ÓRGANOS SUPRAMESOCÓLICOS

Clase 4

Están organizados por algunas dependencias de una fascia transversal, la cual es una hoja
serosa que cubre a la mayor parte de los órganos abdominopélvicos y que se denomina
peritoneo.

PERITONEO

Es una hoja serosa que tiene un doble

comportamiento, se pega a las paredes del
abdomen en la parte anterior, lateral y
posterior y constituye un peritoneo
parietal, en la parte baja cubre a todos los
órganos que están dispuestos en la parte
pélvica por la pate superior (descansando
sobre ellos), y en la parte posterior se
apega sobre la pared abdominal dispuesto
en el sector posterior.
Este peritoneo parietal, cuando va hacia la
pared posterior del abdomen solamente
cubre a los riñones por la parte anterior, no
los cubre completamente. Vuelve a la
posición del diafragma por su parte
inferior y se une con la otra hoja parietal y se refleja a nivel del hígado por su cara superior
formando una dependencia del peritoneo que se denomina ligamento suspensorio del
hígado o falciforme, el cual mantiene la suspensión del hígado desde el techo de la cavidad
abdominal.

El peritoneo se refleja sobre sí mismo como en la pleura parietal donde estaba el pedículo y
formaba una estructura que se condensaba (ligamento) por estar unida a estas dos hojas, en
este caso es lo mismo.

También hay otras

dependencias del peritoneo,
llamadas omentos o epiplón,
estos, en la medida que se van
proyectando las vísceras
desde la parte posterior hacia
la profundidad de la cavidad
(embriológicamente), unen
vísceras con vísceras.

Ojo que este peritoneo ya no es parietal porque está envolviendo vísceras (el ligamento
suspensorio si es parietal).

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También hay algunos elementos, como por ejemplo, el intestino delgado que también saca
una dependencia para envolver completamente al yeyuno e íleon y los pega a la pared
posterior del abdomen, esa dependencia del peritoneo que viene desde la parte posterior y
que va envolviendo, cubriendo a prácticamente la mayor parte de los elementos del intestino
delgado se denomina meso (particularmente este se denomina mesenterio). Hay distintos
tipos de meso, pero siempre va a unir vísceras a la pared posterior del abdomen.
Específicamente aquella parte del peritoneo visceral que mantiene unido el intestino delgado
(yeyuno, íleon) a la pared posterior del abdomen recibe el nombre de mesenterio.

El colon transverso también desde la parte posterior tiene su

respectivo meso, que en este caso se denomina mesocolon
transverso.

Lo que estaría uniendo el peritoneo del hígado con el estómago,

el estómago con el colon transverso y vuelve a la posición
superior recibe el nombre de omento.

Los omentos se diferencian por su tamaño en un omento

menor, el cual une el hígado con estómago, y omento mayor,
aquella dependencia que une estómago con colon transverso.

Proyección topográfica superficial:

Hay 9 cuadrantes a nivel de la pared anterior del abdomen que
se reconocen con los nombres de epigastrio, mesogastrio o
región umbilical, hipogastrio, regiones iliacas o inguinales,
cefálicos a ellos flancos o vacíos y cefálicos a ellos, las regiones
del hipocondrio.

Desde el punto de vista de la topografía profunda existe un

compartimento que se denomina supramesocólico.

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SUPRAMESOCÓLICO

En la parte baja está delimitado por el

mesocolon transverso, por lo que todos
los elementos que estén cefálico a este
serán parte del supramesocólico.
Y todos aquellos elementos que estén en
caudal a este se van a denominar
inframesocólicos.

Existe otro tipo de cuadrante que es más

utilizado en la anatomía patológica, en
donde se hace un corte a nivel de la línea
alba, otro corte a nivel de la línea
transpilórica, a nivel del cuerpo de L1 y
es así como se accede a la inspección de
los órganos abdominales.

El páncreas y el duodeno son órganos falsamente retroperitoneales, los riñones son

verdaderamente retroperitoneales.

