Reco Neuro

Capítulo I
Neuropsicología Dinámica Integral
Es el estudio de las relaciones existentes entre las funciones cerebrales, la
estructura psíquica y la sistematización sociocognitiva en sus aspectos
normales y patológicos, abarcando todos los periodos evolutivos.
Se debe mirar al hombre como un todo, una mirada integral,
biopsicosocial, del humano que se desarrollo, quien padece y quien debe
habitarse nuevamente. De allí que sea una Neurología Dinámica e
Integral. Cada ser humano es singular en su evolución y en su padecer.

NEURO PSICO LOGIA

↓ ↓ ↓

CUERPO → PSIQUE → MENTE

↓ ↓ ↓

FUNCION → ESTRUCTURA → SISTEMA

Métodos y alcances
El estudio de la dinámica presente en cada uno de los procesos mentales
como pensamiento, lenguaje, memoria, y el tratamiento terapéutico como
habilitación, teniendo en cuenta deseos, habilidad y limitaciones. Se
estudian los procesos de percepción, atención, memoria, praxis, lenguaje,
pensamiento y conducta basándose en el conocimiento de las bases
neurobióticas que sustentan dichos procesos cognitivos. Además se
suman los aportes de la Psicofisiológica: procesos psíquicos y formaciones
cortico-subcorticales para su abordaje en emociones y motivaciones.
Contribuciones: Niveles de prevención y promoción de salud; prevenir,
identificar y reducir.

ONTOGENIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Una vez fecundado el ovulo por el espermatozoide la célula resultante
posee 46 cromosomas.
GAMETA FEMENINA + GAMETA MASCULINA
=
 CIGOTO 46 CROMOSOMAS

En 12 horas la célula se divide (meiosis) en 2, luego de 3 días forman un

conjunto de células que se dirigen al útero y llegan varios días después.
En el útero entra el líquido uterino que separa al grupo de células en 2: la
placenta y una masa muscular que formara el embrión.
En el interior de la esfera se forma una cavidad, en este periodo se lo
denomina blástula.
En el 6to día se diferencian 3 estratos:
· ECTODERMO
· MESODERMO
· ENDODERMO

Durante la 3er semana el sistema nervioso comienza a desarrollarse a

partir de 3 formaciones ectodérmicas (capa externa embrionaria): la placa
neural, la cresta neural y las placodas.
La notocorda en desarrollo y el mesodermo estimulan al ectodermo, ese
se engrosa y forma la placa neural.
Luego la placa neural se alarga desde su sitio de origen craneal al nodo
primitivo hasta las membranas bucofaríngeas.
Alrededor del 18vo día de desarrollo los bordes laterales de la placa
neural se elevan y forman los pliegues neurales, la porción media de los
pliegues forma el surco neural. Al final de la 3er semana los pliegues se
elevan aún más, se acercan y se fusionan formando el tubo neural.
Mientras ocurre la fusión, los bordes libres del ectodermo superior se
separan del tubo neural constituyendo las crestas neurales.
Mientras los pliegues neurales se acercan a la línea media para fusionarse
un grupo de células neuroectodermicas ubicadas en la cresta de cada
pliegue pierden su afinidad con las células vecinas, este grupo dará origen
a un conjunto heterogéneo de tejidos: ganglios de la raíz posterior,
ganglios autónomos, ganglios de los pares craneales V, VII, IX, X, células
de Schwann, las leptomeninges (aracnoides y piamadre), melanocitos,
medula suprarrenal, odontoblastos.
El tubo neural formara encéfalo y medula, mientras que las crestas
neutrales formaran la mayor parte del sistema nervios periférico y parte
del autónomo.
El tubo neural queda totalmente cerrado alrededor del mes, coincidiendo
con el establecimiento de la circulación sanguínea.
Si el cierre no se produce bien produce malformaciones (anencefalia,
mielodisplasias).
Luego el extremo encefálico se dilata y origina 3 vesículas:
· PROSENCÉFALO
· MESENCÉFALO
· ROMBENCÉFALO

Alrededor de la 4ta semana el Prosencéfalo y el Rombencéfalo se

subdividen pasando al estado de 5 vesículas:
· TELENCÉFALO
· DIENCÉFALO
· MESENCÉFALO
· METENCÉFALO
· MIELENCÉFALO

