptaciones que permiten la participación de atletas con diversas
discapacidades. Las principales características son:
1. Las reglas básicas del tenis de mesa se mantienen, pero se adaptan según el tipo
de discapacidad del jugador. Estas adaptaciones pueden incluir el uso de una sola
mano para golpear la pelota, el permiso para que la pelota toque la mesa en dos
ocasiones, o el ajuste en el tipo de raquetas y pelotas utilizadas.
2. Los jugadores se clasifican en diferentes categorías basadas en el tipo y el grado de
discapacidad. Estas categorías permiten que los jugadores compitan en igualdad de
condiciones. La clasificación se realiza mediante un sistema de puntos que evalúa la
capacidad funcional de los jugadores en el deporte.
3. Aunque se utiliza el mismo tipo de mesa y pelota que en el tenis de mesa
convencional, el equipamiento puede ser adaptado. Por ejemplo, se pueden usar
raquetas con mangos modificados o pelotas con características específicas para
cada categoría.
4. Las competiciones de paratenis de mesa suelen seguir el formato de torneos
individuales y de equipos. Los partidos se juegan en un formato de sets, con un
sistema de puntuación similar al tenis de mesa tradicional, donde el primer jugador
en alcanzar 11 puntos gana el set.
El paratenis de mesa tiene varios objetivos clave que reflejan sus valores fundamentales de
inclusión y desarrollo personal:
1. El paratenis de mesa busca integrar a personas con discapacidades en el mundo del
deporte, ofreciendo una plataforma donde todos los atletas, sin importar sus
capacidades físicas, puedan competir y demostrar sus habilidades.
2. A través del ejercicio y la competición, el paratenis de mesa ayuda a mejorar la salud
física y mental de los participantes. Los beneficios incluyen el aumento de la
resistencia cardiovascular, el desarrollo de habilidades motoras finas y la mejora de
la autoestima y la confianza.
3. Este deporte enseña habilidades importantes como la disciplina, el trabajo en equipo
y la estrategia. Los jugadores aprenden a adaptarse a diferentes situaciones y a
trabajar de manera eficiente en un entorno competitivo.
4. Al formar parte de eventos internacionales y Paralímpicos, el paratenis de mesa
proporciona una plataforma para que los atletas con discapacidad sean vistos y
valorados en el ámbito deportivo global.
Ejemplos:
● Juegos Paralímpicos: El paratenis de mesa ha sido una disciplina central en los
Juegos Paralímpicos desde 1960, con atletas de todo el mundo compitiendo en
diversas categorías. Los Juegos Paralímpicos ofrecen una vitrina global para los
talentos del paratenis de mesa.
● Campeonatos Mundiales de Paratenis de Mesa: Organizados por la Federación
Internacional de Tenis de Mesa (ITTF), estos campeonatos reúnen a los mejores
jugadores del mundo en un torneo que promueve la competencia de alto nivel y la
camaradería entre los atletas.
● Copas Continentales: Las competiciones continentales, como el Campeonato
Europeo de Paratenis de Mesa, ofrecen a los jugadores la oportunidad de competir a
nivel regional, preparando a los atletas para los torneos internacionales.
● Competiciones Nacionales: A nivel nacional, los torneos de paratenis de mesa
permiten a los jugadores de cada país demostrar sus habilidades y aspirar a
representar a sus naciones en eventos internacionales.
González, C., & Martínez, J. L. (2023). Desarrollo de un programa de entrenamiento para
jugadores de paratenis de mesa: Un estudio preliminar. Revista Española de Ciencias
del Deporte, 13(2), 45-56. [Link]
Pérez, A., & Sánchez, R. (2023). Impacto del paratenis de mesa en la rehabilitación de
personas con discapacidad física. Revista de Medicina y Deporte Adaptado, 11(1),
78-90. [Link]
3. Investiga acerca de la lesión medular y su manejo en deportistas.
Para la Organización Mundial de la Salud OMS (2013), “El término lesión medular hace
referencia a los daños sufridos en la médula espinal a consecuencia de un traumatismo (por
ejemplo, un accidente de coche) o de una enfermedad o degeneración (por ejemplo, el
cáncer)”. . Como el daño es ocasionado en la medula espinal, eje transversal del cuerpo
humano, que es por donde pasan todos los impulsos nerviosos al cerebro, esta lesión
termina en la pérdida de la autonomía en los movimientos, además por esta lesión según la
OMS, pueden ocurrir pérdidas parcial o completa de la sensibilidad y el control motor de las
piernas y brazos, incluso en todo el cuerpo, estas traen consigo dificultades en el
funcionamiento de sistemas como el intestino y la vejiga, condiciones que agudizan la
problemática en las personas que sufren esta lesión.