Los elementos del compartimento supramesocólico tienen una relación con el tronco celiaco,
el primero de los elementos vasculares que emerge como colateral visceral de la aorta
abdominal.
Entonces a partir de este tronco hay arterias que irrigan el hígado y la vesícula biliar, hay
arterias que irrigan el estómago, otras que irrigan al páncreas, el cual se encuentra por detrás
del estómago y el órgano esplenio (bazo) que se encuentra en el hipocondrio izquierdo.
Todos estos son elementos del compartimento supramesocólico.

Lo que corresponde al mesocolon transverso deja una serie de elementos dispuestos en la

parte baja, pero también como les expliqué el yeyuno-íleon tiene un meso que lo pega a la
pared posterior, que se denomina mesenterio, este tiene una raíz que lo fija a la pared
posterior que tiene cierto grado de oblicuidad desde la parte caudal, en el lado derecho se
proyecta hasta la parte alta, aproximadamente hasta la
primera parte del intestino delgado que es el duodeno, y
este mesenterio y este compartimento inframesocólico
dejan 2 compartimentos, es importante porque desde el
punto de vista quirúrgico, estos dos compartimentos están
separados y hay cosas distintas que van a encontrar en
diferentes puntos. Este compartimento recibe el nombre de
inframesocólico, pero uno se denomina mesentérico cólico
izquierdo y mesentérico cólico derecho.

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Lateral a dos estructuras o segmentos que le corresponden al intestino grueso, en el flanco
del lado derecho presenta el colon ascendente y en el flanco izquierdo el colon descendente,
hay un compartimento bastante estrecho que se denomina paracólico derecho y paracólico
izquierdo.

ESTÓMAGO

En la parte alta, el esófago una vez que abandona el hiato esofágico a la altura de T10, aparece
su porción abdominal y se encuentra con la primera dilatación del tubo digestivo que
corresponde al estómago.
El estómago en estado vacío presenta dos caras, una anterior y otra posterior. Si bien tiene
estas caras con esos nombres no es esa su posición habitual, se presenta con cierto grado de
inclinación.
Es una estructura que presenta dos curvaturas: Una curvatura mayor, la cual es amplia, está
orientada hacia el lado izquierdo y generalmente se contacta con el órgano esplenio, y una
curvatura menor, que es pequeña, está orientada hacia el lado derecho y se enfrenta a la
posición del píloro.
Desde la curvatura menor hay una conexión con el hígado a través del omento menor.
A partir de la curvatura mayor hay otra dependencia del peritoneo que se denomina omento
mayor y que lo mantiene pegado al colon transverso.

Desde el punto de vista topográfico

Territorios que conforman el estómago
▪ Fondo del estómago: parte alta del estómago que es un fondo sin salida, un techo,
una cúpula.
▪ Cuerpo del estómago: parte media, alta.
▪ Porción antro pilórica: parte más caudal del estómago.
▪ Porción pilórica: o canal pilórico. Porción que va al contacto con la primera parte
del intestino delgado (duodeno)

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Esfínteres:
▪ Cardias: abertura superior que lo conecta con
el esófago a través de un pseudoesfínter.
Tiene pocas fibras musculares.
▪ Píloro: Esfínter muscular bastante
desarrollado que se mantiene en el límite
entre el estómago y duodeno.

Desde el punto de vista de la configuración interna,

las paredes del estómago están conformadas por tres
capas de musculatura lisa dispuesta en tres
posiciones:
▪ Capa externa: dispuesta en sentido
vertical(longitudinal).
▪ Capa media: dispuesta en sentido circular.
▪ Capa interna: dispuesta de manera asciforme u oblicua de la cara anterior hasta la
cara posterior.

En el interior presenta una serie de pliegues que son los pliegues de la mucosa gástrica, que
tienen cierta orientación, los pliegues de la mucosa gástrica que siguen el contorno de la
curvatura menor vienen prácticamente verticalizados y cuando se van a enfrentar al canal
pilórico se horizontalizan para poder orientar los fluidos gástricos al duodeno.

