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Plan de intervención Clínica de Salud Mental Monte Sinaí

Daniela Michelle Gonzalez Cadavid

ID 819671

Programa de psicología

Universidad Cooperativa de Colombia

Rotación clínica y hospitalaria

Profesora Paola Andrea León Sabogal

Fecha de presentación
31 de octubre del 2024
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Estudio de caso

IDX: F192 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO POR EL

USO DE MULTIPLES DROGAS Y USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS,
SINDROME DE DEPENDENCIA.

Criterios para el diagnóstico:

Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un

deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de
los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses:

(1) tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems

(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la

sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado

(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye

claramente con su consumo continuado

(2) abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:

(a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v.

Criterios A y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias
específicas)

(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar
los síntomas de abstinencia

(3) la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o

durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía

(4) existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o

interrumpir el consumo de la sustancia

(5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la

obtención de la sustancia (p. ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas
distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en
la recuperación de los efectos de la sustancia

(6) reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas

debido al consumo de la sustancia

(7) se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de

problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen
causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la
cocaína a pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de
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alcohol a pesar de que empeora una úlcera

Características diagnosticas:

El trastorno mental y del comportamiento por uso de múltiples drogas y

uso de otras sustancias psicoactivas, síndrome de dependencia, se caracterizan
por un conjunto de síntomas cognitivos, conductuales y fisiológicos que indican
que el individuo continúa utilizando la sustancia a pesar de los problemas
significativos que esto conlleva. Este diagnóstico se establece cuando se
presentan al menos tres de los siguientes síntomas en un período de 12 meses:
tolerancia, abstinencia, consumo en mayores cantidades o durante más tiempo
del previsto, deseo persistente o intentos fallidos de reducir el uso, tiempo
considerable dedicado a la obtención o uso de la sustancia, abandono de
actividades sociales o recreativas y continuación del uso a pesar de las
consecuencias negativas. (DSM IV. 1995)

Hallazgos de la exploración física y enfermedades asociadas:

Los síntomas de intoxicación y abstinencia proporcionan señales clave que

ayudan a determinar el tipo de sustancia consumida, y estos síntomas varían
según las 11 categorías de sustancias. En términos generales, la intoxicación con
estimulantes como las anfetaminas o la cocaína suele causar un incremento en
la presión arterial, la frecuencia respiratoria, el pulso y la temperatura corporal.
Por el contrario, la intoxicación por sustancias depresoras del sistema nervioso
central, como los sedantes, hipnóticos, ansiolíticos o los opioides, tiende a
mostrar un patrón opuesto.
El abuso y la dependencia de sustancias también están vinculados a
enfermedades médicas relacionadas con los efectos tóxicos de estas sustancias
en ciertos órganos (por ejemplo, la cirrosis en personas con dependencia al
alcohol) o las vías de administración utilizadas (como la infección por VIH a causa
del uso de agujas compartidas (DSM IV. 1995)

Curso:

El trastorno mental y del comportamiento por uso de múltiples drogas y

uso de otras sustancias psicoactivas, síndrome de dependencia incluyen seis
categorías que permiten definir el estado de la remisión y la situación del
individuo en relación con la dependencia o abuso de sustancias. Cuatro de estas
especificaciones corresponden a distintos tipos de remisión, que se aplican
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únicamente cuando no se cumplen los criterios de dependencia o abuso durante
al menos un mes. La remisión puede ser clasificada según el tiempo
transcurrido y la presencia de síntomas. Se habla de remisión temprana si el
período de abstinencia dura entre 1 y 12 meses, y de remisión sostenida si el
período es mayor de 12 meses. Además, se puede especificar si la remisión es
parcial (al menos un síntoma está presente) o total (no se presentan síntomas).
El período de los primeros 12 meses después de la dependencia se considera de
alto riesgo para la recaída, por lo que se designa como remisión temprana. Si el
individuo mantiene la abstinencia completa por más de 12 meses, se considera
que ha alcanzado una remisión sostenida. La remisión parcial sostenida ocurre
cuando persisten algunos síntomas durante más de 12 meses. La distinción
entre remisión y recuperación completa implica evaluar el tiempo desde la
última recaída y la estabilidad del estado del individuo (DSM IV, 1995., pág. 185)

