Mg. Esp.

ANDRADE CALLUPE, Artemio Roberto

REM N.º 1383 CEP N.º 36692 REE N.º 15951
DOCENTE IESPJSCH

Muestras de orina.

Los análisis de orina y, en consecuencia, la obtención de muestras de orina, son

actuaciones que se llevan a cabo con mucha frecuencia; son algo rutinario en la
práctica clínica. La muestra de orina es relativamente fácil de obtener, ya que
implica escasa molestia para el paciente; además, aporta gran cantidad de
información al clínico.

Características de la orina:

La orina presenta una serie de características que hacen referencia a los aspectos
físicos que se aprecian a través de los sentidos y que incluyen los siguientes
parámetros:

Aspecto: claro y límpido. Cuando se deja en reposo durante cierto tiempo, puede
aparecer cierto grado de turbidez en el fondo del tubo debido a la sedimentación de
sus componentes.

Alteraciones: Si aparece turbia, puede ser debido a la presencia de pus, sangre,

proteínas, cristales, bacterias, etc.

Cantidad: el volumen normal de orina que se elimina en 24 h (diuresis) oscila entre los 850
y
2.500 ml.

Alteraciones:

o Poliuria: volumen de orina superior a 2.500 ml.

o Oliguria: volumen de orina inferior a 500 ml.

o Anuria: si hay una falta total de eliminación de orina o, en todo caso,

inferior a 100 ml.

Color: su color, en situación normal, es entre amarillo pálido y ámbar oscuro, que
puede variar en función de los alimentos y líquidos ingeridos, temperatura exterior,
pérdida de líquidos.

Alteraciones:

o Azul verdoso: significa presencia de bacterias.

o Marrón rojizo: presencia de sangre: Hematuria.

o Marrón negruzco: presencia de bilirrubina.

o Anaranjado fuerte: indica disminución de la diuresis y, por tanto, la

orina está más concentrada.

Olor: es característico debido a la presencia de sustancias volátiles. Puede variar

en función de la dieta, la concentración, el tratamiento farmacológico, etc.

Alteraciones:

o Amoniacal: orina vieja (la urea se transforma en amoniaco).

 o Cetónico o a frutas: debido a un proceso de deshidratación o
aumento de glucosa (diabéticos).

o Pútrido: debido a un proceso infeccioso.

o Fecaloide: orina contaminada por heces.

Espuma: en condiciones normales, al agitar la muestra se forma espuma blanca y

abundante que desaparece rápidamente.

Alteraciones: Si la espuma persiste durante un tiempo, indica presencia de

proteínas y pigmentos biliares.

Densidad: oscila entre 1.010 y 1.020.

En una muestra de orina se puede solicitar:

o Análisis rutinario o elemental: con él se obtiene información general

sobre la composición de la orina (PH, densidad, ...), estudio bioquímico
(presencia de proteínas, glucosa, ...) y análisis del sedimento (presencia
de células, cristales, ...).

o Urocultivo: para este tipo de análisis se precisa que la muestra sea

estéril. Con ella se pretende identificar en la muestra el crecimiento de
algún germen que sea el causante de un proceso infeccioso.

o Control de Diuresis - orina de 12/24 horas: con esta muestra debemos

recoger toda la orina del paciente en 12/24 horas, anotar la cantidad y
llevar una muestra a laboratorio para su análisis.

Los análisis de orina aportan una información importante, desde el punto de vista
clínico, en gran número de procesos patológicos.

Con estos análisis se pretende detectar posibles enfermedades de carácter

funcional u orgánico, p. ej:

o Glucosuria: indica la presencia de glucosa en la orina.

o Proteinuria: indica la presencia de una cantidad excesivas de proteínas

séricas en la orina.

o Leucocituria: indica la presencia de leucocitos en la orina.

Recogida de muestra de orina para análisis rutinario

Para este tipo de análisis se necesita una muestra única de orina y no es necesario
que ésta sea estéril, aunque debemos guardar correctas medidas de higiene y
asepsia.

Material necesario.

o Impreso de solicitud para el análisis

 o Material para el aseo: solución limpiadora o jabón neutro, toallas o gasas.
Si se utilizase yodo para la limpieza, hay que enjuagar cuidadosamente,
ya que, si quedasen restos, alteraría los resultados de la prueba.
o Etiquetas con los datos del paciente o, en su defecto, etiquetas y
rotulador indeleble.
o Bote estéril para recoger la muestra.

o Guantes desechables.

o Cuña o botella, para pacientes encamados.