Relaciones del estómago

Posteriores:
• Páncreas
• Órgano esplénico
• Riñón izquierdo
• Una parte del duodeno
• Vena cava inferior
• Parte de la aorta abdominal

Anteriores:
• Hígado
• Reborde costal
• Parte del diafragma
Presenta un espacio limitado por los dos rebordes que corresponden a la pared abdominal
anterior en su parte profunda.

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IRRIGACIÓN

▪ Arteria gástrica del lado

izquierdo: Rama del tronco
celiaco, va por la curvatura
menor.
▪ Arteria gástrica derecha nace
como rama de la arteria hepática
común.
▪ Arteria gastroomental
izquierda
▪ Arteria gastroomental derecha

Y así se completa la irrigación tanto de la pared anterior como de la posterior, por las
curvaturas.

*Toda la grasa que se vea cortando directamente la pared del abdomen corresponde al
omento mayor, el cual tiene una gran extensión y acumulación de tejido graso.
* Levantando el mesocolon transverso podemos ver el compartimento inframesocólico.
*La membrana que está uniendo la cara inferior del hígado con la curvatura menor del
estómago corresponde al omento menor. Por detrás de este hay un espacio bastante limitado
que se denomina la transcavidad de los omentos que siempre causa bastante inconvenientes
con las colecciones líquidas dentro de la parte abdominal.

DRENAJE VENOSO

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 Las venas del estómago fundamentalmente lo que hacen
es drenar sangre con CO2 pero rica en nutrientes que
provienen de la digestión de los elementos que van
bajando por el estómago, se incorporan por las venas
gástricas respectivas y se unen en la vena porta
hepática, la cual junta la sangre venosa con CO 2
proveniente de los órganos del aparato digestivo, pero
también está absorbiendo una gran cantidad de nutrientes
que se tendrán que metabolizar en el hígado. No pasan
directamente a la vena cava sino que tienen que ingresar
al hígado, y éste después es capaz de conectarse mediante
algunas venas con la vena cava inferior para que siga su
paso camino al corazón.

Si hacemos un corte de las paredes del estómago desde la parte externa hasta la parte
profunda:
- Capa serosa, húmeda, que facilita los desplazamientos del estómago a través de la cavidad
abdominal
- Las tres capas de musculatura lisa desde afuera hacia dentro: longitudinal, circular y
oblicua
- Capa submucosa
- Capa mucosa, tiene numerosos pliegues y por lo tanto facilita la conducción y la digestión
de algunos elementos en el interior de este órgano.

Las proteínas se digieren en el interior del estómago, a nivel de la mucosa gástrica.

Desde el punto de vista

topográfico, hay dos espacios
que son fundamentales para la
exploración a través de las
paredes del abdomen de lo que
está dispuesto en el
compartimento profundo.

▪ Triángulo de Labbé:
delimitado por los
rebordes costales
derecho e izquierdo
hasta aproximadamente
la costilla 9 y el proceso
xifoides.
▪ Espacio semilunar o de Traube: delimitado a través de la 7ma costilla, llega hasta
la 5ta costilla y vuelve hasta la 10ma costilla en la parte más lateral reuniendo el
reborde costal del lado izquierdo.

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 Cuando ustedes percuten este sector se van a encontrar con la
cámara de gases del estómago, si ustedes golpean ahí
normalmente se debiera escuchar un ruido semejante a un
tambor que se denomina timpanismo, pero si el ruido en vez de
ser timpánico por una gran cantidad de aire en la parte profunda
es un ruido mate, apagado significa que hay algo que aumento
su densidad en este sector, puede ser que la persona aumentó su
contenido gástrico por ingestión de alimentos, que tenga algún
problema de tumoración, o que las colecciones líquidas que
afectan al espacio pleural se ubiquen en este parte baja y
también provoquen este cambio de tonalidad.

