EL PUERPERIO
Desde una mirada integral y holística podemos nombrar al puerperio como un renacer profundo a
la vida que inicia en el momento que se ha dado a luz al bebé y al alumbramiento de la placenta.
Cada puerperio tiene su singularidad, la historia que trae esa mamá, bebé, familia y algo que
compartimos todas las mujeres de todos los tiempos. Se mezcla el tiempo presente con el tiempo
pasado y la proyección de un devenir que se alza en incertidumbres y pequeñas certezas.
El cuerpo puérpero esta desarmado, fue habitado, gestado, a dado a luz y materna en día y noche.
Lentamente en un tiempo no medible recobra una nueva forma. Atraviesa el estado de la
transformación, el camino a la construcción de una nueva identidad en una sensación de vacío, de
ir sin rumbo. Se caen los velos, las capas del ser, lo que creímos ser o estar en relación si le damos
permiso a ese estado de no pertenencia, de quietud y contemplación.
Esta posibilidad de dejar caer la ilusión, la productividad y recogerse en el asiento del alma abre el
camino de la emancipación, a un re-nacer menos condicionado y más puro.
La mujer puérpera, aun estando tan unida a su cría en esa retirada del mundo mundano, tiene el
don de poder liberarse, de desprenderse de todo aquello que ya no le sirve para un nuevo despertar.
El puerperio es un retiro necesario, para muchas una experiencia dolorosa y a la vez placentera. Y
en esa dualidad esta el pulso de la vida buscando el equilibrio dinámico, integrando lo dual en un
orden de unidad.
Estar acompañadxs en estos momentos es de vital importancia, encontrar el espacio para la
descarga, para el sostén, para la presencia y escucha. Cuidar a esta etapa de la vida es permitir que
suceda el puerperio como es, con sus luces y sombras integradas a la nueva vida.
Yoga Doula Pame
Laura Gutman en su Libro Puerperios y otras explotaciones del Alma Femenina sitúa al Puerperio
de la siguiente manera: Vamos a considerar al Puerperio como el periodo transitado entre el
nacimiento de bebé y los dos primeros años, aunque emocionalmente haya una progresión
evidente entre el caos de los primeros días – en medio de un llanto desesperado- y la capacidad de
salir al mundo con un bebé a cuestas. La autora sitúa al puerperio en un lapso de transición que
exceden los 40 días estipulados donde la maternidad atraviesa transformaciones profundas a nivel
energético, emocional y psicológico. El puerperio es una caída al submundo oceánico con sus
tesoros y peligros innatos.
A grandes rasgos podemos nombrar ciertas situaciones, vivencias y características que se
presentan en esta etapa de la vida:
El post parto se manifiesta como “duelo”, un dejar ir de:
- La etapa de gestación.
- Los tiempos de la pareja sin hijxs.
- El cuerpo durante el embarazo y anterior al mismo.
- El rol exclusivo como hija, para pasar al de hija y madre.
- El tiempo individual a cambio del tiempo dedicado a la maternidad
- Se produce una confrontación entre el parto fantaseado y el real.
Situaciones frecuentes que se presentan en los primeros tiempos del posparto:
- Dificultades para organizarse.
- Cansancio y agotamiento físico-emocional.
- Dudas sobre el amamantamiento.
- Dolores articulares, en las mamas y posibles hemorroides tras el parto.
- Problemas para encontrar momentos de reposo y/o sueño aprovechando aquellos en los
que bebé duerme.
- Cambio brusco del esquema corporal.
- Entrenamiento de rol de mamá.
- Surgen los mandatos familiares y la inseguridad para asumir el nuevo rol de madre.
- Se deconstruyen las rutinas habituales con la llegada de bebé para ir armando de a poco
rutinas flexibles y acordes a sus necesidades.
- Suspensión o retiro laboral.
- La energía erótica de la pareja pasa por los hijxs.
