ASMA
BRONQUIAL
¿QUE ES?
Es una enfermedad que afecta a los
pulmones, afecta a las vías respiratorias de
una persona ,se inflaman y producen
mayores cantidades de mucosa de lo
normal, lo que dificulta la respiración.
ETIOLOGIA
- Con frecuencia se requieren análisis
de laboratorio o estudios de
diagnóstico por imágenes. Asmas
Crónicas: pueden durar años o toda
la vida. El asma puede ser leve o
puede interferir en las actividades
diarias.En algunos casos, puede
conducir a ataques mortales.
HUÉSPED DEL ASMA BRONQUIAL
Estar expuesto a elementos en el ambiente
como el moho o la humedad, algunos
alérgenos como los ácaros del polvo y el
humo de tabaco.
CLASIFICACIÓN DEL ASMA
El Programa Nacional de Educación y
Prevención del Asma (National Asthma
Education and Prevention Program) ha
clasificado el asma del siguiente modo:
Intermitente. Persistente leve.
Persistente moderada.
ASMA INTERMITENTE
Los síntomas (dificultad para respirar, sibilancias
respirar con silbidos, opresión en el pecho y tos):
Ocurren con una frecuencia menor a 2 días a la
semana.
No interfieren en las actividades normales.
Los síntomas nocturnos ocurren menos de 2 días al
mes.
ASMA PERSISTENTE LEVE
-Los síntomas ocurren más de 2 días a la semana pero no se
presentan todos los días.
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-Los ataques interfieren en las actividades diarias.
-Los síntomas nocturnos ocurren 3 o 4 veces al mes.
ASMA PERSISTENTE MODERADA
-Los síntomas ocurren diariamente.
-El medicamento inhalable de acción rápida para el asma
se usa todos los días.
-Los síntomas interfieren en las actividades diarias.
-Los síntomas nocturnos se presentan más de 1 vez a la
semana, pero no suceden todos los días.
CUADRO CLÍNICO
- Sibilancias, opresión torácica.
- En cuadros graves, dificultad respiratoria.
- Tos Seca
DIAGNOSTICO
-Una espirometría obstructiva con test
broncodilatador positivo es útil en el
diagnóstico del asma.
-La realización de la espirometría con
test broncodilatador ayuda a confirmar
el diagnóstico de asma en pacientes
con síntomas sugestivos y aporta
información sobre su gravedad.
DIAGNOSTICO
• En los pacientes con sospecha clínica, de asma
y espirometría normal, se debe realizar el
estudio de variabilidad del FEM.
• La variabilidad del FEM de 20% apoya el
diagnóstico de asma
• Una prueba de reto bronquial con metacolina o
histamina ayuda a confirmar el diagnóstico de
asma cuando la espirometría es normal.
• Se recomienda la utilización del EBS para el
diagnóstico de asma en niños entre 6 meses y 18
años de edad.
• La respuesta positiva al EBS requiere la
confirmación diagnóstica mediante
exploraciones complementarias e historia clínica
detallada.
TRATAMIENTO
- Los medicamentos para tratar el asma
se clasifican en: controladores y de
rescate.
-Se prefiere la terapia inhalada de los
medicamentos debido a que así se
deposita mayor concentración
directamente en las vías respiratorias
y con menor riesgo de efectos
adversos.
TRATAMIENTO
El asma - leve intermitente
puede ser adecuadamente
controlada sólo con beta-
adrenérgicos de acción corta
a demanda.
-Los beta-adrenérgicos de
corta duración son los
fármacos de elección como
medicación de rescate.
TRATAMIENTO
-Paso 1, el tratamiento de rescate de
primera elección es con beta
agonista de acción rápida inhalados
-Utilizar 2 o más dispositivos de
beta agonistas de acción corta por
mes o más de 12 disparos por día
son marcadores de asma mal
controlada.
-En caso de asma inducida por ejercicio
se recomienda utilizar beta-agonista
de acción corta 15 minutos antes de
empezar la actividad.
-Los esteroides inhalados son los
medicamentos controladores más
efectivos, en adultos y niños, para
alcanzar todas las metas de
tratamiento independientemente de la
gravedad del asma.
-Paso 2, se recomienda dosis
bajas de esteroide inhalado como
controlador de primera elección.
-Paso 3, la primera elección es
combinar esteroides inhalados
con un BALD, separados o juntos
en un mismo inhalador.
-El tratamiento en el paso 4 es
combinar una dosis media o alta
de esteroides inhalados con un
BALD
-En el paso 5, se debe considerar
que la adición de glucocorticoides
orales a otros controladores está
asociada a efectos colaterales
graves.
-Cuando se alcance el control con
una combinación de BALD y
esteroide inhalado se debe
disminuir primero el esteroide al 50
% de la dosis antes que el BALD.
Tratamiento de las Exacerbaciones
-Las exacerbaciones se caracterizan
por la disminución en el flujo aéreo
espiratorio (PEF o FEV).
-El tratamiento inicial consiste en
broncodilatadores inhalados de
acción rápida, inicio temprano de
esteroides sistémicos y oxígeno
suplementario.
-La combinación de β2-agonistas con
bromuro de Ipratropium disminuye la
frecuencia de hospitalización.
-Las metas del tratamiento son: aliviar
la obstrucción al flujo aéreo y la
hipoxemia lo más rápido posible y
prevenir recaídas
