DESCRIPCION DE MEDICAMNETOS POR ESPECIALIDAD MEDICA

2.1 ADMINISTRA MEDICAMNETOS A PARTIR DE LOS PRINCIPIOS

FARMACOLOGICOS DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA,
ADRENERGICOS, COLINERGICOS Y ANTIHISTAMINICOS
A) MANEJO DE LAS DIFERENTES VIAS PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
Principales Vías de Administración
1. Vía Oral:
o Ventajas: Fácil, cómoda y económica.

o Desventajas: Puede verse afectada por la presencia de alimentos, pH

gástrico, y el efecto de primer paso hepático.
o Formas farmacéuticas: Comprimidos, cápsulas, soluciones,
suspensiones.
2. Vía Parenteral:
o Subcutánea: Inyección en el tejido subcutáneo (ej: insulina).

o Intramuscular: Inyección en el músculo (ej: antibióticos).

o Intravenosa: Inyección directa en una vena (ej: quimioterapia).

o Ventajas: Permite una absorción rápida y precisa.

o Desventajas: Requiere técnica aséptica, puede ser dolorosa y generar

ansiedad en el paciente.
3. Vía Tópica:
o Cutánea: Aplicación sobre la piel (cremas, pomadas).

o Mucosa: Aplicación sobre mucosas (nasal, ocular, vaginal).

o Ventajas: Efecto local directo, mínima absorción sistémica.

o Desventajas: Puede irritar la piel o mucosas.

4. Otras Vías:
o Rectal: Supositorios o enemas.

o Inhalatoria: Aerosoles para el tratamiento de enfermedades respiratorias.

o Transdérmica: Parches cutáneos.

o Sonda nasogástrica: Una sonda nasogástrica es un tubo delgado y

flexible que se inserta a través de la nariz, pasa por la garganta y el
esófago, hasta llegar al estómago. Se utiliza para administrar
medicamentos, líquidos, y alimentos líquidos, o para extraer sustancias
desde el estómago.
 o Taqueo- bronquial: absorción rápida y directa del fármaco hacia el tejido
pulmonar
o Ótica: se utiliza para tratar afecciones del oído externo y medio. Consiste
en la aplicación de gotas o líquidos directamente en el conducto auditivo
externo.
o Oftálmica: se utiliza principalmente para tratar afecciones oculares como
conjuntivitis, glaucoma, alergias oculares y sequedad ocular.
o Intraarterial: es un método de administración de medicamentos
directamente en una arteria. Esta vía se utiliza en situaciones médicas
específicas donde se requiere una concentración elevada del fármaco en
un tejido o órgano particular.
b) NORMATIVIDAD PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Estas normas establecen los lineamientos, requisitos y procedimientos que deben
seguirse para garantizar la seguridad, eficacia y calidad de los medicamentos, así como la
protección de la salud de la población.
¿Por qué es importante conocer la normativa?
 Seguridad del paciente: Las normas aseguran que los medicamentos se
administren de manera segura, evitando errores y reacciones adversas.
 Eficacia del tratamiento: Se garantiza que los medicamentos sean utilizados de
acuerdo a las indicaciones terapéuticas.
 Calidad de los medicamentos: Se establecen los estándares de calidad para la
fabricación, distribución y dispensación de medicamentos.
 Responsabilidad profesional: Los profesionales de la salud deben conocer y
cumplir con las normas para garantizar una práctica médica responsable.
Principales Normas Aplicables
A continuación, se mencionan algunas de las normas oficiales mexicanas más relevantes
relacionadas con la administración de medicamentos:
 NOM-059-SSA1-2015: Establece las Buenas Prácticas de Fabricación de
Medicamentos, asegurando la calidad y seguridad en su producción.
 NOM-073-SSA1-2005: Define los requisitos para los estudios de estabilidad de
fármacos y medicamentos, garantizando su calidad a lo largo de su vida útil.
 NOM-036-SSA2-2012: Establece los lineamientos para la aplicación de vacunas,
toxoides, sueros e inmunoglobulinas.
 NOM-177-SSA1-2013: Regula las pruebas y procedimientos para demostrar la
intercambiabilidad de medicamentos genéricos.
 NOM-220-SSA1-2016: Establece los requisitos para la farmacovigilancia, es decir,
la detección, evaluación, comprensión y prevención de efectos adversos a
medicamentos.
  NOM-045-SSA2-2005: Establece la técnica para el lavado de manos con jabón
antiséptico como parte de la barrera máxima para prevenir y controlar las
infecciones nosocomiales.
Aspectos Clave que Regulan la Administración de Medicamentos
 Receta médica: La mayoría de los medicamentos requieren una receta médica
para su dispensación.
 Información del medicamento: Los profesionales de la salud deben proporcionar
información clara y concisa sobre los medicamentos a los pacientes.
 Vía de administración: Se deben seguir las indicaciones del médico respecto a la
vía de administración (oral, parenteral, tópica, etc.).
 Dosis: Es fundamental respetar las dosis indicadas para evitar efectos adversos.
 Frecuencia: La frecuencia de administración debe ajustarse a las indicaciones
médicas.
 Duración del tratamiento: El tratamiento debe tener la duración indicada por el
médico.
Errores en la administración de medicamentos:
 Errores de prescripción:
o Dosis incorrectas (demasiado altas o demasiado bajas).