- La mujer crea una relación sensual con su bebé, su libido esta hacia su cría.
- Poco tiempo-espacio para la intimidad para la pareja y asincronía en los tiempos de trabajo
y sueño.
CAMBIOS HORMONALES
En los primeros momentos y en los días sucesivos luego de dar a luz el cuerpo vuelve a pasar por
nueva revolución hormonal para conseguir que el útero se contraiga para volver a su tamaño
normal, que las mamas empiecen a producir el alimento de la leche materna y generar el vínculo
afectivo-seguro entre la díada mamá-bebé.
Para ello, por un lado caen los estrógenos y la progesterona. Ésta volverá a aparecer unos días
previos a la primera menstruación tras el parto, cuando se restablezca el ciclo ovárico. Por el
contrario, suben la prolactina, la hormona encargada de la producción láctea, y la oxitocina. Esta
hormona, que provocó las contracciones uterinas que facilitaron el nacimiento del bebé, no
desaparece tras el parto, sino que sigue muy presente para contraer el útero para que se cierre la
herida que dejó la placenta al desprenderse y evitar así una hemorragia. Las hormonas que se liberan
durante la lactancia materna ayudan a que el útero vuelva a su tamaño normal más rápidamente y
pueden reducir el sangrado posparto.
CUIDADOS EN EL POSPARTO
La prioridad en este momento es cuidarse a si misma y a bebé. Permitirse recibir ayuda y cuidados,
descansar en lo posible cuando bebé duerme, comer saludable y tomar abundante agua sobre todo
si se está amamantando.
En el libro Medicina Tradicional China para la Mujer la autora explica: En China el parto es un asunto
familiar y se considera un momento muy especial en el que la familia y los amigos dan la bienvenida
al bebé y colman a la madre de atenciones especiales para recobrar su salud. Se estrecha el
sentimiento de conexión entre generaciones y la continuidad del linaje ancestral. Por eso un
nacimiento es un acontecimiento colectivo y de colaboración. Esta implicación de la familia en el
cuidado amoroso y físico colabora a la adaptación de la nueva madre y tal vez sea una de las causas
por las que la incidenciencia de la depresión posparto en china sea menor que en Occidente. En China
se denomina Mes dorado a la cuarentena posparto y su finalidad es que la madre descanse, se
recupere y recobre su estado de salud habitual. El mes dorado nos da la oportunidad de recobrar
fuerzas y energías antes de ejercer plenamente nuestro rol de madre, es una forma de darnos ese
amor y atención, que tan dispuesta estamos a entregar a los demás. El mes dorado es una forma
que reconozcamos y respetemos el significado de esta labor como mujeres, madres, que nos
sintamos más importantes y que honremos el milagro de la creación y la sabiduría innata colectiva
que todas tenemos.
Algunos cuidados estarán enfocados en:
Los entuertos se dan en el posparto inmediato que son contracciones uterinas intensas que se
producen en los primeros días luego de cualquier tipo de nacimiento. Sirven para limpiar el útero,
sacan a los loquios que son el conjunto de restos de la placenta, liquido amniótico y todo aquello
que bebé utilizo para desarrollarse en el vientre de su madre. Los entuertos también ayudan a que
pueda regresar el útero a su tamaño normal previo al embarazo, por eso son fundamentales para la
salud de la mujer. Cada ves que el bebé mama segrega oxitocina para que la leche salga del pecho y
al mismo tiempo suceden una sucesión de entuertos. Algunas mujeres al lactar reducen el dolor de
los entuertos; en cambio otras los sienten con mayor intensidad. La mayoría de madres primerizas
no notan los entuertos pero a medida que se tiene mas hijxs suelen ser más intensos y dolorosos
porque la matriz uterina esta más blanda y necesita mas fuerza y contracciones para volver a su sitio.
Suelen durar mas o menos una semana y disminuir en los días hasta desaparecer.