Cada vesícula está constituida por una cavidad amplia que formaran los
ventrículos y el epéndimo, y las paredes todo el tejido nervioso.
 CAVIDAD PARED
TELENCÉFALO ventrículos laterales Corteza,
gangliosbásales,
hipocampo, amígdala,
lóbulo
olfativo, etc.
DIENCÉFALO 3er ventrículo Tálamo, hipotálamo,
subtálamo, epitalamio,
retina, nervio óptico y
tractos.
MESENCÉFALO Acueducto de Silvio Mesencéfalo
METENCEFALO 4to ventrículo Protuberancia y
cerebelo.
MIELENCEFALO 4to ventrículo Bulbo raquídeo.

las estructuras encefálicas aparecerán luego de 4 procesos

1. PROLIFERACION NEURONAL,
2. MIGRACIÓN,
3. PERIODO DE ORGANIZACIÓN
4. MIELINIZACION.
Se denomina Proliferación Neuronal a la producción de células
nerviosas. Todas las neuronas y células de la glía tienen su inicio en la
superficie interna del tubo neural formando una capa ependimal que se
dividen durante la gestación y poco tiempo después del nacimiento, salvo
excepciones como el cerebelo que continua varios meses más.
El exceso de proliferación es uno de los desencadenantes del cáncer.
En las primeras semanas las neuronas que forman la capa ventricular (o
ependimal) comienzan a desplazarse, hasta su ubicaron definitiva, a esto
se lo denomina Migración neuronal. Esto se da entre las 12 hasta las 20
semanas de gestación, existiendo excepciones.
Algunos trastornos del sistema nervioso se deben a fallas en esta etapa
producidas por causas genéticas, de origen vascular y/o ambientales. A
las alteraciones en esta etapa se las puede englobar bajo el nombre de
Displacías corticales.
Cuando las neuronas llegaron a su destino comienzan a diferenciarse.
Pero no solo se dirigen al lugar y allí adquieren su especificidad, sino que
también por su especificidad migran a la zona adecuada.

El proceso de Mielinización comienza alrededor del 4to mes de

gestación y continúa durante los 2 años de vida
La mielinización de los nervios periféricos las realiza las células de
Schwann que se disponen alrededor de los axones formando las vainas de
Schwann.
La mielinización de las fibras de la medula espinal comienza en el 4to mes
de vida, estas son rodeadas por las células oligodendroglias.
En el cerebro este proceso comienza en la 6ta semana de gestación, en el
cuerpo estriado, luego continúan las fibras sensitivas que suben al
encéfalo desde medula.
En el momento de nacer solo una pequeña porción del encéfalo esta
mielinizada: áreas perirrolandicas, primarias auditivas y primarias visivas.
Los tractos del sistema nervioso se mielinizan al adquirir su capacidad
funcional.
La mielinización permite una mayor velocidad del pasaje de información
que repercutirá en la posibilidad de organizar nuevas conductas para
adaptarse al medio interno y externo.
El desarrollo cerebral no finaliza en el periodo embrionario, el proceso de
mielinización conlleva un crecimiento cerebral, también provocado por el
aumento de arborizaciones dendríticas producto de la estimulación del
medio. La mayor parte de las modificaciones se realizan en los 2 primeros
años, aunque continúan hasta la vejez.
Estas modificaciones que son resultado del aprendizaje se las denomina
Plasticidad, que permite un incremento de la eficacia de la transmisión
nerviosa y una modulación de la conducta. Este fenómeno posibilita la
estructura psíquica y la organización cognitiva que acompañan a nuevas
conductas.
La plasticidad posibilita cambios perdurables en el tiempo, incluyendo
cambios neuroquímicos, de receptores y de estructuras. Entre los cambios
más importantes se encuentran: el Desenmascaramiento (uso de sinapsis
existentes, pero poco o nada funcionales hasta ese momento), la
arborización dendrítica, la inhibición, facilitación, y modificación de
neurotransmisores. Estos cambios se observan en la conducta. Estas
nuevas conexiones posibilitan minimizar los efectos de lesiones u
posibilitar nuevas conexiones que permiten adaptarse según las
circunstancias.

