Evaluación interna de Biología NM Bachillerato Internacional

¿En qué medida afectan a la prevalencia de la dermatitis atópica el acceso a agua potable y las
emisiones de dos gases contaminantes en catorce países desarrollados y en vías de desarrollo a lo
largo de diecinueve años?

1. Introducción
La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea inflamatoria con la que he convivido desde los tres años. En mi caso no es
una afección grave que marque de forma notable mi modo de vida, pero para otras personas es una constante que trastorna su
día a día. Queriendo conocer mejor esta enfermedad descubrí que había un número de casos mucho más elevado en los
países desarrollados que en aquellos en vías de desarrollo1, cuando, como sucede con tantas otras afecciones, cabría esperar
que sucediese lo contrario. El progreso tecnológico y científico ha permitido conocer mejor las causas de un gran número de
enfermedades y la forma de tratarlas, disminuyendo enormemente su impacto, y modelando un estilo de vida en el que la
higiene juega un papel clave. Sin embargo, en los países industrializados también nos exponemos a una serie de factores
dañinos que no solemos tener en cuenta. Si bien el desarrollo ha sido clave para mejorar los estándares de salud, hay que ver
este fenómeno en todas sus dimensiones, y estudiar todos sus efectos en la salud, como es el caso de la dermatitis atópica, ya
que muchos estudios plantean que entre sus aún poco conocidas causas se encuentre el contacto con ciertos gases
contaminantes emitidos por vehículos, especialmente óxidos de nitrato y compuestos orgánicos volátiles distintos del
metano, y el nivel de higiene, relacionado con la exposición frecuente a agua, como en duchas prolongadas comunes en
países con un buen acceso a agua potable, ambas características propias de una vida en un país desarrollado.
Por ello, he decidido volcarme en la investigación de las causas de la dermatitis atópica, analizando el número de caso tanto
en países desarrollados como en vías de desarrollo en relación a la exposición a los los óxidos de nitratos y los compuestos
orgánicos volátiles distintos del metano y el acceso a agua potable, y así aprender sobre el impacto en la salud de distintos
modos de vida y sobre los factores tras la aparición de esta enfermedad.

2. Fundamento teórico
2.1. La dermatitis atópica y sus causas:
La dermatitis atópica (DA) es una dermatosis o enfermedad cutánea inflamatoria pruriginosa crónica asociada a otros
trastornos como el asma o la rinoconjuntivitis, ya que es una manifestación de la atopia (tendencia a reaccionar de forma
hipersensible a distintos alérgenos)2. La DA es una enfermedad compleja, lo que implica que es el resultado de la
combinación de factores genéticos, ambientales, inmunológicos y metabólicos3. Normalmente aparece durante la infancia, y
es una de las enfermedades más comunes en todo el mundo. Se caracteriza por la xerosis (sequedad de la piel con
descamación), la queratosis pilar (inflamación en brazos, muslos y tronco), y el prurito crónico como principal síntoma.4 Su
tratamiento no es curativo, sino que busca aliviar estos síntomas.
El factor determinante en la aparición de la DA son alteraciones en la barrera cutánea y el sistema inmune innato, pero las
causas concretas de ello aún se desconocen. La barrera cutánea es la superficie exterior de la piel, y tiene una función
protectora, ya que es parte del sistema inmune innato. Los fallos en ella pueden llevar a la pérdida transepidérmica de agua y
a la entrada de alérgenos, provocando la sequedad de la piel y reacciones inmunes ante los antígenos ambientales que
penetran en el cuerpo, y son el resultado de problemas en los lípidos de la barrera, las queratinas, y proteínas estructurales de
esta5. Los problemas en el sistema inmune innato de las personas con DA llevan a reacciones de hipersensibilidad frente a
muchos alérgenos, así como a respuestas mal reguladas.
Todavía se desconocen todas las causas concretas que provocan estos defectos y que llevan al desarrollo de la DA, pero esta
enfermedad tiene un componente genético de herencia poligénica, además de contar con una elevada incidencia familiar,
existiendo en la mayoría de casos parientes con afecciones cutáneas6. Sin embargo, los factores ambientales también tienen

1
Bagazgoitia, L., Gutiérrez, M., García Blesa, C., & Hernández Martín, A. (2009). Aspectos epidemiológicos, patogénicos, clínicos y diagnósticos de la
dermatitis atópica:¿ Es posible la prevención?. Pediatría Atención Primaria, 11, 31-47.
2
Cabanillas-Becerra, J. J., & Sánchez-Saldaña, L. (2012). Dermatitis atópica. Dermatol Peru, 22(3), 176-186.
3
Querol Nasarre, I. (2009). Dermatitis atópica. Pediatría Atención Primaria, 11, 317-329.
4
Pérez-Cotapos, M. L., Zegpi, M. S., & De Santa María, M. L. S. (2011). Dermatitis atópica. Revista Médica Clínica Las Condes, 22(2), 197-203.
5
Busi, F. M. (2008). Barrera epidérmica en dermatitis atópica. Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, 16(4),
293-301.
6
Grettchen FS. Factores Genéticos y Epigenéticos en la Patogénesis de la Dermatitis Atópica. Rev Clin Esc Med. 2018;8(6):37-44.