Mientras que en el punto del triángulo de Labbé debiera

percibirse un ruido de matidez, por la presencia del hígado, del
estómago y por los intestinos en su parte más inferior.

Si golpean el hipocondrio derecho, un ruido mate, si golpean el

espacio semilunar un ruido de sonoridad aumentada (timpanismo), si golpean en la vejiga
dependiendo si está llena o vacía, un ruido de sonoridad si está vacía o un ruido de matidez
si es que la vejiga tiene líquido o un aumento de su densidad.

ORGÁNO ESPLÉNICO
BAZO

Localizado en el hipocondrio izquierdo. Presenta:

- dos bordes: superior e inferior
- dos polos: anterior y posterior
- dos caras:
Cara diafragmática o externa: Entra en contacto con el diafragma a nivel de
su parte inferior, es convexa en todo sentido.
Cara visceral o interna: Presenta varios contactos con órganos abdominales.
Está encerrada en un compartimento denominado compartimento esplénico,
el cual

tradicionalmente en clínica se le denomina

la zona muda, porque cuando hay lesiones
que afectan a este órgano, que trabaja con
sangre, las hemorragias internas
provocadas por la lesión de este órgano
generalmente no dan síntomas
claros.

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Como es un órgano que trabaja con sangre, la hemorragia de este órgano que está limitada
por la presión del diafragma, del estómago y del riñón no permite su expansión desde el
punto de vista de los fluidos que se van acumulando, el paciente siente dolor de tipo general,
un abdomen tenso, decaimiento general, le dan un analgésico porque tiene dolor abdominal,
y se va para la casa sin dolor, a las dos horas el paciente vuelve, otra vez lo mismo, para la
casa y después vuelve en la camioneta del servicio médico legal, la causa de muerte en la
autopsia habitualmente es un estadillo del órgano esplénico producto de un trauma.
Es un órgano que no se puede reparar, una vez que el bazo se lesiona, se lacera, la única
posibilidad de corregir esa hemorragia interna, si es que se dan cuenta es sacar el bazo (la
persona si puede vivir sin bazo).
El bazo forma parte del sistema linfático, dentro de este están los linfonodos en grupo y
aislados, que fabrican inmunoglobulina, linfocitos, etc.. pero este es el gran órgano del tejido
linfático, es el más grande.
Entonces cuando a las personas necesariamente tienen que sacarles el bazo, disminuye su
potencial desde el punto de vista de la protección. Afortunadamente hay más tejido linfático
como son los linfonodos distribuidos en todo el cuerpo, aproximadamente entre 6meses a
1año el resto de los linfonodos logran hipertrofiarse y reemplazar en parte la función del
bazo.
Las enfermedades autoinmunes son las que el propio sistema de defensa comienza a atacar
los tejidos del cuerpo. En ese caso una de las técnicas quirúrgicos que sirven para controlar
eses sistema inmune que esta hiperexcitado es sacar el bazo.
El bazo no tiene lóbulos, a diferencia del hígado que sí y por lo tanto si se rompe se puede
reparar, es como el pulmón, sacan segmentos del hígado y el resto puede seguir funcionando.
Pero el bazo no, este es una masa de tejido que trabaja con sangre.

Entonces, la cara externa

del bazo es convexa en
todo sentido, en contacto
con el diafragma, y la
cara interna o visceral
tiene tres impresiones
bastante nítidas:
▪ Impresión
gástrica: Cercana
al borde superior.
▪ Impresión renal:
A nivel de la parte
inferior.
▪ Impresión cólica: Hacia la parte más cercana al borde anterior, es para el ángulo
cólico izquierdo.

En la parte media de esta cara interna está el hilio esplénico, el cual es un orificio para la
entrada o salida de elementos.

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El borde superior es fácilmente reconocible porque tiene una serie de irregularidades, a
diferencia del borde inferior.

