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Case Reports in Dentistry
Volumen 2021, artículo ID 8470222, 4 páginas
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Reporte de un caso

Manejo Restaurativo y Tratamiento de Pseudoclase

III Maloclusión

Ali H. Alfaifi
Universidad King Khalid, Facultad de Odontología, Departamento de Prostodoncia, Abha, Arabia Saudita

La correspondencia debe dirigirse a Ali H. Alfaifi; alfaifi4dentist@[Link]

Recibido el 21 de agosto de 2021; Revisado el 16 de octubre de 2021; Aceptado el 23 de octubre de 2021; Publicado el 3 de noviembre de 2021

Editor académico: Husamettin Oktay

Copyright © 2021 Ali H. Alfaifi. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la Licencia Creative Commons Attribution, que permite
el uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite adecuadamente la obra original.

Introducción. Uno de los desafíos que enfrentan los médicos en el consultorio dental es el tratamiento de las discrepancias oclusales.
La maloclusión se ha clasificado en tres clases principales que los investigadores clasificaron posteriormente en subclases más detalladas.
La maloclusión pseudoclase III ha sido denominada maloclusión clase III aparente o posicional, y su tratamiento suele consistir en diferentes
modalidades dependiendo de qué tan temprano se trate el caso. Cuando no fue posible una intervención ortodóncica temprana, el tratamiento
restaurador se convierte en una excelente alternativa especialmente cuando los dientes requieren rehabilitación restauradora. Tratamiento.
En este informe de caso, el paciente sufría desgaste dental, múltiples restauraciones antiguas fallidas y una relación oclusal de borde a
borde que podría clasificarse como maloclusión pseudoclase III. La queja estética del paciente se abordó con restauraciones de disilicato de
litio de cobertura total y circonio monolítico que lograron restablecer la relación oclusal del paciente y pudieron eliminar las manifestaciones
biológicas de la caries dental. Conclusión. Pudimos brindar una alternativa al tratamiento de ortodoncia donde se cubrieron las necesidades
estéticas y funcionales del paciente después de un diagnóstico cuidadoso y un manejo adecuado. Este enfoque clínico brindará la oportunidad
de tratar a pacientes que padecen discrepancias oclusales menores que requieren una intervención restauradora sin la necesidad de
someterse a una terapia de ortodoncia.

1. Introducción El porcentaje es mucho menor entre los caucásicos y las poblaciones

africanas [3, 4]. La maloclusión pseudoclase III también se denomina
Angle clasificó la maloclusión basándose únicamente en los maloclusión posicional de clase III debido al desplazamiento anterior
componentes dentales, lo que dio la oportunidad de realizar de la mandíbula en relación con el maxilar, que se caracteriza por una
clasificaciones más detalladas más adelante para adaptarse a las mordida cruzada anterior con una superposición horizontal inversa
variabilidades encontradas por los médicos todos los días [1, 2]. Las (resalte negativo), dientes anteriores maxilares retroinclinados y
clasificaciones más nuevas pudieron acomodar las diferencias entre dientes anteriores mandibulares proinclinados [5, 6].
diferentes manifestaciones de la misma clase original de maloclusión. La etiología detrás de esta discrepancia funcional generalmente
Generalmente, la maloclusión o mesiooclusión de clase III podría se atribuye a múltiples factores como la pérdida temprana de dientes
dividirse en esquelética y pseudoclase III [2]. temporales y la erupción ectópica de la dentición permanente.
La maloclusión pseudoclase III se diferencia de la maloclusión de tipo Funcionalmente, se cree que se debe a una anomalía en la posición
esquelético en que los componentes esqueléticos del maxilar y la de la lengua y/o problemas en las vías respiratorias. Además, podrían
mandíbula están en una relación normal de clase I (ortognática), pero existir discrepancias esqueléticas menores en el maxilar que podrían
la diferencia está en los componentes dentales en los que los dientes conducir a este tipo de maloclusión [7]. No es raro encontrar pacientes
pueden estar en una clase III relación [2, 3]. en el consultorio dental con discrepancias oclusales que requieren
La prevalencia de la maloclusión de clase III es muy común entre tratamiento tanto de ortodoncia como de restauración. Por lo general,
las poblaciones asiáticas, incluidas las coreanas, japonesas y chinas, se desaconseja a los pacientes que se comprometan con la terapia de
con una tasa de incidencia estimada del 4 al 14%. El número ortodoncia, ya que puede extenderse por largos períodos de tiempo.
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2415, 2021, 1, Descargado de [Link] por Cochrane Perú, Wiley Online Library el [29/06/2024]. Consulte los Términos y condiciones ([Link] en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos OA se rigen por la licencia Creative Commons aplicable.
2 Informes de casos en odontología

