UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Integradora II
Atención Integral e Integrada en Salud
DR. Luis Allende Manco Malpica
ALUMNOS:
• Tito Urbano, Luis Franco
• Vasquez Avalos, Kevin Joseph
• Torres Chumpitaz, Janett Aracy
• Zarate paucar, Melinda Marleny
• Vargas Diaz, Raul Fernando
• Romero Suarez Naysha Katherine
• Simon Bernabel, Juninho Aldair
• Loayza Barnett, Lucia Esther
• Sanchez Vera, Miguel Angel
T4-CHO
HISTORIA CLINICA
DEL NIÑO
1215 152212
Manrique Pareja 74134056
Valeria Alejandra x 26/12/22
Jr. los pajaritos del campo 3342
Mamá 35 71918224
Falta de vacunación 15 meses
29/12/22 02/01/23 10/01/23
26/01/23 26/02/23 26/03/23 26/04/23 26/05/23 26/06/23
26/07/23 26/08/23 26/09/23 26/10/23 26/11/23
26/04/23
26/12/22
26/06/23
26/02/23 26/04/23 26/06/23 26/07/23 26/12/23 26/12/23
26/12/23
26/06/23 26/10/23 26/12/23
27/12/22 26/04/23 26/05/23 26/08/23 26/11/23 26/01/24
26/01/23 26/02/23 26/03/23 26/04/23 26/05/23 26/06/23
26/07/23 26/08/23 26/09/23 26/10/23 26/11/23 26/12/23 26/01/24
26/02/24 26/03/24
03/05/23 12/11/23 03/05/23
1215
Hospital Carlos lanfranco la hoz 152212
Manrique Pareja Valeria Alejandra
HNCLH Jr. los pajaritos del campo 3342 74134056
5866190
Jonatan Manrique Salazar 41 75368259 141516
Superior Medico casado Católico
Natalia Pareja Peña 35 71918224 161518
Superior enfermera casado Católico
36
3.200
47
35
2 31
Manrique Pareja Valeria Alejandra 1215
6m
Vacuna de los 15 meses
36.5 123/70 110 25 18 62cm
Cardio: Rc rítmicos
typ:murmullo vesicular pasa bien en ambos hemitórax,
Neuro :LOTEP
No
Madre
Loayza Barnett lucia
74134056
Manrique Pareja Valeria Alejandra 1215
Historia Clínica del
adolescente con ITU
190281 74828653
Cegarra Ávila 7756468
Nicol María
X 14/06/2007
Avenida San Luis 1473
Sandra Rosario Ávila Veracruz(MADRE) 40 79242808
Disuria 16 01 24
Polaquiuria 16 01 24
Prurito 16 01 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 20 /12/ 23 20 /01/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 /11/ 23 12/04/ 24
20 04 2024
X 17
Cegarra Ávila Nicol María
O
LIMA LIMA +
SECUNDARIA I.E.P PITAGORAS SOLTERA CATOLICA ESTUDIANTE
Sandra Rosario Ávila Veracruz MADRE Avenida San Luis 1473
X X X
X X X X
X X X X
X X X X
X X X
X X
X X
X X
X X
X X
X
VPH
X
X X
X X
X
X X X
X
X X
X X
X X X
X X
X
X 2h/día
X
2h/día
X 3h/día
13 X X
X X
15
X
X X
20 /11/ 23 12/04/ 24
70 cm 70 cm
1.60cm/50kg 1.60cm/55kg
19.5 21.5
BALANCEADO RICO EN GRASA
20 /11/ 23 12/04/ 24
GRADO 4 GRADO 4
GRADO 4 GRADO 4
20 /11/ 23 12/04/ 24
SIN ANORMALIDADES SIN ANORMALIDADES
SIN ANORMALIDADES SIN ANORMALIDADES
SIN ANORMALIDADES SIN ANORMALIDADES
20 /11/ 23 12/04/ 24
20/20 20/20
20/20 20/20
25 db 25 db
25 db 25 db
20 /11/ 23 12/04/ 24
40.2% 38.3%
LDL: 85/HDL: 60 LDL:90/HDL:50
90mg/dl 93mg/dl
_NITRITOS (+)
NORMAL _ESTERASA
LEUCOCITARIA(+)
20 /11/ 23 12/04/ 24
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
Cegarra Ávila Nicol María 74828653
HISTORIA CLINICA DEL JOVEN
CON APENDICITIS AGUDA
Ninguno
Ninguno
LOTEP
09-05-24
Vacunas completas 09-05-24
Caries en dientes caninos inferiores 09-05-24
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Gustavo Fernando de la torre 72568756
sosa
09 05. 24
X 23 a
Ramírez Gonzales Gustavo Aldo
San Juan de Lurigancho San Juan de Lurigancho O+
Grado Superior Soltero Contador
X X X
X X X
X
X
18 5
X X X
No
No
No
X
X
X
X
X
X
09-05-24 3:53pm
23 años
Dolor Abdominal 6horas
Paciente masculino de 23 años acude a centro de salud por dolor abdominal en mesogastrio
hace 6 horas, EVA 8/10.
