CALIFICACION

OBTENIDA

EVALUACIÓN PARCIAL ESTRUCTURADA (EPE 2)

SEGUNDO SEMESTRE

Información General
Nombre de la Carrera Fonoaudiología Nº Identificador 230
de Carrera

Asignatura Práctica Preclinica Audiología Código de AU08

Asignatura

Nombre del Docente Flga. Michelle Aravena Sección 3

Información del Estudiante

Nombre del Estudiante Maribel Aqueveque

Javiera Alcantara

R.U.T. 19955373-9
19733318-9

Información del Proceso Evaluativo

Puntaje Ideal de la Prueba PUNTOS Puntaje Obtenido

Puntaje de Aprobación PUNTOS Tiempo Máximo de la 90 minutos

Prueba

Exigencia de escala 60% Ponderación de la 10%

prueba

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

Fecha de Rendición 13 octubre Fecha de Aplicación 13 octubre
Programada

INSTRUCCIONES – PAUTA DE EVALUACIÓN EPE 1 PRÁCTICA PRECLÍNICA.

Integrantes: Maribel Aqueveque & Javiera Alcantara

Sección: 1

Fecha: 20 de octubre 2021

- Instrucciones:

En grupos, definidos previamente en clases deberán realizar un informe de evaluación auditiva y

vestibular en relación al caso clínico adjunto. El documento se entregará mediante el foro de la
asignatura y deberá contener la siguiente información:

- Portada (Con logo institucional, integrantes, asignatura y nombre docente)

- Caso clínico (adjunto en este documento)
- Plan de evaluación (establecer un objetivo general, y al menos 5 objetivos específicos en
relación a la evaluación del caso clínico)
- Resultados de evaluación (deberá incluir: otoscopia, timpanometría, audiometría,
evaluación funcional del 8vo par)
- Diagnóstico médico, fonoaudiológico y diferencial (justificación con autores)
- Pronóstico según CIF (considerar dimensiones)
- Sugerencias y derivaciones (Considerar todo el contexto del usuario)
- Bibliografía (Citar en nomenclatura APA)

El informe debe ser entregado en formato PDF, letra Calibri tamaño 11, interlineado 1,5, texto
justificado.

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

Resolución Caso clínico EPE2
PRÁCTICA PRECLÍNICA AUDIOLOGÍA

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

 Integrantes: Maribel Aqueveque & Javiera Alcantara.
Sección 1
Docente: Michelle Aravena.

Caso clínico

Usuaria sexo femenino 43 años de edad, asiste a evaluación fonoaudiológica ya que hace un
tiempo presenta inestabilidad al caminar y sensación de mareo constante, comenta que la
sintomatología comenzó hace algunos meses atrás pero que no le tomó mucha importancia,
después comenzó a sentir que escuchaba mucho menos su oído derecho y además comenzó con
una leve sensación de hormigueo en la mejilla derecha, posterior a eso, comenta que estuvo
hospitalizada algunos días porque haciendo el aseo en su departamento se resbaló fracturándose
el brazo izquierdo. Se observa una leve asimetría facial y además leve temblor en extremidades
superiores.

Dentro de la información relevante destaca lo siguiente:

Audición: Presenta antecedentes de hipoacusia en oído derecho, no refiere antecedentes

relevantes en oído izquierdo, sin embargo, la discriminación de la palabra es muy deficiente.

Equilibrio: Refieren dificultades para realizar movimientos rápidos y bruscos, inestabilidad al

caminar y subir escaleras, visión borrosa en algunas ocasiones acompañadas de náusea, cuando
camina siente que se tambalea.

Social: Actualmente trabaja como secretaria de una inmobiliaria, actualmente se encuentra con
licencia médica puesto que la sintomatología no le permite retomar sus actividades, vive sola,
puesto que su única hija vive fuera de Santiago y la visita en ocasiones, no le gusta asistir a
reuniones sociales porque le da vergüenza que crean que está borracha.

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

Dentro de los antecedentes mórbidos destaca:

Hipertensa controlada con losartán, hipotiroidismo controlado con eutirox

Plan de evaluación

Objetivo general:

1.- lograr determinar el tipo y grado de pérdida auditiva en la usuaria.

2.- Evaluar la funcionalidad del octavo par craneano de la usuaria.

Objetivo específico:

1.1 Evaluar indemnidad de CAE y MT de ambos oídos.

1.2 Determinar los umbrales auditivos mediante la audiometría de ambos oídos.
1.3 Determinar el estado del sistema auditivo mediante la acumetría.
1.4 Determinar el estado del oído medio a través de la timpanometría.
1.5 Medir la capacidad de comprensión del lenguaje mediante la logoaudiometría.