o Medicamento equivocado.

o Frecuencia de administración incorrecta.

o Vía de administración incorrecta.

o Alergias no consideradas.

 Errores de dispensación:
o Etiquetado incorrecto.

o Confusión de medicamentos similares.

o Dispensación de un medicamento caducado.

 Errores de transcripción:
o Errores al copiar la prescripción en la historia clínica o en la etiqueta del
medicamento.
 Errores de preparación:
o Dilución incorrecta del medicamento.

o Contaminación del medicamento.

 Errores de administración:
o Paciente equivocado.
 o Vía de administración incorrecta.

o Dosis incorrecta.

o Hora de administración incorrecta.

o Omisión de la administración.

Causas de los errores en la administración de medicamentos

 Factores humanos: Fatiga, estrés, falta de concentración, distracciones, falta de
conocimiento, mala comunicación.
 Factores de sistema: Prescripciones ilegibles, sistemas de información
deficientes, falta de protocolos claros, múltiples interrupciones durante la
administración de medicamentos.
 Factores relacionados con el paciente: Polifarmacia (uso de múltiples
medicamentos), alergias, condiciones médicas complejas, dificultad para entender
las instrucciones.
Consecuencias de los errores en la administración de medicamentos
 Efectos adversos: Reacciones alérgicas, toxicidad, empeoramiento de la
condición médica.
 Hospitalización: Necesidad de ingresar al paciente en el hospital.
 Muerte: En casos graves, los errores de medicación pueden ser fatales.
PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS:
Concepto
La administración de medicamentos es un proceso fundamental en la atención sanitaria
que consiste en la aplicación de fármacos a un paciente con el objetivo de tratar
enfermedades, aliviar síntomas o prevenir complicaciones. Este proceso debe realizarse
de manera segura y precisa para garantizar la eficacia del tratamiento y minimizar los
riesgos.
Objetivo
El objetivo principal de la administración de medicamentos es lograr el efecto terapéutico
deseado, es decir, mejorar la condición del paciente. Otros objetivos incluyen:
 Aliviar el dolor: Reducir la intensidad y frecuencia del dolor.
 Combatir infecciones: Eliminar los microorganismos causantes de
enfermedades.
 Controlar enfermedades crónicas: Mantener estables enfermedades como la
diabetes o la hipertensión.
 Prevenir enfermedades: Vacunación.
Material, Equipo y Suministros
El material y equipo necesario para la administración de medicamentos varía según la vía
de administración y el tipo de medicamento. En general, se requiere lo siguiente:
 Medicamento: El fármaco a administrar, con su correspondiente etiqueta.
 Jeringa y aguja: Para la administración de medicamentos inyectables.
 Gasa: Para limpiar el sitio de inyección.
 Alcohol: Para desinfectar la piel.
 Guantes: Para proteger al personal sanitario y al paciente.
 Vasos o tazas: Para la administración oral.
 Cuentagotas: Para la administración de medicamentos líquidos en pequeñas
dosis.
 Bomba de infusión: Para la administración intravenosa continua.
Desarrollo del Procedimiento
El procedimiento general para la administración de medicamentos incluye los siguientes
pasos:
1. Lavado de manos: Antes y después de la administración, el personal sanitario
debe lavarse las manos con agua y jabón.
2. Verificación de la prescripción: Se debe verificar la prescripción médica,
asegurando que sea legible y completa.
3. Identificación del paciente: Es fundamental identificar al paciente de forma
segura, utilizando al menos dos identificadores (nombre y fecha de nacimiento).
4. Preparación del medicamento: Se prepara el medicamento según las
indicaciones de la prescripción, verificando la dosis, vía de administración y