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un importante peso en el desarrollo de esta patología, actuando en muchos casos como desencadenantes. La alimentación, el
clima, la exposición a hongos, virus y bacterias, el estrés, etc, influyen en el desarrollo de la DA7. La contaminación
atmosférica juega un papel especialmente relevante en la aparición de esta enfermedad, ya que los gases con los que la piel
está en contacto de forma constante influyen en gran medida en ella. Asimismo, estudios recientes señalan el buen acceso a
agua potable como otro desencadenante.
2.2. Dermatitis atópica en países desarrollados y en vías de desarrollo:
La prevalencia de la DA ha aumentado notablemente en los últimos años en los países desarrollados, especialmente en las
ciudades y en las zonas de altos ingresos8, y es que a ellas va ligado un estilo de vida concreto en el que la higiene es
fundamental. Un buen acceso a agua potable permite desarrollar unos hábitos de higiene entre los que se incluyen las duchas
frecuentes y prolongadas y baños en agua caliente con productos como jabones y geles no siempre adecuados para todos tipo
de pieles. Además, en las ciudades industrializadas también hay un alto grado de exposición a alérgenos como gases
contaminantes emitidos por vehículos, y si bien en muchas ocasiones tenemos este factor en cuenta al hablar de la salud
respiratoria, no lo relacionamos demasiado con la piel.
2.3. La teoría de la higiene:
La teoría de la higiene, planteada por primera vez en 1989 por David Strachan, defiende que el aumento de la prevalencia de
enfermedades alérgicas está relacionado con una disminución de la exposición a gérmenes9. El nivel de higiene asociado a
los países desarrollados con buen acceso a agua potable eliminaría gran parte de este contacto con gérmenes, por lo que el
sistema inmune no se vería estimulado, desarrollándose menos y teniendo tendencia a las reacciones alérgicas. La teoría
plantea que debido a la falta de exposición a esos gérmenes se genera un desequilibrio en la respuesta del sistema inmune.
Existen dos subtipos de células T (tipo de glóbulos blancos) que realizan una importante función en la respuesta inmune: las
células Th1, que están ligadas a respuestas contra patógenos extracelulares, y las células Th2, que están asociadas a
respuestas alérgicas y autoinmunes. Un ambiente con un alto nivel de higiene que limita la exposición a gérmenes tiene como
consecuencia que la tendencia del sistema inmune sea a producir más células Th2 que Th1, por lo que las respuestas a
alérgenos se verán potenciadas.
En el caso de la DA, la teoría de la higiene explicaría la reacción exagerada a alérgenos por parte del sistema inmune en
forma de inflamación en la piel, mostrando una hipersensibilidad debida a la producción superior de células Th2.
2.4. Emisiones de óxidos de nitrógeno y compuestos orgánicos volátiles distintos del metano:
Dos de los gases contaminantes que afectan a la prevalencia de la DA según diversos estudios son los óxidos de nitrógeno
(NOx) y los compuestos orgánicos volátiles distintos del metano (COVDM). Ambos son emitidos principalmente por
combustión en vehículos como automóviles o en la industria, y la exposición a ellos puede ser por contacto con la piel, no
sólo de forma respiratoria.
Los óxidos nitrosos pueden afectar a la estructura de la célula y dañar la membrana celular, así como alterar el sistema
inmune disminuyendo la respuesta a infecciones10. Están relacionados con el incremento en la prevalencia del asma,
enfermedad respiratoria muy ligada a la aparición de la DA, y lo mismo sucede con los compuestos orgánicos volátiles sin
metano, que además pueden provocar reacciones alérgicas cutáneas.

3. Pregunta de investigación e hipótesis

La pregunta de investigación concreta que se plantea en este estudio es: ¿En qué medida afectan a la prevalencia de
dermatitis atópica el acceso a agua potable y las emisiones de óxidos de nitrógeno (NOx) y compuestos orgánicos volátiles
distintos del metano (COVDM) en España, Estados Unidos, Francia, Japón, México, Myanmar, Nepal, Nigeria, Pakistán,
República Centroafricana, República Democrática del Congo, Rwanda, Serbia y Suecia entre los años 2000 y 2019?
La hipótesis, basada en la bibliografía científica existente acerca de la dermatitis atópica y sus causas resumida en el apartado
de fundamento teórico, es que habrá una correlación positiva entre el número de casos de esta enfermedad y las emisiones de

7
Chong, A. C., Visitsunthorn, K., & Ong, P. Y. (2022). Genetic/environmental contributions and immune dysregulation in children with atopic dermatitis.
Journal of Asthma and Allergy, 1681-1700.
8
Urban, K., Chu, S., Giesey, R. L., Mehrmal, S., Uppal, P., Nedley, N., & Delost, G. R. (2021). The global, regional, and national burden of atopic
dermatitis in 195 countries and territories: an ecological study from the Global Burden of Disease Study 2017. JAAD international, 2, 12-18.
9
Daschner, A. (2012). Una visión evolucionista de la hipótesis de la higiene en alergia y las enfermedades inflamatorias crónicas. Medicina Evolucionista.
Aportaciones pluridisciplinares, 1, 75-91.
10
Rivas, L. F. (2015). TRABAJO FIN DE GRADO El papel de los óxidos de nitrógeno en el Cambio Climático. Efectos sobre la salud (Doctoral
dissertation, UNIVERSIDAD COMPLUTENSE).

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óxidos de nitrógeno y compuestos orgánicos volátiles, y otra correlación positiva también entre la prevalencia de la
enfermedad y el acceso a agua potable, lo que explicaría la diferencia entre el número de casos en países desarrollados con
una alta exposición a gases contaminantes y buen acceso a agua potable y países en vías de desarrollo.

4. Diseño de la investigación
4.1. Variables
Variables independientes Variable dependiente
Acceso a agua potable medido en porcentaje (%).
Emisiones de compuestos volátiles orgánicos distintos del metano Prevalencia de la dermatitis atópica medida en porcentaje (%).
(COVDM) medidas en toneladas (T).
Emisiones de óxidos de nitrógeno (NOx) medidas en toneladas (T).

Variables controladas Por qué se controlan Cómo se controlan

Países seleccionados. Existen países con características muy Se eligen 14 países, 7 desarrollados (España,
diferentes, y si se quiere estudiar la prevalencia Estados Unidos, Francia, Japón, México, Serbia y
de la DA en aquellos desarrollados y en vías de Suecia) y 7 en vías de desarrollo (Myanmar,
desarrollo dependiendo de las variables Nepal, Nigeria, Pakistán, República Centroafricana,
independientes, hay que seleccionarlos República Democrática del Congo y Rwanda), que
cuidadosamente. han sido así clasificados según los niveles de
ingreso para el año fiscal 2024 elaborada por el
Banco Mundial.11

Intervalo de tiempo Para observar la evolución de la prevalencia de Se escogió un intervalo de 19 años, desde el 2000
la DA en relación a las variables independientes al 2019, por su amplitud y su proximidad
es necesario un intervalo de tiempo lo temporal, así como por la validez de los datos
suficientemente largo como para poder estudiar recopilados durante este periodo.
los cambios, y además, para garantizar la
relevancia de este estudio, debe ser próximo a la
actualidad.