Diagnóstico diferencial:

El trastorno mental y del comportamiento por uso de múltiples drogas y

uso de otras sustancias psicoactivas, síndrome de dependencia, se diferencia de
los trastornos relacionados con sustancias implica distinguirlos del consumo no
patológico (como el consumo social) y del uso de medicamentos por razones
médicas. La diferenciación se basa en la presencia de síntomas como la
tolerancia, abstinencia, uso compulsivo y problemas relacionados con las
sustancias (por ejemplo, complicaciones médicas, alteraciones en las relaciones,
problemas laborales o legales). Un solo episodio de intoxicación no es suficiente
para diagnosticar abuso o dependencia.
La distinción entre intoxicación y abstinencia se basa en el momento de
aparición de los síntomas: si se presentan durante el consumo, es probable que
se deban a la intoxicación; si ocurren al reducir la sustancia, podrían ser
causados por la abstinencia. En los casos donde se consumen múltiples
sustancias, puede haber intoxicación de una y abstinencia de otra, complicando
el diagnóstico.
Se deben diferenciar los trastornos inducidos por sustancias de otros
trastornos mentales primarios. Por ejemplo, la intoxicación puede exacerbar
síntomas de trastornos previos, como cambios rápidos de ánimo en el trastorno
bipolar, alucinaciones en la esquizofrenia o ansiedad en los trastornos de pánico
y fobia. Las intoxicaciones o abstinencias pueden aumentar el riesgo de suicidio,
violencia o impulsividad en personas con trastorno de personalidad.
Además, síntomas de algunas enfermedades neurológicas, metabólicas o
infecciosas pueden imitar los de la abstinencia o intoxicación, y en esos casos, es
necesario diagnosticar el trastorno mental debido a la enfermedad médica.
Cuando los síntomas son atribuibles tanto a sustancias como a enfermedades
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médicas, se deben diagnosticar ambos. Si no es posible determinar si los
síntomas son primarios o inducidos por sustancias o enfermedad médica, se
debe usar la categoría "no especificado" (por ejemplo, "trastorno psicótico no
especificado") (DSM IV, 1995., pág. 187)
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Examen mental

Valoración psicológica clínica

Línea de tiempo del problema:

Antecedente histórico: El paciente ha sido valorado previamente por medicina

general y psiquiatría, con un diagnóstico de trastorno mental y del
comportamiento debido al uso de múltiples drogas y otras sustancias
psicoactivas, síndrome de dependencia. Cuenta con un historial de 16
tratamientos en la Clínica Monte Sinaí y dos adicionales en otras instituciones.
El consumo de sustancias comenzó a los 9 años, influenciado por el entorno en el
barrio "Brisas del Guatiquía." La primera droga que utilizó fue bóxer, y
posteriormente amplió el uso a diversas sustancias, incluyendo bazuco, ribotril,
ácido, poppers, marihuana, perico, y hongos, entre otras.
El paciente suele permanecer en la clínica entre 3 y 5 meses, pero recae en el
consumo a los pocos días de ser dado de alta. Actualmente, se encuentra en
tratamiento con fármacos que incluyen ciprofloxacina, doxiciclina,
levomepromazina y quetiapina.

Apariencia: El paciente muestra un aspecto aseado y acorde para la situación.

Estaba sudado debido a su actividad como guarda en el patio durante la
entrevista. No se observaron signos evidentes de descuido personal.

Actitud: Durante la entrevista, el paciente se mostró alerta, consciente, con

lenguaje fluido y dispuesto a colaborar. Mantiene contacto visual y se presenta
con una disposición adecuada hacia la evaluación.

Orientación: El paciente está orientado en persona, tiempo y lugar, reconoce

que se encuentra en la clínica debido a su adicción a las sustancias psicoactivas,
aunque presento una leve alteración en la orientación del tiempo ya que le costó
recordar el día de su ingreso a la clínica, que había ocurrido recientemente.

Atención: El paciente mantuvo una atención sostenida durante la entrevista,

mostrando un alto nivel de concentración y no presentó episodios de labilidad
atencional ni distracciones.