compatibilidad con otros medicamentos.
5. Explicación al paciente: Se explica al paciente el nombre del medicamento, la
dosis, la vía de administración y los posibles efectos secundarios.
6. Administración del medicamento: Se administra el medicamento siguiendo la
técnica adecuada para cada vía (oral, intramuscular, intravenosa, etc.).
7. Registro: Se registra la administración del medicamento en la historia clínica del
paciente.
Consideraciones Importantes
 Cinco derechos de la administración de medicamentos: Paciente correcto,
medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta y hora correcta.
 Vigilancia: Se debe vigilar al paciente después de la administración del
medicamento para detectar cualquier reacción adversa.
 Educación del paciente: Es importante educar al paciente sobre la importancia
de seguir el tratamiento y los posibles efectos secundarios.
  Normativa: Se deben seguir las normas y protocolos establecidos en cada
institución.
Nota: Este es un procedimiento general. Los detalles específicos pueden variar según el
medicamento, la vía de administración y las condiciones del paciente.
Descripción de la farmacocinética y la farmacodinamia de los principales fármacos
adrenérgicos y sus bloqueadores
Los fármacos adrenérgicos y sus bloqueadores son un grupo de medicamentos que
interactúan con los receptores adrenérgicos, los cuales son parte del sistema nervioso
simpático. Estos fármacos desempeñan un papel crucial en la regulación de diversas
funciones corporales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la broncodilatación
y el metabolismo.
Farmacocinética
La farmacocinética estudia el recorrido de un fármaco en el organismo, desde su
administración hasta su eliminación. Los fármacos adrenérgicos y sus bloqueadores
presentan diferentes características farmacocinéticas, que influyen en su eficacia y
seguridad.
 Absorción: La absorción de estos fármacos puede ser oral, parenteral
(intramuscular, intravenosa) o tópica. La biodisponibilidad varía según la vía de
administración y la formulación del fármaco.
 Distribución: Se distribuyen ampliamente por el organismo, uniéndose a
diferentes tejidos y órganos. Algunos fármacos se unen a proteínas plasmáticas, lo
que influye en su distribución y eliminación.
 Metabolismo: Son metabolizados principalmente en el hígado, aunque algunos
también pueden ser metabolizados en otros tejidos. Los metabolitos pueden ser
activos o inactivos.
 Excreción: Se excretan principalmente por vía renal, aunque también pueden
eliminarse por bilis y heces.
Farmacodinamia
La farmacodinamia estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus
mecanismos de acción. Los fármacos adrenérgicos y sus bloqueadores actúan sobre los
receptores adrenérgicos, que se clasifican en alfa y beta.
 Fármacos adrenérgicos:
o Agonistas alfa: Estimulan los receptores alfa, produciendo
vasoconstricción, aumento de la presión arterial y midriasis.
o Agonistas beta: Estimulan los receptores beta, produciendo
broncodilatación, taquicardia, aumento de la fuerza de contracción cardíaca
y relajación del músculo liso.
 Bloqueadores adrenérgicos:
 o Bloqueadores alfa: Bloquean los receptores alfa, produciendo
vasodilatación, disminución de la presión arterial y midriasis.
o Bloqueadores beta: Bloquean los receptores beta, produciendo
bradicardia, disminución de la fuerza de contracción cardíaca y
bronconstricción.
Principales Fármacos Adrenérgicos y sus Bloqueadores

Tipo de
Ejemplos Efectos principales Usos clínicos
fármaco

Fenilefrina, Vasoconstricción, aumento Hipotensión, congestión

Agonistas alfa
norepinefrina de la presión arterial nasal

Isoproterenol,
Agonistas beta Broncodilatación, taquicardia Asma, EPOC
salbutamol