DUODENO

▪ Continuación del estómago.

▪ Primera parte del aparato correspondiente al intestino delgado.
▪ Se llama duodeno porque los griegos estudiaban el tamaño de las
estructuras mediante unas medidas que eran en base a segmentos corporales.
Se usaban los travesees de dedos y la longitud total del duodeno son 12
dedos atravesados.
▪ Tiene 4 porciones, las cuales están en relación a la posición que tienen
también con las vértebras lumbares.

La primera
porción, que es la
continuación del
estómago, está
orientada hacia la parte superior del lado
derecho a nivel de L1. Se llama
bulboduodenal, porque presenta una
dilatación.
Después viene un cambio de dirección.

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La segunda porción es la más importante desde el punto de vista funcional porque llegan
dos conductos importantes: uno que proviene del hígado, es la terminación de las vías
biliares, va a transportar la bilis para que se produzca en esta segunda porción la digestión de
las grasas, pero a demás va a llegar otro conducto proveniente del páncreas: conducto
pancreático principal y el accesorio en
donde se va a verter los jugos pancreáticos,
las enzimas pancreáticas para poder terminar
el proceso de digestión de los hidratos de
carbono. Esta segunda porción se ubica a
nivel de la parte derecha de L2 y L3.
Tercera porción: Hace un nuevo cambio de
dirección en una porción que está
horizontalizada, hacia el lado izquierdo a
nivel de L3.
Cuarta porción: Se proyecta entre L3 y L2,
en donde hace un cambio de dirección ,
forma un ángulo y da paso a la segunda
porción del intestino delgado que se denomina yeyuno.

Si recuerdan del diafragma había un ligamento suspensorio llamado ligamento de Treitz, que
mantiene suspendido este ángulo que se produce a nivel de la tercera porción con el yeyuno.

Configuración interna:
Tiene una serie de pliegues, la
mucosa interna del duodeno, los
cuales tienen una disposición
circular a lo largo de esta
estructura y se denominan
pliegues circulares.
Lo importante es que tiene dos
levantamientos a nivel de la
segunda porción del duodeno, un
levantamiento que se denomina
papila duodenal mayor y
eventualmente también puede
aparecer con una variante, en una posición cefálica a ella, una papila que se denomina papila
duodenal menor. Estas corresponden a los levantamientos que dejan la emergencia de los
conductos colédoco (proveniente de las vías biliares del hígado) y del conducto pancreático
principal.
Cuando colédoco y pancreático principal se abren provocan este levantamiento que se
denomina papila o carúncula duodenal mayor, cuando aparece la otra más pequeña que
se agrega se denomina menor.

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¿Cómo es que funciona esta regulación
para poder digerir las grasas y los
hidratos de carbono?
Justo en la desembocadura del
colédoco y del conducto pancreático
principal hay un esfínter, este tiene la
forma de un 8, es circular alrededor del
colédoco y es circular alrededor del
conducto pancreático principal.
Por ejemplo si estamos comiendo algo
que sea solo grasas (un chorizo) el
esfínter correspondiente al conducto
colédoco se relaja y deja pasar una
gran cantidad de bilis para comenzar el
proceso de digestión de las grasas. Si nos estamos comiendo un pan solo, funciona el otro. Si
nos estamos comiendo un choripan, los dos conductos están abiertos por relajación del
esfínter denominado hepatopancreático o antiguamente llamado esfínter de Oddi.

A una persona que le sacan las vesícula puede seguir consumiendo grasas, pues al hígado
no lo sacan y es este el que sigue produciendo la bilis. Cuando no estamos digiriendo grasas
la bilis del colédoco se devuelve, pero no al hígado, si no que se reserva en la vesícula biliar.

La tercera porción del duodeno, que

es la que está horizontalizada, está
atravesada por la arteria
mesentérica superior, por lo que
cuando hay un aumento de la
presión arterial, en general este vaso
puede provocar un problema de
tránsito intestinal a nivel del
duodeno.