El sangrado vaginal o loquios: cuando la placenta se desprende de la mucosa uterina, deja una
herida abierta que tardará 6 semanas en cicatrizar. Esta herida es la causante del sangrado vaginal
posparto o loquios. Durante el tiempo que dure el sangrado se debe evitar usar tampones y
mantener relaciones sexuales con penetración. En caso de fiebre superior a 38°, sangrado vaginal
en aumento en lugar de disminuir o una hemorragia importante hay que acudir a una atención
médica y/o profesional de la salud.
El suelo pélvico queda debilitado luego de un parto vaginal o por cesárea. En las primeras seis
semanas no es evaluable, necesita de ese tiempo de recuperación para luego ser valorado por un
especialista y saber en el estado que ha quedado tras el embarazo y parto. Si llegará haber una
disfunción o alteración existen tratamientos específicos para la recuperación suelo pélvico.
Tras el parto vaginal o la cesárea si no presentan molestias y/o dolores se puede comenzar
gradualmente con los ejercicios de suelo pélvico (llamados ejercicios de Kegel) y/o la técnica
hipopresiva evitando la fuerza abdominal.
El babyblues y la depresión posparto. Los habituales “blues” posparto son estados transitorios de
tristeza. Luego de dar a luz en el posparto inmediato se da un reajuste hormonal que impacta en el
cuerpo emocional sintiendo la vida a flor de piel con mayor intensidad los sentimientos que afloran.
Si en el transitar de los días el estado de tristeza, ansiedad e irritabilidad se sostienen o profundizan
junto a la incapacidad de cuidar al bebé es importante acudir a una atención medica- psicológica ya
que se podría ser una depresión posparto.
Diástasis y postparto. La diástasis de rectos es cuándo la separación abdominal que ocurre
naturalmente se convierte en lesión. En la mayoría de los casos, es completamente posible prevenir
el desarrollo de una Diástasis de rectos y mantener un core funcional durante el embarazo. Después
de dar a luz, el cuerpo de la mujer requiere un tiempo para adaptarse, por lo que es recomendable
esperar entre 6 a 8 semanas para intentar evaluar la línea media abdominal. La Diástasis de rectos
es un término que se utiliza cuando se percibe un espacio de 2 dedos o más entre los músculos del
abdomen (los rectos abdominales) a lo largo de la línea media, sin embargo, también es importante
considerar la profundidad de este espacio. Si tiene un espacio blando de 2 dedos o más, es posible
que su tejido conectivo haya perdido su integridad y no pueda soportar bien la tensión. En otras
palabras, el core podría debilitarse, desconectarse y su función se vería comprometida, dejando el
abdomen sin apoyo y provocando que el estómago sobresalga, creando un vientre abombado. Es
importante tener en cuenta que, independientemente de si tiene una diástasis de rectos o no, es
necesario que todas las madres rehabiliten su core después del parto.
Masaje en la cicatriz de la cesárea. La cicatrización abdominal tras la cesárea puede contribuir a
problemas del core como la Diástasis de rectos, la disfuncionalidad del suelo pélvico y problemas de
espalda. Descomponer el tejido cicatricial mediante masajes es una parte esencial en el viaje de
recuperación del core. Por lo general, puede se comenzar a masajear la cicatriz alrededor de las 8
semanas postparto, siempre que el medico haya dado luz verde. Durante los primeros meses es
cuando más vamos a poder transformar la cicatriz mediante el masaje, pero incluso si la cicatriz tiene
muchos años, ¡nunca es tarde para comenzar a masajearla! Siempre se obtendrán beneficios de esta
práctica.
Material elaborado con la siguiente bibliografía:
- Medicina Tradicional China para la Mujer de Xiaolan Zhao.
- Puerperios y otras exploraciones del Alma Femenina de Laura Gutman.
- Apuntes YOGA DOULA Tobi Natal
- Divino Posparto de Laura Torres Partera Tradicional