QUE, PARA QUE Y PORQUE DEL SISTEMA NERVIOSO

Al referirnos al “que” del sistema nervioso es a su descripción funcional,
que hace a la dinámica de la conducta.
El “para que” es el llevar a cabo actividades cognitivas, pensamiento,
memoria, etc. El “porque” se relaciona con el ser existencial del hombre.
Es así que toda emoción todo proceso cognitivo está relacionado con el
desarrollo del sistema nervioso.
La complejidad funcional cerebral, por sus múltiples conexiones, permite
al siendo humano hacerse cargo de su situación y otorgarle sentido.
Este mecanismo es en cada humano singular. La estructura psíquica
encuentra en lo cerebral la potencialidad y la base neurobiótica de todo
proceso vivencial y cognitivo. Es en la estructura psíquica que la
neuropsicología dinámica supera a la ciencia pura para desplegar
posibilidad a la tarea creativa del encuentro humano.
La apropiación de la realidad está condicionada por lo genético y las
primeras relaciones afectivas. A esta debe sumársele lo que los otros
hombres han construido durante la historia de la humanidad.
La presencia de otro humano es lo que permite manifestaciones
simbólicas como el pensamiento y el lenguaje.
Paúl Mac Lean considera el encéfalo humano como un sistema de 3 capas:
La capa más antigua y profunda representa nuestra herencia encefálica
reptiliana. Incluye acciones realizadas para sobrevivir (respirar, comer).
Con el tiempo se desarrolló una 2da capa sobre el núcleo reptiliano, se
encarga de la conservación de la especie y del hombre. Se la relaciona
con funciones como la alimentación, escape, evitación del dolor,
búsqueda de placer. Las estructuras más elevadas de estas corresponden
al límbico.
La corteza cerebral.
 SISTEMA NERVIOSO
Permite relacionarse con el medio ambiente en forma adecuada y regula
las funciones de otros órganos para mantener la homeostasis.
Desde el punto de vista funcional se divide en:
· Sistema nervioso cerebro- espinal, encargado de la vida de relación.
· Sistema nervioso vegetativo o autónomo, regula el medio ambiente interno. Desde el punto
de vista anatómico se divide en:
· Sistema nervioso central.
· Sistema nervioso periférico.
· El SNC comprende al encéfalo y a la medula espinal. El encéfalo está constituido por cerebro,
cerebelo y tronco encefálico.

En el SNC las formaciones que pertenecen al SN cerebroespinal al SN

autónomo están entrelazadas, el cambio en el SN periférico se diferencia
más.
En el Sn central las funciones del SN autónomo están regidas en mayor
parte por la corteza y por el rinencéfalo (o lóbulo límbico), que a su vez se
relaciona con estructuras hipotalámicas, tróncales y medulares.
El SN autónomo regula lo visceral, respiratorio, urinario, glándulas, etc.
Consta de un sistema sensorial que llega a los centros nerviosos y un
sistema efector-motor que lleva la información que posibilita la concreción
de reacciones apropiadas como aceleración cardiaca, contracción visceral
y secreciones glandulares.
El SN periférico en el SN cerebro-espinal controla los movimientos
musculares voluntarios y en el SN autónomo los movimientos musculares
involuntarios.
El SN central se encarga de los procesamientos cognitivos previos a los
movimientos voluntarios. Los pares craneales y los pares raquídeos
pertenecen al SN periférico y al SN cerebro-espinal.
El SN periférico correspondiente al SN autónomo abarca 2 cadenas de la línea
media sobre la columna vertebral, incluyendo todos los nervios motores
involuntarios, sus nervios se dirigen a las vísceras. Estas funciones vegetativas
se dividen en simpático y parasimpático.

Las fibras preganglionares del SN simpático emergen del área torácica y

lumbar. Son 12 nervios dorsales y los 2 primeros lumbares. Ponen al
organismo en actitud de escape o alarma frente a una situación de
peligro. Su vía es llamada adrenérgica, 1er sinapsis adrenalina, 2da
noradrenalina.
Las fibras preganglionares del SN parasimpático emergen de la zona
craneal y de la sacra. Comprende a los nervios craneales y de la sacra.
Comprende a los nervios craneales III, VII y IX, y especialmente el X o
vago relacionado con el corazón, los pulmones y el tracto intestinal.
Establece una conducta de descanso y recuperación. Su vía es llamada
colinérgica, 1er sinapsis acetilcolina,
2da acetilcolina.
En el SN central el conjunto de neuronas se llaman núcleos y el conjunto
de axones tractos o haces. En el Sn periférico el conjunto de neuronas se
llaman ganglios y el conjunto de axones se llaman nervios.
Algunas diferencias entre el SNC y el SNP
· En el SNC el conjunto de cuerpos neuronales se llaman núcleos.
· En el SNP el conjunto de cuerpos neuronales se llaman ganglios.
· en el SNC el conjunto de axones se llaman tractos o haces, en el
SNP se llaman nervios.