Sexo La DA tiende a ser más frecuente entre las Se han recopilado tanto los datos de la prevalencia
mujeres12, por lo que el sexo es un factor que de la DA en mujeres y hombres.
puede afectar en su prevalencia.

Bases de datos Esta investigación se basa en el rigor de los Se confía en la fiabilidad de las bases de datos
datos recopilados por distintas entidades. seleccionadas tras una exhaustiva revisión de la
procedencia de su información.

Variables no controladas: Edad, dieta, clima, zona rural o urbana, exposición a otros alérgenos, antecedentes familiares,
genética.

4.2. Materiales
● Hojas de cálculo de Google: procesamiento y presentación de los datos.
● Datos de la prevalencia de la dermatitis atópica: procedentes del estudio Global Burden of Disease (GBD)13 realizado
por el Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), en cuya elaboración han colaborado investigadores de 145 países.
Estima el impacto de 369 enfermedades en 204 países entre los años 1990 y 2019, incluida la dermatitis atópica. Se han

11
Hamadeh, N, Van Rompaey, C., & Metreau, E. (2023, June 30). Clasificación de los países elaborada por el Grupo Banco Mundial según los niveles de
ingreso para el año fiscal 24 (1 de julio de 2023- 30 de junio de 2024). World Bank Blogs.
12
González-Mendoza, T., Bedolla-Barajas, M., Bedolla-Pulido, T. R., Morales-Romero, J., Pulido-Guillén, N. A., Lerma-Partida, S., & Meza-López, C.
(2019). La prevalencia de rinitis alérgica y dermatitis atópica en adolescentes tardíos difiere de acuerdo con el sexo. Revista alergia México, 66(2),
147-153.
13
Institute for Health Metrics Evaluation- “World Burden of Disease”.

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elegido los datos de esta fuente por su fiabilidad, ya que se obtienen a partir de los censos nacionales, encuestas, estadísticas
de servicios sanitarios, etc, y son recopilados por profesionales de distintos centros con el objetivo de elaborar el estudio sin
ánimo de lucro. En este estudio se emplea la información sobre la prevalencia de la dermatitis atópica en porcentaje, que
muestra la proporción de individuos de una población que presenta la enfermedad, permitiendo la comparación de distintos
países.
● Datos de las emisiones de óxidos de nitrógeno y de compuestos orgánicos volátiles distintos del metano, y datos de
acceso a agua potable: procedentes de ourworldindata.org. Se ha escogido esta base de datos por su precisión y fiabilidad. La
información que aporta procede de distintas fuentes, desde investigadores a instituciones como la Unión Europea o el Banco
Mundial. Los datos sobre las emisiones de óxidos de nitrógeno y compuestos volátiles sin metano14 provienen del proyecto
CEDS (Community Emissions Data System), realizado por el Pacific Northwest National Laboratory con fondos públicos
estadounidenses, que recoge información de inventarios de emisiones. Los datos sobre el acceso a agua potable15 provienen
del programa conjunto de monitoreo de la Organización Mundial de la Salud y UNICEF. Estos muestran el porcentaje de
población de cada país que tiene acceso a agua potable tratada de forma segura, que obtienen después de clasificar las fuentes
de agua potable en básicas, limitadas y tratadas de forma segura, estas últimas siendo instalaciones adecuadas que permiten
el acceso a agua sin contaminación en cualquier momento. Los porcentajes se calculan haciendo uso de una línea de ajuste
con la información que se recopila sobre el acceso a agua potable.

4.3. Metodología
1. Se obtienen los datos de los porcentajes de la prevalencia de dermatitis atópica en España, Estados Unidos, Francia, Japón,
México, Myanmar, Nepal, Nigeria, Pakistán, República Centroafricana, República Democrática del Congo, Rwanda, Serbia
y Suecia entre los años 2000 y 2019.
2. Se recopilan los datos de las emisiones de óxidos de nitrógeno y compuestos volátiles sin metano y del acceso a agua
potable en los países y años seleccionados.
3. Se elaboran tablas en hojas de cálculo de Google con todos los datos.
4. Se muestran los datos en diagramas de líneas y barras para empezar a estudiarlos.
5. Se investigan las correlaciones con diagramas de dispersión y el test de correlación de Pearson que ofrecen resultados que
se analizan.
6. A partir del análisis de los datos y su procesamiento se evalúa la hipótesis y se llegan a unas conclusiones.
7. Se evalúa el estudio y se plantean mejoras y líneas de investigaciones futuras.

4.4. Consideraciones éticas

En la presente investigación se reconoce el trabajo de otros individuos, y se incluyen las citas y referencias de todas las
fuentes consultadas para su elaboración siguiendo la normativa establecida y respetando los derechos de autor.

14
O'Rourke, P. R, Smith, S. J., Mott, A., Ahsan, H., McDuffie, E. E., Crippa, M., Klimont, S., McDonald, B., Z., Wang, Nicholson, M. B, Feng, L., and
Hoesly, R. M. (2021, February 05). CEDS v-2021-02-05 Emission Data 1975-2019 (Version Feb-05-2021). Zenodo.
15
Hannah Ritchie, Fiona Spooner y Max Roser (2021) - “Clean Water and Sanitation” OurWorldInData.org.

