Preguntas de prácticos:

Tema 1
◢ Dx diferencial entre leucoplasia grado 2 y liquen queratotico
Leucoplasia:
- tiene un estadio previo que es una mancha
- Se asocia al consumo de tabaco
- La lesión es una queratosis de aspecto seco y con un patrón característico
empedrado o embaldozado
- Poco frecuente en dorso lingual y más frecuente en tercio anterior de mucosa yugal
(retrocomisural)
Liquen
- Se asocia a pacientes diabéticos, HTA o con estrés
- Se clasifica dentro de los líquenes atípicos: posee le lesión típica con un patrón
reticular o anular blanco húmedo a la cual se le agrega una placa queratotica de
aspecto
- Más frecuente en dorso lingual (respetando generalmente las papilas) y tercio
medio-posterior de mucosa yugal
Para el dx diferencial siempre realizar completa anamnesis para determinar hábitos y
factores sistémicos, y realizar un inspección de toda la cavidad bucal en busca de las
lesiones reticulares típicas del liquen.
◢ Elegir una lesión de liquen típico (4 opciones)
◢ Cuadro de queilitis exfoliativa, erosiva y fisurada: lesión elemental, describirla, y a que
evoluciona y causas
QUEILITIS EXFOLIATIVA
- lesión elemental escama: desprendimiento superficial de las capas epiteliales en
forma de colgajo. Al ser crónica no se desprende sino que se encuentra adherida en
el centro y levantada en la periferia simulando un plato hondo; en casos de hábitos
de arramcamiento puede dar lugar a una erosión, en caso de que se deseque las
secreciones periféricas puede dar lugar a escamo costras o si las escamas se
estratifican puede dar lugar a una queratosis actinica.
- Cuadro clínico: labio inflamado, edematoso y evertido, con borramiento de los
límites: fenómeno de epidermizaciom de la semimucosa
- Tiene alta predisposición a la malignización
- Su agente etiológico es la acumulación de radicación UV por exposición solar o a
altas concentraciones en solarium; este factor altera el tejido conectivo y produce
repercusiones epiteliales dando lugar a las escamas
QUELITIS FISURADA
- lesión elemental fisura: solución de continuidad lineal conformada por 2 bodes
epiteliales y una base de tejido conectivo(eritematoso). Generalmente se combina
con escamas periféricas. Es necesario palpar los bordes para evaluar posible
transformación maligna
- Labios inflamado, edematoso
- Causada por cambios hormonales, hipo vitaminosis (carencias nutricionales) o
acción mecánica fe un frenillo corto.
QUEILITIS EROSIVA
 - lesión elemental erosión: pérdida de sustancia superficial que no deja cicatriz, puede
ser única o múltiples rodeadas por un halo blanquecino, no duelen a menos que las
presionen y no sangran porque están cubiertas por una fina capa de epitelio
- Labio inflamado edematoso, evertido con borramiento de límites de mucosa y
semimucosa
- Causada por mala higiene, trastornos neurovegetativos, alteraciones vasculares
periféricas, desequilibrios hormonales
◢ Diferencias clínicas entre utc y utr
◢ Definir lesión cancerizable desde el punto de vista histológico
- lesión precancerizable presenta atípia o displacia epitelial. Es un paso previo a la
carcinogénesis ya que posee todas las características del cáncer pero de forma
incompleta. Puede ser leve, moderada o severa; reversible o irreversible