CLASE 2 LA NEURONA

Es una célula especializada de recepción transformación y transmisión del impulso nervioso. Es la

unidad funcional del sistema nervioso. Una de las características de las neuronas es la excitabilidad.
Frete a determinados niveles de excitación responde excitándose. Podemos distinguir 3 zonas en las
neuronas. Cuerpo central y dos tipos de prolongaciones.

SINAPSIS.

El SINAPTOSOMA es una estructura a cuyo nivel se produce el intercambio de información de

señales codificadas, y altamente organizadas y de gran consumo energético metabólico. El extremo
pre sináptico es un ensanchamiento que puede recibir, hasta 15 mil botones terminales, y en su
interior del extremo pre sináptico, tenemos unidades de neuro secreción, hay vesículas micro
colinérgicas, y macro vesículas adrenérgicas, que son neurotransmisores. Los extremos es necesario
saber que no se tocan, es por contigüidad la transmisión. Hay pepitos, encimas, neurohormonas,
mitocondrias dentro de los extremos sinápticos. El extremo POST SINAPTICO, tendrá receptores
específicos, algunos se llaman nicotínicos y muscarínicos. Luego tengo el intersticio sináptico, a cuyo
nivel se difunden neurotransmisores, calcio, encimas, y voy a tener una membrana sináptica que
limita a ambos extremos y posee una recepción específica de sustancias.

NEUROTRANSMISOR. La sinopsis es una estructura o una red, y para el pasaje de los

neurotransmisores, participan proteínas, de la intermembrana, tanto del extremo pre sináptico,
como del postsináptico. Un neurotransmisor es una sustancia que se sintetiza en la neurona, donde
se encuentra con sus pre cursores, y se liberan por despolarización pre sináptica a nivel del
intersticio sináptico, actuando sobre los receptores post sinápticos específicos.

1 NEUROMODULADOR. Es una sustancia peptídica, que se origina fuera de la sinopsis, y actúan

modificando la excitabilidad neuronal, dentro de los neuromoduladores tenemos la sustancia P o las
prostaglandinas.

COLIBERADORES. Modulan a nivel pre sináptico, la liberación de un neurotransmisor. Son

facilitadores.

CLASIFICACION DE NEUROTRANSMISORES:

- COLINERGICOS: - la acetilcolina: predomina en la corteza cerebral en el sistema limbico. Es

indispensable para el aprendizaje, proporciona plasticidad neuronal para la memoria y el
aprendizaje. Un exceso de esta sustancia puede producir temblores o movimientos estereotipados. -
la Gaba ( q es frenador. )
- ADRENERGICOS:

- Depresores: - noradrenalina: facilita la atención, la capacidad para aprender. - Dopamina: hay

mucha concentración en el locus Níger en mesencéfalo y hay mucha concentración de esta
sustancia. También en el lóbulo pre frontal. Facilita la concentración aprendizaje, motora. -
Serotonina:

- Estimulantes: - FEA (anfetamina biológica)

2 SUSTANCIAS OPIOIDES:

Encefálicas, que se encuentran muy concentradas en el lóbulo pre frontal. Controlan los estados
emocionales, son indispensables para la memoria. Controlan el comportamiento emocional, se
relacionan con todo lo afectivo.

Endorfinas: están muy concentradas en la hipofisitis en el lóbulo pre frontal, son sustancias
consideradas anti shock, tienen acción analgésica. Genera estado de bienestar. La actividad física por
ejemplo genera endorfinas. Favorece las reacciones de defensa.

NO OPIOIDES:

Gastrina: estimula la secreción gástrica.

Secretina: provoca que se elabore mucosa en el duodeno, intestino.. Sobre todo en los procesos
inflamatorios.

Sustancia P: actúa como sustancia analgésica, disminuye el umbral del dolor.