Disminuido Disminuido Normal Normal
Sin cambios Sin cambios
37.2 110/70 118 22 72 1.67 25.8
Abdomen: dolor en mesogastrio Irradiado hacia fosa iliaca derecha. Signo de Mc Burney
+. Ruidos disminuidos
Resto de aparatos normales
Apendicitis aguda
HMA, cirugía por apendicitis
HISTORIA CLINICA
DEL ADULTO CON
DIABETES
2019 Diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años
Paciente tranquilo, LOTEP. 07-05-2024 CMI Jesús María
Vacunas completas 07-05-2024 CMI Jesús María
Higiene inadecuada, con caries 07-05-2024 CMI Jesús María
Control de diabetes y de la HTA 07-05-2024 CMI Jesús María
Manejo inadecuado de la Diabetes 07-05-2024 CMI Jesús María
Ítalo Melandri Suarez 3004
07 05
2024
X 5
Jorge 14 06 19568
Chumpitaz Saravia
Luis
O
Chincha Chincha +
Construcción
Secundaria Soltero
Completa
73809434 av del sol 1443- Asia
X
Halitosis
Diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años y alcoholismo.
X
Toma metformina 100 mg 1 vez por día
16 1
0 X
07/05/24
17/10/23 07/03/24 07/05/24
28.2 29.1 OBESIDAD TIPO
31.1 1
PRESION
125/80 130/83 125/86
CONTROLADA
10/03/23 10/05/23 10/08/23
SI SI SI DOSIS
COMPLETA
SI SI SI DOSIS
COMPLETA
10/02/24 07/05/24
SI
SI CARIES EN 3
DIENTES
SI
NO NO
NO NO INADECUADA
SI
SI
10/02/24 07/05/24
20/40 20/40 VISION
ADECUADA
RANGO
180 189 NORMAL
187 190 ELEVADA
10/02/24 07/05/24
NO NO
NO NO
NO NO
10/02/24 07/05/24
SI EN SU
TRABAJO
SI ALCOHLISMO
SI
SI
NO NO
NO NO
10/02/24 07/05/24
CON SU
SI PAREJA
SI
07/05/24 11:10 AM 58 AÑOS
5 AÑOS
Acude a consulta por control y seguimiento de
diabetes
Disminuido Disminuido Aumentado
Normal
Regular Normal
37.2 130/80 80 LPM 16RPM 90 1.70
Piel: Sin lesiones, sin31.1
masas visibles, sin palidez
Ojos: Anisocoricos, reflejos normales
Tórax: sin alteraciones significativas
Abdomen: No se palpa masas, depresible a la palpación, RHA normales
Extremidades: Pulsos periféricos normales, sin edemas
Metformina 100mg 2 veces al día
E.11.9 DIABETES MELLITUS 2 Mejorar su dieta(disminuir azucares en
comidas)
Aumentar actividad física
Evaluación mensual
Hemograma, glucosa en ayunas, perfil lipídico
07/06/24
HISTORIA CLINICA DEL ADULTO
MAYOR DE HIPERPLASIA
BENIGNA PROSTATICA
10/09/14 Hipertension arterial
Hiperplasia benigna prostatica 10/04/24
Paciente tranquilo, LOTEP. 10/04/24 CMI Jesús María
Vacunas completas 10/04/24 CMI Jesús María
Higiene adecuada, sin caries 10/04/24 CMI Jesús María
Dentadura postisa
Control de HTA 10/04/24 CMI Jesús María
Manejo adecuado de la HTA 10/04/24 CMI Jesús María
10 04 2024 8:20
Cisneros Sanchez Roberto Gonsalo
71
Junin Junin 13 05 1953
Segundaria casado O+
Jr.sanchez 111 999555333 carpintero
Carmen Cisneros Martell - hija
X
X
X
Enalapril 2’5-40mg/dia VO c/d 12h
X
X
X
X
X
X
X
0
X
0
0
0 X
0 X
0
0
0
0
0
0
X X
X
X X
X
Roberto Gonsalo Cisneros
Sanchez
10/03/23
Si DOSIS COMPLETA
Si DOSIS COMPLETA
Si DOSIS COMPLETA
s
x i
s
i
x
Roberto Gonsalo Cisneros
Sanchez
x
x
10/04/24 8:20 71 3 dias
Paciente varon acude a consulta por problemas x
al orinar , menciona goteo postmiccionar , chorro
x
debil . Acude al baño en las noches mas de 3
veces x
x
Regular
Normal Normal Disminuido
Disminuido Normal conservado
36.9 130/90 99 58 6 1.63 24.8
Sin lesiones, sin masas visibles, sin palidez 6 x
Conservados
normocefálicas, sin lesiones Tamsulosina 0,4mg vol 24h. ( PSA
mucosa oral húmeda normocoloreada, con mácula hipercrómica en la encia superior por las noches )
sin alteraciones significativas
apex palpable en 5to espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular
18/04/24
izquierda, ruidos cardiacos rítmicos, normofonéticos, sin soplos.