Bloqueadores Prazosina, Vasodilatación, disminución

Hipertensión
alfa terazosina de la presión arterial

Bloqueadores Propranolol, Bradicardia, disminución de Hipertensión, angina de

beta atenolol la presión arterial pecho, arritmias

Consideraciones Clínicas
La elección del fármaco adrenérgico o bloqueador dependerá de la enfermedad a tratar y
de las características individuales del paciente. Es importante considerar los efectos
adversos, las interacciones medicamentosas y las contraindicaciones de cada fármaco.
Efectos adversos comunes:
 Agonistas adrenérgicos: Taquicardia, hipertensión, ansiedad, temblores.
 Bloqueadores adrenérgicos: Bradicardia, hipotensión, fatiga, broncoespasmo.
Interacciones medicamentosas:
 Agonistas adrenérgicos: IMAO, antidepresivos tricíclicos.
 Bloqueadores adrenérgicos: Antidiabéticos orales, insulina.
Contraindicaciones:
 Agonistas adrenérgicos: Hipertensión, taquicardia, glaucoma.
 Bloqueadores adrenérgicos: Bradicardia, bloqueo cardíaco, asma.
Sistema Nervioso Simpático
El sistema nervioso simpático, a menudo llamado la "respuesta de lucha o huida", prepara
al cuerpo para situaciones de estrés o emergencia. Cuando se activa, el cuerpo
experimenta una serie de cambios fisiológicos que le permiten responder rápidamente a
una amenaza.
Funciones principales:
 Aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón.
 Dilata las pupilas.
 Aumenta la presión arterial.
 Desvía el flujo sanguíneo hacia los músculos esqueléticos.
 Inhibe la digestión.
 Estimula la producción de adrenalina y noradrenalina.
 

Sistema Nervioso Parasimpático

El sistema nervioso parasimpático, por otro lado, se encarga de las funciones de "reposo
y digestión". Promueve actividades que conservan la energía y favorecen el crecimiento.
Funciones principales:
 Disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón.
 Contrae las pupilas.
 Disminuye la presión arterial.
 Estimula la digestión.
 Promueve la relajación.

Comparación entre el Sistema Simpático y Parasimpático

Característica Sistema Simpático Sistema Parasimpático

Neurotransmisor Noradrenalina Acetilcolina

principal

Respuesta Lucha o huida Reposo y digestión

Aumenta la frecuencia y fuerza Disminuye la frecuencia y

Efectos en el corazón
de contracción fuerza de contracción

Efectos en los vasos

Vasoconstricción Vasodilatación (en general)
sanguíneos

Efectos en los
Broncodilatación Bronconstricción
bronquios

Efectos en las
Disminuye la salivación Aumenta la salivación
glándulas salivales

Efectos en la vejiga Relaja el músculo detrusor, Contrae el músculo detrusor,

urinaria contrae el esfínter interno relaja el esfínter interno

Efectos en el sistema Inhibe la motilidad y las Estimula la motilidad y las

digestivo secreciones secreciones

Balance entre ambos sistemas

El sistema nervioso autónomo funciona de manera integrada, y el equilibrio entre las
divisiones simpática y parasimpática es esencial para mantener la homeostasis. La
mayoría de los órganos reciben inervación tanto simpática como parasimpática, y sus
efectos suelen ser opuestos. Por ejemplo, el corazón recibe inervación tanto aceleradora
(simpática) como desaceleradora (parasimpática).
Farmacos adrenérgicos
también conocidos como simpaticomiméticos, son un grupo de medicamentos que imitan
o potencian los efectos de la adrenalina y la noradrenalina, neurotransmisores del sistema
nervioso simpático. Al interactuar con los receptores adrenérgicos, estos fármacos
desencadenan una serie de respuestas fisiológicas que preparan al cuerpo para la acción,
similar a la respuesta de "lucha o huida".
Los fármacos adrenérgicos actúan uniéndose a los receptores adrenérgicos, que se
encuentran en diferentes tejidos del cuerpo. Existen dos tipos principales de receptores
adrenérgicos:
 Receptores alfa: Se subdividen en alfa-1 y alfa-2. Su activación produce
vasoconstricción, aumento de la presión arterial y otros efectos.
 Receptores beta: Se subdividen en beta-1, beta-2 y beta-3. Su activación produce
broncodilatación, aumento de la frecuencia cardíaca y otros efectos.
Ejemplos de Fármacos Adrenérgicos
Noradrenalina
 Estructura química: Catecolamina endógena.
  Mecanismo de acción: Actúa principalmente sobre los receptores alfa y beta-1,
produciendo vasoconstricción, aumento de la presión arterial y taquicardia.
 Usos clínicos: Shock, hipotensión severa.
Adrenalina (Epinefrina)
 Estructura química: Catecolamina endógena.
 Mecanismo de acción: Actúa sobre todos los receptores adrenérgicos,
produciendo una amplia gama de efectos, incluyendo vasoconstricción,
broncodilatación y aumento de la frecuencia cardíaca.
 Usos clínicos: Anafilaxia, paro cardíaco, asma.
Efedrina
 Estructura química: Amina simpaticomimética no catecolaminérgica.
 Mecanismo de acción: Actúa sobre los receptores alfa y beta, produciendo
efectos similares a la adrenalina, pero con menor potencia y duración.
 Usos clínicos: Congestión nasal, asma, hipotensión.
Nafazolina
 Estructura química: Imidazol.
 Mecanismo de acción: Actúa principalmente sobre los receptores alfa-1,
produciendo vasoconstricción.
 Usos clínicos: Congestión nasal.
Dobutamina
 Estructura química: Catecolamina sintética.
 Mecanismo de acción: Actúa principalmente sobre los receptores beta-1,
aumentando la contractilidad cardíaca y la frecuencia cardíaca.
 Usos clínicos: Insuficiencia cardíaca congestiva, shock cardiogénico.
Dopamina
 la dopamina actúa sobre diversos receptores adrenérgicos, produciendo una
variedad de efectos fisiológicos. Estos efectos dependen de la dosis administrada
y de los receptores específicos a los que se une.