2.1 Determinar el rendimiento del equilibrio estático de la usuaria.

2.2 Evaluar el desempeño de pruebas cerebelosas en la usuaria.
2.3 Evaluar el estado de nistagmo espontáneo y posicional de la usuaria.
2.4 Determinar el estado de nistagmo postcalórico.

Resultados de evaluación:

1.- Otoscopia:

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

Otoscopia: Se observó tímpanos indemnes en ambos oídos. En ambos oídos se evidencia CAE
despejado sin presencia de cuerpo extraño ni cerumen en cantidad considerable.

3.- Audiometría:

Audiometría: En el oído Izquierdo se corrobora una audición normal, mientras que en el oído
derecho presencia de una hipoacusia sensorio neural. Los resultados obtenidos en la prueba
supraliminar LDL no se observa reclutamiento, por lo que se descarta una patología sensorial. Los
resultados obtenidos en la prueba supraliminar de STAT son negativas en oído izquierdo, y
positivas en oído derecho, lo que corrobora una patología neural.

2.- Acumetría:
Weber : El paciente lateraliza hacia el oído izquierdo.
Rinne: El paciente presenta Rinne positivo bilateral.

3.- Timpanometría:

Timpanometría: tanto la timpanometría del oído derecho como del izquierdo,arrojaron curva tipo
“A”, según la clasificación de Jerger, lo que indica que el sistema del tímpano y los huesecillos
están funcionando sin alteración en ambos oídos.

4.-Logoaudiometría

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

Logoaudiometría: En el oído con audición normal (oído izquierdo), se evidenció máxima
discriminación de la palabra con 45 dB, resultados que eran esperables, ya que el paciente no
presenta déficit auditivo en el oído izquierdo. Por otra parte la evaluación de la discriminación de
la palabra en el oído derecho es de 56%.

5.- Evaluación funcional del 8vo par

Indicaciones antes del examen:

● Venir acompañado.
● Zapato plano.
● Si el examen es en la mañana: venir en ayunas.
● Si el examen es en la tarde: Solo desayuno ligero.
● Suspender el uso de medicamentos antivertiginosos, sedantes o tranquilizantes entre 48
a 72 Hrs, antes del examen.

5.1.- PARES CRANEANOS

Motilidad ocular, Reflejo pupilar (III, IV, VI): sin alteración.

Sensibilidad facial, Reflejo corneal (V): leve asimetría facial, lado derecho inferior.
Motilidad Facial, Gusto (Vil): usuaria presenta leve asimetría facial, además de hormigueo en
mejilla derecha, leve escape de alimento.
Motilidad lingual (XII): sin alteración.

5.2.- EQUILIBRIO

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

Romberg: positivo, oscilante hacia la derecha.
Romberg sensibilizado: positivo, hacia la derecha.
Marcha con ojos abiertos: desviación de lateropulsión, y hacia el lado derecho, positivo.
Marcha con ojos cerrados: desviación de lateropulsión, positivo.
Marcha sobre una línea: desviación de lateropulsión, positivo.
Marcha sobre el lugar: desviación positiva.

5.3.- PRUEBAS CEREBELOSAS

Tono : presenta hipotonía
Metría: presenta dismetría, alteración por temblor.
Diadococinesia: presenta disdiadococinesia.

5.4.- NISTAGMO ESPONTANEO

Nistagmo hacia el lado sano, el nistagmo espontáneo explicaría la preponderancia direccional.
con fijación ocular sin fijación ocular

5.5.- Nistagmo posicional

NO SE OBSERVA AL REALIZAR PRUEBA, RESULTADOS NEGATIVOS.

5.6.- NISTAGMO POSTCALÓRICO

Direcció Duració Frecuenci Amplitu Vértig Náuse

Ritmo
n n a d o a

OI ---
a Regula
2´28 68
r
Media (+++) (+)
30
°
“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”
 OD --
a Regula
1´54 42
r
Leve (+) (-)
30
°
OI -
a Regula
2´39 65
r
Media (++) (-)
44
°
OD --
a Regula
1´40 40
r
Leve (+) (-)
44
°
OI
a
18
°
OD
a
18
°
Hipoexcitabilidad vestubular (%) 17,8%
Diagnostico calorimétrico : Hipoexcitabilidad vestibular del 18% según parámetro de duración.

Diagnóstico médico: Neurinoma del acústico o Shwannoma vestibular.

Diagnóstico Fonoaudiológico: Hipoacusia sensorioneural, de predominio neural, descendente

unilateral.

