Afecciones
__/08/2024
Respiratorias
IRA - Las infecciones respiratorias agudas se
encuentran entre las primeras causas de muerte en
los niños en la mayoría de los países en desarrollo.
Son responsables de millones de muertes que
ocurren en los niños menores de 5 años de edad
cada año; dos tercios de esas muertes son
Definición lactantes (en particular lactantes de poca edad).
Tipos de IRA
Infección respiratoria aguda Infección respiratoria aguda
alta (IRAA) baja (IRAB)
Se entiende como vía aérea superior el área
anatómica que se extiende desde las fosas La parte reactiva de tracto respiratorio
nasales anteriores hasta la laringe y que inferior en los niños incluye a los bronquios
incluye, como principales regiones, la nariz, y los bronquiolos, el soporte cartilaginoso
los senos paranasales, el oído medio, la en las vía aérea no se desarrolla por
faringe, la laringe y las estructuras completo hasta la adolescencia.
amigdalares.
Otros aspectos
relevantes
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BRONQUIOLITIS
Es la inflamación de la vía aérea distal (baja), como
respuesta a una infección viral. Muy prevalente en
lactantes en épocas frias.
Etiologia: Causado principalmente por el Virus
Respiratorio Sincitial (VRS) en 60-80% de los casos.
Epidemiología: Afecta principalmente menos de 2 años y
presenta mayor incidencia en niños entre 2 a 5 meses
asociado al menor diametro de la vía aérea que tienen
los lactantes.
FR: Ingreso hospitalario, hacinamiento, compartir habitación con hermanos mayores, asistencia a
guarderia, exposición a humo de tabaco.
Fisiopatología: El VRS penetra por las conjuntivas oculares y fosas nasales para infectar el tracto
respiratorio superior. Primeros sintomas: rinorrea y secresiones oculares.
Esto provoca un reclutamiento celular en las vias aéreas, sumados a inflamación, daño epitelial que
progresa a edema de la pared epitelial de la vía aérea e hipersecreción. Importante tener en cuenta
que se da la broncoconstricción.
Estos factores explican la obstrucción de las vías aéreas pequeñas, que pueden provocar
Sibilancias y Crepitantes.
SIBILANCIAS: Son un sonido silbante y chillón durante la
respiración, que ocurre cuando el aire se desplaza a
través de los conductos respiratorios estrechos en los
pulmones.
CREPITANTES: Se dice de los ruidos respiratorios
accesorios producidos por el paso del aire a través de los
bronquios o alveolos con sustancias líquidas o
semilíquidas muy fluidas
Manifestaciones clinicas:
1 - Primero presenta rinitis, tos seca y luego catarral, con o sin presencia de fiebre.
2 - Luego progresivamente se observa polipnea, ruidos audibles a distancia, tirajes, aleteo nasal,
depresión neuropsíquica o exitación.
3 - Puede haber rechazo de alimento y transtorno del ritmo del sueño.
Signos y Sintomas
de Bronquiolitis
Vias respiratorias altas:
1 - El Virus (ej: VRS) ingresa por vías conjuntivas.
2 - Provocando secreción ocular y rinitis
Luego accede a las vías respiratorias bajas y es posible identificar:
1.Tos catarral, fiebre en algunos casos
2. Accede a los bronquios, bronquiolos
3. Provocando polipnea, tirajes, aleteos nasal, ruidos bronquiales audibles a distancia
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, identificando signos y síntomas.
Se realiza un aspirado nasofaríngeo diagnóstio con el objetivo de identificar el vírus.
Generalmente es el VRS.
En algunos casos se solicita Rx de tórax de frente y de perfil.
Además de Test de Covid.
Tratamiento
El tratamiento tiene el objetivo de controlar la sintomatología, no se administran fármacos para el
control de la etiología.
Las medidas fundamentales son:
Posición 45 grados (semi-fowler);
Desobstrucción nasal;
Fisioterapia respiratoria;
Mantener hidratación adecuada;
Administrar oxigeno suplementario si corresponde;
Broncodilatadores;
Otros aspectos a tener en cuenta:
Si el usuario presenta sintomas leves y saturación de O2 es mayor a 95% se puede tratar en forma
ambulatoria, educando al respecto de posicionamiento, con una adecuada hidratación,
desobstrucción nasal, aspiración de secreciones nasales, alimentación fraccionada y vigilancia de
los signos de alarma en domicilio.
Otros aspectos
relevantes
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Cuidados de
Enfermería
Lavado de manos, previo y posterior a la atención de un usuario.
Posición 45 º (en caso de neonato o lactante), utilizar paracaidas o suncho para mejor
posicionamiento.
Hidratación, si es lactante, se mantiene leche materna. Si presenta SFR, y se indica suspención
de via oral, el cuidado está orientado a hidratacón parenteral y lograr acceso venoso, con sus
cuidados correspondientes.
Utilización de oxigenoterapia, cuidando el tamaño de narinas y manteniendo los cuidados
adecuados.
Aspirado de secreciones a demanda, mediante tecnica precisa, antiséptica, rápida y
atraumática (PARA).
Fisioterapia respiratoria.
Broncodilatadores.