Tabla comparativa de fármacos adrenérgicos

Receptores
Fármaco Efectos principales Usos clínicos
principales
 Vasoconstricción,
Noradrenalina Alfa, beta-1 Shock, hipotensión severa
taquicardia
Vasoconstricción, Anafilaxia, paro cardíaco,
Adrenalina Alfa, beta
broncodilatación, taquicardia asma

Vasoconstricción, Congestión nasal, asma,

Efedrina Alfa, beta
broncodilatación, taquicardia hipotensión
Nafazolina Alfa-1 Vasoconstricción Congestión nasal
Insuficiencia cardíaca
Aumento de la contractilidad
Dobutamina Beta-1 congestiva, shock
cardíaca
cardiogénico

Bloqueadores de adrenérgicos
Son un tipo de medicamentos que actúan bloqueando los efectos de las sustancias que
estimulan el sistema nervioso simpático, como la adrenalina y la noradrenalina
Estos medicamentos se unen a los receptores adrenérgicos en el organismo, impidiendo
que las sustancias mencionadas se unan a ellos y produzcan sus efectos. Al bloquear
estos receptores, los bloqueadores adrenérgicos ayudan a:
 Reducir la frecuencia cardíaca: Hacen que el corazón lata más despacio.
 Disminuir la fuerza de contracción del corazón: El corazón trabaja con menos
fuerza.
 Dilatar los vasos sanguíneos: Los vasos sanguíneos se ensanchan, lo que
disminuye la presión arterial.
Tipos de Bloqueadores Adrenérgicos
Los bloqueadores adrenérgicos se clasifican principalmente en dos tipos:
 Bloqueadores beta: Estos medicamentos bloquean los receptores beta-
adrenérgicos, que se encuentran en el corazón, los pulmones y los vasos
sanguíneos. Se utilizan comúnmente para tratar la hipertensión, la angina de
pecho, las arritmias cardíacas y la insuficiencia cardíaca.
 Bloqueadores alfa: Estos medicamentos bloquean los receptores alfa-
adrenérgicos, que se encuentran principalmente en los vasos sanguíneos. Se
utilizan principalmente para tratar la hipertensión y algunos trastornos prostáticos.

Bloqueadores Alfa
 Prazosin:
o Bloqueador alfa-1 selectivo.
 o Uso principal: Tratamiento de la hipertensión, especialmente en pacientes
con hiperplasia prostática benigna (HPB), ya que relaja el músculo liso del
tracto urinario inferior.
o Efectos secundarios comunes: Mareos ortostáticos, somnolencia,
debilidad.
Bloqueadores Beta
 Metroprolol:
o Bloqueador beta-1 selectivo.

o Uso principal: Tratamiento de la hipertensión, angina de pecho, infarto de

miocardio y arritmias.
o Efectos secundarios comunes: Fatiga, bradicardia, dificultad para respirar.

