Qué son las infecciones asociadas a la atención
de la salud (IAAS)?
La infección asociada a la atención de la salud es aquella condición local
o sistémica resultante de una reacción adversa a la presencia de un
agente infeccioso o a su(s) toxina(s), que ocurre en un paciente en un
escenario de atención de salud (hospitalización o atención ambulatoria)
y que no estaba presente en el momento de la admisión, a menos que la
infección esté relacionada a una admisión previa. Asimismo, incluyen las
infecciones ocupacionales contraídas por el personal de la salud.
Se excluyen de la definición de IAAS:
Infecciones asociadas a complicaciones o extensión de otra
infección presente o en incubación al ingreso, a no ser que
existan evidencias clínicas o de laboratorio que se trata de una
nueva infección.
Infecciones del recién nacido adquiridas por vía transplacentaria
(por ejemplo, herpes simple, toxoplasmosis, rubeola,
citomegalovirus o sífilis) y se hacen evidentes dentro de las
primeras 48 horas después del parto.
Las colonizaciones definidas como la presencia de
microorganismos de la piel, membranas mucosas, heridas
abiertas, excreciones o secreciones pero que no causan signos o
síntomas adversos al huésped.
Las inflamaciones generadas como respuesta del tejido a una
lesión o estimulación por agentes no infecciosos (intervención
quirúrgica.
Tipos de IAAS
En el libro “Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en
salud“[3] se informa que existen 4 tipos principales de IAAS, todas asociadas a
procedimientos invasivos o quirúrgicos. Ellos son:
1. Infección de tracto urinario asociada al uso de catéter.
2. Neumonía asociada al uso de ventilador.
3. Infección de sitio quirúrgico.
4. Infección del torrente sanguíneo asociada al uso de catéter.
CONOCE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A
LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS)
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Conoce las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS)
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Conoce las Infecciones Asociadas a la Atención
de la Salud (IAAS) sus tipos, factores de riesgo
y modos de transmisión
28 de agosto de 2022
Sumario
Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), son
invasiones de microorganismos patógenos que afectan a pacientes en un
hospital u otro centro de atención médica. Conoce cómo se transmiten y cómo
podemos prevenirlas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), las define como “aquellas
infecciones que afectan a un paciente durante el proceso de asistencia en un
hospital u otro centro sanitario, que no estaba presente ni incubándose en el
momento del ingreso. Incluyen también las infecciones que se contraen en el
hospital, pero se manifiestan después del alta, así como las infecciones
ocupacionales del personal del centro sanitario”.
Para describir este tipo de infecciones también se usan términos como:
infecciones nosocomiales.
infecciones hospitalarias.
En un informe de la OMS [1] se reporta que en los países de ingreso alto, 7 de
cada 100 pacientes ingresados en un hospital de cuidados intensivos
contraerán al menos una infección asociada a la atención de la
salud durante su hospitalización; y la cifra asciende a 15 de cada 100
pacientes en los países de ingreso bajo o mediano.
Por término medio, 1 de cada 10 pacientes afectados fallecerá por
una infección asociada a la atención de la salud.
Tipos de IAAS
En el libro “Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en
salud“[3] se informa que existen 4 tipos principales de IAAS, todas asociadas a
procedimientos invasivos o quirúrgicos. Ellos son:
1. Infección de tracto urinario asociada al uso de catéter.
2. Neumonía asociada al uso de ventilador.
3. Infección de sitio quirúrgico.
4. Infección del torrente sanguíneo asociada al uso de catéter.
Factores epidemiológicos relacionados a IAAS
Los 3 grupos de factores de riesgo para IAAS son:
Factores huésped
Los factores huésped afectan el riesgo de una persona a la exposición y
resistencia a la infección.
Los pacientes que se internan en un centro de atención médica generalmente
llegan en mal estado de salud, con bajas defensas contra bacterias y otros
agentes infecciosos.