Pensamiento: El pensamiento del paciente es organizado, con un flujo

coherente de ideas. No se observaron signos de pensamiento delirante o
contenido irracional durante la evaluación.

Estado anímico: El paciente presenta un estado de ánimo eutímico en el

momento de la entrevista. No se reportan cambios abruptos en su humor o
episodios de labilidad emocional durante la sesión.

Sensopercepcion: No se reportan alucinaciones visuales o auditivas actuales.

El paciente no tiene percepción de la realidad alterada.
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Memoria: La memoria es regular; aunque el paciente recuerda eventos
significativos de su vida, como sus relaciones pasadas y la dinámica con sus
familiares, muestra dificultades para recordar el día exacto de su ingreso a la
clínica, a pesar de haber transcurrido poco tiempo.

Tiene recuerdos claros de su niñez y de sus relaciones familiares.

Juicio: El juicio del paciente está parcialmente conservado; expresa

pensamientos con lógica y coherencia, pero reconoce que las decisiones
impulsivas lo han llevado a recaer en el consumo. Muestra un interés por la
espiritualidad, indicando que lo primero que hace al salir de la clínica es acudir a
la iglesia a rezar.

Conducta alimentaria: No se reportan problemas significativos en la conducta

alimentaria. No expresa desagrado por los alimentos ofrecidos en la clínica.

Conducta sexual: No se reportan conductas hipersexuales. El paciente

menciona relaciones pasadas, incluida una exesposa que también era
consumidora y una novia reciente que terminó la relación debido a su adicción.

Lenguaje: El lenguaje es fluido y claro, con un tono adecuado. No se observa

taquilalia, coprolalia, o alteraciones en la articulación. La comunicación es
directa y concisa.

Sueño: No reporta problemas actuales relacionados con el sueño, como

insomnio o despertares frecuentes.

Observaciones: El paciente se describe a sí mismo como "humilde,

colaborativo, guerrero, con un carácter fuerte, analizador, amante de la
tranquilidad y el orden.".

Historia clínica

Datos generales

Nombre Género Sexualidad Tipo de

M.A.B.M M Heterosexual documento: C.C
No. Documento:
1121900231
Fecha de Residencia: Edad: 31 Años Escolaridad: Primaria
nacimiento: Clínica de
27/04/1973 salud mental Ocupación: Operador
Monte Sinaí de maquinaria pesada
Procedencia: Villavicencio Estado civil: Remitido por:
Divorciado

Enfermedad actual
Paciente de género masculino, de 31 años, sin antecedentes relacionados con su
diagnóstico ingresa sin laceraciones ni hematomas que comprometan su
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integridad física. Es valorado por el medico de turno quien ordena traslado a la
unidad de hospitalización hombres 1, estación 3. Pendiente a valoración por
psiquiatría. Presenta múltiples hospitalizaciones e ingresa bajo efecto de
múltiples sustancias psicoactivas. Actualmente está siendo tratado con
quetiapina, Ciprofloxacina, Levomepromazina y Doxiciclina.