tiempo y esto les hará eventualmente explorar la opción restaurativa. Nuestro

objetivo en este informe de caso era ilustrar
la opción restauradora en el tratamiento de casos menores de maloclusión
pseudoclase III y discutir los desafíos y pasos
involucrados en el proceso de tratamiento.

2. Informe de caso

2.1. Jefe de Consulta y Diagnóstico. treinta y un años

Varón del Medio Oriente presentado en la clínica de prostodoncia
en una oficina privada en Abha, Arabia Saudita, con una queja principal:
(a)
"Necesito tener una mejor sonrisa". El paciente no tenía
antecedentes médicos previos contributivos, excepto fumar un paquete de
cigarrillos diariamente. El examen extraoral no reveló ninguna anomalía,
incluida la ATM, los ganglios linfáticos, la simetría facial y
perfil lateral. Intraoralmente, el paciente tenía múltiples restauraciones de
composite viejas y descoloridas en el área anterior en ambos
arcos con caries recurrente debajo. El paciente tenía
desgaste de los dientes anteriores superiores y tenía múltiples dientes faltantes
con crestas alveolares deficientes. También tenía una gran
restauración antigua en el #22 con caries recurrentes que causaron
Recesión de la encía apical al diente. Además,
Se observaron grandes restauraciones antiguas en múltiples dientes posteriores.
(b)
con radiolucidez periapical en el diente #36 relacionado con un viejo
tratamiento de conducto. El paciente también tenía diastema en la línea media. Figura 1: (a) Vista frontal intraoral de los dientes del paciente.
y dientes anteriores maxilares retroinclinados con un molar normal preoperatoriamente. (b) Vista panorámica de rayos X de los dientes del paciente.
relación. La malposición de los dientes anteriores se expresó. preoperatoriamente.

por el paciente como preocupación cuando sonríe. El estado

periodontal de los dientes anteriores fue regular con una pérdida ósea
mínima. Sin embargo, la pérdida ósea horizontal localizada fue evidente en el
zona posterior, especialmente en la zona posterior derecha del maxilar superior
con neumatización del seno maxilar (Figura 1).
El diagnóstico incluyó maloclusión pseudoclase III.
Acompañado de desgaste dental de los dientes anteriores superiores.
y diastema de la línea media. También tenía caries recurrentes relacionadas
a las antiguas restauraciones de composite defectuosas en ambos maxilares
y dientes anteriores mandibulares. Además, el paciente tenía
Caries recurrente en múltiples dientes posteriores maxilares y mandibulares
con radiolucidez periapical relacionada con el diente.
#36. Después de la presentación del diagnóstico y el plan de tratamiento, el
El paciente estuvo de acuerdo en extraer el diente #22 ya que se consideró
irrecuperable. Como el paciente quería mejorar su sonrisa.
y corregir su maloclusión sin intervención ortodóncica, reemplazando
sus dientes anteriores con litio de cobertura total. (a)
Se planificaron restauraciones de disilicato. Los dientes perdidos #14
y el #15 también iban a ser reemplazados por un fijador de circonita
prótesis dental ya que el paciente no quería pasar por
tratamiento con implantes. El paciente no estaba interesado en tratar.
los dientes mandibulares y quería tratar los dientes anteriores superiores sólo
como fase inicial.