Procedimiento.

o Explicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su colaboración.

o Si el paciente puede realizar la recogida por sí mismo, explicarle la

técnica para que la lleve a cabo. Si no es así, el auxiliar se lavará y
pondrá los guantes y colocará la cuña o botella al paciente.

o Debe desecharse la primera parte de la micción para que se lave la

uretra por arrastre. A continuación, se colocará el bote para que la orina
caiga directamente en él, hasta llenarlo.

o Si el paciente no colabora: se le coloca en DS y se le pone la cuña o la

botella para recoger la primera parte de la micción. El resto se recoge en
el bote directamente.

o Se tapa el bote y se identifica correctamente con las etiquetas del

paciente o un rotulador indeleble, en su defecto.

o Recoger los materiales y la habitación, en su caso, y acomodar al paciente.

o Quitarnos los guantes y lavarnos las manos.

o Enviar la muestra al laboratorio o mantenerla en la nevera hasta su análisis.

o Anotar las incidencias y el procedimiento realizado en la hoja de enfermería.

Obtención de la muestra

o La muestra idónea es la primera micción de la mañana.

Técnica en mujeres:

o Lavar las manos cuidadosamente con agua y jabón, secar con una toalla limpia.

o Separar los labios mayores y menores, y mantenerlos separados en todo

momento hasta que se haya recogido la orina.

o Con una gasa enjabonada se lava bien la vulva pasándola de delante

hacia atrás, se repetirá el proceso un total de 4 veces.
o Enjuagar cuidadosamente con agua hervida para eliminar los restos de jabón.
 o Se indicará a la paciente que orine desechando los 20-25 primeros
mililitros, tras lo cual y sin interrumpir la micción, se recogerá el resto de
la orina en el contenedor.

o El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con pierna, vulva
o ropa del paciente.

Técnica hombres:

o Lavado de las manos con agua y jabón.

o Retraer completamente el prepucio, que se mantendrá así en todo

momento, hasta que se haya recogido la orina.

o Limpiar el glande y el área que envuelve el meato con jabón neutro, en

movimiento circular hacia fuera para no desplazar los microorganismos
del orificio hacia las vías urinarias.

o Eliminar los restos de jabón enjuagándolo con agua hervida.

o Se pedirá al paciente que orine desechando los primeros 20-25

mililitros, tras lo cual y sin interrumpir la micción, recogerse el resto de
la orina en el contenedor.

Medidas especiales de conservación y transporte

o Conservación. La muestra ha de enviarse al laboratorio tan pronto como

sea posible. Si el traslado va a demorarse, deberemos conservarla en
frigorífico.

o Transporte. El transporte de este tipo de muestra al laboratorio se

realizará según lo establecido en las normas generales para el
transporte de muestras, no siendo necesaria ninguna medida especial.

Recogida de muestra de orina para urocultivo

El objetivo de la obtención de esta muestra es el estudio microbiológico de la

misma con absoluta asepsia para evitar su contaminación y obstaculizar el estudio.

Puede realizarse recogiendo la parte media de la micción o directamente de la

sonda vesical, cuando el paciente está sondado.
Material necesario.

o Bote o frasco estéril para recoger la muestra.

o Etiquetas identificadoras o etiquetas y rotulador indeleble.

o Guantes desechables.

o Equipo para realizar el aseo de los genitales del paciente: cuña, agua, jabón o
suero fisiológico y gasas estériles.

o Equipo para obtener la muestra con el paciente sondado: pinzas de

hemostasia, jeringa, aguja, antiséptico y gasas.

Procedimiento.

o Explicar al paciente lo que se le va a hacer pidiendo su colaboración.

o Lavarnos las manos y colocarnos los guantes.

o Si el paciente puede levantarse, se le explicará cómo debe asearse los

genitales (mejor sin jabón y secándose con gasas estériles) y se le pedirá
que recoja la parte media de la micción (es decir, desechando la primera y
última parte de la orina).

o Si no puede levantarse y permanece encamado:

 En primer lugar, proceder al lavado de los genitales en la cama.

 Colocar la cuña o la botella y recoger la parte media de la

micción en el frasco.

 Cerrar inmediatamente el bote e identificarlo correctamente.

 Retirar la cuña o la botella y limpiar al paciente

 Recoger los materiales y dejar acomodado de nuevo al

paciente en la cama.

o Si el paciente tiene puesta una sonda vesical, la recogida debe hacerse

directamente de la sonda:

 Si es portador de un sistema cerrado, éstos traen una zona

específica para punción.
 Se pinza la sonda con una pinza de hemostasia durante unos
minutos. Para su obtención, pincelar dicha zona con una
solución antiséptica y
aspirar unos 5 mililitros con una aguja estéril. Depositar la
muestra en el frasco estéril. Etiquetar la muestra
correctamente.

 Si es un sistema abierto, pincelar con un antiséptico el lugar

de punción, que suele estar próximo a la conexión con el
sistema colector o fin de la sonda, y aspirar con aguja estéril.
Se recoge la muestra introduciendo el tubo de vacío con su
 soporte en el frasco con la muestra y se empuja al fondo para
perforarlo. La orina saldrá hacia el tubo debido al sistema de
vacío.

Toma de muestra de un paciente sondado.