 Propranolol:
o Bloqueador beta no selectivo (bloquea tanto receptores beta-1 como beta-
2).
o Uso principal: Tratamiento de la hipertensión, angina de pecho, arritmias,
migrañas y temblor esencial.
o Efectos secundarios comunes: Los mismos que el metroprolol, además de
broncoespasmo en pacientes con asma o EPOC.
 Alfa-metildopa:
o Actúa centralmente reduciendo la actividad simpática.

o Uso principal: Tratamiento de la hipertensión, especialmente en mujeres

embarazadas y pacientes con enfermedad renal crónica.
o Efectos secundarios comunes: Sedación, sequedad de boca, somnolencia,
depresión.
Tabla

Receptores Efectos secundarios

Fármaco Tipo Usos principales
bloqueados comunes

Alfa-1 Mareos, somnolencia,

Prazosin Alfa-1 Hipertensión, HPB
selectivo debilidad

Beta-1 Hipertensión, angina, Fatiga, bradicardia,

Metroprolol Beta-1
selectivo infarto, arritmias disnea

Hipertensión, angina, Fatiga, bradicardia,

Beta no
Propranolol Beta-1 y beta-2 arritmias, migrañas, disnea,
selectivo
temblor broncoespasmo

Alfa- Central Receptores Hipertensión Sedación, sequedad

metildopa adrenérgicos
 centrales (embarazo, ERC) de boca, depresión

Indicaciones y Contraindicaciones
Los bloqueadores adrenérgicos están indicados para el tratamiento de diversas
enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión, la angina de pecho y las arritmias.
Sin embargo, su uso está contraindicado en ciertas condiciones, como:
 Bradicardia sinusal: Frecuencia cardíaca lenta.
 Bloqueo cardíaco: Alteración en la conducción eléctrica del corazón.
 Asma: En el caso de los bloqueadores beta no selectivos.
 Insuficiencia cardíaca descompensada: En algunos casos.
Cuidados en la Administración
 Monitorización constante: Los pacientes que reciben adrenérgicos o
bloqueadores adrenérgicos deben ser monitoreados de cerca, especialmente al
inicio del tratamiento y después de ajustes de dosis. Se debe controlar la presión
arterial, frecuencia cardíaca, ritmo cardíaco y signos vitales de manera regular.
 Administración lenta: Los adrenérgicos, en particular, deben administrarse de
forma lenta y gradual, especialmente por vía intravenosa. Una administración
rápida puede provocar efectos adversos graves como hipertensión, taquicardia o
arritmias.
 Vía de administración: La vía de administración dependerá del fármaco y de la
condición del paciente. Los adrenérgicos pueden administrarse por vía
intravenosa, intramuscular o subcutánea, mientras que los bloqueadores beta
suelen administrarse por vía oral.
 Dosis individualizada: La dosis debe ajustarse de manera individualizada según
la respuesta del paciente y la gravedad de la condición.
 Precauciones en pacientes con enfermedades concomitantes: Los pacientes
con enfermedades como asma, diabetes, enfermedad renal o hepática pueden
requerir ajustes de dosis o un seguimiento más estrecho.
Cuidados en el Manejo
 Educación al paciente: Es fundamental educar al paciente sobre la importancia
de seguir el tratamiento, los posibles efectos secundarios y las precauciones a
tomar.
 Control de la presión arterial: Los pacientes que toman estos medicamentos
deben controlar regularmente su presión arterial en casa y acudir a las citas
médicas de seguimiento.
 Detección temprana de efectos adversos: Es importante que los pacientes
estén atentos a cualquier signo o síntoma de efectos adversos y lo reporten al
médico de inmediato.
  Interacciones medicamentosas: Algunos medicamentos pueden interactuar con
los adrenérgicos y los bloqueadores adrenérgicos, por lo que es importante
informar al médico sobre todos los medicamentos que se estén tomando.
 Adaptación del tratamiento: A medida que la condición del paciente cambia,
puede ser necesario ajustar la dosis o cambiar el medicamento.
Fármacos Colinérgicos y Anticolinérgicos
Los fármacos colinérgicos y anticolinérgicos actúan sobre el sistema nervioso autónomo,
específicamente en la transmisión de impulsos nerviosos a través de la acetilcolina. Esta
sustancia química, conocida como neurotransmisor, es esencial para muchas funciones
corporales, desde la contracción muscular hasta la regulación de las glándulas.
Fármacos Colinérgicos
 ¿Qué hacen? Estos fármacos imitan o potencian los efectos de la acetilcolina,
aumentando la actividad del sistema nervioso parasimpático.
 ¿Para qué se usan? Se utilizan para tratar una variedad de condiciones,
incluyendo:
o Glaucoma

o Retención urinaria

o Miastenia gravis

o Íleo paralítico

 Ejemplos:
o Directos: Pilocarpina, carbacol. Actúan directamente sobre los receptores
colinérgicos.
o Indirectos: Neostigmina, fisostigmina. Inhiben la acetilcolinesterasa, la
enzima que descompone la acetilcolina.
Fármacos Anticolinérgicos
 ¿Qué hacen? Estos fármacos bloquean los efectos de la acetilcolina, reduciendo
la actividad del sistema nervioso parasimpático.
 ¿Para qué se usan? Se utilizan para tratar una variedad de condiciones,
incluyendo:
o Espasmos musculares

o Enfermedad de Parkinson

o Bradicardia

o Asma (en ciertos casos)