2.2. Progreso del tratamiento. Se tomaron impresiones con hidrocoloides

irreversibles maxilares y mandibulares y se tomaron registros interoclusales
adecuados. Todas las impresiones y registros.
fueron enviados al laboratorio para encerado diagnóstico y para silicona. (b)

Fabricación de matrices para maquetas de diagnóstico. en el simulacro

Figura 2: (a) Encerado de diagnóstico que ilustra la corrección deseada
La visita, la estética, la fonética y la función se evaluaron inicialmente y se relación dentaria. (b) Maqueta de diagnóstico intraoral.
confirmaron como satisfactorias (Figura 2). El paciente
Luego fue remitido a un cirujano oral para que le operaran el diente número 22.
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Informes de casos en odontología 3

Figura 5: Vista frontal intraoral posoperatoria de las restauraciones de

cobertura total que ilustran la relación oclusal corregida.

Figura 3: El sitio de extracción con los dientes anteriores superiores después de la

preparación en la cita de seguimiento dos semanas después de la extracción.

(a)

Figura 4: Impresión final después de la preparación del diente utilizando

material de impresión de vinilpolisiloxano.

extraído después de la preparación inicial de los dientes maxilares anteriores

para facilitar la fabricación del PDF provisional para reemplazar el diente n.°
22 inmediatamente después de la extracción. Se hizo un póntico ovalado para
facilitar la escultura del tejido del sitio de extracción en el n.° 22 para mantener
(b)
los resultados estéticos.
El paciente fue visto dos semanas después de la extracción para un Figura 6: (a) Vista lateral extraoral de las restauraciones finales que ilustra
seguimiento para evaluar la maduración del tejido. Después de retirar los el resultado estético deseado. (b) Vista frontal extraoral de la sonrisa del
provisionales anteriores del maxilar superior, se confirmó que la maduración paciente con las restauraciones finales de cobertura total.
del tejido alrededor del sitio de extracción era satisfactoria (Figura 3). Se
prepararon los dientes maxilares restantes del número 16 al 25. Luego se 3. Discusión y conclusión
realizó el desplazamiento gingival mediante la técnica del cordón de doble
retracción procediendo a la toma de la impresión final (Figura 4) utilizando Es muy común que un paciente con problemas de maloclusión busque la
material de impresión de vinil polisiloxano de cuerpo liviano y medio (3M alternativa restaurativa ya que el tratamiento de ortodoncia tomaría largos
Imprint; Estados Unidos). Las restauraciones finales se hicieron para adoptar períodos de tiempo. En este artículo, nuestro objetivo fue mostrar que en
el esquema oclusal existente del paciente ya que la relación anterior de borde casos menores de aparente maloclusión de clase III, podemos explorar la
a borde no requería cambiar la dimensión vertical oclusal como lo confirman solución de las preocupaciones estéticas del paciente mediante la utilización
las restauraciones provisionales. Los dientes faltantes #14 y #15 fueron de restauraciones de cobertura total, especialmente cuando las condiciones
reemplazados por FDP monolítico de circonio, mientras que los dientes #12 existentes de los dientes requieren la alternativa restauradora y cuando la
a #25 fueron diseñados para tener restauraciones de cobertura total de condición periodontal de los dientes afectados es aceptable [8­10].
disilicato de litio, incluido el FDP que reemplazó al #22 (Figura 5).
Es fundamental diagnosticar con precisión las condiciones de
maloclusión y diferenciar entre lo que podría ser un defecto esquelético.
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2415, 2021, 1, Descargado de [Link] por Cochrane Perú, Wiley Online Library el [29/06/2024]. Consulte los Términos y condiciones ([Link] en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos OA se rigen por la licencia Creative Commons aplicable.
4 Informes de casos en odontología