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

Presenta alteraciones auditivas de oído interno, con una predominancia neural en el oído derecho,
evidenciadas en la audiometría y pruebas supraliminares aplicadas, que arrojan una hipoacusia
sensorioneural de predominio neural, descendente de oído derecho. Lo que hace plantear la
hipótesis diagnóstica de Neurinoma del acústico derecho. El diagnóstico se respalda en los signos y
síntomas presentados por el paciente.

Diagnóstico diferencial (justificado de autores)

Diagnóstico:

Definición:

Ubicación: .

Causa:

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

Las personas
pueden sufrir:

Pronóstico según CIF

Estructura y función Estructura: Tumor benigno que afecta al nervio estatoacústico (VIII
par craneal) y suele afectar generalmente a una de sus ramas,
conocida como nervio vestibular.
Funcion: Inestabilidad al caminar y sensación de mareo ,hipoacusia
en oído derecho, dificultades en la discriminación de la palabra
vision borrosa, nauseas y hormigueo
● Desfavorable: ya que se ve limitada en sus AVD.

Actividad Presenta Limitaciones en la actividad debido a que actualmente

trabaja como secretaria de una inmobiliaria y producto a la
sintomatología presente no ha podido retomar sus actividades
laborales.
● Favorable: puede revertir sus limitaciones en la actividad
mediante una terapia fonoaudiológica, teniendo una
recuperación facilitadora en sus actividades diarias.

Participación La usuaria presenta restricciones en el ámbito de participación ya

que como ha expresado en el último tiempo no le gusta asistir a
reuniones sociales porque le da vergüenza que crean que está

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

 borracha producto a la sintomatología.

Cabe mencionar que la usuaria sufrió una caída lo que provoca una
fractura en su brazo, Es fundamental destacar que una fractura
significa una pérdida de autonomía importante y lo conduce a un
mayor grado de dependencia en actividades básicas como acostarse,
bañarse, alimentarse, lo que repercute notablemente en su
autoestima y calidad de vida

● Favorable: puede revertir su limitación en la participación

mediante una terapia multidisciplinaria, beneficiando su
autonomía e independencia para una mejor calidad de vida,
además, haremos partícipe a su hija en la terapia para un
óptimo resultado en su rehabilitación.

Factores personales El pronóstico es poco favorable, debido al posible compromiso de

características ligadas a lo social, como son la audición y la estética,
es frecuente observar en estos pacientes algún trastorno psicológico
que básicamente requiere de una contención para la usuaria.

Factores ambientales Desfavorable debido a que la usuaria vive sola, puesto que su única
hija vive fuera de Santiago y la visita en ocasiones, dejando en
evidencia que no tiene mayor contención familiar para la
intervención.

 derivaciones:

● Se deriva a la usuaria a la realización de exámenes imagenológicos que respalden el

diagnóstico, como la Resonancia Magnética por Imágenes (RMI), se recomienda que se
realice a la brevedad para poder confirmar la hipótesis diagnóstica ya expuesta en este
caso y empezar con un plan de intervención lo antes posible.

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

● Se deriva con un neurólogo y neurocirujano para estudiar las mejores opciones de
tratamiento, que puede incluir la observación, la resección quirúrgica y la radioterapia.
Cuál es la mejor opción depende del tamaño del tumor, la edad y salud general del
paciente.
● Derivación a Otorrinolaringólogo ya que el Tratamiento Fonoaudiológico como tal no
aplica en esta patología, Lo que se sugiere es que se realicen controles anuales de
audición, para comprobar el estado de la misma.

● Sugerencias:

● Se sugiere la atención de un kinesiólogo o terapeuta ocupacional para la rehabilitación

de sus extremidades superiores, ya que teniendo una patología audiológico y vestibular,
es necesario que pueda realizar sus actividades de manera optima.

● Se estima conveniente que en la realización de exámenes, ya sea cual sea, debe ir

acompañada.

● Se estima conveniente la compañía de la usuaria, mientras dure la terapia, ya sea una

derivación a su hija o algún familiar.

Bibliografía

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”

● de Sebastián, G. (1999). audiología practica (5a ed., Vol. 5). editorial medica

panamericana. [Link]

Practica-Gonzalo-de-Sebastian

● Páez Pinilla, A. (2016). compilación de casos clínicos con desordenes auditivo-

vestibulares (1.a ed., Vol. 1). universidad nacional de Colombia.

[Link]

desordenes-auditivo-vestibulares-Evaluacion-audiologica-basica-y-avanzada

“Adaptación, compromiso, confianza y conciencia social”