 Capitulo III
Formaciones del sistema nervioso
//Tronco cerebral: está formado por el bulbo raquídeo, la protuberancia
anular o el puente de Varolio y el mesencéfalo. Está constituido por
sustancia blanca y gris y entre sus principales funciones está la regulación
acústica, el equilibrio y la regulación de actividades cardiorrespiratorias y
digestivas. Bulbo raquídeo: es la parte del neuroeje que conecta la
medula espinal. Consiste en sustancia blanca que forman centros reflejos
muy importantes. Controla la actividad cardiaca, respiración, deglución.
Pares craneales IX, X, XI y XII. Protuberancia anular o puente:
formada por sustancia blanca y algunas grises. Pares craneales V, VI, VII y
VIII. Mesencéfalo: formado por sustancia blanca y algunas grises, está
constituido por pedúnculos cerebrales y tubérculos cuadrigéminos,
relacionados con los reflejos visuales y auditivos. Pares craneales III y IV y
parte del V.
Actividad céntrica vital bulbo protuberancial: ajusta los ritmos
vitales circadianos de acuerdo a las necesidades somáticas, estos
autorregulan las actividades vitales fundamentales tales como la
respiración y la hemo circulación.
· Regulación céntrica del ritmo circulatorio: el sistema
respiratorio tiene como finalidad asegurar el intercambio de gases
con la sangre. Posee dos características: frecuencia y amplitud
respiratoria y es automático.
· Regulación céntrica cardiovascular

Cerebelo: entre las actividades más primitivas, modula la fuerza y el

rango de movimiento y está relacionado con el aprendizaje y coordinación
motora y del equilibrio. En la parte exterior posee sustancia gris y blanca
en su interior. Árbol de la vida.

Hemisferios cerebrales: dividen en dos hemisferios al cerebro por una

cisura profunda, están unidos por el cuerpo calloso (sustancia blanca) por
donde pasa la información de uno al otro. Posee una capa externa
corteza cerebral y una interna diencéfalo y rinencéfalo y todas sus
conexiones.

/Corteza cerebral: toda la corteza cerebral formada por sustancia gris

presenta pliegues separados por cisuras, siendo las más importantes la de
Rolando, la de Silvio y la parietooccipital. Estas cisuras dividen a cada
hemisferio en cuatro lóbulos; frontal, parietal, occipital y temporal.
5. Lóbulo Prefrontal: razonamiento, pensamiento. Respiración y
presión arterial
6. Lóbulo frontal: actividades motoras
 7. Lóbulo parietal: información somatosensitiva
8. Lóbulo occipital: funciones visivas (ver)
9. Lóbulo temporal: información auditiva

El hemisferio izquierdo procesa información de modo secuencial (cálculos,

lenguajes), mientras que el derecho información en su totalidad holística
(construcción espacial). Esta función no es absoluta.

Formaciones subcorticales
Diencéfalo: situado sobre el tronco cerebral, se divide en una región
dorsal y otra ventral. La trasera compuesta por el eje epitálamo-epifisiario
y la anterior por hipotálamo y subtálamo.
1. Tálamo: regula el paso de información sensitiva y sensorial a las
distintas áreas del cerebro. Participa en la integración sensomotora,
emocional, cognitiva.
2. Epitálamo: entre otras funciones regula la actividad sexual; ejerce
el freno sobre el aparato sexual hasta los 12 años.
3. Hipotálamo: controla funciones del SNA y endócrinos. Desempeña
un papel importante en la homeostasis corporal, hambre y sed,
conducta sexual y emociones.
4. Subtálamo y ganglios de la base: relacionado con los
movimientos involuntarios. influyen en el procesamiento de
movimiento y su inicio; ajustan información aferente para realizar
los movimientos adecuados.

Rinencéfalo: sus principales componentes son el bulbo olfatorio, la

amígdala, el septum y el hipocampo. Las conexiones de estas formaciones
con el SNC controlan emociones, impulsos, motivación, memoria,
formando parte del sistema límbico.

Sistemas de protección
El SNC posee un sistema de protección compuesto por:
a. Meninges
b. Liquido cefalorraquídeo LCR
c. /Barrera hematoencefálica BHE

Meninges: El encéfalo y la medula espinal son estructuras delicadas y

vitales que se encuentran cubiertas por dos elementos protectores;
externamente por los huesos del cráneo e internamente por unas
membranas llamadas meninges. Consisten en tres capas:
· Duramadre: formada por tejido fibroso blanco y resistente, sirve
como capa externa de las meninges y periostio de los huesos del
cráneo.
· Aracnoides: capa delicada con trabéculas ubicada entre la
duramadre y la piamadre.
· Piamadre: capa transparente que se adhiere a la superficie externa
el encéfalo y medula espinal.

Posee dos funciones protectoras: biológica, impidiendo a modo de filtro

la entrada de sustancias y microrganismos perjudiciales al SNC y otra
mecánica, permitiendo la circulación del LCR.