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5. Datos
5.1. Datos brutos
Tabla 1: Prevalencia de la dermatitis atópica en porcentaje(%) en relación a la población de cada país
Países desarrollados Países en vías de desarrollo
España EU Francia Japón México Serbia Suecia Myanmar Nepal Nigeria Pakistán RC RDC Rwanda
Sexo F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M
2000 3.37 1.96 3.59 3.05 5.42 3.63 4.79 3.49 1.85 1.58 1.87 1.38 3.88 2.52 4.26 2.31 2.34 2.24 1.55 1.22 2.42 2.29 1.5 1.24 1.52 1.27 0.92 0.79
2001 3.35 1.95 3.57 3.02 5.41 3.63 4.77 3.47 1.83 1.57 1.84 1.36 3.85 2.49 4.26 2.31 2.34 2.24 1.55 1.23 2.43 2.29 1.5 1.24 1.52 1.27 0.92 0.79
2002 3.34 1.94 3.53 2.98 5.4 3.63 4.76 3.46 1.82 1.56 1.82 1.35 3.82 2.47 4.27 2.31 2.33 2.24 1.55 1.23 2.43 2.29 1.5 1.24 1.52 1.26 0.91 0.79
2003 3.33 1.94 3.47 2.92 5.39 3.62 4.74 3.44 1.8 1.55 1.81 1.34 3.8 2.46 4.28 2.31 2.33 2.23 1.55 1.23 2.43 2.3 1.5 1.23 1.52 1.26 0.91 0.78
2004 3.33 1.94 3.41 2.86 5.39 3.62 4.72 3.42 1.79 1.54 1.8 1.34 3.79 2.45 4.29 2.31 2.32 2.23 1.55 1.24 2.43 2.3 1.5 1.23 1.52 1.26 0.91 0.78
2005 3.33 1.94 3.36 2.81 5.38 3.62 4.71 3.41 1.77 1.53 1.79 1.34 3.78 2.44 4.3 2.31 2.31 2.23 1.55 1.24 2.44 2.31 1.49 1.23 1.52 1.26 0.91 0.78
2006 3.33 1.94 3.32 2.77 5.37 3.62 4.69 3.4 1.76 1.51 1.78 1.34 3.78 2.44 4.3 2.31 2.3 2.22 1.55 1.25 2.44 2.32 1.49 1.23 1.52 1.26 0.9 0.78
2007 3.33 1.95 3.26 2.73 5.36 3.61 4.67 3.38 1.74 1.5 1.77 1.33 3.78 2.44 4.31 2.31 2.29 2.22 1.56 1.25 2.44 2.32 1.49 1.23 1.52 1.25 0.9 0.78
2008 3.34 1.95 3.21 2.69 5.35 3.61 4.65 3.37 1.72 1.49 1.75 1.33 3.78 2.44 4.31 2.31 2.28 2.22 1.56 1.26 2.44 2.33 1.49 1.23 1.52 1.25 0.9 0.78
2009 3.34 1.96 3.17 2.66 5.35 3.6 4.64 3.36 1.71 1.48 1.74 1.33 3.78 2.44 4.32 2.31 2.27 2.21 1.56 1.26 2.45 2.33 1.49 1.23 1.52 1.25 0.9 0.77
2010 3.35 1.97 3.14 2.64 5.34 3.6 4.63 3.35 1.69 1.47 1.74 1.33 3.79 2.45 4.32 2.31 2.25 2.2 1.57 1.27 2.45 2.34 1.49 1.23 1.52 1.25 0.9 0.77
2011 3.35 1.97 3.12 2.62 5.33 3.6 4.61 3.34 1.68 1.45 1.73 1.34 3.8 2.46 4.33 2.31 2.23 2.19 1.57 1.28 2.45 2.34 1.49 1.23 1.52 1.25 0.89 0.77
2012 3.36 1.98 3.1 2.6 5.32 3.59 4.58 3.33 1.67 1.44 1.73 1.34 3.81 2.47 4.33 2.31 2.21 2.18 1.57 1.28 2.44 2.34 1.48 1.23 1.52 1.25 0.89 0.77
2013 3.36 1.98 3.09 2.58 5.3 3.57 4.54 3.31 1.65 1.43 1.73 1.34 3.82 2.47 4.34 2.31 2.19 2.17 1.57 1.28 2.44 2.34 1.48 1.23 1.52 1.25 0.89 0.77
2014 3.35 1.98 3.07 2.56 5.28 3.56 4.51 3.3 1.64 1.42 1.72 1.34 3.83 2.48 4.35 2.31 2.17 2.16 1.57 1.28 2.44 2.34 1.48 1.23 1.52 1.25 0.88 0.76
2015 3.34 1.98 3.06 2.55 5.26 3.55 4.49 3.28 1.63 1.41 1.72 1.34 3.84 2.48 4.35 2.31 2.15 2.14 1.57 1.29 2.43 2.33 1.48 1.23 1.52 1.25 0.88 0.76
2016 3.33 1.98 3.05 2.54 5.25 3.54 4.48 3.28 1.62 1.4 1.71 1.34 3.85 2.49 4.36 2.31 2.13 2.13 1.56 1.29 2.42 2.32 1.47 1.23 1.51 1.25 0.87 0.76
2017 3.32 1.97 3.04 2.53 5.23 3.53 4.47 3.27 1.6 1.39 1.71 1.34 3.85 2.49 4.36 2.31 2.11 2.11 1.56 1.28 2.4 2.31 1.47 1.23 1.51 1.24 0.87 0.75
2018 3.3 1.96 3.03 2.52 5.22 3.52 4.47 3.24 1.59 1.38 1.7 1.34 3.86 2.5 4.37 2.31 2.09 2.1 1.55 1.28 2.39 2.3 1.47 1.23 1.5 1.24 0.87 0.76
2019 3.28 1.94 3.01 2.51 5.2 3.5 4.49 3.19 1.58 1.37 1.7 1.33 3.86 2.49 4.37 2.32 2.06 2.08 1.54 1.28 2.38 2.29 1.46 1.23 1.5 1.23 0.89 0.77
Medias 2.64 2.87 4.41 4.06 1.54 1.54 3.15 3.31 2.21 1.41 2.37 1.36 1.37 0.83