 Ejemplos:
o Atropina, escopolamina.
Tabla Comparativa

Característica Fármacos Colinérgicos Fármacos Anticolinérgicos

Acción Estimulan la acetilcolina Bloquean la acetilcolina

Sistema nervioso
Parasimpático Parasimpático
afectado

Miosis, salivación, bradicardia, Midriasis, boca seca, taquicardia,

Efectos principales
aumento de la peristalsis disminución de la peristalsis

Glaucoma, miastenia gravis, Espasmos musculares, enfermedad

Usos clínicos
íleo paralítico de Parkinson, bradicardia

Efectos Secundarios Comunes

 Fármacos Colinérgicos: Náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, visión borrosa,
bradicardia.
 Fármacos Anticolinérgicos: Boca seca, visión borrosa, estreñimiento,
taquicardia, retención urinaria, confusión.
Precauciones y Contraindicaciones
 Fármacos Colinérgicos: Contraindicados en pacientes con asma, obstrucción de
las vías urinarias, úlcera péptica.
 Fármacos Anticolinérgicos: Contraindicados en pacientes con glaucoma de
ángulo estrecho, retención urinaria, megacolon tóxico.
Fármacos Colinérgicos, Acetilcolina y Nicotina
La Acetilcolina: El Neurotransmisor Central
La acetilcolina es un neurotransmisor fundamental en el sistema nervioso, tanto central
como periférico. Actúa en las sinapsis, transmitiendo señales entre las neuronas y entre
las neuronas y los músculos. Sus efectos son variados y dependen del tipo de receptor al
que se une.
La Nicotina: Un Agonista Parcial
La nicotina es un alcaloide presente en el tabaco que interactúa con los receptores
nicotínicos de acetilcolina. Estos receptores se encuentran en los ganglios autónomos, en
la unión neuromuscular y en el sistema nervioso central.

¿Cómo actúa la nicotina?

  Agonista parcial: La nicotina se une a los receptores nicotínicos y los activa, pero
con menor eficacia que la acetilcolina. Esto produce una estimulación inicial
seguida de una desensibilización de los receptores.
 Efectos variados: La nicotina produce una amplia gama de efectos, incluyendo:
o Aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial

o Liberación de dopamina en el cerebro (relacionado con la recompensa)

