REHABILITACIÓN CON CORONAS
COMPLETAS DE METAL-CERÁMICA
Y PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
CONVENCIONALES
Dylan Rodríguez
3A
Caso clínico
Paciente de sexo femenino de 67 años de edad,
con antecedente de extracciones dentales por
caries y enfermedad periodontal. Acude a la
consulta por incomodidad al masticar e
inconformidad con la estética, porta PPR
superior en malas condiciones, sin prótesis
inferior
Al examen se observa presencia de OD #13, #17, #23 en la arcada superior, y OD #31, #32, #33, #34, #38, #41, #42,
#43, #44, #45, #48 en la arcada inferior
Al examen de la oclusión se observa contacto en retrusiva entre piezas 1.7 y 3.8 produciendo deslizamiento hacia el lado
izquierdo hasta llegar a la máxima intercuspidación..
Se observa pérdida de la DVO, mostrando
pseudoprotrusión mandibular (borde a
borde), retenedor antiestético en canino
superior y abfracción de dientes inferiores.
Deformidad de la línea de la sonrisa, plano
oclusal distorsionado, ausencia de prótesis
inferior, lingualización de molares inferiores,
apiñamiento de dientes antero inferior, frenillo
lingual de inserción alta, produciendo dificultad
para el diseño del conector mayor inferior
Perdida de la DVO, Espacio libre entre 7 y 8
mm
DIAGNÓSTICO
Paciente del sexo femenino de 67 años con aparente buen estado de salud general sin riesgo al tratamiento dental
Dientes con abfracción, caries dental y mal posición
OD 45 severamente inclinada hacia lingual
Gingivitis generalizada
Oclusion Alterada
Edéntula parcial superior clase II modificación 2 de Kennedy e inferior clase IlI modificación 1 de Kennedy.
Frenillo lingual de inserción alta.
Rebordes residuales inferiores reabsorbidos y superiores conservados.
PLAN DE TRATAMIENTO
Eseñanza de técnica de cepillado y uso del hilo dental. Enseñanza higiene de la prótesis inicial como modelo.
Profilaxis
Operatoria dental con resina compuesta de OD 17 por caries dental, ya que sería posteriormente tallada para
corona; y de los OD 34, 44 y 45 por abfracción.
Endodoncia por necesidad protésica del OD 45
Espigo muñón prefabricado metálico en el OD 45
Eliminación de interferencia oclusal de los OD 17 y 48
Confección de coronas provisionales acrílicas en las piezas dentales talladas y rebase con acrílico de la prótesis
parcial removible inicial para uso provisional, según diseño protésico.
Confección de coronas de metal porcelana con islas de metal para conectores y apoyos en los OD 17, 38, 45 y 48,
cambiando la dirección axial de la corona según diseño protésico preliminar.
Confección de prótesis parcial removible superior e inferior.
Instalación de los aditamentos protésicos.
Reforzamiento de la enseñanza de la técnica de cepillado y uso de hilo dental, además del aseo de las prótesis.
PROCEDIMIENTOS CLINICOS
Se comienza con el punto 1 y 2 del plan de tratamiento. Enseñanza de técnica
de cepillado y higiene de la protesis y Profilaxis estomatologica para combatir
la gingivitis que presentaba la px
Segunda cita: toma de modelos de estudio y registros para el montaje en
articulador: se registró en relación céntrica, para aumentar la DVO disminuida,
elaborando un nuevo esquema oclusal.
Operatoria en OD 17, endodoncia en OD 45, preparación y cementado del espigo metálico
prefabricado, con el muñón orientado según el diseño. Seguido de esto se eliminan las
interferencias y contactos prematuros.
Paralelizado el diseño definitivo se determina la cantidad a aumentar de la DVO pérdida.
La cantidad en milímetros a aumentar de la dimensión vertical oclusal se determinó
mediante la simple fórmula: DVO+EL=DVP.
Siendo en la paciente la DVP de 79 mm y el EL debiera ser entre 2 y 4mm, la DVO debiera
ser de entre 75 Y 77 mm, pero la paciente tiene 73 mm, entonces existe una disminución
de DVO entre 2 a 4 mm
Diseño
Arcada superior
Eje de inserción: único.
Conector mayor combinado: una placa palatina
anterior y una barra palatina posterior.
Retenedores directos: tipo barra en I en los caninos,
con placa palatina para aumento de la dimensión
vertical y placa proximal mesial y distal a cada pieza.
Retenedor tipo Acker en el OD 17 sobre una corona
metal cerámica elaborada para la recepción de la
PPR.
Arcada inferior
Eje de inserción: único.
Conector mayor: placa lingual, debido a la posición
alta del frenillo lingual, debiéndose remodelar las
piezas anteriores inferiores para eliminar las
interferencias durante el asentamiento de la PPR.
Retenedores directos: en el OD 38 Acker sobre la
corona metal cerámica preparada; OD 34 tipo barra
en I, debido a la brecha edéntula larga, para que
funcionara como rompe fuerzas; OD 45 Acker sobre
corona metal cerámica; y OD 48 Acker modificado,
con dos apoyos oclusales en mesial y distal, para
adicionar la altura dental.
Protesis combinada solución Cumple con parámetros
adecuada, ejecución sencilla y necesarios para establecer y
tratamiento no riesgoso para la mantener una adecuada función
salud del sistema estomatognático
Resultados
Se logra el sentido estético, El trabajo también tiene efectos
consiguiendo la uniformidad entre los extraorales porque se atenúan las
dientes artificiales fijos y removibles líneas de expresión mostrando un
con los naturales, los materiales rostro mejorado
dentales permiten una transición de
estructuras sin que se perciba con
facilidad el cambio.
¡Muchas gracias
por su atención!
