preguntas puem r1 cirugia

general
Cirugía General
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
12 pag.

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 PUEM 1ER AÑO CIRUGÍA GENERAL
1. ¿QUÉ ES EL PRINCIPIO DE AUTONOMIA ?
PACIENTE DECIDE Q HACER?
CONVICCIÓN DE QUE EL SER HUMANO DEBE SER LIBRE DE TODO CONTROL EXTERIOR Y
SER RESPETADO EN SUS DECISIONES VITALES BÁSICAS.

2. ¿QUÉ ES EL PRINCIPIO DE CONFIDENCIALIDAD?

GUARDAR EL SECRETO
3. QUE HACES CUANDO ENTRAS CON EL
PACIENTE? PRESENTARSE
4. QUE ES LA EMPATIA? ENTENDER LO QUE
SIENTE EL PACIENTE Y SUS NECESIDADES
5. ¿CUANTAS DINAS SE NECESITAN PARA QUE UN
PACIENTES ESTE EN CHOQUE?
<700, NORMAL 800 A 1200 DINAS
6. ¿QUE INTERLUECINA CAUSA CAQUEXIA? TNFA
7. ¿QUÉ INTERLEUCINA CAUSA FIEBRE? IL-1
8. DONDE SE REGULA LA TEMPERATURA
HIPOTALAMO ANTERIOR
9. QUÉ CITOCINA ES DE EXCELENCIA
INFLAMATORIA? TNFA
10. QUÉ CITOCINA ES LA ANTIFLAMATORIA POR
EXCELENCIA? IL-10
11. CUAL ES LA CITOCINA DE LA SEPSIS? IL-6
12. DONDE SE PRODUCE LA ACTH: HIPOFISIS
ANTERIOR
13. DONDE SE PRODUCE LA OXTOCINA Y
VASOPRESINA: NUCLEO SUPRAOPTICO Y
PARAVENTRICULAR, SE ALMACENA EN LA
NEUROHIPÓFISIS
14. RESPECTOS A LOS ELEMENTOS TRAZAS QUE
ES CIERTO? (ESTUDIAR ELEMENTOS TRAZAS:
ZINC/MAGNESIO, MANGANESO, SELENIO)
15. QUÉ MINERAL AYUDA EN LA CICATRIZACIÓN à
ZINC

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16. QUE VITAMINA AYUDA EN LA CICATRIZACIÓN
à VIT C
17. CELULAS QUE PRODECE CITOCINAS
INFLAMATORIA? NEUTROFILOS
18. QUE INTERFIERE CON LA MEDICIÓN DE LA
OXIMETRIA? LUZ AMBIENTAL, PIEL SECA NO
SUDOROSA, PRESIÓN (TOMA DE PRESIÓN),
PINTURAS O PIGMENTOS(AZUL DE METILENO),
HB <5
19. QUE SENSIBILIDAD TIENE CON LA
CARBOXIHEMOGLOBINA?
20. SI EL OXIMETRO ES CAPAZ DE DIFERENCIAR
LA HEMOGLOBINA FETAL? ALTERA LA
LECTURA
21. ¿CUANDO ES CHOQUE, SIRS SEPSIS, SEPSIS
GRAVE, CHOQUE SEPTICO? CRITERIOS DEL
SCHWARTZ
22. ¿DEFECIENCIA DE TIAMINA SINTOMAS?
TRASTORNO DE LA MOVILIDAD OCULAR-
NISTAGMO Y OFTALMOPLEJIA) ATAXIA,
CONFUSIÓN, SÍNDROME DE WERNICKE
KORSAKOF
23. CUALES ES EL REQUERIMIENTO DIARIO DE
CARBOHIDRATOS EN GRAMOS? 180G/DIA
24. CUANTOS GRAMOS DE GLC SE REQUIERE
PARA EVITAR EL CATABOLISMO? 50 GLC
EXOGENA EVITA LA CETOGENIA Y FACILIDA EL
INGRESO DE GRASAS
25. CUANTAS KILOCALORIAS EQUIVALE UN
CARBOHIDRATOS, PROTEINA, LIPIDOS? 4
KCALC, 4 KCAL, 9KCL
26. CUALES SON LOS FACTORES K
DEPENDIENTES: II, VII, IX, X
27. CONTENIDO DE PLASMA FRESCO
CONGELADO: ÚNICA FUENTE DE FACTOR V,
FACTORES DE VIT K DEPENDIENTES

