Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
“Infecciones de vía aérea superior”
Juarez Bermudez Lizbeth
Dra. Brenda Cunjama
Definición
Enfermedad infecciosa, que
afecta al aparato respiratorio
(nariz - antes de la epiglotis),
por periodo <15 días,
frecuentemente ocasionado por
virus y ocasionalmente por
bacterias.
Epidemiología
● 1a causa de enfermedad en México
● La enfermedad se presenta en todos los grupos etarios; dos
terceras partes ocurren en pacientes pediátricos;
● Los niños presentan entre 2 a 4 episodios de infección respiratoria,
anualmente; sin embargo, no es raro que presenten 5 a 8 episodios
de resfriado común al año. En el 80 a 90% la etiología es viral
(ENSANUT 2012)
● En una proporción menor, entre 15 hasta 30% de los casos en niños
y entre 5 hasta 20% en adultos, la etiología es bacteriana.
Rinitis
Enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal
Mediada por anticuerpos IgE
Epidemiología
Síntomas principales
Primera causa de consulta en
alergología ➔ Rinorrea
➔ Obstrucción nasal
Prevalencia mundial entre 10 ➔ Prurito nasal
al 25% ➔ Estornudos en salva
Mayor impacto en población
infantil
Patogenia
Hipersensibilidad tipo I (alergias)
Interacción entre IgE y un
antígeno
Causan hipersensibilidad
Mastocitos, basófilos y
eosinófilos
Histamina y Causan permeabilidad capilar aumentada, y
heparina producción de exudados en los ojos y las vías
respiratorias. Los principales síntomas son lagrimeo,
secreción abundante de moco por la nariz, estornudos
y tos.
Leucotrienos y Contracción adicional de músculo bronquial
prostaglandinas
Citocinas IL-4 y la IL-13 incrementan la producción de IgE
Cuadro clínico
● Prurito nasal y faríngeo
● Estornudos en salva
● Moco nasal
● Lagrimeo de ojos
● Tos
Rinitis estacional Primavera (polinización de las
plantas)
Rinitis perenne Síntomas crónicos
Alérgenos del hogar
Diagnóstico
El diagnóstico clínico
Presencia de: prurito nasal y faríngeo,
estornudos en salva, moco nasal y
síntomas conjuntivales.
En la exploración física se pueden
encontrar:
Facie adenoidea
Estigmas alérgicos (ojeras, líneas de
Dennie, surco nasal) y alineación
nasal
Pruebas diagnósticas
Pruebas cutáneas Citología nasal
Tratamiento
Corticoides nasales Antihistamínicos
Rinofaringitis
Es una afección inflamatoria de la rinofaringe a la que se asocia de
forma variable una afectación nasal. Su causa es sobre todo vírica y
sigue siendo una enfermedad benigna, de evolución favorable
espontáneamente en 7-10 días. Sin embargo, se puede cronificar y
presentar complicaciones.
Etiología
Los virus son los principales agentes patógenos de las rinofaringitis:
● Rinovirus
● Coronavirus
● Virus sincitial respiratorio
● Parainfluenza
● Adenovirus
● Enterovirus.
Las bacterias:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis y estafilococos forman parte de la flora comensal de la
rinofaringe del niño.
Fisiopatología
La mucosa respiratoria está constituida por células ciliadas recubiertas de
moco y permite evacuar las secreciones de las fosas nasales hacia la
orofaringe.
Cualquier enfermedad adquirida o congénita del aclaramiento mucociliar
puede provocar infecciones de repetición.
Las causas congénitas: mucoviscidosis y la discinesia ciliar primaria
El reflujo gastroesofágico dado que crea una irritación e inflamación local,
también es un factor que debe tratarse.
Cuadro clínico
Los síntomas iniciales son congestión nasal e irritación faríngea
Rinorrea acuosa y estornudos, acompañados de malestar general.
Durante uno a tres días la secreción nasal se vuelve más espesa y
mucopurulenta.
Pueden presentarse síntomas sistémicos como fiebre 38,5-39 °C,
ataque al estado general, tos, adenopatías cervicales y conjuntivitis,
este último, es el signo que se presenta con más frecuencia.
Tratamiento
Preventivo
Consiste en limitar los factores de riesgo y disminuir la contagiosidad
Lavado de las manos con agua y jabón
Evitar contacto del niño con personas enfermas
Evitar lugares muy conglomerados
Ventilación de la vivienda
Sintomático
Lavados nasales
Antipiréticos-analgésicos de tipo paracetamol por vía oral, medidas antipiréticas
(descubrir al niño, bañarlo e hidratarlo bien).
Faringoamigdalitis
Se define como un proceso agudo febril, de origen generalmente
infeccioso, que cursa con inflamación de las mucosas de la faringe y/o
las amígdalas faríngeas, en las que se puede objetivar la presencia de
eritema, edema, exudados, úlceras o vesículas
Etiología
La mayoría de las FAA son víricas en todos los grupos de edad.
Entre las causas bacterianas, el EbhGA es el responsable del 20-40%
Clinica
Los síntomas de la FAA no permiten diferenciar de forma clara entre origen vírico y
bacteriano
● Generalmente un inicio brusco.
● La odinofagia puede acompañarse de fiebre,
cefalea, malestar general.
● Amígdalas pueden aparecer eritematosas e
hipertróficas, con exudado pultáceo o confluente
blanquecino-amarillento.
● Adenopatías cervicales anteriores dolorosas,
petequias en paladar, úvula inflamada y erupción
escarlatiniforme
Diagnostico
Detección del EbhGA
● Técnicas de detección rápida de
antígeno estreptocócico (TDR)
● Cultivo de muestra
faringoamigdalar.