Las causas y consecuencias de las lesiones medulares son varias como lo refieren Sanz y
Reina (2012), la lesión medular consiste en una conmoción, compresión, laceración o
sección de la medula que produce una pérdida de la función neurológica por debajo del
nivel de la lesión, es por esto que según el segmento afectado las consecuencias para la
persona, el daño puede implicar perdida de la sensación, control voluntario de las partes del
cuerpo y perdida de la función anatómica razón por la que se debe tener presente la
ubicación de la lesión, puesto que determina los niveles de movilidad y afectación de
sistemas.
Las lesiones medulares se nombran según el último nivel de la medula que conserva las
funciones motoras, sensitivas y autonómicas mostrando el nivel y la extensión de la lesión;
para Henao y Pérez (2010), las lesiones se pueden clasificar “de acuerdo con la
funcionalidad clínica del paciente como cervicales (C1 a C8), torácicas altas (T1 a T6),
torácicas bajas (T7 a T12), lumbosacras (L1 a S1) y del cono medular (sacro coccígeas)”.
Existe una escala internacional para clasificar las lesiones medulares según el grado de
afección de la función motora y sensitiva
Escala de clasificación de la lesión medular
● Lesión de la Médula Espinal Cervical C1 – C8 (Cuadriplejia, también denominada
Tetraplejia. Esta lesión, causa parálisis o debilidad en ambos brazos y piernas
(cuadriplejia). Igualmente, se pueden ver afectadas todas las regiones del cuerpo
por debajo del nivel de la lesión o la parte superior de la espalda. Las personas con
esta lesión presentan pérdida de la sensación física, problemas respiratorios,
disfunción intestinal, de la vejiga y sexual.
● Lesión de la Médula Espinal Torácica T1- T12 (Paraplejia). Esta clase, no son
comunes por la protección que brindan las costillas. Esta lesión puede causar
parálisis o debilidad de las piernas (paraplejia), a la igual pérdida de la sensación
física, disfunción intestinal, de la vejiga y sexual.
● Lesión de la Médula Espinal Lumbar L1 – L5 (Paraplejia). Las lesiones de este tipo
son las que producen parálisis o debilidad de las piernas (paraplejia). En algunas
ocasiones están acompañadas de pérdida de la sensación física, disfunción
intestinal, de la vejiga y sexual.
● Lesión de la Médula Espinal Sacra S1 – S5 (Paraplejia). Este tipo de lesión causa
principalmente la pérdida de la función intestinal y de la vejiga, así como disfunción
sexual. Igualmente pueden causar debilidad o parálisis de caderas y piernas.
● Completa e Incompleta. Se entiende por lesión incompleta cuando la médula no ha
perdido por completo la capacidad de transmitir mensajes hacia y desde el cerebro.
Nombre Definición
Lesión completa A Ausencia de función motora y sensitiva que se extiende hasta
los segmentos sacros S4-S5.
Lesión incompleta B Preservación de la función sensitiva por debajo del nivel
neurológico de la lesión, que se extiende hasta los segmentos
sacros S4-S5 y con ausencia de función motora.
Lesión incompleta C Preservación de la función motora por debajo del nivel
neurológico, y más de la mitad de los músculos llave por
debajo del nivel neurológico tienen un balance muscular
menor de 3.
Lesión incompleta D Preservación de la función motora por debajo del nivel
neurológico, y más de la mitad de los músculos llave por
debajo del nivel neurológico tienen un balance muscular de 3
o más.
Morera Novoa, D. S. (2018). Propuesta metodológica para el desarrollo de la técnica del
tenis de mesa en deportistas con lesión medular T3 y T10 del Municipio de Guateque
Boyacá.[Link]
edular+y+su+manejo+en+deportistas&btnG=#d=gs_qabs&t=1720717564007&u=%23
p%3Dm1yKskKhc8YJ
El manejo en deportistas
El deporte es una herramienta para mejorar la calidad de vida de las personas, por lo tanto,
aquellas con lesión medular, que practican esta actividad, tienen menor riesgo de padecer
una enfermedad. El Dr. Guttman, define la Terapia Deportiva Adaptada (TDA) como
aquellos beneficios del deporte en pacientes con LM durante la rehabilitación.
