Tema 2
Trastornos de Ansiedad
(Parte I)
Dña. María Pérez Madrid
¿Que es la Ansiedad ?
Según la Asociación Americana de Psiquiatría, la
ansiedad es una respuesta anticipatoria a una amenaza
futura.
Su identificación puede ser difícil ya que en ocasiones
son expresiones exageradas o temporalmente
inadecuadas de los que se consideran reacciones
normales y adaptativas; miedo y ansiedad.
Su evolución natural sin tratamiento puede derivar en
serias repercusiones negativas en el funcionamiento
académico, social y familiar de los niños, interfiriendo de
forma importante en el desarrollo. Muchos de estos
trastornos se presentan en la infancia y tienen a persistir,
si no se tratan a tiempo, durante la edad adulta.
Ansiedad en población Infantil
Las personas venimos dotados de un sistema de protección que nos permite
experimentar ansiedad o miedo como señal de alarma, o barrera contenedora,
para impedir que el niño se aventure en situaciones para las que todavía no ha
desarrollado las habilidades necesarias.
Dichos sentimientos ocurren de forma normal en algún momento del desarrollo.
Las causas de aparición, la forma en que se manifiestan y sus funciones
adaptativas cambian conforme el niño crece y pasa de la infancia a la
adolescencia.
La forma en que se presentan los trastornos de ansiedad están determinados por
el momento del desarrollo en el que aparecen.
Título
AEPap
Ansiedad Patológica
Se considera ansiedad patológica la reacción excesiva
ante un estimulo percibido como amenazante, o incluso
en ausencia de estímulos externos, y se presenta con
sensación de malestar intenso, síntomas
neurovegetativos, cognitivos y somáticos, que a largo
plazo pueden derivar en daños en el desarrollo de la
autoestima, del funcionamiento interpersonal y en la
adaptación social.
Son los trastornos psiquiátricos más frecuentes en niños
y adolescentes, con una prevalencia estimada que
oscila entre un 9%-21% (Benjamin, Costello y Warren;
1990). Se ha documentado una prevalencia mayor en
niñas en cualquiera de las etapas del desarrollo.
La etiología de los trastornos de ansiedad es
multifactorial, estando implicados en su desarrollo
factores de riesgo:
- Genéticos
- Ambientales
- Temperamentales
- Familiares
- Sociales
Trastornos de Ansiedad
Clasificacion DSM 5
somatización.
Trastornos de Ansiedad
Clasificacion DSM 5
Trastornos de Ansiedad
Clasificacion DSM 5
Evaluación de los trastornos de ansiedad
Los trastornos de ansiedad suelen presentarse en la consulta del pediatra en
forma de quejas somáticas de índole neurológico, cardiovascular o
gastrointestinal.
Descartada la organicidad de los síntomas es importante realizar una
evaluación psicológica tanto del niño como de su entorno.
Evaluación debe ser:
Multimétodo: entrevistas, observación, inventario.
Multifase: antes, durante y después tratamiento.
A partir 9 años se centra en el niño por dos razones:
Es quien más datos valiosos puede aportar sobre la experiencia
subjetiva informando sobre su malestar, valoración de la amenaza o
las expectativas de daño.
El niño ha desarrollado habilidades requeridas para la evaluación:
lectoescritura, autoobservación, comunicación verbal, etc.
Los adultos tienden a subestimar la gravedad de los síntomas.
Padres y otras personas del entorno próximo contribuyen a la
recogida de información.
Papel más relevante cuanto menor sea la edad del niño.
Evaluación de los trastornos de ansiedad
Objetivo: obtener información que permita conocer con detalle el
trastorno de ansiedad e identificar las variables que explican su
mantenimiento para planificar la intervención terapéutica
Instrumentos de Evaluación
• Entrevista padres, cuidadores y niño:
Se examinan las características de las reacciones de ansiedad:
Naturaleza (malestar, preocupación, evitación).
Parámetros (intensidad, duración, frecuencia).
Estímulos antecedentes y consecuentes de las respuestas.
Datos del niño (vulnerabilidad, salud, etc.).
Historia del trastorno (aparición, evolución, etc.).
Expectativas sobre la terapia (repercusiones, tratamientos anteriores,
motivación).
• Escalas de Evaluación de la Ansiedad:
• Escala de Ansiedad Infantil de Spence
• Escala de Ansiedad manifiesta en niños revisada (C-MAS)
Reynolds y Richmond
• Escala de Evaluación de la Ansiedad de Hamilton (HARS)
• Inventario de Ansiedad Estado rasgo para niños (STAIC),
Speilbeger
Evaluación del trastorno de ansiedad
Práctica I
Escala de Ansiedad Infantil de Spence
Escala de Ansiedad manifiesta en niños revisada
(CMAS-R) Reynolds y Richmond
Escala de Ansiedad Infantil de Spence
- Edad 5-17 años
- Enfocada al ambito clinico
- 44 items evaluación ansiedad
- Consta de 6 subescalas:
- Ataques de panico/agorafobia
- Ansiedad de separacion
- Fobia social
- Miedos
- Obsesiones/compulsiones
- Ansiedad generalizada
- Escala evaluacion padres
Escala de Ansiedad manifiesta
en niños revisada (CMAS-R)
Reynolds y Richmond
Ficha técnica:
Aplicación: colectiva
Tiempo: 10-15 minutos
Edad: niños y adolescentes de 6 a 19 años
Instrumento de autoinforme que consta de 37 ítems.
Para evaluar la el grado y naturaleza de la ansiedad.
La calificación es realizada de forma simple. La
totalidad de las puntuaciones obtenidas da como
resultado un índice de Ansiedad total pero también
proporcionan 4 calificaciones adicionales:
- Ansiedad Fisiológica
- Inquietud
- Ansiedad Social
- Mentira. Índice de respuestas inconsistentes.
Tema 2
Trastornos de Ansiedad
(Parte I)
Dña. María Pérez Madrid