Tabla 2: Porcentaje (%) de la población con acceso a agua potable

Países desarrollados Países en vías de desarrollo
España EU Francia Japón México Serbia Suecia Myanmar Nepal Nigeria Pakistán RC RDC Rwanda
2000 99.37 No hay datos 96.44 97.85 39.30 74.38 99.37 27.11 26.83 13.72 37.46 8.53 10.00 3.99
2001 99.37 No hay datos 96.45 97.85 39.52 74.42 99.40 28.62 27.11 14.17 37.56 8.40 10.35 4.53
2002 99.40 No hay datos 96.46 97.85 39.73 74.46 99.42 30.17 27.35 14.60 37.66 8.26 10.71 5.11
2003 99.44 No hay datos 96.47 97.85 39.94 74.49 99.45 31.74 27.60 15.03 37.75 8.13 11.08 5.49
2004 99.47 No hay datos 96.65 97.85 40.15 74.53 99.47 33.35 27.84 15.46 37.85 7.99 11.46 5.85
2005 99.51 95.24 96.84 97.90 40.36 74.57 99.49 34.99 28.08 15.88 37.71 7.86 11.84 6.21
2006 99.54 95.25 97.03 97.95 40.56 74.61 99.52 36.67 28.32 16.30 37.58 7.74 12.24 6.57
2007 99.58 95.26 97.22 98.00 40.77 74.65 99.54 38.38 28.56 16.71 37.44 7.61 12.65 6.95
2008 99.61 95.27 97.41 98.04 40.97 74.69 99.57 40.12 28.80 17.12 37.29 7.49 13.07 7.33
2009 99.63 95.28 97.59 98.09 41.16 74.73 99.59 41.89 29.04 17.53 37.14 7.37 13.49 7.71
2010 99.63 95.47 97.78 98.14 41.36 74.77 99.61 43.70 29.28 17.93 37.00 7.25 13.94 8.11
2011 99.64 95.66 97.97 98.19 41.56 74.81 99.63 45.34 29.52 18.33 36.84 7.14 14.39 8.50
2012 99.63 95.85 98.15 98.23 41.75 74.83 99.66 46.79 29.75 18.72 36.69 7.02 14.85 8.91
2013 99.60 96.04 98.34 98.28 41.94 74.85 99.68 48.26 28.31 19.11 36.53 6.91 15.33 9.32
2014 99.57 96.23 98.53 98.33 42.13 74.88 99.70 49.76 26.85 19.49 36.37 6.80 15.81 9.74
2015 99.57 96.41 98.71 98.38 42.31 74.90 99.72 51.28 25.36 19.86 36.20 6.70 16.31 10.18
2016 99.58 96.60 98.89 98.42 42.50 74.92 99.74 52.82 23.85 20.23 36.03 6.59 16.82 10.63
2017 99.58 96.78 99.07 98.47 42.68 74.95 99.75 54.38 22.32 20.60 35.86 6.49 17.34 11.09
2018 99.58 96.97 99.25 98.52 42.85 74.97 99.75 55.97 20.76 20.96 35.69 6.39 17.88 11.56
2019 99.58 97.15 99.25 98.57 42.94 75.01 99.75 57.58 19.18 21.32 35.76 6.28 18.43 12.05
Medias 99.54 95.96 97.73 98.14 41.22 74.72 99.59 42.45 26.74 17.65 36.92 7.35 13.90 7.99

5
 Evaluación interna de Biología NM Bachillerato Internacional

Tabla 3: Emisiones de óxidos nitrosos y de compuestos orgánicos volátiles sin metano en países desarrollados (t)
País España EU Francia Japón México Serbia Suecia
Gas NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM
2000 1,359,803 855,538 19,789,098 15,606,781 1,727,543 1,752,548 3,678,821 1,946,096 1,948,322 2,379,334 167,343 62,548 219,025 208,341
2001 1,331,870 824,810 19,212,334 15,527,201 1,690,395 1,666,445 3,627,458 1,881,742 1,910,590 2,365,206 176,288 62,370 207,154 202,404
2002 1,370,093 797,247 18,255,471 14,985,288 1,655,140 1,536,581 3,577,045 1,777,982 1,894,614 2,368,191 186,374 64,723 199,470 200,120
2003 1,355,495 758,278 17,507,746 14,286,801 1,610,622 1,455,494 3,517,706 1,702,283 2,003,812 2,425,509 192,638 65,063 199,477 201,788
2004 1,388,573 741,684 17,251,538 13,833,432 1,581,799 741,684 3,366,939 77,445 2,043,370 2,436,010 197,551 77,445 191,478 660,395
2005 1,367,061 714,864 16,603,341 13,644,331 1,527,585 1,268,658 3,258,479 1,541,408 2,132,828 2,404,646 176,517 73,350 186,499 193,656
2006 1,316,352 689,842 16,121,716 14,001,872 1,443,851 1,159,664 3,184,297 1,480,722 2,167,202 2,432,750 181,864 70,460 180,391 188,683
2007 1,301,641 677,046 15,344,279 14,020,345 1,385,834 1,065,317 3,117,899 1,414,537 2,162,218 2,415,366 179,005 61,357 172,676 183,116
2008 1,097,984 613,874 14,022,632 12,704,376 1,282,046 991,817 2,816,814 1,282,485 2,199,793 2,449,806 182,803 60,137 159,831 171,645
2009 970,452 555,043 12,890,227 12,433,575 1,196,716 903,322 2,580,795 1,155,186 2,092,206 2,407,405 177,049 68,878 152,774 165,882
2010 904,799 545,671 12,016,561 12,438,857 1,181,089 929,052 2,512,017 1,155,040 2,169,222 2,461,597 169,022 62,794 159,580 165,352
2011 887,129 522,097 11,998,357 12,942,124 1,119,523 847,569 2,364,176 1,113,394 2,241,074 2,458,001 176,829 59,791 144,904 158,869
2012 851,209 499,548 11,339,090 12,426,274 1,089,003 810,475 2,278,009 1,099,193 2,202,944 2,458,110 157,586 59,442 134,143 149,515
2013 736,917 499,548 10,942,089 12,426,274 1,077,578 810,475 2,200,582 1,099,193 2,191,646 2,458,110 157,933 59,442 127,047 149,515
2014 742,594 484,809 10,472,476 12,116,320 1,004,849 759,736 2,041,197 1,083,350 2,139,958 2,426,520 126,983 51,450 126,357 141,934
2015 747,745 502,825 9,862,492 11,795,045 979,600 731,901 1,920,356 1,066,775 2,069,844 2,397,697 142,907 51,168 121,448 140,422
2016 715,664 517,323 8,891,820 11,243,907 937,507 719,839 1,839,846 1,053,337 2,072,016 2,397,867 135,789 51,896 116,950 131,626
2017 715,827 531,931 8,352,826 10,883,947 901,232 712,544 1,802,060 1,046,816 2,008,065 2,337,305 128,892 48,988 112,267 133,939
2018 684,640 529,612 8,004,348 10,698,304 851,181 706,287 1,733,174 1,034,976 1,903,270 2,261,846 118,472 48,274 105,815 132,792
2019 641,692 526,106 7,679,317 10,646,076 799,498 699,428 1,674,207 1,024,590 1,779,399 2,170,630 124,237 49,993 103,745 132,468
Medias 1.024.377 619.385 13.327.888 12.933.057 1.252.130 1.013.442 2.654.594 1.251.828 2.066.620 2,395,595 162.804 60.478 156.052 190.623