Tema 2
◢ Dx diferencial entre utc afta y lrp erosivo
UTC
- solucion de continuidad (úlcera o ulceración) generalmente única asociada
directamente a un agente traumático/irritante
- Posee una base necrobiotica (amarillenta) y bordes eritematosos sobre elevados
nítidos y definidos rodeados por un halo blanquecino leucoedematoso
- Se puede confirmar el dx colocación tinticiom de doble tono sobre la lesión y pedirle
al paciente que realice distintos actos funcionales, así se teñirá el sitio y el agente
causante del trauma
- Al eliminar el agente etiológico el cuadro progresivamente revierte, en caso de no
hacerlo palpar y realizar biopsia (posible transformación maligna)
AFTA
- Lesiones de Solucion de continuidad (erosión o ulceración) de naturaleza
autoimmune que afecta mucosa oral y genital.
- Se asocia al estrés o alteraciones gastrointestinales
- Inicialmente necrotizantes y muy dolorosas
- Clínicamente pueden ser leves o severas: base blanquecina por necrosis epitelial o
bordes (más o menos delimitados) bien eritematosos.
- Revierten de 1 a 4 semanas según el tipo
- Pueden ser múltiples y pequeñas o grandes u pocas
- No se asocian a un trauma y no tienen potencial de malignidad
- Se pueden encontrar en cualquier sitio de la cavidad bucal pero no en mucosa
masticatoria
LIQUEN EROSIVO
- lesión asociada al estrés, diabetes e HTA
- Se encuentra dentro de la clasificación atípica por lo cual cuenta con lesiones
blanquecinas de aspecto húmedo siguiendo un patrón reticular-anular característico
en cualquier área de la cavidad bucal junto con una lesión de erosión. Es necesario
inspeccionar siempre toda la cavidad bucal en búsqueda de la lesión típica del liquen
- No se asocia a ningún trauma
- Necesita tratamiento por vía sistémica para revertir el cuadro a un liquen típico
◢ Características de malignidad de nevus y a que evoluciona
Dentro de los nuevus tipicos el Nevus de unión o compuesto son aquellos que tienen mayor
probabilidad de malignidad por encontrarse en el epitelio (cerca de capa basal con
capacidad germinativa).
Por otro lado el nevus atípico se los considera precursores en un 80-90% de los casos a
transformarse a un melanoma

◢ Caraceristicas clínicas de queilitis exfoliativa crónica

Ya explicada
◢ Fisiopatogenia de lrp
- enfermedad autoimmune de etiológica desconocida: un factor interno o externo
afecta el tejido y las células de langhergans lo toman como un agente extraño
presentadolo a los linfocitos T que se tornan citotoxicos y atacan de manera
equívoca la capa basal de queratinocitos induciendo su apoptosis, degeneración
hidropica (leucoedema) y discontinuando así la membrana basal.
◢ Cuadrito de epitelios que tipo y si tenía gl sebaceas y salivales

Tema 3
◢ Diferencias entre utc y ulcera cancerizable
ÚLCERA CANCERIZABLE
- evolución crónica e indolora
- Pérdida de continuidad profunda de base necrotica (negruzca) y bordes
eritematosos muy sobre elevados evertidos hacia adentro e indurados a la palpación
◢ Cuadro de nevo
◢ Factores locales y generales de lesiones cancerizables
◢ Lp erosivo como se ve la clínica y un dx diferencial
Dx diferencial
- chancro sifilitico
- Queilitis erosiva
◢ Clínica de queilitis glandular superficia lsimple
- Labios inflamados edematosos, lligeramente pálidos, hipotonicos y evertidos
- Borramiento del límite entre mucosa y semimucosa
- Glándulas hiperplasicas y eritematosas como botones duros a la palpación (se
pueden individualizar)
- Puede formar queratosis por contacto con medio externo

1. Defina Queilitis. ¿A qué se denomina labio pre-canceroso? Manifestaciones clínicas

de ! queilitis Erosiva o abrasiva de Manganotti. Nombre dos diagnósticos
diferenciales. (10p)
Queilitis: lesiones inflamatorias de los labios de causas inespecífica. Posee una morfología
que les es común con un cuadro histológico u inespecífico obedeciendo a diferentes
causas. Es un verdadero síndrome ya que se trata de un conjunto manifestaciones clínicas
que pueden tener una misma o diferente lesión elemental.
Labio pre: son aquellas manifestaciones patológicas en labio que me describen un tejido
con vías o de una posible transformación maligna.
Queilitis erosiva:
- lesión elemental erosión: pérdida de sustancia superficial que no deja cicatriz, puede
ser única o múltiples rodeadas por un halo blanquecino, no duelen a menos que las
presionen y no sangran porque están cubiertas por una fina capa de epitelio
 - Labio inflamado edematoso, evertido con borramiento de límites de mucosa y
semimucosa
- Causada por mala higiene, trastornos neurovegetativos, alteraciones vasculares
periféricas, desequilibrios hormonales
- Dx diferencial: liquen plano erosivo y chancro sifilitico
2. Establezca el diagnóstico diferencial clínico de la UTC con un penfigoide y herpes
2*.(10p)
UTC: pérdida de sustancia, única y asociada a un trauma, su forma y extensión depende de
su irritación mecánica crónica. Bordes elevados, delimitados, base necrobiotica, halo
blanquecino, no Indira do y no evertido.
Penfigoide: lesión ampollar (sub epitelial) que se caracteriza por afectar piel y mucosas.
Lesión sobre elevado unilocuar y +5mm de contenido hemorragico o mixto que al romperse
deja una erosión de base sucia y bordes eritematosos
- penfigoide ampollar de lever: produce ampollas subepitealies en piel y luego en boca
(puede producir gingivitis descamativa crónica)
- Penfigoide Benigno de las mucosas: produce eritema, amopollas hematicas en
diferentes mucosas: oral, genital y esofagica. Pueden cicatrizar formando sinequias
Herpes secundario: enfermedad virosica que recidiva ante cuadro de estrés o diferentes
desencadenantes produciendo vesículas neutroficas: lesiones sobreelevadas multiloculares
y pequeñas de contenido geralenre seroso que se agrupan en forma de ramillete de uvas
siguiendo el trayecto de un nervio sensitivo.
3. Manifestación clínica e histopatología de la leucoplasia grado Il en piso de boca.
(10p)
Manifestación clínica:
● queratosis: placa blanca homogénea fina, seca, aspecto abaldozado, áspera al
tacto.
Manifestación histopatológica:
● Hiperqueratosis (para u orto) marcada con acantosis. Al estar en piso de boca tiene
posibilidades de evolucionar a cancer porque el epitelio es más fino.

