UNIDAD 4

GESTION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

CENTROS DE SALUD
Centro de salud comunitario: estructura, funciones, recursos, programas, actividades y
registros.
MARCO LEGAL DE SALUD PCIA DE FORMOSA
Constitución Formosa: art 80 y 81
Artículo 80: El Estado reconoce a la salud como un proceso de equilibrio bio-psico-espiritual y
social y no solamente la ausencia de afección o enfermedad; y un derecho humano
fundamental, tanto de los individuos como de la comunidad, contemplando sus diferentes
pautas culturales. Asumirá la estrategia de la atención primaria de la salud, comprensiva e
integral, como núcleo fundamental del sistema salud, conforme con el espíritu de la justicia
social.
Artículo 81: El Estado asegura los medios necesarios para que en forma permanente, se
lleven a la práctica los postulados de la atención primaria de la salud, comprensiva para
lograr el más alto nivel posible en lo físico, mental y social de las personas y comunidades,
mediante: 1) La constante promoción, prevención, asistencia y rehabilitación de la
salud de todos los habitantes de la Provincia, priorizando los grupos de alto riesgo
social, asegurando una atención igualitaria y equitativa. 2) La capacitación permanente
de los efectores de salud, en todos los niveles de atención, como asimismo de la
comunidad, para que ésta sea protagonista de su proceso de salud. 3) La planificación y
evaluación participativa de las acciones de salud, orientadas fundamentalmente en las
enfermedades y males sociales, socio-ambientales, endemo-epidémico y ecológicos
regionales. 4) La investigación social, biomédica y sobre los servicios de salud,
orientada hacia los principales problemas de enfermedad de la población, el uso de tecnología
apropiada científicamente válida y socialmente aceptada; y el suministro de medicamentos
esenciales. 5) El contralor de las acciones y prestaciones médico-sanitarias, teniendo
como referencia los principios éticos del ejercicio profesional. 6) Toda otra acción
del sistema de salud e intersectorial, que convenga a los fines del bienestar de los
individuos y tendiente a mejorar la calidad de vida de la población. 7) La confección
y utilización obligatoria por los organismos efectores de un vademécum
medicamentoso básico social adecuado a las patologías regionales.
Historia de la APS

SALUD COMUNITARIA: CONCEPTO

Un sistema de salud basado en la atención primaria de salud orienta sus estructuras y
funciones hacia los valores de la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser
humano a gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza,
religión, ideología política o condición económica o social. Los principios que se requieren
para mantener un sistema de esta naturaleza son la capacidad para responder equitativa y
eficientemente a las necesidades sanitarias de los ciudadanos, incluida la capacidad de vigilar
el avance para el mejoramiento y la renovación continuos; la responsabilidad y obligación de
los gobiernos de rendir cuentas; la sostenibilidad; la participación; la orientación hacia las
normas más elevadas de calidad y seguridad; y la puesta en práctica de intervenciones
intersectoriales.
APS
• Una estrategia para el desarrollo socioeconómico
• Un nivel básico de atención de salud.
• La puerta de entrada al sistema de salud
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN; BAJO RIESGO
PUERTA DE ENTRADA A LA RED DE SERVICIOS: NC: I-II-III-IV
Corresponden a este Nivel de Atención los Centros Asistenciales de Niveles de
Complejidad I, II, III y IV
Constituye la puerta de entrada al Sistema de Salud y tiene como funciones mínimas de
responsabilidad, las siguientes:
• Garantizar el acceso permanente a la atención curativa y a las actividades preventivas,
cumpliendo 12 (doce) horas de atención, estableciendo las citaciones previas,
previendo la provisión de insumos y medicamentos básicos para la atención del
paciente en la prevención, en el tratamiento, en la rehabilitación y en la emergencia.
• Prever la provisión regular de artículos de consumo para el funcionamiento del
Establecimiento de Salud.
• Contar con población de referencia establecida, analizar la necesidad de localización de
nuevos centros de primer nivel o cierre eventual de algunos, así como la respuesta
alternativa de transición de la atención hasta su concreción.
• Ofrecer la atención integrada de los programas específicos, desarrollando actividades
de diagnóstico, tratamientos y de patologías crónicas prevalentes que están bajo
programa en el Ministerio (TBC, Chagas, Lepra, etc.) y crónicas (Hipertensión arterial,
Diabetes y otras).
DECRETO PCIAL. N° 504/11
• Asegurar la oferta y seguimiento de actividades preventivas como: Control de Niño
Sano (incluida las inmunizaciones) y control de embarazadas.
• Programa de Gestión de Calidad aplicado en todos los niveles.
Existen 159 centros de salud y 23 hospitales en el interior provincial, 27 caps en capital y
132 en el interior. Hospitales 37, de 1 nivel 24, de 2 nivel 8 y de 3 nivel 5- hay 12 cic y está
configurado dentro de otros: al nuevo centro de hemoterapia, al centro de medicina nuclear,
y a laviepi
Total 211 efectores de salud organizado en 12 distritos sanitarios con sus correspondientes
aéreas sanitarias con distribución geográfica definida y población de responsabilidad para las
prestaciones asistenciales y sanitarias preventivas.

