ASMA
Tutor Fernando Diaz IPG
Daniela Matinez
ASMA
Enfermedad inflamatoria crónica de
las vías respiratorias.
Debido al aumento de la respuesta del árbol
traqueo bronquial a múltiples estímulos.
Se caracteriza por episodios de obstrucción,
hipersensibilidad bronquial y en algunos
casos remodelación de las vías aéreas.
Afecta casi 247 millones de personas en todo
el mundo, tiene una prevalencia mundial
EPIDEMIOLOGÍA aproximada de 4,3%.
El asma a cualquier edad, pero es más
frecuente en los primeros años de vida.
32% de los menores de 14 años reporta haber
presentado alguna vez en su vida episodio de
asma o sibilancias
Esto nos ubica entre los países con mayor
prevalencia de esta enfermedad en
Latinoamérica.
Se señalan datos epidemiológicos de
morbilidad y mortalidad en Venezuela.
ASMA
ETIOLOGÍA
PATOGENÍA
Atopia
Condición hereditaria caracterizada
por una respuesta inmunológica
excesiva
Alérgeno
Elementos que al tener contacto con
el cuerpo pueden causar una
respuesta inmunológica
Hiperrespuesta Bronquial
Tendencia del árbol bronquial a la
respuesta bronco-constrictora
excesiva frente a estímulos de
diversa índole.
PATOGENÍA
Respuesta de los Th2, IgE e inflamación.
Susceptibilidad genética.
Factores medioambientales.
FISIOPATOLOGÍA
se caracteriza por la inflamación y
estrechamiento de las vías respiratorias.
lo que limita el flujo de aire y provoca los síntomas de la enfermedad:
, Edema e inflamación de las vías aéreas,
Hiperreactividad de las vías aéreas
Remodelación de las vías aéreas.
CLASIFICACIÓN SEGÚN GEMA y LA GINA GINA (Global Initiative for
Asma alérgica: Asthma) como la GEMA
Es el más fácil de conocer y suele ir asociado (Guía Española para el
a antecedentes personales o familiares de Manejo del Asma) son guías
atopia, rinitis o alergia alimentaria. Hay de referencia para el abordaje
eosinofilia en esputo y responde bien a del asma.
corticoides inhalados(CI).
Asma no alérgica:
Las células del esputo pueden ser
neutrofílicas o eosinofílicas, y responden
menos a CI.
Asma de inicio en adultos:
Suelen ser mujeres y requieren altas dosis de
CI.
Asma con persistente inflamación de la
vía aérea:
Presentan inflamación no completamente
reversible, posiblemente por el remodelado
de la vía aérea.
Asma y obesidad.
CLASIFICACIÓN Fenotipos según
G.I.N.A:
Desde el punto de vista de la gravedad, el asma del adulto se clasifica en 4 grados, de
menor a mayor gravedad:
ASMA LEVE: Asma bien controlada con CI-LABA
Asma
Intermitente (agonista beta adrenérgico de acción larga)
(broncodilatador de acción lenta) (formoterol) a
Asma Persistente
Leve demanda o con bajas dosis de CI más SABA (agonista
beta adrenérgico de acción corta).
Asma Persistente ASMA MODERADA: asma que se controla con dosis
Moderado bajas o moderadas de CI/LABA.
Asma Severa: asma mal controlada que
Asma Persistente
Grave requiere dosis altas de CI/LABA.
CLASIFICACIÓN
Según Respuesta
Severidad
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Disnea
Tos
Sibilancias
Opresión retroesternal
Taquicardia y taquipnea.
Pulso paradójico
Cansancio
Dificultad Para la
actividad diaria
Dificultad para dormir
Falta de concentración
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
Episodios de sibilancias, disnea,
sensación de constricción torácica,
producción de moco o tos.
Los síntomas se agravan en la
mañana, otros solo síntomas
nocturnos.
Se quejan de síntomas con los
cambios súbitos de temperatura o
humedad.
Los síntomas inducidos por
ejercicio son frecuentes.
Mayor sensibilidad al aire frío.
DIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICO
Entre las crisis agudas, los
hallazgos físicos pueden ser
normales.
Muchos pacientes tendrán
evidencia de rinitis alérgica, con
mucosas nasales pálidas.
El 5% o más de los pacientes puede
tener pólipos nasales, con mayor
frecuencia en aquellos con asma
más grave y enfermedad
respiratoria exacerbada por ácido
acetilsalicílico.
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE FUNCIÓN
PULMONAR
La espirometría
Es la prueba diagnóstica de
primera elección. Los
principales parámetros para
determinar son el volumen
espiratorio forzado en el
primer segundo (FEV1) y la
capacidad vital forzada (FVC);
sus valores de referencia
deben adecuarse a la edad y
etnia / raza de cada paciente.
DIAGNÓSTICO
Radiografía Torácica
Consiste en el engrosamiento de la
pared bronquial, hiperinsuflación
pulmonar secundaria
(hipertransparencia) y aumento
del calibre de los vasos hiliares, se
observa ocasionalmente el famoso
signo de tórax en campana
característico del asma bronquial
crónica.
Esputo detección de eosinófilos y
neutrófilos, respectivamente.
Muchas Gracias…