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Relaciones del duodeno
Fundamentalmente están hechas a nivel de la
primera, segunda, tercera y cuarta porción con
dos aspectos importantes del páncreas, la
cabeza y el cuello. En la parte posterior siguen
avanzando los grandes elementos vasculares
correspondientes a la vena cava inferior y a la
aorta.
La primera y la segunda porción se relacionan
con el riñón del lado derecho.
La cuarta porción tiene relación con la cara
posterior del estómago.

PÁNCREAS

▪ Constituye una glándula anexa del aparato digestivo, pero

también es una glándula endocrina.
Tiene:
▪ Cabeza: voluminosa, enmarcada por la primera, segunda y
tercera porcón del duodeno.
▪ Proceso uncinado: en forma de gancho, que se monta
habitualmente entre la tercera y la cuarta porción del duodeno.
▪ Cuello: es un estrechamiento.
▪ Cuerpo: se ubica por detrás del estómago.
▪ Cola: se aproxima al bazo.

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 En su interior posee como glándula
exocrina, un conducto pancreático
principal que se abre en la papila
duodenal mayor. Y eventualmente
puede aparecer un conducto
pancreático accesorio.

HÍGADO:
Otra glándula anexa del aparato
digestivo, también se le considera
una glándula endocrina pero no
tradicional, también fabrica
hormonas.
Presenta:
▪ Cara superior: convexa en todo

sentido porque entra

en contacto con el
diafragma a nivel de
su parte inferior
▪ Cara inferior o cara
visceral que tiene una
serie de impresiones
que le dejan los
órganos vecinos.

En la parte alta hay un

ligamento que lo mantiene
suspendido desde el
diagrama que se denomina
ligamento suspensorio o falciforme,
este hace que la cara superior
morfológicamente quede organizado en
dos lóbulos amplios que se denominan
lóbulo superior derecho y lóbulo
superior izquierdo.
Sin embargo, el ligamento falciforme en
la medida que se va aproximando a la
cara superior va teniendo fibras que se
van separando y forman una estructura
(en la cara superior) que se denomina
ligamento coronario y que hacia los
extremos hay un par de ligamentos que
se denominan triangulares.

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Y hay una zona del hígado que
está desprovista de perineo y se
denomina zona nuda o
desnuda.

Ustedes pueden meter la mano

en un compartimento que
corresponde al subfrénico o
suprahepático del lado
derecho y se van a encontrar con
que su mano no logra sobrepasar
lo que corresponde al ligamento
triangular, coronario o
suspensorio, de tal manera que van a dejar dos compartimentos que son completamente
independientes.
Lo mismo pasa por el lado izquierdo.

En la parte más inferior y anterior del ligamento suspensorio o falciforme, hay un ligamento
que se denomina ligamento redondo o terete, es el vestigio de la primitiva vena umbilical,
el cordón umbilical está conformado por dos arterias y una vena, la vena umbilical es la que
le provee al feto de oxígeno y nutrientes provenientes de la placenta. Las arterias umbilicales,
a partir de los vasos iliacos, sacan desechos desde el feto hacia la planta. Una vez que se corta
el cordón umbilical este elemento se comienza a fibrosar, ya no es un elemento viable desde
el punto de vista vascular, por lo que queda como vestigio que se une al hígado.

En la cara inferior
se presentan:
- dos surcos
denominados
surcos o fisuras
anteroposteriores,
una que viene por el
lado izquierdo y la
otra viene del lado
derecho.
- un orificio de
entrada en la parte
media que es el
hilio hepático.
Este último nos
deja la separación
morfológica (no
funcional) de cuatro lóbulos: lóbulo inferior derecho, lóbulo inferior izquierdo, lóbulo
cuadrado (medio anterior) y lóbulo caudado (medio posterior).
En el hilio hepático se puede distinguir el conducto hepático común hacia el borde derecho,
la arteria hepática hacia el lado izquierdo y la vena porta posterior a estos.