KARDEX
Quetiapina Es un antipsicótico atípico comúnmente utilizado en
el tratamiento de trastornos relacionados con el
consumo de sustancias, la quetiapina cumple un
papel crucial para estabilizar el estado de ánimo,
reducir la agitación y controlar síntomas psicóticos,
tales como alucinaciones y delirios. Además, sus
propiedades sedantes son beneficiosas para aliviar el
insomnio y mejorar la calidad del sueño, lo cual es
esencial para manejar los síntomas de la abstinencia.
El medicamento también puede disminuir la
irritabilidad y la ansiedad, favoreciendo la adherencia
al tratamiento y reduciendo el riesgo de recaídas. Se
administra en dosis de 25 mg, tres veces al día (a las
8 a.m., 2 p.m. y 8 p.m.), para proporcionar un control
sostenido de los síntomas a lo largo del día.
Ciprofloxacina Es un antibiótico de amplio espectro indicado para
tratar infecciones bacterianas. En el caso de
pacientes con antecedentes de consumo de drogas,
existe un mayor riesgo de infecciones debido a la
debilitación del sistema inmunológico y posibles
complicaciones relacionadas con el estilo de vida. La
ciprofloxacina se utiliza para eliminar cualquier
infección activa que el paciente pueda tener y
prevenir la aparición de nuevas complicaciones
durante el proceso de recuperación. Se administra en
dosis de 500 mg cada 12 horas (8 a.m. y 8 p.m.)
durante un período de 7 días, asegurando una
concentración adecuada en el cuerpo para combatir
eficazmente infecciones.
Levomepromazina Es un antipsicótico típico que también presenta
efectos sedantes, ansiolíticos y antieméticos. Ayuda a
reducir la agitación y a controlar síntomas de
ansiedad y alucinaciones que puedan estar asociados
con el síndrome de abstinencia o el uso prolongado
de sustancias. El medicamento también contribuye a
regular el sueño, lo cual es importante en el proceso
de desintoxicación, ya que la recuperación del ciclo
de sueño-vigilia favorece la estabilidad emocional. Se
administra en dosis de 25 mg tres veces al día (8
a.m., 2 p.m. y 8 p.m.) para proporcionar un efecto
calmante sostenido a lo largo del día.
Doxicicli Es un antibiótico de amplio espectro utilizado para
tratar una variedad de infecciones bacterianas. La
na
administración de doxiciclina tiene como objetivo
tratar infecciones presentes y prevenir nuevas
complicaciones que puedan interferir con el proceso
de rehabilitación. El esquema terapéutico indicado es
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de 100 mg dos veces al día (8 a.m. y 8 p.m.), por un
período de 7 días, asegurando que se mantenga una
concentración efectiva del medicamento en el
organismo para combatir la infección.
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Antecedentes personales 0

Patológicos: Quirúrgicos:
Trastorno mental y del comportamiento
No
por uso de múltiples drogas y uso de otras
sustancias psicoactivas, síndrome de dependencia

Alérgicos: Traumáticos:
No refiere No refiere

Farmacológicos: Inmunológicos:
Quetiapina, Ciprofloxacina, No refiere
Ciprofloxacina, Doxiciclina

Toxicológicos: Otros antecedentes:

No refiere No refiere

Antecedentes familiares

El paciente no refiere antecedentes médicos significativos en su familia

relacionados con problemas de salud mental o consumo de sustancias. Menciona
que tiene dos hermanas, con quienes la relación es variada; mantiene una buena
relación con su hermana menor, pero no se habla con su hermana mayor debido
a conflictos familiares no especificados. Tampoco tiene contacto con su madre,
ya que la relación se ha deteriorado con el tiempo. En contraste, cuenta con una
relación cercana con su padre, a quien describe como una figura de apoyo
constante en su vida. El paciente también menciona que tuvo una esposa
durante cinco años, quien también era consumidora de sustancias, pero la
relación terminó. Posteriormente, mantuvo una relación de dos meses con otra
pareja, quien lo dejó debido a su adicción.

Antecedentes psicosociales
Hábitos: No refiere
Tipo de vivienda: No refiere

Relaciones interpersonales: Se describe como una persona colaborativa y

con disposición para ayudar a los demás. Sin embargo, ha mostrado
tendencia a la hetero agresividad en ciertas situaciones, lo que ha afectado
algunas de sus relaciones. A pesar de esto, no presenta dificultades para
interactuar socialmente y puede establecer vínculos con otras personas sin
mayores problemas. El paciente manifiesta un carácter fuerte, aunque su
disposición a la conversación y su naturaleza analítica lo llevan a involucrarse
activamente en las interacciones sociales. Cuando establece contacto, suele
dirigir la conversación hacia sus intereses, mostrando una actitud abierta y
directa.

Historia laboral: El paciente es operador de maquinaria pesada, actividad

que ha desempeñado en distintos momentos de su vida.
Examen físico
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Estado general 1
Paciente de 31 años que asiste a la entrevista solo. Durante esta se observa en
un estado de calma, sin signos evidentes de agitación o nerviosismo. Mantiene
un contacto visual y su expresión facial es serena, con una actitud tranquila
durante la conversación.