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28. TRATAMIENTO DE CID PLASMA FRESCO
29. FISIOPATOLOGIA DE CID QUE ES:
AGOTAMIENTO DE LOS FACTORES DE LA
COAGULACIÓN Y PLAQUETAS, EXCESO DE
PRODUCCIÓN DE TROMBINA POR ESO PRIMERO
MICROTROMBOSIS, DX CON
TROMBOCITOPENIA TP ALARGADO
FIBRINÓGENO BAJO INCREMENTO DE LOS
MARCADORES DE FIBRINA(DIMERO D Y
MONÓMEROS SOLUBLES DE FIBRINA)
30. CUAL ES EL TIPO MAS COMUN DE
COAGULOPATIA EN CID
31. A PARTIR DE CUANTO FIBRINOGENO DX CID?
32. CUAL ES TRANSTORNO HIDROELECTOLITICOS
MAS COMUN EN EL POSTOPERATORIO
HIPONATREMIA
33. CALCULAR ANION GAP: NA-(HCO3+CL)
34. ACIDOSIS METABOLICA DE ANION GAP
NORMAL:
35. ACIDOSIS METABOLICA CON ANION GAP
ELEVADO: CETOACIDODIS DIABETICA, ETC
36. TX CETOACIDOSIS PRIMERO HIDRATACION
37. DESPUES DE HIDRATACION: INSULINA
REGULAR EN INFUSION
38. CUALES SON PERDIDAS SENSIBLES:
39. CANTIDAD DE PERDIDAS INSENSIBLES: 600
40. CUANTOS MEQ NA PUEDES ELEVAR POR
HORA: 1 MEQ EN SINTOMATICOS HR
41. CUANTOS MEQ POR DIA DE NA PUEDES
AUMENTAR: NO MAS DE 12 MEQ DIA Y NO MÁS
DE 18 EN 48 HRS
42. COMPLICACION DE LA REPOSICION
ACELERADA DE NA: MIELINOLISIS PONTINA, LA
NEURONA NO SE ADAPTA RAPIDAMENTE AL
CAMBIO DE OSMOLARIDAD
43. CORRECION DE NA SERICO? ?
HIPERNATREMIA CON DÉFICIT DE AGUA NA-
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 140/140 X ACT(50 V 40 F, SALINA NORMAL,
LUEGO LIQUIDO HIPOTÓNICO DEXTROSA 5% O
DEXTROXA 5% CON ¼ DE SALINA NORMAL,
HIPONATREMIA RESTRICCIÓN DE AGUA LIBRE
EN GRAVE SOL SALINA AL3% INCREMENTANDO
NO MAS DE 1 MEQ X HR HASTA QUE EL NA ESTE
EN 130 O MEJOREN SÍNTOMAS, ASINTOMÁTICA
NO MAS DE 5 MEQ X HR NO MÁXIMO 12 MEQ
POR DIA PARA EVITAR MIELINOLISIS PONTINA
44. QUE HORMONA SE SECRETA EN EL
POSTOPERATORIO? ADH
45. HORMONAS CONTRARREGULADORAS:
GLUCAGON, IGF, CORTISOL
46. PRINCIPAL HORMONA QUE CAUSA
HIPERGLUCEMIA: CORTISOL
47. CÓMO ACTUA LA ADH? PORCIÓN DISTAL Y
TUBULOS COLECTORES, AUMENTA LA
ACUAPORINA 2, ABSORBE AGUA
48. QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA LA
ANESTESIA CON FENTALNILO
a. PROPOFOL CON FENTANILO
49. CALCULO DE SOLUCIONES DE ACUERDO A
PREOPERATORIO 100, OPERATORIO Y
POSTOPERATORIO Y TIPO DE SOLUCIONES?
PREQUIRURGICA: FISIO
50. COMPOSICIÓN DE SOLUCIONES: CUADRO DEL
SCHWARTZ
51. QUE SOLUCIÓN ES LA MAS PARECIDA AL
PLASMA: RINGER LACTATO
52. CLASIFICACIÓN DE TRAUMA DE HÍGADO: GIII
53. TRATAMIENTO PARA TRAUMA DE HIGADO: < 1
CM COMPRESIÓN MANUAL Y
ELCTROCAUTERIO SUTURA <3 CM,
HAPATOTOMIA MAYORES, HEMATOMAS< 50%
INTACTOS
54. MANIOBRA PARA COHIBIR SANGRADO
HEPÁTICO: PRINGLE
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55. EN DONDE SE DEBE DE LOCALIZAR EL
CATETER VENOSO CENTRAL: PREAURICULAR,
ENTRE LA UNIÓN DE LA VENA CAVA SUPERIOR
Y LA AURÍCULA DERECHA
56. LA YUGULAR INTERNA CON QUE SE
RELACIONA: BORDE POSTERIOR DE
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
57. LA UNION DE LA VENA SUBCLAVIA Y
YUGULAR: TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFALICO
58. LA VENA SUBCLAVIA DERECHA RAMA DE QUE
ES? AXILAR
59. QUÉ VENTAJAS TIENE EL ACCESO SUBCLAVIO
VS YUGULAR: MENOR RIESGO DE INFECCION
60. CUAL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA
METFORMINA: DISMINUYE LA RESISTENCIA LA
INSULINA, SENSIBILIZA LOS RECEPTORES
PERIFERICOS (MUSCULARES)
61. CUAL ES LA FISIOPATOLOGÍA DEL SINDROME
METABÓLICO: RESISTENCIA A LA INSULINA
62. DIURETICO DE ELECCIÓN DE UN PACIENTE
CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:
DE ASA, FUROSEMIDE
63. COMO ACTUA: COTRANSPORTADOR NA-K-2CL
64. QUE FARMACO OCUPAS PARA PACIENTES SICA
CON AUMENTO DEL ST: MONA
65. CON EL PACIENTE INFARTADO CUAL ES
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
TROMBOLITICOS : ACTIVAN EL
PLASMINÓGENO EN PLASMINA
66. CLASIFICACIÓN DE HERIDAS (CUADRO DEL
SCHWARTZ)
UN PACIENTE QUE SE CAE EN UNA COLADERA:
SUCIA
UNA APENDICITIS GANGRENOSA PERFORADA:
CONTAMINADA
DUODENO: LIMPIA CONTAMINADA
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67. PROFILAXIS A UN PACIENTE CON
RESTITUCIÓN DEL TRANSITO INTESTINAL ATB
68. PROFILAXIS EN PX CON HEMICOLECTOMIA
69. PACIENTE CON TRATAMIENNTO CON
CLINDAMICINA TRATAMIENTO PARA C
DIFFICILE: METRONIDAZOL VO 7-10 DIAS
70. COMO SE DIAGNOSTICA COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA: TOXINA A O TOXINA B?
71. UN PACIENTE CON TRAUMA CRANEO TE DAN
TA Y PIC Y PREGUNTA SOBRE PERFUSIÓN
CEREBRAL (PAM-PIC)
CPP ES IGUAL A LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA MENOS LA ICP Y 60 MMHG ES EL LÍMITE MÁS BAJO
ACEPTABLE