División Territorial
La salud como un sistema en procura de una mayor eficiencia y democratización implica la
definición de una red de servicios interrelacionados con niveles de atención diferenciados que
debe asumir en su conjunto la responsabilidad de dar atención integral a la población.
Nivel de Distrito: está determinado por un conjunto de Áreas Programáticas, incluye como
mínimo primeros niveles de atención y una primera referencia. Los Distritos Sanitarios
representan los subsistemas funcionales del Sistema de Salud Provincial.
Nivel de Área Programática: es el área geográfica delimitada con base censal para tal fin,
compuesta por la población de referencia y responsabilidad. En la misma se organiza la
atención de todos los efectores de salud, alrededor de un primer nivel de atención, con
actividades preventivas y curativas, programadas o eventuales, intra o extramuros.
Representa el nivel local de acción, con responsabilidad sobre el complejo individuo – familia –
comunidad.
CENTROS DE SALUD POR NIVELES DE ATENCION Y COMPLEJIDAD
 PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN; BAJO RIESGO
 PUERTA DE ENTRADA A LA RED DE SERVICIOS: NC: I-II-III-IV
 Corresponden a este Nivel de Atención los Centros Asistenciales de Niveles
de Complejidad I, II, III y IV

Ej. AREAS PROGRAMATICAS EN EL D IV

DISTRITO VIII o capital norte: efectores correspondientes a los barrios: villa Lourdes,
republica argentina, 8 de octubre, san Agustín, juan domingo Perón y nam qom. San Agustín,
7 de mayo, la floresta.
Referencia: hospital distrital viii Eva Perón.
Ej.

DISTRITO IV: hosp. Laguna naick neck, riacho he he, laguna blanca, el espinillo,
misión tacaagle, tres lagunas, general Belgrano y colonia la primavera

Primer nivel de atención.

Incluye los programas de salud pública:
 educación para la salud,
 control de enfermedades transmisibles,
 salud escolar, salud dental,
 salud mental, salud industrial y seguridad social.
 En este nivel se agrupan los problemas simples de salud que no requieren tecnología
compleja.
 Los servicios de salud se ofrecen mediante consultorios, postas, centros de salud y
casas de salud.
 Modelo de Atención de la APS:
 Continuidad
 Integralidad
 Coordinación intrasectorial
 Coordinación intra-intersectorial

COMO DEBERIA FUNCIONAR UN CENTRO DE SALUD

Se garantizaría la Continuidad en la atención si:
Los pacientes deberían ser asistidos por el mismo prestador (médico/equipo de salud) cada
vez que consultan.
Debería existir un sistema de citas y de seguimiento de los pacientes, incluyendo la
organización de visitas domiciliarias por parte del equipo de salud.
Debería operar un buen sistema de referencia y contrarreferencia para pacientes según su
grado de complejidad.
Debería existir una política que permita asegurar que los establecimientos de APS cuenten
regularmente con una dotación de médicos, enfermeras y otros integrantes del equipo de
salud.
Que es gestión?
1)- Planificación: Definir objetivos, estrategias y planes de acción.
2)- Organización: Asignar recursos, tareas y responsabilidades.
3)- Dirección: Liderar, motivar y guiar a los equipos e individuos.
4) - Control: Monitorear, evaluar y corregir el desempeño.
Estos items son igual para todos los caps.
ACCIONES QUE DEBE CUBRIR CADA CAPS
 Salud Integral de la mujer.
 Salud integral del niño.
 Salud integral del hombre.
 Salud integral del adulto mayor.
  Cuidado del medio ambiente.
 Comunidad.
Se garantizaría la Integralidad si pudiéramos lograr:

 Inmunización en niños.
 Atención de enfermedades comunes del niño.
 Atención de enfermedades comunes del adolescente.
 Atención de enfermedades comunes del adulto.
 Atención de enfermedades comunes del adulto mayor.
 Atención prenatal.
 Parto seguro.
 Servicios de planificación familiar.
 Exámenes preventivos y de rutina para diferentes grupos de edad.
 Atención de enfermedades de transmisión sexual.
 Tratamiento de tuberculosis y otras infecto-contagiosas.
 Tratamiento de lesiones menores.
 Consejería sobre consumo de alcohol, tabaco y drogas en general.
 Cirugía menor garantizada.
 Problemas de salud mental de baja complejidad.
 Tratamiento de enfermedades crónicas.
 Educación para la salud.
 Tamizaje (screening) y tratamiento de enfermedades parasitarias.
 Programas de nutrición.
 Programas de salud escolar.
 Programas de salud bucal.