La edad avanzada, el nacimiento prematuro y la inmunodeficiencia (asociada a
drogas, enfermedades o irradiación) constituyen un riesgo general, mientras
que ciertas patologías conllevan riesgos específicos. Por ejemplo, la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica aumenta la posibilidad de infección
de tracto respiratorio.
Otros factores huésped asociados con un mayor riesgo de IAAS incluyen
tumores malignos, infección con el virus de inmunodeficiencia humana,
quemaduras graves y ciertas enfermedades de la piel, desnutrición severa,
coma, diabetes mellitus, enfermedad broncopulmonar, problemas circulatorios,
heridas abiertas y traumas.
Factores agente
Un agente infeccioso puede ser una bacteria, virus, hongo o parásito. La mayor
parte de las IAAS se asocian a una bacteria o virus; a hongos ocasionalmente y
a parásitos muy rara vez.
Hay 2 tipos principales de bacterias que causan IAAS:
cocos Gram-positivos (Por ejemplo: Staphylococcus y Streptococcus)
bacilos Gram-negativos (Por ejemplo: Acinetobacter, Pseudomonas,
Enterobacter y Klebsiella).
Factores ambientales
En esta categoría entran los factores extrínsecos que afectan, ya sea al agente
infeccioso o al riesgo de una persona de verse expuesta a este agente.
Los factores ambientales relativos a IAAS incluyen el ambiente animado e
inanimado que rodea al paciente.
El ambiente animado se refiere al personal de atención en salud, otros
pacientes en la misma unidad, familia y visitas.
El ambiente inanimado incluye el instrumental y equipos médicos, así como
las superficies ambientales. Otros factores de riesgo asociados al ambiente de
atención en salud son las condiciones de salubridad, limpieza de la unidad,
temperatura y humedad, así como las técnicas de diagnóstico y maniobras
terapéuticas empleadas.
Modos de transmisión de una IAAS
Un patógeno puede viajar por una ruta única o puede transmitirse por varias
vías. Los modos de transmisión de una IAAS son:
Transmisión por contacto. El contacto es el modo de transmisión de IAAS
más importante y frecuente; se divide en 3 subgrupos:
1. contacto directo.
2. contacto indirecto.
3. transmisión por gotitas.
Transmisión aérea. La transmisión aérea ocurre por diseminación, ya sea de
núcleos en el aire (partículas pequeñas), que se originan en gotitas evaporadas
cuyos microorganismos permanecen en suspensión aérea por largos períodos
de tiempo, o partículas de polvo que contienen el agente infeccioso. Las
corrientes de aire transportan núcleos de gotitas, partículas.
Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en salud de polvo o
descamaciones cutáneas, los que pueden ser inhalados por pacientes en la
misma sala o incluso a distancias mayores del paciente emisor, dependiendo de
factores ambientales.
Transmisión por vehículo. La transmisión por vehículo se aplica a
microorganismos que se transmiten vía objetos contaminados, como alimentos,
agua, medicamentos, dispositivos y equipamientos médicos, juguetes y
productos biológicos como sangre, tejidos u órganos.
Transmisión por vector. La transmisión por vectores ocurre cuando vectores
como mosquitos, moscas, ratas y otras alimañas transmiten microorganismos.
La transmisión puede darse a través de la contaminación simple vía vectores
animales o artrópodos, o su penetración bajo la piel o membrana mucosa.
La importancia de realizar acciones de
prevención
La importancia de prevenir las Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud se reconoce cada vez más en muchos esfuerzos de salud mundiales,
nacionales y locales.
Para lograrla se requiere promover actividades relacionadas con la salud, que
van desde el acceso al agua, el saneamiento, la higiene, la seguridad de los
trabajadores de la salud y los pacientes, hasta la prevención de afecciones
específicas, como la resistencia antiomicrobiana y la sepsis.
Por lo que resulta fundamental promover la educación, y capacitación para
alcanzar una atención médica segura y de alta calidad que permita una
correcta aplicación de las medidas de salud en los hospitales y centros
sanitarios para continuar salvando vidas en todo el mundo.