Actividad física
Según el Sistema Modelo de Lesión de Médula Espinal (Spinal Cord Injury Model System)
estas son algunas pautas a tener en cuenta a la hora de realizar ejercicio físico:
● Estiramientos
● Ejercicios aeróbicos
● Fortalecimiento muscular
Se recomienda realizar cada semana ejercicio aeróbico con intensidad moderada con una
duración de dos horas y media; y fortalecimiento muscular dos o más días por semana.
Para ejercitar los músculos también se puede hacer un trabajo aeróbico activo de dos o más
días cada semana por 75 minutos. Y para mejores resultados ejecutar una combinación de
los ejercicios mencionados anteriormente.
Todo esto debido a que las actividades cotidianas no son suficientes para mantener en
forma a las personas con lesiones medulares, lo que podría generar problemas de salud.
Realizar actividad física con regularidad genera beneficios tales como:
● Estado de ánimo mejorado.
● Fortalecimiento de músculos.
● Disminución del dolor.
● Mantiene peso adecuado.
● Mejora el nivel de energía.
● Disminuye el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
● Mejora el sueño
Por ende, se entiende que el ejercicio es un tipo de herramienta en la medicina para
prevenir y tratar muchos problemas de salud en pacientes con lesión medular. Por lo tanto,
se dispone de los siguientes ejercicios:
Estiramiento:
● Hacer yoga.
● Acostarse boca abajo.
● Usar un bipedestador.
Aeróbico:
● Accionar bicicleta de mano.
● Remar.
● Realizar el entrenamiento en circuito.
● Nadar.
● Jugar al básquetbol en silla de ruedas.
● Impulsar la silla de ruedas de manera enérgica (en dado caso de que la use).
Fortalecimiento muscular:
● Levantar pesas.
● Usar bandas de resistencia.
● Practicar yoga.
Ayala Ardila, J. D., & Ballesteros Aponte, F. Lesión medular espinal, ejercicio físico y calidad
de vida (Doctoral dissertation, Universidad Santo Tomás).
[Link]
4. Diseña dos meses de trabajo enfocados en preparación física considerando los
aspectos biomecánicos del paciente.
CAPACIDAD CONDICIONANTE
● Coordinación oculomanual, tren superior
● Propiocepción
● Táctica: Enseñanza
● Adaptación anatómica, fuerza resistencia
● Capacidad aeróbica
CAPACIDAD DETERMINANTES
● Flexibilidad activa
● Técnica/táctica
● Reacción oculomanual
● Velocidad
● Fuerza explosiva
MICROCICLO.
1re mes de entrenamiento, se le realizará 1 semana de capacidades condicionantes y 1
semana determinantes (intercalan las semanas)
CONDICIONANTES:
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
Calentamiento general: Lubricación articular, bombeo circulatorio 3-5 minutos
Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa
(GLENOIDE) (CODO) (MUÑECA) (GLENOIDE) (CODO Y MUÑECA)
CAPACIDAD CAPACIDAD CAPACIDAD CAPACIDAD CAPACIDAD
AERÓBICA AERÓBICA AERÓBICA AERÓBICA AERÓBICA
FUERZA CORE FUERZA CORE FUERZA
RESISTENCIA / RESISTENCIA / RESISTENCIA /
CORE CORE CORE
1. Curl 1. Elevación
martillo lateral
2. Bird dog
sobre la
silla de
ruedas.