72. CUAL ES LA SOLUCION MAS FISOLOGICA?

RINGER LACTATO
73. COMPOSICIÓN DE SOLUCION DE HARTMAN?
130NA, CL 109, K 4 HCO3 28, CA 3, SOM 273
74. SOLUCIONES PARA REANIMACIÓN?
CRISTALOIDES
75. COMPOSICIÓN DE SOLUCION DE SOLUCION
SALINA? 154 NA Y CL
76. FORMULA PARA LA OSMULARIDAD? 2NA + K +
GLUC /18
77. CALCULO DE AGUA CORPORAL TOTAL EN
HOMBRES Y EN MUJERES? PESOX0.6 EN
HOMBRES, PESOX0.5 EN MUJERES
78. CUAL ES EL ORGANO CON MAYOR SECRECIÓN
DE BICARBONATO: PANCREAS
79. CALCULAR ES GLASGOW: PACIENTE CON
GLASGOW 5
80. GLASGOW MAXIMO Y MINIMO: 3-15
81. TRIADA DE CUSHING: BRADICARDIA,
HIPERTENSIÓN Y BRADIPNEA
82. INOTROPICO REANIMAS A UN PACIENTE CON
CHOQUE SEPTICO: NORADRENALINA
83. ALTERACIONES DEL ENDOTELIO EN LA SEPSIS
(FISIOPATOLOGIA SEPSIS)
84. QUE SUSTANCIA PRODUCE EL ENDOTELIO