Síndrome meníngeo
Conjunto de signos y síntomas ligados a la inflamación o irritación
patológica de las envolturas meníngeas del sistema nervioso. Se
caracteriza por aumento de leucocitos en el líquido cefalorraquídeo.
Pueden ser infecciosas o tumorales. Se puede producir por: tumores
cerebrales, procesos neoplásicos (crecimiento o multiplicación anormal de
células), hemorragias subaracnoideas, hemorragias subdurales. La
mayoría de las meningitis el comienzo del cuadro comienza con la
incorporación de un agente patógeno por vía nasofaringes. Estos pasan
por el torrente sanguíneo, luego ingresan al LCR y produce una
inflamación en las meninges y el cerebro. La signosintomatología más
importante es: hipertermia, cefaleas frontales que se extiende hasta la
nuca, trastornos mentales de tipo confesional, fotofobia, vómitos, náuseas
y trastornos visuales. La Hipertermia no se produce solo por el proceso
infeccioso sino también por verse afectado el encéfalo, puede producir
modificaciones en la regulación de la temperatura. Las cefaleas aumentan
a causa de estímulos externos (ruido, luz). El enfermo presenta rigidez en
la nuca. Los signos psicológicos son: irritabilidad, afecta a la conciencia,
trastornos del sueño.
Liquido cefalorraquídeo
Su función es mantener el equilibrio hidrostático en cerebro y medula
espinal. Circula por el sistema ventricular (espacio interno), y por el
espacio subaracnoideo (espacio externo). El LCR es incoloro, límpido, y
transparente, compuesto por 99% de agua y 1% de sustancias sólidas. Su
función es la de protección de la acción mecánica externa permitiendo
fluctuaciones del encéfalo y el desplazamiento de la sangre por
contragolpe, Regula los cambios bruscos de presión circulatoria, regula la
temperatura encefálica, actividad trófica (nutrición) y metabólica
(sintetizar sustancias para crecimiento y mantenimiento) favoreciendo la
difusión de sustancias metabólicas y la excreción de sustancias
catabólicas
Por lo tanto:
v Protege: actuando como amortiguador del encéfalo contra el
cráneo y de la medula contra el raquis.
v Regula: la temperatura.
v Recambia: permite el recambio de cloruro y glucosa, deja pasar
sustancias nutricias y desecha las dañinas.
Alteraciones de LCR: si el liquido tiene aspecto turbio es que posee un
aumento de su contenido celular. Se lo observa en casos de meningitis
bacteriana.
Si el liquido tiene aspecto rojizo se rompió un vaso sanguíneo en el
espacio subdurales, por hemorragia subaracnoidea, hemorragia
ventricular producida por un ACV o post microquirúrgico.
Si tiene color xantocrómico (amarillento) es producto de una infección.
Si la cantidad de LCR es demasiada produce hidrocefalia
Barrera Hematoencefálica: Esta expresión describe a una serie de
mecanismos que controlan el medio interno del cerebro y medula
impidiendo entre la sangre y el LCR el pasaje de moléculas hidrosolubles.
 Cap. 4. Organización Psicomotriz

El cuerpo se pone en funcionamiento mucho antes de nacer, su carga

genética lo ha programado para que comience un recorrido organizado.

Desarrollo de la OPM
En primera instancia el niño conoce los objetos a través de la boca, luego
la mano y ésta es seguida por la vista.

Se puede esquematizar el desarrollo de las funciones motoras de la

siguiente manera:
Ø organización del esqueleto motor
Ø organización del plano motor
Ø automatización de lo adquirido

Para poder realizar los movimientos es necesario que el tono muscular

evolucione favorablemente, disminuya la hipertonía, aumente el tono del
tronco y desaparezcan los reflejos arcaicos.

Reflejos
Son reacciones automáticas desencadenas por estímulos que impresionan
diversos receptores y favorecen la adecuación al medio.

Se pueden dividir en:

· arcaicos: están desde el nacimiento
Babinski (planta del pie del bebe, luego plantar)
Darwiniano (el índice sobre la mano del bebe y lo sujeta)
Tronco cervical asimétrico (al acostar al bebe éste pone la cabeza y de un
lado y levanta la mano del mismo lado,
 · superficiales: desde el nacimiento, constrictores; plantar,
estornudo, succión
· Profundos: aparecen cuando se mielinizan sus vías: rotuliano.