Tabla 4: Emisiones de óxidos nitrosos y de compuestos orgánicos volátiles sin metano en países en vías de desarrollo por año (t/año)
País Myanmar Nepal Nigeria Pakistán RC RDC Rwanda
Gas NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM NOx COVDM
2000 190,723 538,465 94,268 354,932 513,225 3,505,268 872,663 1,585,503 6,767 36,086 71,110 560,179 11,861 85,617
2001 181,768 555,287 95,278 364,762 574,995 3,679,126 895,811 1,641,519 7,003 37,311 70,653 581,914 12,391 88,918
2002 191,050 585,038 97,225 375,758 588,182 3,753,752 1,003,053 1,722,716 7,064 37,451 73,235 605,207 12,455 89,278
2003 204,960 625,743 99,650 384,634 611,575 3,941,260 1,115,790 1,807,856 7,208 37,671 77,256 632,832 12,671 89,613
2004 285,309 1,859,90 t 105,257 4,089,907 623,945 393,346 1,171,876 631,066 7,370 38,283 80,589 195,414 13,295 2,436,010
2005 206,850 650,340 100,936 402,602 641,352 4,224,461 1,196,034 1,911,579 7,109 37,971 85,615 689,608 14,064 95,589
2006 215,091 674,570 104,133 412,251 600,009 4,292,107 1,229,088 1,962,264 6,839 28,640 89,187 714,479 14,619 98,456
2007 241,622 711,070 104,638 421,604 575,220 4,559,400 1,248,814 2,009,950 7,201 41,131 93,466 739,868 14,396 99,222
2008 222,954 746,931 108,453 432,428 629,925 4,611,901 1,272,252 2,064,645 7,335 41,566 97,540 764,558 15,238 102,078
2009 226,716 753,423 116,030 438,972 612,979 4,589,024 1,315,464 2,139,334 7,533 41,533 99,540 789,207 15,827 105,133
2010 231,422 753,130 120,505 444,415 683,128 4,919,148 1,277,555 2,203,173 7,687 42,047 101,847 816,263 16,159 107,463
2011 236,025 760,844 125,092 456,267 680,960 5,067,174 1,297,340 2,278,987 8,672 44,678 109,469 855,286 18,248 115,093
2012 271,123 792,058 128,099 430,877 705,286 5,339,236 1,300,334 2,359,705 8,792 45,206 101,282 1,438,782 18,673 118,481
2013 300,191 792,058 139,229 430,877 689,344 5,339,236 1,364,171 2,359,705 8,733 45,206 119,579 1,438,782 17,846 118,481
2014 335,200 846,094 148,386 481,433 638,903 5,200,648 1,418,379 2,567,746 8,702 46,494 137,146 1,572,566 18,380 119,914
2015 356,449 875,153 143,362 483,121 615,721 5,232,821 1,440,018 2,713,742 8,906 47,618 119,066 1,601,213 18,706 122,132
2016 403,760 902,286 169,973 503,189 651,149 5,355,431 1,513,603 2,780,044 9,034 48,465 112,035 1,644,141 19,018 124,379
2017 540,229 1,036,15 185,946 517,648 657,161 5,439,236 1,593,125 2,957,323 9,127 49,288 126,132 1,779,536 19,261 126,905
2018 560,339 1,041,687 197,151 527,457 671,743 5,470,300 1,518,417 2,912,167 9,138 49,901 127,406 1,811,800 19,220 127,638
2019 573,915 1,050,164 203,139 530,002 682,340 5,496,787 1,473,038 2,863,707 9,205 50,558 128,524 1,844,560 19,296 128,447
Medias 298.785 758.575 129.338 624.157 632.357 4.520.483 1.275.841 2.173.637 7.971 42.355 101.034 1.053.810 16.081 224.942

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5.2. Datos ordenados para el estudio de las correlaciones

Tabla 5: medias por países Tabla 6: medias por países Tabla 7: medias por países
Acceso agua potable (%) Prevalencia DA (%) Emisiones NOx (t) Prevalencia DA (%) Emisiones COVDM (t) Prevalencia DA (%)
99,54 2,64 1.024.377 2,64 619.385 2,64
95,96 2,87 13.327.888 2,87 12.933.057 2,87
97,73 4,41 1.252.130 4,41 1.013.442 4,41
98,14 4,06 2.654.594 4,06 1.251.828 4,06
41,22 1,54 2.066.620 1,54 2.395.595 1,54
74,72 1,54 162.804 1,54 60.478 1,54
99,59 3,15 156.052 3,15 190.623 3,15
42,45 3,31 298.785 3,31 758.575 3,31
26,74 2,21 129.338 2,21 624.157 2,21
17,65 1,41 632.357 1,41 4.520.483 1,41
36,92 2,37 1.275.841 2,37 2.173.637 2,37
7,35 1,36 7.971 1,36 42.355 1,36
13,90 1,37 101.034 1,37 1.053.810 1,37
7,99 0,83 16.081 0,83 224.942 0,83

6. Análisis de los datos

La diferente evolución de la prevalencia de la DA en países desarrollados y en vías de desarrollo la podemos observar en el
siguiente gráfico:
Gráfico 1:

Es posible observar lo superior que es la prevalencia en los países desarrollados con respecto a aquellos en vías de desarrollo,
como señalaba el marco teórico. Además, en ambos grupos de países la prevalencia es mayor entre el sexo femenino. La
evolución de todos los grupos es muy similar a lo largo del tiempo, con una prevalencia que se mantiene estable.