Físicamente, el paciente presenta un aspecto higiénico y su vestimenta es

apropiada para el contexto, la edad y el género. Su contextura es delgada, con
una estatura promedio para su rango etario. La piel es de tono trigueño y su
rostro es de forma ovalada. Su cabello es corto, de color negro, y se encuentra
bien cuidado. Durante la entrevista, el paciente está consciente y alerta de su
entorno.

Hallazgos clínicos semiológico

Estado de conciencia Orientación

La paciente se encuentra consciente y alerta Esta orientada en lugar, persona y
tiempo

Alteraciones en el estado de ánimo Alteraciones en el estado de ansiedad

No refiere. No refiere.

Alteración comportamental Tipo de comportamiento interpersonal

No refiere. Muestra un comportamiento
generalmente
cooperativo y amigable durante las
interacciones.
Se observa una comunicación fluida y
adecuada,
sin episodios de agitación psicomotora ni
hetero
agresividad.

Diagnóstico desde DSM V y CIE 10

Impresión diagnostica (IDX):

F192 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO POR EL USO DE

MULTIPLES DROGAS Y USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, SINDROME
DE DEPENDENCIA.

Resultados de la entrevista
Durante la entrevista clínica, el paciente presentó un comportamiento
predominantemente calmado y centrado. Mantuvo un contacto visual y no
mostró conductas intrusivas. Su expresión emocional fue estable, alternando
entre momentos de alegría y reflexión, sin evidenciar labilidad emocional
significativa. Mostró interés en la conversación y compartió información sobre su
vida sin desviarse del tema.
El paciente se mantuvo orientado en tiempo, lugar y persona, y su atención fue
sostenida; no requirió redirección para mantener el hilo de la conversación. Su
discurso fue coherente y fluido, sin signos de fuga de ideas o verborrea. En todo
momento, exhibió un pensamiento lógico y organizado, y no se presentaron
dificultades para articular sus palabras.
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Durante la entrevista, no manifestó pensamientos delirantes ni referenciales, y2
negó haber tenido experiencias alucinatorias recientes. Su comportamiento fue
respetuoso y amable, sin mostrar irritabilidad o conductas agresivas. Además, el
paciente se mostró cómodo al hablar sobre sus relaciones interpersonales y su
historia laboral, describiendo su trabajo como operador de maquinaria pesada de
manera clara y positiva. Fue una profesión que aprendió desde los 16 años
debido a que se independizo de su hogar a temprana edad.
En cuanto a su estado físico, el paciente se presentó con un aspecto acorde al
situación en la que se encontraba que era siendo guarda en el patio. Estaba
consciente y alerta a su entorno, sin mostrar signos de ansiedad o inquietud
motora. No se observó sudoración excesiva ni ningún otro síntoma físico que
indicara malestar. El paciente mencionó sentirse bien en el entorno clínico
declarando que este era su hogar y afirmó estar tomando su medicación de
manera regular, lo que refleja un compromiso con su tratamiento y bienestar.
Manifestó también su deseo de superar sus adicciones y poder llevar una vida
normal.
.
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Plan de tratamiento