Para la obtención de esta muestra, en ambos casos debemos pinzar el sistema con
unas pinzas unos 10-15 minutos antes para que se acumule la orina en el interior de
la sonda y no caiga a la bolsa colectora.

 Una vez obtenida la muestra: enviarla inmediatamente al laboratorio. En

caso de que no sea posible, guardar en el frigorífico durante un máximo de
24 h desde la obtención de la muestra.

 Quitarnos los guantes y lavarnos las manos.

 Anotar las incidencias y el procedimiento realizado en la hoja de enfermería.

Medidas especiales de conservación y transporte

Conservación

La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando esto no sea posible, debe
refrigerarse a 4ºC durante un tiempo máximo de 24 horas.

Transporte

El transporte de la muestra al laboratorio se realizará según los criterios recogidos

en las normas generales establecidas para este fin, sin ser necesaria ninguna
medida específica adicional.

El personal encargado de la obtención de este tipo de muestra es el auxiliar de enfermería.

No obstante, cuando el paciente está sondado y se requiere que la muestra sea

estéril, lo realiza el personal de enfermería, generalmente.
Recogida de muestra orina en un tiempo determinado.

Lo habitual es que el tiempo del que se solicita la muestra de orina sea de 12 ó de 24 horas.

Orina de 24 horas

o Se le pide al paciente que deseche la primera orina de la mañana y, desde

 ese momento, ha de recoger toda la hora en las horas sucesivas, hasta la
1ª micción de la mañana siguiente incluida: total: 24 h.

Orina de 12 horas

o Se inicia la recogida a las 8 pm del día indicado, recogiendo la orina de las

horas sucesivas, hasta las 8 am del día siguiente: total: 12 h desde la 1ª
micción.

En ambos casos: se debe medir la cantidad de orina total analizada (diuresis) y se

envía al laboratorio el dato, así como una muestra de la orina total (es decir,
mezclada la orina de todas las micciones).

Todas las muestras han de ser guardadas en la nevera hasta su envío al laboratorio.

Material necesario.

 Recipientes graduados de boca ancha y gran capacidad.

 Guantes desechables.

Procedimiento.

 Explicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su colaboración

para que guarde la orina y la deposite en los recipientes graduados para
medir el volumen.

 Si el análisis es de 24 horas, recoger la orina desde las ocho de la mañana

de un día hasta las ocho de la mañana del día siguiente, desechando la
primera de la mañana.

Se enviará a laboratorio sólo una muestra (que resulta de la mezcla de toda

la orina recogida) pero indicando cuál ha sido el volumen total.

 Si el análisis es de 12 horas, se comenzará a recoger la orina desde las ocho

de la tarde hasta las ocho de la mañana del día siguiente, según el mismo
procedimiento anterior.
 El material siempre se dejará recogido y la habitación ordenada.

 Si el paciente está inconsciente, estará sondado y la medida de diuresis

se hará cuantificando el volumen de orina en la bolsa colectora.

 Anotar las incidencias y el procedimiento realizado en la hoja de enfermería.

Medidas especiales de conservación y transporte

Este tipo de muestra no precisa medidas especiales de conservación o transporte,

salvo guardar la muestra en frigorífico hasta su traslado al laboratorio. Todas las
muestras de orinas deben conservarse bien refrigeradas a 4ºC, o bien añadiendo
algún tipo de conservante, para evitar la proliferación de determinado tipo de
organismos. Pero lo ideal es analizarla en las 2 h siguientes a su recogida.

Si se van a analizar sustancias sensibles a la luz, es decir, fotosensibles, se

mantendrán las muestras en frascos de color ámbar, o bien protegida por cualquier
otro medio.

En caso de urocultivo, puede mantenerse la muestra refrigerada hasta 24 h sin que

se afecte la flora bacteriana. Pero no debe traspasarse ese tiempo. Si se transfiere a
un tubo de transporte que contenga un conservante bacteriostático, en cuyo caso
no precisa refrigeración.

Se pueden realizar dos tipos de análisis del esputo:

o Análisis macroscópico: cuando analizamos la cantidad, olor, aspecto y consistencia.

o Análisis microscópico: cuando estudiamos la presencia de células, gérmenes, etc.

Es conveniente recoger esta muestra a primera hora de la mañana. Se debe

explicar al paciente que no es igual esputo a saliva (sustancia involucrada en parte de la
digestión, se encuentra en la cavidad bucal, producido por las glándulas salivales).

o Explicar al paciente cómo debe realizar la recogida de la muestra. Se suele

recomendar la recogida de la muestra después de 2 ó 3 días de abstinencia
sexual.

o Lavar los genitales.

o Recoger la muestra en un frasco de apertura ancha.

o Cerrar el frasco y etiquetarlo correctamente.

o Lavar los genitales.

o Llevar al laboratorio junto con la petición del análisis. No deben transcurrir

más de 2 h desde el momento en que se recoge la muestra.

o Realizar nuevamente la limpieza del aparato genital.