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 DURANTE LA SEPSIS?
85. QUE COLAGENA PREDOMINA: TIPO III
86. DIFERENCIAS HAY ENTRE EL CIERRE DE
PRIMERA INTENCION, SEGUNDA INTENCION Y
TERCERA
87. FORMULA DE NA CORREGIDO: DEFICIT DE
AGUA?
88. REPOSICIÓN DE POTASIO PX SINTOMATICO??
20 EMEQ IV X 4 DOSIS
89. CULA ES REQUERIMIENTO DIARIO DE
PROTEINA? 1.5 G/KG/DÍA
90. CUANTO ES EL REQUERIMIENTO DE
PROTEINAS EN UN PACIENTE GRAVE: 2-3
G/KG/DÍA
91. CUAL ES SIGNO TRENDELEMBURG Y QUÉ
TRADUCE? PERMEABILIDAD DEL SISTEMA
PERFORANTE
92. TRATAMIENTO PARA INSUFICIENCIA VENOSA?
93. CON QUE PARCHE SE CUBRE Y CUÁL ES EL
TRATAMIENTO PRIMARIO? HIDROCOLOIDE Y
CURACIONES
94. SI RELIZAS SAFENECTOMIA CUAL ES LA
FISIOPATOLOGÍA?
95. ENOXAPARINA CON QUE LAB MIDES SU
ACTIVIDAD: NO HAY, INHIBE XA
96. CON QUE LO ANTICOAGULAS EN EL
POSTOPERATORIO: ENOXAPARINA
97. COMO ACTUA LA HEPARINA: ANTITROMBINA
III
98. COMO MIDES LA ACTIVIDAD DE HEPARINA:
MIDES CON TTP
99. EN UN PACINETE CON CHOQUE SEPTICO
ANSIOSO QUE OPCIOPNES DE TX:
HALOPERIDOL, CLONAZEPAM, DIAZEPAM?
100. DIURETICO DE ELECCIÓN EN PACIENTE CON
EDEMA AGUDO DE PULMON? FUROSEMIDE
101. CUAL ES ORGANO MAS AFECTADO EN
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 TRAUMATISMO CERRADO: BAZO
102. PACIENTE CON LESION OBJETO PUNTIAGUDO
A NIVEL LA CICATRIZ UMBILICAR CUAL ES
ORGANOS MAS AFECTADO, INTESTINO
DELGADO
CUAL ES EL TRATAMIENTO LAPE?
103. TRIADA DE BECK: INGURGITACION
YUGULAR, VELAMIENTO DE RUIDOS
CARDIACOS, HIPOTENSION
104. TRATAMIENTO PARA TAMPONADE:
PERICARDIOCENTESIS
105. DX TAMPONADE: TRÍADA DE BECK
106. INDICACIONES DE TORACOTOMIA: CUADRO
DEL SCHWARTZ
107. CUANDO SE DIAGNOSTICA HEMOTORAX
MASIVO
108. CUAL ES LA DEFICIÓN DE TORAX INESTABLE:
4 ARCOS COSTALES EN DOS O MAS SITIOS
109. TRIADA DE LA MUERTE: ACIDOSIS,
HIPOTERMIA, HIPERCOAGULAVILIDAD
110. SIGNO DE BATTLE TRADUCE FRACTURA DE :
PISO MEDIO
111. CUAL ES OBJETIVO DEL CONTROL DE DAÑOS:
COHIBIR SANGRADO
112. INDICACIONES DE EMPAQUETAMIENTO:
113. COMO ACTUA, QUE INHIBE EL
TENECTEPLASE: EL TTPA COMO SEA: AGENTE
FIBRINOLITICO ACTIVADOR DE
PLASMINOGENO A PLASMINA, HIDROLIZA LA
FIBRINA
114. QUE HACE EL RRTTPA: LISIS DE TROMBOS
115. PACIENTE CON WARFARINA CON QUE LLEVA
SU CONTROL: INR
116. COMO ACTUA WARFARINA? IMPIDE LOS
FACTORES VIT K.
117. COMO LO REVIERTES SI LO QUIERE METER A
QUIRÓFANO? VITAMINA K
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118. EN PACIENTE CON BOCIO QUE