PROPIOCEPCIÓN PROPIOCEPCIÓN PROPIOCEPCIÓN PROPIOCEPCIÓN PROPIOCEPCIÓN
1. CCC 1. FNP 1. CCC 1. Bobath 1. CCC
COORDINACIÓN COORDINACIÓN COORDINACIÓN COORDINACIÓN COORDINACIÓN
OCULOMOTOR, OCULOMOTOR, OCULOMOTOR, OCULOMOTOR, OCULOMOTOR,
TREN SUPERIOR TREN SUPERIOR TREN SUPERIOR TREN SUPERIOR TREN SUPERIOR
DETERMINANTES:
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
Calentamiento general: Lubricación articular, bombeo circulatorio 3-5 minutos
Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa
(GLENOIDE) (CODO) (MUÑECA) (GLENOIDE) (CODO Y MUÑECA)
TÉCNICA/ TÉCNICA/ TÉCNICA/ TÉCNICA/ TÉCNICA/ TÁCTICA
TÁCTICA TÁCTICA TÁCTICA TÁCTICA 1. Realizar 20 a
1. 20 a 30 1. Realizar de 1. Realizar 1. Realizar 20 30 tiros con
tiros 20 a 30 20 a 30 a 30 tiros efecto lateral
realizados tiros de tiros con con efecto
bien manera efecto en de corte
(saques) rectilínea al liftado
oponente
REACCIÓN REACCIÓN REACCIÓN REACCIÓN REACCIÓN
OCULOMANUAL OCULOMANUAL OCULOMANUAL OCULOMANUAL OCULOMANUAL
1. Con 1. Agarrar 1. Con 1. Tomar los 1. Agarrar
botones de pelotas botones discos con pelotas
luz frente arrojadas de luz colores en el arrojadas por
al px por el ft frente al menor el ft
px tiempo
posible
FUERZA VELOCIDAD DE FUERZA VELOCIDAD DE FUERZA EXPLOSIVA
EXPLOSIVA REACCIÓN EXPLOSIVA REACCIÓN (MIEMBRO
(MIEMBRO 1. Tomar los (MIEMBRO 1. Agarrar SUPERIOR)
SUPERIOR) / discos con SUPERIOR) / pelotas 1. Extensión de
VELOCIDAD colores en VELOCIDAD DE arrojadas brazos con
REACCIÓN el menor REACCIÓN por el ft ligas de
tiempo 1. Straight resistencia
1. Curl de posible ARM over 2. Abd con
biceps con 2. Front bandas de
ligas (si Raise resistencia
ocupamos 3. Across 3. Add con
agarradera body twist bandas de
s se le resistencia
colocaran) 4. Flexiones de
2. Extensión brazo con ligas
de brazos de resistencia
con ligas
de
resistencia
3. ABD con
ligas de
resistencia
4. out and
ups
2do mes de entrenamiento
CONDICIONANTES:
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
Calentamiento general: Lubricación articular, bombeo circulatorio 3-5 minutos
Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa
(GLENOIDE) (CODO) (MUÑECA) (GLENOIDE) (CODO Y MUÑECA)
CAPACIDAD CAPACIDAD CAPACIDAD CAPACIDAD CAPACIDAD
AERÓBICA AERÓBICA AERÓBICA AERÓBICA AERÓBICA
FUERZA CORE FUERZA CORE FUERZA
RESISTENCIA / RESISTENCIA / RESISTENCIA /
CORE CORE CORE
PROPIOCEPCIÓ PROPIOCEPCIÓN PROPIOCEPCIÓN PROPIOCEPCIÓN PROPIOCEPCIÓN
N 2. FNP 2. CCC 2. 2. CCC
2. CCC
COORDINACIÓN COORDINACIÓN COORDINACIÓN COORDINACIÓN COORDINACIÓN
OCULOMOTOR, OCULOMOTOR, OCULOMOTOR, OCULOMOTOR, OCULOMOTOR,
TREN TREN SUPERIOR TREN SUPERIOR TREN SUPERIOR TREN SUPERIOR
SUPERIOR
1.
DETERMINANTES
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
Calentamiento general: Lubricación articular, bombeo circulatorio 3-5 minutos
Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa Flexibilidad activa
(GLENOIDE) (CODO) (MUÑECA) (GLENOIDE) (CODO Y MUÑECA)
TÉCNICA/ TÉCNICA/ TÉCNICA/ TÉCNICA/ TÉCNICA/ TÁCTICA
TÁCTICA TÁCTICA TÁCTICA TÁCTICA
REACCIÓN REACCIÓN REACCIÓN REACCIÓN REACCIÓN
OCULOMANUAL OCULOMANUAL OCULOMANUAL OCULOMANUAL OCULOMANUAL
FUERZA VELOCIDAD DE FUERZA VELOCIDAD DE FUERZA
EXPLOSIVA REACCIÓN EXPLOSIVA REACCIÓN EXPLOSIVA
(MIEMBRO (MIEMBRO (MIEMBRO
SUPERIOR) / SUPERIOR) / SUPERIOR)
VELOCIDAD VELOCIDAD DE
REACCIÓN REACCIÓN
5. Determina qué tipo de agentes electrofísicos manejarías.
Consideramos ideal el uso de las corrientes rusas, ya que se distinguen por su aplicación de
media frecuencia, generando impulsos con una misma polaridad constante. A diferencia de
otras corrientes, estas interrumpen su aplicación, permitiendo el tiempo de reposo necesario
para evitar quemaduras y promover un efecto de fortalecimiento muscular acelerado.