6.1. Acceso a agua potable

Preparando gráficos de barras es posible observar una cierta similitud entre la tendencia de la evolución del acceso a agua
potable y la prevalencia de la DA. Estos resultados llevan a continuar con el estudio.

7
 Evaluación interna de Biología NM Bachillerato Internacional

Gráfico 2: Gráfico 3:

Los datos parecen mostrar una correlación lineal, por lo que podemos analizarlos contrastando las cifras de los distintos
países empleando el test de correlación de Pearson. Se obtiene el coeficiente de determinación, que permite medir la
precisión de las predicciones en relación a los datos, y el coeficiente de correlación de Pearson, que permite entender lo
relacionadas que están dos variables expresado con un valor del +1 al -1. Para contrastar la validez de los resultados se
realiza una prueba de contraste de hipótesis, y se compara el valor de r con un valor crítico estandarizado según los grados de
libertad, que se obtienen restando dos al tamaño de la muestra, y tomando un nivel de confianza de 95%. Se utilizan los datos
de la tabla 5.
Hipótesis nula (H0) Hipótesis alternativa (H1)
No hay correlación entre los datos. La tendencia que Hay una correlación, que si bien no implica causalidad, puede
parece observarse se debe al azar. estar señalando una predisposición.

Fórmula para el cálculo del coeficiente de Pearson:

Tabla 5: coeficientes de Pearson por países según el nivel de acceso a agua potable.
Grados de Nivel de Valor Coeficiente de Coeficiente de Pearson Contraste de la
Países libertad confianza crítico determinación (R2) (r = √R2) hipótesis
Países desarrollados 12 0,05 0,476 0,540 0,735 H0 rechazada
Países en vías de desarrollo 12 0,05 0,476 0,904 0,951 H0 rechazada
Todos los países 12 0,05 0,476 0,583 0,764 H0 rechazada
La correlación del grupo de países en vías de desarrollo es muy fuerte, con un coeficiente de Pearson de 0,951, muy cercano
a +1 y notablemente superior a su valor crítico, 0,476. El grupo de todos los países presenta una correlación moderada
positiva, con un coeficiente de Pearson de 0,735. Estos resultados llevan a aceptar la hipótesis alternativa, ya que hay una
correlación entre el acceso a agua potable y la prevalencia de la DA, señalando que puede haber una tendencia en la que ha
medida que aumenta el acceso a agua potable aumenta la prevalencia de la DA.

La correlación para el grupo de todos los países también es positiva y alta, de 0,764, y con un coeficiente de determinación
de 0,583, similar al del grupo de países desarrollados, de 0,540, ambos valores moderados que indican que las predicciones
que se puedan hacer se ajustan razonablemente a la realidad, aunque en el caso de los países en vías de desarrollo este valor
es muy alto, de 0,904, lo que indica un gran ajuste en las predicciones de los resultados de la recta de regresión.

Es posible de observar la correlación en el grupo de todos los países en el gráfico 4:

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Gráfico 4:

Fórmula para el cálculo de la recta de regresión

La recta de regresión permite predecir los resultados

esperados en base a los datos que se poseen. Su fiabilidad
depende del coeficiente de determinación. Dado que el
coeficiente de Pearson es positivo, la pendiente de la recta
también lo es.

La posición de los puntos y la pendiente de la recta de

regresión, que es moderada pero positiva, siguen la misma tendencia: a medida que incrementa el acceso a agua potable,
incrementa la prevalencia de la DA, si bien hay algunos puntos que no siguen con tanta precisión este patrón.

6.2. Emisiones de óxidos de nitrógeno y de compuestos orgánicos volátiles distintos del metano

Siguiendo el mismo procedimiento que en el apartado anterior, se procede a investigar la relación entre la prevalencia de la
DA y las emisiones de los dos gases contaminantes empezando por el análisis visual de los datos mediante un gráfico de
barras.
Gráfico 5: Gráfico 6:

Gráfico 7: Gráfico 8:

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Las gráficas de barras permiten observar que, si bien la evolución de la DA es similar a la de las emisiones de NOx y
COVDM en los países desarrollados, sucede lo contrario en los países en vías de desarrollo, cuyas emisiones aumentan de
forma notable frente al sutil descenso en la prevalencia de la enfermedad. Se continúa investigando las variables para
averiguar si las tendencias que parecen observarse están marcadas por una correlación, y si esta es positiva o negativa. Se
utilizan los datos de las tablas 6 y 7.

Tabla 6: coeficientes de Pearson por países según las emisiones de NOx

Grados de Nivel de Valor Coeficiente de Coeficiente de Pearson
Países libertad confianza crítico Determinación (R2) (r = √R2) Contraste de la hipótesis
Países desarrollados 12 0,05 0,476 0,002 0,050 H1 rechazada
Países en vías de desarrollo 12 0,05 0,476 0,128 0,357 H1 rechazada
Todos los países 12 0,05 0,476 0,059 0,242 H1 rechazada

Tabla 7: coeficientes de Pearson por países según las emisiones de COVDM.

Grados de Nivel de Valor Coeficiente de Coeficiente de Pearson
Países libertad confianza crítico Determinación (R2) (r = √R2) Contraste de la hipótesis
Países desarrollados 12 0,05 0,476 0,000 -0,021 H1 rechazada
Países en vías de desarrollo 12 0,05 0,476 0,000 -0,021 H1 rechazada
Todos los países 12 0,05 0,476 0,007 0,082 H1 rechazada
En el caso de ambos gases, el NOx y los COVDM, la correlación que muestran con la prevalencia de la DA es muy poco
significativa, ya que sus coeficientes de Pearson están muy lejos de 1 y de sus valores críticos, lo que lleva a rechazar la
hipótesis alternativa y aceptar la hipótesis nula: no hay correlación entre los datos. Sin embargo, al comparar los resultados se
aprecia que los coeficientes de Pearson son algo superiores en el caso del NOx, frente a los valores negativos de los países
desarrollados y en vías de desarrollo de los COVDM, de -0,021 tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo.