Cómo debería funcionar la Coordinación intersectorial

Deberían existir normas que obliguen a llevar un registro de crecimiento y desarrollo y
vacunaciones para todos los niños examinados y que el usuario también lo lleve en su poder.
Deberían existir normas que obliguen a llevar un registro de control pre-natal, resultado de
exámenes y estudios, y que la embarazada también los tenga en su poder.
Deberían existir guías clínicas que regulen la transferencia de información técnica y
administrativa entre el nivel primario y los otros niveles de atención del sistema de salud.
Deberían desarrollarse prácticas comunes de relación entre el nivel primario y los otros
niveles, tales como atención preferencial a pacientes referidos según grado de complejidad,
auditorías conjuntas, o reuniones técnicas y/o administrativas comunes.
Cómo debería funcionar la Coordinación intra-intersectorial
Debería existir una adecuada coordinación política y administrativa entre el sector salud y
otros sectores (educación, agricultura, industria, vivienda, medio ambiente, estadísticas e
información).
 La coordinación administrativa entre los niveles nacional, regional (provincial) y local
debería ser efectiva para implementar el enfoque de la APS.
 Adecuada coordinación asistencial entre los niveles primario y hospitalario.
 Debería existir una buena coordinación asistencial entre prestadores públicos,
privados y voluntarios.
DEPENDENCIAS DE UN CENTRO DE SALUD
OMS
Consultas. Existen consultas médicas y consultas de enfermería. Las consultas médicas son
las que reciben a los pacientes, con cita previa, para ser atendidos por el médico de cabecera.
En las consultas de enfermería trabajarán las enfermeras para atender a los clientes en esos
cuidados que correspondan al ámbito de la enfermería
Consulta de servicios generales
Existen consultas médicas y consultas de enfermería. En estas consultas pueden estar
presente varios pacientes a la vez al tratarse de cuidados de carácter más general que la
consulta con el médico, como son:
 1. Sala de curas, donde enfermeras y auxiliares de enfermería trabajan mano a mano
para curar las heridas de los pacientes que no sean de carácter urgente. El auxiliar,
además de ayudar al equipo de enfermería, se encargará de reponer todo el material
sanitario.
 2. Extracciones: Las extracciones de sangre, solicitadas antes por el médico de
cabecera, las realizará el personal de enfermería. El Auxiliar velará porque todo el
material necesario para ello se encuentre disponible y en perfecto estado.
Unidad de rehabilitación
Aunque no todos los centros de salud disponen de esta unidad, aquí el fisioterapeuta se
encarga de prestar cuidados al paciente mediante diferentes materiales.
Sala de esterilización
Se esterilizan los materiales que se utilizan para las curaciones, análisis y otras actividades.
Es el Auxiliar de enfermería quien se debe encargar de todo este proceso de limpieza,
esterilización, empaquetamiento y colocación del material.
Sala de urgencias
Es una sala de la que disponen solo algunos centros de salud y a la que pueden acudir los
pacientes en un horario extraordinario para ser atendidos con carácter de urgencia.
RECURSOS
Lo más común es que un centro de salud cuente con médicos clínicos, pediatras, enfermeros
y personal administrativo. También es posible que actúen otro tipo de profesionales, como
trabajadores sociales y psicólogos, y otros médicos especializados -traumatología,
ginecología, cardiología, etc.-, lo que permite ampliar la cantidad de servicios.
Está compuesto por médicos (médicos de familia, pediatras), enfermeras, fisioterapeutas,
matronas, odontólogos, y personal administrativo entre otros.
ACTIVIDADES
 En los Centros de Salud se pueden realizar las siguientes funciones:
 Diagnóstico y tratamiento de pacientes.
 Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
 Atención domiciliaria.
 Rehabilitación.
 Atención continuada y urgente.
 Vigilancia epidemiológica.
 Docencia e investigación
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud en los sistemas de salud se
articulan cuatro funciones básicas:
1) rectoría y gobernanza,
2) financiamiento,
3) generación de recursos y
4) provisión de servicios de salud.
El organigrama de un CAPS
Se corresponde con su jerarquía: es la representación gráfica de cómo se estructura la
institución, la forma en la que se establecen y clasifican las tareas y responsabilidades de
todos los profesionales que trabajan en ella de acuerdo a su rango.

El Derecho a la Salud es mucho más que el derecho a la atención médica.

“Solo sirven las conquistas científicas sobre la salud si éstas son accesibles al
pueblo.”
Dr. Ramón Carrillo
Primer Ministro de Salud Pública de la República Argentina. 1906-1956