anomalía de cualquier otra discrepancia funcional. En casos menores de [2] AO Mageet, “Clasificación de maloclusión esquelética y dental:
maloclusión pseudoclase III, es importante examinar la dentición del paciente revisada”, Stomatology Edu Journal, vol. 3, núm. 3­4, págs.
y tomar registros oclusales y céntricos adecuados para confirmar el diagnóstico 205­211, 2016.
correcto y poder ejecutar el plan de tratamiento adecuado. En este trabajo no [3] ABM Rabie e Y. Gu, “Criterios de diagnóstico para maloclusión
fue necesario cambiar el OVD ya que la discrepancia oclusal fue menor y el pseudoclase III”, American Journal of Orthodontics and Dentofacial
paciente pasó por una fase provisional donde no se observaron complicaciones Orthopaedics, vol. 117, núm. 1, págs. 1 a 9, 2000.
en cuanto a la nueva relación oclusal de los dientes maxilares y mandibulares, [4] JJ Lin, “Prevalencia de maloclusión en niños chinos de 9 a 15
especialmente en la región anterior. años”, Odontología clínica, vol. 5, págs. 57–65, 1985.
[5] A. Giancotti, A. Maselli, G. Mampieri y E. Spanò, “Tratamiento de
maloclusión de pseudoclase III con bionador de Balters”, Journal
La salud periodontal de los dientes involucrados en el tratamiento de of Orthodontics, vol. 30, núm. 3, págs. 203­215, 2003.
maloclusión se confirmó satisfactoria. El examen adecuado en estos casos es [6] U. Hägg, A. Tse, M. Bendeus y AB Rabie, "Un estudio de
muy importante ya que los médicos pueden sentirse presionados por sus seguimiento del tratamiento temprano de la maloclusión pseudoclase III".
pacientes a ajustarse al tratamiento restaurador de la maloclusión cuando es El ortodoncista angular, vol. 74, núm. 4, págs. 465–742, 2004.
posible tratar al paciente con ortodoncia preservando sólo la estructura dental [7] A. Nakasima, M. Ichinose y S. Nakata, “Factores genéticos y
y evitando tratar excesivamente a los pacientes sin una justificación adecuada. ambientales en el desarrollo de las llamadas mesioclusiones
En este caso, las necesidades de restauración y la buena condición pseudo y verdaderas”, American Journal of Orthodontics and
periodontal de los dientes anteriores del paciente fueron requisitos previos Dentofacial Orthopaedics, vol. 90, núm. 2, págs. 106­116, 1986.
importantes antes de proceder con la decisión del paciente de corregir su [8] AC Cardoso, CF Ferreira, E. Oderich, ML Pedroso y R. Wicks,
sonrisa de manera restaurativa. “Rehabilitación oclusal de pacientes pseudoclase III”.
Revista de Prostodoncia, vol. 24, núm. 1, págs. 78–82, 2015.
Este artículo ilustró una alternativa restauradora para corregir [9] Z. Ajduković, M. Janošević, G. Filipović, S. Arsić, P. Janošević y N.
discrepancias oclusales menores clasificadas como maloclusión pseudoclase Petrović, "Aspectos de la rehabilitación ortodóncica­protésica de
III. Con las necesidades específicas del paciente y una evaluación clínica anomalías dentofaciales", Journal of Prosthodontics, vol. 3, págs.
236–245, 2014.
cuidadosa, se decidió corregir la maloclusión del paciente con restauraciones
de cobertura total. La queja principal del paciente se abordó desde un punto [10] FM Spear, “Corrección estética de la mala alineación dental
anterior: ortodoncia convencional versus instantánea (restauradora)”.
de vista estético donde su relación de borde a borde, el diastema de la línea
Revista de Odontología Estética y Restauradora, vol. 16, núm. 3,
media y las antiguas restauraciones defectuosas se corrigieron utilizando
págs. 149­162, 2004.
disilicato de litio de cobertura total y restauraciones monolíticas de circonio
que produjeron resultados estéticos satisfactorios (Figura 6). ).

Funcionalmente, la nueva relación oclusal del paciente, especialmente en el

área anterior, debe evaluarse periódicamente ya que es importante observar
cualquier complicación que pueda ocurrir postoperatoriamente y abordarla en
consecuencia. Este enfoque clínico brindará la oportunidad de tratar a
pacientes que padecen discrepancias oclusales menores que requieren una
intervención restauradora sin la necesidad de someterse a una terapia de
ortodoncia.

Disponibilidad de datos

No se utilizaron datos para respaldar este artículo.

Consentir

El paciente autoriza a compartir toda la información obtenida por el autor para

ser utilizada en este artículo y otorga pleno permiso para utilizar estos
materiales para su publicación.

Conflictos de interés

El autor declara que no tiene conflictos de intereses.

Referencias

[1] EH Angle, “Clasificación de maloclusión”, Dental Cosmos, vol. 41,

págs. 248–264, 1899.