Los coeficientes de determinación son extremadamente bajos, con valores de 0 en el caso de las emisiones de COVDM, por
lo que las predicciones que se puedan hacer a partir de esta medida no se ajustarán a la realidad, y la recta de regresión no es
fiable. La falta de correlación en el grupo de todos los países se puede observar en los siguientes gráficos:
Gráfico 9: Gráfico 10:

Los puntos se encuentran dispersos y la mayoría muy alejados de la recta de regresión. Hay valores de prevalencia de la DA
muy diferentes que sin embargo coinciden en las emisiones de NOx y COVDM. Los coeficientes de determinación son de
0,059 para los NOx y de 0,007 para los COVDM. Es por ello que la correlación entre las variables queda descartada, y no se
seguirá ahondando en ella.
7. Conclusión
En la presente investigación se ha estudiado la relación entre la prevalencia de la dermatitis atópica entre los años 2000 y
2019 en países desarrollados y en vías de desarrollo, y las emisiones de NOx y COVDM y el nivel de acceso a agua potable,

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con el objetivo de estudiar el impacto de distintos factores ambientales en el desarrollo de esta patología. La hipótesis,
fundada en una serie de bibliografía relacionada con el estudio, era que existiría una correlación positiva entre la prevalencia
de la DA y todos los factores mencionados.
Los resultados muestran que, en conjunto, la DA efectivamente es mucho más frecuente en los países desarrollados que en
aquellos en vías de desarrollo, y las mujeres la padecen en mayor medida que los hombres. La investigación ha permitido
observar que, si bien correlación no implica causalidad, podría existir una conexión entre el acceso a agua potable y la
dermatitis atópica. Los coeficientes de Pearson obtenidos son positivos y elevados, lo que lleva a la aceptación de la hipótesis
alternativa: hay una correlación, y a medida que aumenta el acceso a agua potable, aumenta la prevalencia de la DA. Es
precisamente en los países desarrollados donde el acceso a agua potable es mayor, pero también la prevalencia de la DA, lo
que conduce la teoría que postulaba la hipótesis de la higiene, presentada en el fundamento teórico de esta investigación. El
ambiente higiénico gracias al buen acceso a agua potable podría aumentar los casos de DA.
En el caso de las emisiones de NOx y de COVDM no se ha hallado ninguna correlación, lo que podría llevar a descartar las
emisiones de estos gases contaminantes como desencadenantes de la DA. Es por ello que como conclusión final de cara al
futuro de esta investigación se ha observado que el estilo de vida, condicionado por el nivel de desarrollo de un país, afecta a
la prevalencia de la DA, pero no todos los factores asociados a este influyen de la misma forma a la patología, existiendo una
correlación entre el acceso a agua potable y la prevalencia de la DA, pero ninguna aparente relación entre la enfermedad y las
emisiones de NOx y COVDM.

8. Evaluación
Limitaciones Propuestas de mejora
Los datos sobre el porcentaje de la población con acceso a agua Utilizar datos que evalúen el nivel de higiene mediante
potable no son un reflejo fiel del nivel de higiene, por lo que la el estudio de las duchas diarias, los productos de higiene
exposición a elementos ambientales podría variar, alterando empleados, etc. De esta forma, el estudio proporciona
también la fiabilidad de los mismos para revelar información que información más fiable acerca de la validez de la teoría
apoye o contradiga la teoría de la higiene. de la higiene.

No todas las personas de un país están expuestas a los mismos Investigar las diferencias en el desarrollo de DA en
niveles de gases contaminantes, debido a la diferencia entre personas que habitan en zonas urbanas y rurales
aquellas que viven en una zona rural o urbana. obteniendo datos de cada región, no simplemente de los
países.

Existen factores que pueden afectar al desarrollo de la DA y que Aumentar las variables independientes del estudio,
también aumentan por lo general con un incremento en el acceso incluyendo más gases contaminantes característicos de
al agua potable o las emisiones de NOx y COVDM, ya que estos países con alto desarrollo industrial y otros elementos
elementos van ligados a un desarrollo industrial que también relacionados con el estilo de vida que puedan ser
caracterizan las emisiones de otros gases, un estilo de vida más relevantes, como la alimentación, la exposición a humo
sedentario, una alimentación más variada, etc, todos ellos de tabaco o el contacto con animales.
factores que pueden estar distorsionando los resultados.

Los efectos de factores como el acceso a agua potable o las Aumentar el rango de tiempo elegido y ajustar el tiempo
emisiones de gases contaminantes no tienen un efecto inmediato necesario para que empiece a haber efectos sobre la
en la salud. Es la larga exposición a estos factores lo que afecta a prevalencia de la DA a la evolución de los factores que
la prevalencia de la dermatitis atópica. la provocan.

8.1 Líneas de futuras investigaciones

La DA sigue sin tener unas causas claras y es necesario continuar investigando, ya que se debe tener en cuenta que el alcance
del presente estudio es reducido, y si bien se ha seguido un proceso riguroso las limitaciones previamente mencionadas y el
ser una investigación realizada por una alumna de instituto, no por profesionales de este campo, condiciona su validez. Sin
embargo, a la vista de los resultados parecen poderse observar correlaciones merecedoras de seguir siendo estudiadas con
nuevos enfoques y mayor detalle.

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Partiendo de la idea para esta investigación y las variables seleccionadas, se podrían realizar nuevos estudios aplicando las
propuestas de mejora para ahondar en el tema. Podrían realizarse investigaciones similares incluyendo el asma y la
rinoconjuntivitis, las enfermedades relacionadas a la DA, para analizar la atopia en su conjunto. Asimismo, hay muchas
alergias cuya causa se cree que podría estar relacionada con la teoría de la higiene, y ante la aparente relación que muestran
los resultados de este estudio con dicha teoría, en el futuro se podría investigar en mayor profundidad analizando más
patologías. Por otro lado, esta investigación permite corroborar las diferencias entre países desarrollados y en vías de
desarrollo, diferencias con un hondo impacto en la salud. Es importante seguir trabajando en desarrollando estudios que
ahonden en las consecuencias del proceso de industrialización, cuyos resultados pueden permitir entender los efectos en el
cuerpo de cada estilo de vida, y una vez se arroje luz sobre este tema, buscar medidas para reducir la prevalencia de
enfermedades como la DA.

9. Bibliografía
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