Este tipo de corrientes inducen una serie de efectos fisiológicos beneficiosos a nivel
muscular, incluyendo:
● Hipertrofia muscular: Estimulan el crecimiento de los músculos.
● Aumento de la tonicidad muscular: Mejoran la firmeza y resistencia muscular.
● Trabajo isométrico: Estimulan el metabolismo y la fuerza muscular.
Tras una lesión medular (LM) pueden aparecer pérdida de movilidad, déficits sensoriales,
autónomos y dolor. La alteración sensorial y del movimiento sucede de manera completa o
parcial en las extremidades inferiores o superiores dependiendo del nivel donde se
produzca la lesión. Después de un daño de la médula, se afecta especialmente aquella
musculatura denervada tras una lesion completa. (Tania Lam, 2018).
Diferentes estudios han investigado sobre los cambios de la fisiologia muscular y la
composición corporal de las piernas en personas con LM, encontrando los siguientes puntos
en común:
- Presencia de atrofia muscular.
- Existencia de infiltración de depósitos de grasa dentro del músculo esquelético (C D
Moore, 2015).
La atrofia desencadena una cascada de sucesos bioquímicos y alteraciones en la
composición y función del músculo, como cambios en los tipos de fibra muscular, pérdida de
fuerza y menor tolerancia a las contracciones (Tania Lam, 2018).
Elegimos este tipo de corriente ya que al haber una lesión en T1-T2 puede haber una lesión
parapléjica por la misma debilidad de los músculos del muslo y pierna en conjunto
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NEUROMUSCULAR. (NMES)
NMES se refiere a formas de terapia que aplican corrientes eléctricas sobre músculos y
nervios de una manera que produce contracciones musculares que simulan una sesión de
ejercicio terapéutico. Sin embargo. L. Nussbaum, 2017).
La mayoría de los estudios que incluyen NMES lo usan en combinación con ejercicios de
fortalecimiento, tanto aplicado a personas con lesiones medulares completas como
incompletas.
En general, todos los estudios revisados que incluyen FES producen efectos beneficiosos
en las funciones musculares de fuerza y resistencia o en la estructura muscular,
aumentando el tamaño de las fibras musculares y por tanto reduciendo la atrofia.
FES EN LA REHABILITACIÓN DE LA MARCHA:
Consiste en la aplicación de la estimulación eléctrica sobre aquellos grupos musculares más
afectados para desempeñar la función de la marcha y, gracias a su estimulación, se
consigue facilitar la realización de esta. Las revisiones de los últimos años han dado lugar a
las siguientes conclusiones:
- La actividad electromiográfica de los músculos bajo control voluntario se ha
aprovechado como fuente de comando para controlar la estimulación
(EMG-triggered estimulation) en individuos con lesiones incompletas. Esto tiene el
potencial de coordinar las contracciones estimuladas con la función motora
voluntaria y, al hacerlo, refuerza los patrones de movimiento voluntarios y
proporciona un mecanismo para modular continuamente la velocidad y la cadencia
de la marcha. (Anirban Dutta, 2009).
- Después del entrenamiento con FES mejora la deambulación funcional, es decir la
marcha sobre el suelo, la velocidad, la distancia recorrida y la longitud del paso,
persiste incluso sin el dispositivo. Esto sugiere que se han producido cambios
neuroplásticos como respuesta al uso del FES durante el entrenamiento de la
marcha. (M Ladouceur, 2000), (Chester H. Ho, 2014).
- Mejora la fuerza y el acondicionamiento muscular después del uso regular de FES.
(Tania Lam, 2018).
- La combinación de caminar en cinta rodante y FES condujo a un aumento de la
excitabilidad corticoespinal que persiste incluso después del cese de FES (Stein,
2004).
- El uso de FES y el soporte de peso también ayuda a mantener la movilidad de la
articulación subastragalina y del mediopié necesaria para caminar (CK Bittar, 2010).