Objetivo Sustento teórico Actividades

Fomentar la La psicoeducación es una La psicoeducación se enfocará en
adherencia al herramienta clave para el incrementar la conciencia sobre los efectos del
tratamiento y la tratamiento de la consumo de sustancias, la prevención de
deshabituación dependencia de sustancias, recaídas, y la motivación para el cambio. Se
del consumo de ya que ayuda a los pacientes llevarán a cabo sesiones informativas sobre el
sustancias a comprender los efectos de impacto del consumo, talleres para desarrollar
las drogas en su salud física y estrategias de prevención de recaídas y
mental, así como a sesiones de motivación utilizando la entrevista
desarrollar habilidades para motivacional para fortalecer los motivos del
manejar los desencadenantes paciente para abandonar el consumo. Además,
del consumo se incluirá la participación en grupos de apoyo
La psicoeducación es una psicoeducativo para promover la interacción
estrategia complementaria social y el compromiso con la recuperación,
eficaz en los programas abordando temas como manejo del estrés y
terapéuticos, diseñada para hábitos saludables.
proporcionar a los pacientes 1. Sesión informativa sobre el impacto
herramientas que les del consumo de sustancias
permitan modificar actitudes Objetivo: Aumentar la conciencia del paciente
en un corto plazo. En lugar de sobre los efectos físicos, psicológicos y sociales
enfocarse en cambios del uso de drogas y sustancias psicoactivas.
generales, estos programas 2. Taller sobre prevención de recaídas
se dirigen a transformar Objetivo: Dotar al paciente de estrategias para
comportamientos específicos identificar y manejar los factores
relacionados con el consumo desencadenantes del consumo.
de sustancias. Al centrarse en 3. Sesión de motivación para el cambio
la motivación para dejar el Objetivo: Fomentar la motivación intrínseca del
consumo y la prevención de paciente para abandonar el consumo y
recaídas, se logra que los adherirse al tratamiento.
pacientes que han vuelto a 4. Grupo de apoyo psicoeducativo
consumir retomen el camino Objetivo: Promover la interacción social
hacia la recuperación saludable y brindar un espacio seguro para
(Cajamarca & Vaca, 2023. compartir experiencias y aprendizajes.
Pag 19).
Promover el La Terapia Dialéctica La Terapia Dialéctica Conductual (TDC)
manejo de Conductual (TDC) es un se centrarán en abordar tanto el uso de
emociones y la enfoque cognitivo-conductual sustancias como la desregulación emocional,
regulación de tercera generación, proporcionando habilidades específicas que
emocional inicialmente creado para faciliten el cambio.
tratar el trastorno límite de la 1. Atención Plena (Mindfulness)
personalidad (TLP) con un Actividad: Sesiones semanales de práctica de
énfasis particular en la mindfulness donde se enseñará a observar sus
regulación emocional. Surge pensamientos y emociones sin juzgarlos. El
en los años noventa como objetivo es que aprenda a mantenerse en el
una respuesta a las presente, lo cual reducirá los impulsos de
limitaciones de la Terapia consumo y la reactividad emocional.
Cognitivo-Conductual 2. Regulación Emocional
tradicional. Según Dimeff y Actividad: Entrenamiento para identificar y
Koerner (2007), la TDC se etiquetar emociones, utilizando una tabla de
dirige no solo al TLP, sino emociones. En esta actividad, F192 registrará
también a múltiples situaciones diarias en las que experimente
trastornos graves del eje I, emociones intensas, describirá cómo las
abordando crisis severas y afrontó y analizará si hubo desencadenantes
conductas suicidas. La asociados al consumo de sustancias. Se
terapia integra técnicas de la buscará desarrollar alternativas más
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TCC con estrategias adaptativas para regular estas emociones.
adicionales, siguiendo
protocolos estructurados para
ayudar a los pacientes a
gestionar sus problemas
diarios de manera más
adaptativa, promoviendo la
validación y aceptación de
sus conductas, especialmente
en situaciones de
desregulación emocional.
García Badillo, A. (2023).

La Terapia Dialéctica
Conductual (TDC) se centra
en la regulación emocional y
en la mejora de las
habilidades de afrontamiento
para pacientes con
comportamientos impulsivos,
como los que se observan en
los trastornos por uso de
sustancias.
Conciencia de La Entrevista Motivacional La entrevista Motivacional (EM) con el
la enfermedad (EM) es una técnica clínica objetivo de aumentar la conciencia sobre la
desarrollada para ayudar a adicción y fortalecer la motivación para el
las personas a interrumpir o cambio.
reducir el consumo de 1. Exploración de la ambivalencia:
sustancias como alcohol, Se realizará una sesión en la que el paciente
tabaco y otras drogas. reflexione sobre las ventajas y desventajas de
Inicialmente, Miller y Rollnick continuar con el consumo de sustancias
(1996) la definieron como un versus dejarlo.
método centrado en el 2. Escucha reflexiva y validación
cliente, orientado a aumentar emociona
la motivación interna Se emplearán técnicas de escucha activa y
mediante la exploración y reflejo para ayudar al paciente a expresar sus
resolución de la ambivalencia sentimientos y preocupaciones sin juzgar. El
hacia el cambio. objetivo es que se sienta comprendido y
Con el tiempo, la EM ha acepte la necesidad de cambio desde una
evolucionado, refinando sus postura de compasión y empatía.
fundamentos y metodología. 3. Establecimiento de objetivos
En su definición más reciente, personales
los autores la describen como Durante la intervención, se guiará al paciente
una herramienta clínica para que establezca metas realistas y
orientada a objetivos, que se específicas relacionadas con la reducción o
enfoca en el lenguaje del interrupción del consumo. Se utilizarán
cambio para fortalecer la preguntas abiertas para explorar qué cambios
motivación y el compromiso le gustaría ver en su vida y que se hará para
del individuo. Esto se logra alcanzarlos.
explorando las razones
personales para modificar su
conducta, dentro de un
entorno que promueve la
aceptación y la compasión
(Ortiz & Hernandez 2013).