No se palpa masas, dolor a la palpación en la zona del hipogastrio , RHA normales Dra.
Simetrica sin nodulos , movil
, aumento de volumen de
prostata , consistencia Roberto Gonsalo Cisneros
consciente orientado en dos planos sin déficit motor nifibroblastica
sensitivo reflejos Sanchez
osteotendinosos los presentes y simétricos pares craneales indemnes
fondo de ojos sin alteraciones
Hiperplasia benigna prostatica
HISTORIA CLINICA DE LA
GESTANTE CON ITU
MEDIO AMBIENTE
El ambiente, tanto físico como social y
económico, es fundamental para la
salud. El entorno es crucial para
prevenir enfermedades relacionadas
con la contaminación. Mientras tanto, el
entorno social y económico influye en
la salud.
ESTILOS Y HÁBITOS DE
VIDA
Este determinante se refiere a los
hábitos personales y
comportamientos de salud, como la
dieta, el ejercicio físico, el consumo
de tabaco y alcohol, y la gestión del
estrés. Los estilos de vida poco
saludables pueden aumentar el riesgo
de desarrollar enfermedades crónicas
y enfermar a tu entorno.
SISTEMA SANITARIO
Este determinante incluye el acceso a servicios
de atención médica, su calidad, eficiencia y
equidad en la distribución. Un sistema de
atención médica sólido y accesible es
fundamental para proporcionar servicios
preventivos, diagnósticos y de tratamiento que
promuevan la salud y prevengan enfermedades.
Sin embargo, el acceso equitativo a la atención
médica sigue siendo un desafío en muchas partes
del mundo, lo que puede contribuir a las
disparidades en salud
BIOLOGÍA HUMANA
Este determinante se refiere a las
características genéticas y biológicas
inherentes a cada individuo, que
pueden influir en su susceptibilidad a
ciertas enfermedades, estos factores
comprenden una parte importante de
la salud de una persona y pueden
interactuar con otros determinantes.
SALUD
¿Qué es el abordaje de la salud familiar?
Es un enfoque integral en el campo de la salud
que reconoce la importancia del entorno familiar
en la salud y el bienestar de los individuos.
Promover la salud integral
Empoderar a la familia
Objetivos principales Prevenir enfermedades y lesiones
Fortalecer la comunicación y relaciones
familiares
Facilitar el acceso a los servicios de salud
Factores que influyen en la salud familiar
Creencias y valores Barreras lingüísticas y culturales
Tradiciones y prácticas culturales
Beneficios del Abordaje de la Salud Componentes del Abordaje de la
Familiar Salud Familiar
- Mejora la adherencia al tratamiento - Evaluación integral de la
- Prevención de enfermedades familia
- Promoción de estilos de vida - Intervenciones centradas en la
saludables familia
- Fortalecimiento de la comunicación - Enfoque preventivo
familiar - Colaboración interdisciplinaria
- Empoderamiento de los miembros - Respeto a la diversidad
familiares cultural
- Empoderamiento familiar
Ejemplos de Intervenciones en Salud Importancia de la Colaboración
Familiar interdisciplinaria
Rol de diversos profesionales
● Educación sobre salud y prevención de la salud en el abordaje de
de enfermedades la salud familiar
● Sesiones de terapia familiar
● Apoyo psicosocial para familias en
situaciones de estrés
● Estrategias para mejorar la
comunicación y la resolución de
conflictos