OLIGOELEMENTO TIENES QUE VIGILAR? YODO,
CROMO, SELENIO, MAGNESIO O MANGANESO?
119. MEDICAMENTO CONTRAIDICADO EN EL
PACIENTE CON BOCIO? ASA ASOCIADO A
HIPERTIROIDISMO(AUMENTA LAS HORMONAS
TIROIDEAS LIBRES)
120. EN UN PACIENTE CON SANGRADO DE TUBO
DIGESTIVO CUANDO DECIDES QX? PACIENTES
QUE REQUIEREN MAS DE 4 UNIDADES(50ML),
PERDIDA DE 30 A 40% VOL SANQUINEA
(HEMORRAGIA MASIVA),
121. CUAL ES PRIMER PARAMETRO PARA LA
FUNCIÓN RENAL: URESIS
122. VENTILACIÓN MECANICA: MODOS PARA
PACIENTE CON TORAX INESTABLE. PRESION
SOPORTE
123. PARA LA DEHISCENCIA DE HERIDAD QUE TE
PREOCUPA DE LABORATORIOS: ALBUMINA
124. NIÑO QUE SE CAE DE LA BICI Y PRESENTA
DOLOR IMPORTANTE:
125. PRIMER ESTUDIO? FAST?
126. PACIENTE QUE JUGABA FUT Y EMPIEZA CON
DOLOR CON ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA?
IAM (NO TENÍA DISTENSIÓN ABDOMINAL PARA
PENSAR EN PERFORACIÓN DE ÚLCERA)
127. ESTUDIO Q SOLICITAS: ECG
128. TRATAMIENTO INDICADO: MONA
129. PRIMERO FARMACO PARA PACIENTE CON UN
DOLOR IMPORTANTE: MORFINA
130. CUAL NO SE PUEDE DAR CON EL
MEDICAMENTO QUE ELEGISTE?
ANTIDIARRICOS Y ANALGESICOS OPIACES
131. MEDICAMENTO QUE CAUSA DAÑO RENAL:
KETOROLACO
132. FX DE NARIZ Y MANDIBULA CON SANGRADO
VIA AEREA? PRIMERER PASO? ASPIRAR
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133. POSTERIORMENTE PRESENTA CIANOSIS Y
DESATURA QUE HACES: CORREGIR POSICION?
134. CELULAS QUE LIBERAN CITOCINAS EN
ISUFICIENCIA RESP AGUDA? INTERFERON
GAMMA LINFOCITOS T
135. TODOS LOS PARAMETROS DEL VENTILADOR
PARA QUE SIRVEN: PRESION SOPORTE: 6L DEL
VOL CORRIENTE, 30 DE CCH2 O PRESIÓN
MESETAà DISMINUIR EL USO DEL MENVILAROR
E INCIARLO
136. REACCION DE TRANFUSION MAS
FRECUENTE? FIEBRE
137. PX QUE TENIA ANTECEDENTE DE TEP O
TROMOBOSIS QUE ESTABA TOMANDO
ASPIRINA CUANTO TIEMPO ANTES TENIA QUE
SUSPENDER: 7 DÍAS
138. TIPO DE SANGRE EN UN PX SIN PILOTO: O +
(NEG EN LAS FÉMINAS FÉRTILES)
139. COMO REPONER HCO3? SABER EL DÉFICIT DE
HCO3, (HCO3 IDEAL-REAL)X PESO X 0.5,
OBJETIVO ELEVAR MÁXIMO 9MMMOL/L EN 12
HRS
DÉFICIT HCO3 POR EXCESO DE BASE: EB X 0.3 X
PESO
EN LA 1ª HORA: ADMINISTRAR - EN AL MENOS
30 MINUTOS DE INFUSIÓN - LA MITAD DEL
DÉFICIT DE BICARBONATO CALCULADO.
EN LAS SIGUIENTES 6 - 12 H: ADMINISTRAR LA
MITAD DE LA DOSIS ADMINISTRADA CON
ANTERIORIDAD.
EN SITUACIONES DE PCR: BOLO INICIAL IV DE
1 MEQ/KG. DOSIS POSTERIORES SEGÚN
GASOMETRÍA.
140. INDICACIONES DE REPOSICION DE HCO3? IRC
<15MEQ/L, PAROCARDORESPIRATORIO
(1MG/KG/DOSIS), HIPERKALEMIA SEVERA,