Fortalecer las Entrenamiento en Role-playing de Situaciones Sociales:

relaciones habilidades sociales  Se recrean diferentes escenarios sociales
interpersonales El entrenamiento en Habilidades que pueden resultar difíciles para el
Sociales (EHS). Esta técnica se paciente, como rechazar la oferta de
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utiliza frecuentemente para drogas o pedir ayuda. El objetivo es que el
ayudar a los individuos a paciente practique respuestas asertivas y
mejorar su capacidad para explore distintas maneras de manejar
interactuar con los demás de estas situaciones.
manera más efectiva.  Después de cada ejercicio, se realiza una
El EHS incluye el desarrollo de retroalimentación para identificar
habilidades como la fortalezas y áreas a mejorar.
comunicación asertiva, la Ejercicios de Escucha Activa y Empatía:
resolución de conflictos, la  Se realizan actividades en las que el
empatía y la capacidad para paciente debe escuchar atentamente a
establecer y mantener otra persona y demostrar comprensión a
relaciones saludables. Este través de preguntas de seguimiento y
enfoque es útil para personas parafraseo. Esto ayuda a mejorar la
que presentan dificultades en conexión emocional con los demás.
sus relaciones debido al uso de  Se discute cómo estas habilidades pueden
sustancias o problemas ser útiles en la vida cotidiana y se invita al
emocionales, ya que les paciente a usarlas intencionalmente.
proporciona herramientas Resolución de Conflictos:
prácticas para mejorar sus  Se presenta al paciente un conflicto ficticio
interacciones sociales y su red o uno que haya experimentado
de apoyo. recientemente. El paciente debe identificar
diferentes formas de abordarlo,
destacando respuestas pasivas, agresivas
y asertivas.
 Se guiará la reflexión sobre las
consecuencias de cada enfoque,
reforzando la importancia de la resolución
de conflictos de manera asertiva y
respetuosa.

Referencias

Pichot, P., Aliño, J. J. L. I., & Miyar, M. V. (1995). DSM-IV. Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales. Editorial Masson, SA Primera Edición. México. Año.
Cajamarca Fajardo, F. B., & Vaca Rodríguez, A. P. (2023). Programa de
psicoeducación para la toma de conciencia de las causas y consecuencias
del consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes de la Unidad
Educativa Benjamín Ramírez Arteaga. Periodo 2022-2023 (Bachelor's
thesis).

Dimeff, L. A. & Koerner, K. (eds.). (2007). Dialectical behavior therapy in clinical

practice: applications across disorders and settings. Guilford Press

García Badillo, A. (2023). Revisión bibliográfica sobre la eficacia de la terapia

dialéctica conductual para el tratamiento del abuso de sustancias.

Ortiz, V., & Hernández, M. (2013). La entrevista motivacional: Elementos para su

aplicación. Centros de Integración Juvenil.

Miller, R., Rollnick, S., (1996) ¿Qué es la entrevista motivacional? Revista de

Toxicomanías Núm. 6

Bances Goicochea, R. (2019). Habilidades sociales: una revisión teórica del

 1
6
concepto.

Manjarrez, E. R. G. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES EN UN

ADOLESCENTE CONSUMIDOR DE CANNABIS Presenta.
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