OTITIS
Proceso infeccioso que tiene lugar en el
conducto auditivo.
Agudo crónico
oído medio
Localización
oído externo
Otitis media aguda
Definición
Es la inflamación del oído medio de inicio súbito. Se caracteriza por la
presencia de líquido en la cavidad del oído medio y se asocia con signos y
síntomas de inflamación local.
Proceso que dura <3 semanas
Factores de riesgo
Epidemiología
● Es una de las infecciones más comunes de la infancia, (2 meses -2 años)
● La mayoría de los niños (70-80%) han tenido una infección de oído antes de haber
cumplido los 6 años.
● La incidencia global de la otitis se estima en 10.85%, lo que corresponde a 709
millones de casos al año, de los cuales 51% es en < 5 años
Etiología
❏ Streptococcus pneumoniae ❏ virus respiratorio sincicial
❏ Haemophilus influenzae no ❏ Rinovirus
tipificable ❏ Parainfluenza
❏ Moraxella catarrhalis. ❏ Influenza
Streptococcus del grupo A, ❏ Adenovirus
Staphylococcus aureus y ❏ Enterovirus.
microorganismos gramnegativos
Pseudomonas aeruginosa
Fisiopatología
Las actividades fisiológicas de la trompa de Eustaquio son:
1. Mantener la presión dentro de la hendidura del oído medio
a un nivel aproximado al de la presión atmosférica.
2. Prevenir el reflujo del contenido de la nasofaringe hacia el
oído medio
3. Eliminar secreciones del oído medio mediante el
transporte mucociliar y una “acción de bomba” de la
trompa de Eustaquio.
Fisiopatología
movimiento de tracto
secreciones respiratorio
superior
Presion
negativa
favoreciendo
nasofaringe
la entrada de
hacia el oído
bacterias y
medio
virus
Una infección respiratoria alta de origen viral lleva a la inflamación y disfunción de la trompa de Eustaquio.
Cuadro clínico
● Otalgia
● Fiebre
● Irritabilidad
● otorrea y/o inflamación de la membrana timpánica, engrosamiento y/o abombamiento,
opacidad, coloración blanco amarillenta y ausencia de movimiento a la neumotoscopia
- Hiporexia - Falta de sueño - Escurrimiento nasal - Conjuntivitis -hipoacusia -vómitos -diarrea.
Diagnóstico
Otoscopia
Tratamiento
● Analgésicos-antipiréticos paracetamol o
ibuprofeno
● amoxicilina 80- 90 mg/Kg x dia (5 a 10)
> 6 de 5-7 dias
● Falla terapéutica a las 72 horas,
amoxicilina/ácido clavulánico durante
5-10 días
● cefalosporina como la ceftriaxona, falla
terapéutica con amoxicilina y otro
antimicrobiano previo.
Sinusitis
Se caracteriza por
● rinorrea purulenta
Inflamación de la mucosa de la nariz y los senos ● obstrucción nasa
paranasales, motivo por el cual los especialistas ● dolor facial
prefieren utilizar el término rinosinusitis ● fiebre, tos, fatiga,
hiposmia o anosmia,
(OHNS, 2007). dolor dental maxilar
Clasificación
De acuerdo a su etiología es
infecciosa, alérgica o mixta y por su
duración puede ser:
● aguda <4 semanas
● subaguda 4 a 12 semanas
● crónica aquella >12 semanas.
Etiología
Sinusitis aguda. Sinusitis crónica
Multifactorial
Las causas infecciosas comprenden ● Anomalías estructurales
virus (rinovirus, influenza y ● Irritantes ambientales
parainfluenza) ● Polimicrobiana (bacterias y
hongos
Bacterias como S. pneumoniae,
Haemophilus influenzae no
tipificable y Moraxella catarrhalis (en
niños)
Fisiopatología
Cuadro clínico
Diagnóstico
Radiografía
Radiografía simple de senos
paranasales. Se observa nivel
hidroaéreo en seno maxilar derecho
Tratamiento
Antibióticos de primera elección: 10 a 14 días.
• Amoxicilina 500 mg c/8 hrs.
• Trimetoprima /sulfametoxazol 160/800 mg
c/12 hrs.
En caso de alergia o intolerancia a los antibióticos de primera
elección por 10 a 14 días
• Doxiciclina 100 mg c/12 hrs.
• Azitromicina 500 mg por 3 días.
• Claritromicina 500 mg c/12 hrs.
• Cefalosporinas o quinolonas.
Bibliografía
1. CARRETERO M. Rinitis alérgica [Internet]. Elsevier. 2009 Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-rinitis-alergica-13139756#:~:text=La%20rinitis%20alérgic
a%20es%20un,que%20puede%20cursar%20con%20fiebre
2. Diagnóstico y Tratamiento de Sinusitis Aguda [Internet]. Instituto Mexicano del Seguro Social. Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/080GER.pdf
3. Campos Navarro, Luz Arcelia, Barrón Soto, Mario, & Fajardo Dolci, Germán. (2014). Otitis media aguda y
crónica, una enfermedad frecuente y evitable. Revista de la Facultad de Medicina (México), 57(1), 5-14.
Recuperado de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422014000100002&lng=es&tlng=es.
4. FRANCISCO J. KRAUSE.OTITIS MEDIA AGUDA. DIAGNÓSTICO Y MANEJO PRÁCTICO.[REV. MED.
CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 915-923]. Recuperado de:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864016301274
5. FRANCISCA LARACH.OTITIS EXTERNA:DIAGNÓSTICO Y MANEJO PRÁCTICO.[REV. MED. CLIN.
CONDES - 2016; 27(6) 898-904].Recuperado de:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864016301250
6. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la Edad Pediátrica GPC