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 CETOACIDOSIS, ACIDOSIS METABOLICA POR DE
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, ASPIRINA
COCAÍNA DIFENHIDRAMINA, <6.9PH,
141. EN CHOQUE SEPTICO, OBJETIVO DE
REPOSICION HIDRICA? 20 ML/KG
142. PACIENTE CON CRISIS HIPERTENSIVA QUE
PRESENTA EVC: QUE TIPO ERA.
143. QUE TRATAMIENTO LE DAS
144. CUAL ES EL COMPLEMENTO BAJA EN LA
SEPSIS? C3A C5A
145. COMO SE HACE LA TORACOTOMIA:
ANTEROPOSTERIOR IZQUIERDA
146. AA QUE AYUDA EN LA CICATRIZACION?
ARGININA
147. PACIENTE CON K DE 7 QUE ES LO PRIMERO Q
INTERESA: BAJAR LOS NIVELES DE K,
ELIMINAR K DEL CUERPO O PREVENIR
ARRITMIAS CARDIACAS?
148. QUE TX DAS: GLUC DE CALCIO, SOLUCION
POLARISANTE?
149. DESPUES QUE TE IMPORTA: BAJAR LOS
NIVELES DE K, ELIMINAR K DEL CUERPO O
PREVENIR ARRITMIAS CARDIACAS?
150. QUE TRATAMIENTO DAS: FUROSEMIDE,
SALBUTAMOL, O SOLUCION POLARISANTE?
151. MEDIDAS HIPERKALEMICAS: OBJETIVO: K+
EXTRAC A INTRAC Y PROTEGER A LAS
CELULAS CONTRA LOAS EFECTOS
152. PACIENTE CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Y ANISOCORIA XQ LE DA LA ANISOCORIA:
HERNIA UNCAL, CON AFECCIÓN DEL 3ER
NERVIO CRANEAL
153. PACIENTE CON TCE E HIPOTENSION, LA
HIPOTENSION ES SECUNDARIA A: HIPOVOLEMIA
O HERNIA CEREBELOSA?

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