Reflejos arcaicos: son la defensa de los recién nacidos. La maduración

del SNC permite el paso de los RA hacia la actividad psicomotriz
voluntaria.

Tono muscular: estado de tensión permanente regido por el SNC. La

hipertonía puede ser causada por lesiones en el sistema piramidal o
extrapiramidal. Si es piramidal la hipertonía será predominantemente
distal, si es extrapiramidal será proximal acompañada de temblores.
Características del desarrollo:
· va de lo vago y general a lo especifico y definitivo
· tiene una dirección céfalo caudal
· tiene una dirección próximo distal
· es continuo y gradual
· es regresivo, tendencia al promedio
· constante

Desarrollo de la motricidad fina: consecuencia directa del desarrollo

de la mano, evoluciona a los 4-6 años.

Estimulación temprana: el cerebro del recién nacido tiene la totalidad

de las células piramidales de su corteza, pero no así desarrolladas sus
dendritas. La ET es el conjunto de acciones tendientes a proporcionar al
niño experiencias que necesite para desarrollar su máximo potencial
biosociocognitivo. Formas clínicas: parálisis cerebral, hipoacusias,
trastornos del lenguaje, etc.

Cap. 6. Cerebro y especialización hemisférica

La corteza es una estructura de 1,5 a 4 mm. Formado por 6 capas que

cubren las estructuras subcorticales.
Se divide en dos hemisferios que se unen por el cuerpo calloso.
 10. lóbulo frontal: muy desarrollado en el hombre, elaboran
pensamientos, anticipan y planifican nuestras respuestas.
11. Lóbulo parietal: centro de recepción somato sensitiva
12. lóbulo occipital: centro de la visión
13. lóbulo temporal: centro de audición y de la comprensión

La cisura de Rolando demarca topológicamente:

· Prerrolándica: zona motora que inicia los movimientos del lado
opuesto del cuerpo.
Postrrolándica: recibe información sensitiva del hemicuerpo opuesto.
LÓBULO FRONTAL

Prerrolándicas:
Área 4: fuente primaria de los movimientos voluntarios.
Área 6: delante de la 4, organiza las respuestas motoras del área 4 (mov.
más generalizados)
Área 8: delante de la 6, controla movimientos oculares y automáticos de
la cara.
6 y 8 son de la zona Cortical extrapiramidal.
Áreas 9, 10, 11: Corteza Prefrontal; funciones de planificación y juicio.
Área 44, 45, 47 o Broca: expresión del lenguaje y formación de palabras.

PARIETAL postrrolándicas:
Áreas 3, 2, 1: somatosensitiva. Área sensorial primaria, (reciben las
principales sensaciones del cuerpo como dolor, temperatura).
Áreas 5, 7: somatosensitiva. Secundaria (sensibilidad profunda, Ej.: tono
muscular)

LÓBULO OCCIPITAL:
Área 17: área visual primaria, se organiza la imagen para enviarla al resto
del cerebro.
Áreas 18, 19: área visual secundaria, cadena asociativa acústico-visiva.

LÓBULO TEMPORAL:
41, 42: áreas primarias, configuración del sonido.
22 área secundaria del sonido
20, 21: reconocimiento de las melodías
37: área semántica, permite ponerles nombre a las cosas.
Wernicke: comprensión del lenguaje.
Desde el punto de vista funcional:
· área sensorial primaria
· somática: parietal 3,2,1
· visual: occipital 17
· auditiva: temporal 41,42
· área sensorial secundaria
· somática: parietal 2
· visual: 7,18,20,21
· occipital auditivo: 22
· corteza de asociación
· parieto temporo occipital
· frontal
· límbica
· corteza motora secundaria
· premotora. L. Frontal 6
· corteza motora primaria
· motora L Frontal 4