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En la parte más anterior del surco anteroposterior derecho está la presencia de la vesícula
biliar, mientras que en el surco del lado izquierdo está la presencia del ligamento redondo.

En la cara inferior hay una serie de marcas que van dejando los órganos que se disponen por
la parte inferior.

VÍAS BILIARES

Se organizan en vías biliares intrahepáticas y

extrahepáticas.
Cada uno de los conductos o conductillos hepáticos
provienen de segmentos lobulados que tienen una
posición y un lumen.
Pero cuando estos segmentos se van orientando hacia
la posición del hilio, se organizan en dos conductos:
conducto hepático izquierdo y conducto hepático
derecho, los que a poco de salir se juntan y se
transforman en un solo conducto denominado
conducto hepático común.
Cuando termina el conducto hepático común y se
comunica con un conducto que comunica la vesícula
biliar con el resto de las vías biliares, de ahí hacia
abajo se denomina conducto colédoco.
Pero el pequeño conducto que mantiene la unión de la
vesícula biliar con el resto de las vías biliares se
denomina conducto cístico.

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El hígado se encuentra dispuesto en el hipocondrio del lado derecho, tiene cara superior
(convexa), borde posterior, borde anterior. Tiene una parte que se proyecta mayoritariamente
hacia el lado derecho con una pequeña porción en forma de pirámide en el lado izquierdo.

Se divide en segmentos
• El 1ero de los segmentos se
dirige a la parte medial y
posterior
• El 2do segmento se
encuentra hacia lateral de él
en posición posterosuperior
• El numero 3ero queda
dispuesto hacia la parte
izquierda, pero en el sector
anterior
• El 4to queda dispuesto hacia
la parte medial y anterior y
corresponde al lóbulo
cuadrado,
• El 5to queda dispuesto en el lóbulo del lado derecho a una porción antero medial,
• El 6to esta en una posición antero lateral
• El 7mo esta en una posición posterolateal
• El 8 esta en posición posteromedial.

La importancia de la segmentación del hígado, es que permite a nivel quirúrgico el reemplazo

o extracción a nivel del órgano, en el caso de una laceración del hígado.

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La división de los lóbulos anatómicos, están determinados por los ligamentos suspensorios
falciformes que los organizaba en lóbulo derecho e izquierdo, sin embargo la división
funcional es por la división de la vena porta.

El peritoneo además de separar en supra e inframesocólico, deja otra dependencia por detrás
del hígado y estomago que se denomina bolsa de los omentos o transcavidad de los epiplones,
la cual tiene una sola entrada que está dispuesta en la parte derecha del omento menor y
colecciona liquido, sangre, pus.

IRRIGACIÓN:

El tronco celiaco se origina de la

aorta abdominal, y tiene las
siguientes ramas:

• Arteria Gástrica
Izquierda: esta
direccionada a la curvatura
menor pero orientándose
por el borde izquierdo,

• Arteria esplénica: se
encarga de la irrigación del
bazo, pero no es exclusiva,
ya que irriga al páncreas y
al estomago.

• Arteria Hepática Común: emite las siguientes ramas,

o Arteria gastroduodenal, que se divide en pancreatoduodenal superior e inferior
y la gastroomental derecha.
o Arteria hepática propia se divide en derecha e izquierda (hilio hepático), además
da ramas como la gástrica derecha (que se anastomosa con la gástrica izquierda)
y la cística (vesícula biliar)

• Vena porta hepática: se

encarga de llevar sangre rica en
nutrientes al hígado, se forma
por la unión de la ven esplénica
y la mesentérica superior, y una
vez que llega al hígado se divide
en una rama izquierda y una
rama derecha, para finalmente
dividirse en 8 ramas (cantidad
de segmentos). Drena en la vena
cava inferior.

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• Venas Hepáticas: son 3 venas (izquierda, derecha y media), las cuales drenan desde
el hígado a la vena cava inferior.

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