4. Manifestaciones clínicas de la queilitis glandular Simple. ¿A qué evoluciona? (10p)

● Puntos rojos por inflamación de las glándulas con halo claro alrededor
leucoplaciforme
● A la palpación individual se sienten duras
● La secreción salival es viscosa
● El labio está aumentado de tamaño y rojo
● Indoloro
● Se pierde la línea de klein y se puede queratinizar por estar en contacto con el
medio externo
Puede evolucionar a queilitis glandular supurada.

5. La leucoplasia moteada presenta una manifestación clínica propia y de gran

importancia por su posible transformación carcinomatosa. a) Cómo se presenta
clinicamente. b)Realice todos los diagnósticos diferenciales y explicando por qué.
(10p)
1. Clínica: se ve una placa blanca que puede evolucionar a verrugosidad, con áreas
rojas atróficas y erosivas con un aspecto heterogéneo, límites difusos. En piso de
boca la lesion suele ser bilateral.
 2. Diagnóstico diferencial:
● Leucoplasia sobre infectada con candida: porque la candida produce atrofia que
puede vegetar, se puede realizar una prueba terapéutica con antimicotica
ACORDATE BRO
● Candidiasis crónica atrofica: porque hay áreas de atrofia con áreas blanquecinas
(leucodema por reacción inflamatoria a las hifas)

6. Describa las manifestaciones clínicas que presenta el liquen atípico erosivo de

lengua. 2 (dos) diagnósticos clínicos diferenciales que realizaría justificando por qué.
(10p)
Clínica: se puede observar una pérdida de sustancia superficial, no deja cicatriz junto con
un patrón reticulado característico de liquen, es decir, dos bandas blancas que buscan
unirse en forma de V,U,H (tienden a respetar las papilas fungiformes)
Diagnóstico diferencial:
● Lengua en pradera segada
● Lengua geográfica
● Candidiasis crónica atrófica
PONER POR QUÉ

7. Cómo se observa clínicamente una Leucoplasia sobre-infectada por HPV.

Establezca un diagnóstico diferencial. (10p)
Toma un aspecto blanco esmerilado adquiriendo un aspecto húmedo.
● Leucoedema
● Nevo blanco esponjoso

8. A que se denominan lesiones/trastornos potencialmente malignos. Nombre 3 de

ellas. 3 (tres) causas generales y locales que ud considere. Una de ellas establezca
la clínica del mismo. (10p)
Son procesos benignos que presentan un mayor riesgo estadísticamente significativo en
transformarse en cancer, tengan o no displasia o atrofia epitelial. Es un estado reversible no
implica necesariamente el desarrollo de una neoplasia.
● Leucoplasia
● Queilitis crónicas
● UTC
Causas generales
● Edad
● Diabetes
● Estrés
● HTA
● Hipoavitaminosis A
● Desorden hormonal
Causas local
● Tabaco
● Alcohol
● Prótesis mal adaptadas
● Galvanismo
● Trauma
 9. Del siguiente caso clínico responda: (foto) (20p)
a) Localización de las lesiones.
b) Lesiones elementales. (semiografía)
c) Diagnóstico clínico presuntivo.
d) 1 Diagnóstico diferencial explicando por qué.