Un estimulo arriba a la CS1ª a través de las fibras talámicas (Sblanca),

elaborándose en la CS2ª, se procesa la información de la Asociación y las
eventuales respuestas se realizan en la CM2ª para ser ejecutada por la
CM1ª.
Cortezas de asociación:
Corteza Parieto tempero occipital: áreas 39, 40, 19, 21, 22, 37:
dedicada a la integración y centralización de datos que legan de las
distintas áreas sensoriales primarias y secundarias.
Corteza Frontal: área 6 Brodmann. Formar planes de control del
comportamiento. Verificación de resultados y atención voluntaria.
Corteza de asociación límbica: 11, 23, 24, 28, 38. Regulación afectiva,
motivacional y memoria.
Lateralización cerebral y especialización hemisférica: las áreas primarias
son iguales en ambos hemisferios, no así las secundarias. El HI es mas
matemático, lógico, trabaja de modo secuencia. El HD es más emocional,
intuitivo.
Manifestaciones patológicas de los lóbulos:
Ø L. Frontal: dificultad de planteamiento y resolución de problemas
(función ejecutiva), falta de iniciativa, perseveración.
Ø L. Parietal: asomatognosia (incapacidad de reconocer partes del
cuerpo), anosognosia (desconocimiento de la enfermedad Ej.
hemiplejia)
Ø L. Temporal: amusia, alteración de la memoria no visual.

Síndromes lobares: en el lóbulo frontal se distinguen tres regiones:

· Síndrome Prefrontal dorsolateral
· Síndrome Prefrontal orbital
· Síndrome Prefrontal cingular

Síndrome Prefrontal dorsolateral:

Presenta cambios de humor, indiferencia afectiva, desinterés por el
mundo exterior. Síndrome pseudodepresivo. El estado depresivo es plano.
Ecolalia, ecopraxia.
Síndrome Prefrontal orbital:
Comportamiento desinhibido, egocéntrico. Síndrome pseudopsicopático.
Fallas en el control moral, comportamiento antisocial. (Sociopatías).
Síndrome Prefrontal cingular:
Parte del sistema límbico. Cuadros de apatía. Fallos de respuesta
emocional.
Función ejecutiva: proceso que permite planificar, anticipar, inhibir
respuestas, desarrollar estrategias, transformar decisiones. Instancia que
corrige, censura, sanciona. Organiza la existencia.
Tipos de Neuronas
 Cap. 7. Hemodinamia cerebral

La vascularización del encéfalo se realiza mediante dos pares de arterias:

las arterias carótidas internas y las arterias vertebrales dentro del espacio
subaracnoideo. Se unen y forman la vena basilar.
Accidentes cerebro vasculares: la interrupción del flujo de sangre
puede ocasionar muerte o lesiones en las neuronas debido a la falta de
oxígeno. También pueden resultar afectadas por una hemorragia.
Existen tres factores que influyen en la oxigenación cerebral:
· factor vascular: alteraciones de los vasos, arterias que presentan
endurecimiento o reblandecimientos, propiciando lesiones,
depósitos de trombos.
· factor sanguíneo: composición de la sangre, calidad y cantidad de
glóbulos rojos, alteraciones plasmáticas, viscosidad del tejido
· factor que pueden afectar al corazón: bombeo efectivo de la
sangre desde el corazón. Insuficiencias cardiacas.
Infarto cerebral: necrosis isquémica por privación de sangre oxigenada.
ACV ISQUÉMICOS
14. ACV trombótico: ocurre cuando un coagulo sanguíneo
(trombo) obstruye el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro.
Puede formarse en una arteria afectada por aterosclerosis. Un vaso
afectado por aterosclerosis tiene mayor probabilidad de ser
obstruido por un trombo. Suelen producirse por la noche o primeras
horas de la mañana.
15. ACV embolico: causado por un coagulo sanguíneo que se
origina en algún otro lugar del cuerpo, principalmente el corazón, y
viaja por sangre hasta el cerebro. Se desprende el coagulo y al
llegar a los vasos mas pequeños queda atascado y no puede
avanzar. Se aloja donde el vaso se estrecha produciendo un infarto
isquémico.
Se los clasifica a su vez según la zona y la duración del episodio.

ACV HEMORRÁGICOS
Son debido a trombosis cerebral
16. hemorragia intracerebral: ocurre como resultado de un
aneurisma cerebral (aneurisma: dilatación anormal de una zona
débil en un vaso sanguíneo dentro del cerebro). En muchos casos
puede producir la muerte.
17. Hemorragia subaracnoidea: ocurre cuando se rompe un
vaso sanguíneo en la superficie del cerebro. Puede ser producto de
una lesión del encéfalo, malformación congénita o Hipertensión no
controlada.

Se los puede clasificar en: blancos, rojos, amarillo (mezcla de ambos).

Arterioesclerosis cerebral: término reservado a ciertos casos clínicos
producidos por lesiones de esclerosis cerebral perfectamente
comprobada. Degeneración de las bandas de mielina.
SISTEMA LÍMBICO