o Aumento de la atención y la concentración

o Dependencia

Relación entre la Acetilcolina, los Fármacos Colinérgicos y la Nicotina

 Similitudes: Tanto la acetilcolina como los fármacos colinérgicos y la nicotina
interactúan con los receptores colinérgicos.
 Diferencias:
o Especificidad: La acetilcolina actúa sobre todos los receptores
colinérgicos, mientras que los fármacos colinérgicos y la nicotina pueden
tener una mayor selectividad por ciertos subtipos de receptores.
o Efectos: Los efectos de la acetilcolina, los fármacos colinérgicos y la
nicotina pueden variar en intensidad y duración.
o Mecanismo de acción: Los fármacos colinérgicos pueden actuar de forma
directa o indirecta, mientras que la nicotina es un agonista parcial.
Atropina y succinilcolina
 Atropina: Es un fármaco anticolinérgico clásico. Bloquea los receptores
muscarínicos de la acetilcolina, reduciendo así la actividad del sistema nervioso
parasimpático. Sus efectos incluyen taquicardia, midriasis (dilatación de las
pupilas), disminución de las secreciones y relajación del músculo liso. Se utiliza en
cirugía, en el tratamiento de envenenamiento por organofosforados y en otras
situaciones.
 Succinilcolina: Es un relajante muscular despolarizante. Actúa directamente en la
placa neuromuscular, produciendo una despolarización prolongada que bloquea la
transmisión neuromuscular. Se utiliza en anestesia para facilitar la intubación
endotraqueal y la relajación muscular durante procedimientos quirúrgicos.
¿Por qué no son lo mismo?
 Mecanismo de acción diferente: La atropina bloquea los receptores, mientras
que la succinilcolina produce una despolarización prolongada.
 Efectos diferentes: La atropina afecta principalmente al sistema nervioso
parasimpático, mientras que la succinilcolina afecta directamente a la contracción
muscular.
 Usos clínicos diferentes: La atropina se utiliza en una variedad de situaciones,
mientras que la succinilcolina se utiliza principalmente en anestesia.
Fármacos Colinérgicos
 Mecanismo de acción: Imitan o potencian los efectos de la acetilcolina.
 Usos: Glaucoma, miastenia gravis, íleo paralítico.
 Cuidados:
o Monitorización: Controlar la frecuencia cardíaca, presión arterial y
respiración.
o Dosificación: Ajustar la dosis cuidadosamente, especialmente en
pacientes con enfermedades cardíacas o pulmonares.
o Contraindicaciones: No usar en pacientes con asma, obstrucción de las
vías urinarias o gastrointestinales.
o Efectos adversarios: Náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, bradicardia,
broncoconstricción.
Fármacos Anticolinérgicos
 Mecanismo de acción: Bloquean los receptores de la acetilcolina.
 Usos: Espasmos musculares, enfermedad de Parkinson, bradicardia, asma.
 Cuidados:
o Monitorización: Controlar la frecuencia cardíaca, presión arterial y
temperatura corporal.
o Hidratación: Mantener una adecuada hidratación para prevenir la
sequedad bucal.
o Contraindicaciones: No usar en pacientes con glaucoma de ángulo
estrecho, retención urinaria o hiperplasia prostática benigna.
o Efectos adversarios: Boca seca, visión borrosa, estreñimiento,
taquicardia, retención urinaria, confusión.
Cuidados Comunes a Ambos Tipos de Fármacos
 Individualización de la dosis: La dosis debe ajustarse según las características
individuales de cada paciente.
 Interacciones medicamentosas: Informar al médico sobre todos los
medicamentos que se estén tomando.
 Embarazo y lactancia: Consultar al médico antes de utilizar estos fármacos
durante el embarazo o la lactancia.
 Conducción de vehículos: Evitar conducir o realizar actividades que requieran
atención si se experimentan efectos secundarios como visión borrosa o
somnolencia.
 Calor: Evitar la exposición a altas temperaturas, ya que puede aumentar el riesgo
de hipertermia.
Antihistamínicos:
Los antihistamínicos son fármacos que bloquean la acción de la histamina, una sustancia
que el cuerpo libera en respuesta a alérgenos. Esta acción reduce los síntomas asociados
a las alergias como la picazón, el enrojecimiento y la inflamación.
 Colferamina: Antihistamínico de primera generación, con efectos sedantes. Se
utiliza para aliviar los síntomas de alergias como rinitis alérgica y urticaria.
 Hidroxizina: Antihistamínico de primera generación con propiedades sedantes y
ansiolíticas. Se utiliza para tratar la ansiedad, el insomnio y las alergias.
 Astemizol: Antihistamínico de segunda generación, no sedante. Sin embargo, fue
retirado del mercado debido a riesgos cardíacos.
 Loratadina: Antihistamínico de segunda generación, no sedante. Se utiliza para
aliviar los síntomas de alergias como rinitis alérgica y urticaria.
Otros Fármacos
 Fenilefrina: Descongestionante nasal. Actúa constriñendo los vasos sanguíneos
en la nariz, reduciendo la congestión.
 Ranitidina: Antiácido e inhibidor de la secreción gástrica. Se utiliza para tratar
úlceras pépticas, esofagitis por reflujo y enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE).
Tabla

Efectos secundarios
Fármaco Clase Uso principal
comunes

Colferamina Antihistamínico de 1ª generación Alergias Somnolencia, boca seca

Alergias, ansiedad,
Hidroxizina Antihistamínico de 1ª generación Somnolencia, sedación
insomnio

Astemizol Antihistamínico de 2ª generación Alergias Retirado del mercado

Somnolencia (menos
Loratadina Antihistamínico de 2ª generación Alergias
común)

Fenilefrina Descongestionante Congestión nasal Insomnio, nerviosismo

Antiácido, inhibidor de la Dolor de cabeza,

Ranitidina Úlceras, ERGE
secreción gástrica estreñimiento
¿Por qué son importantes estas distinciones?
 Generaciones de antihistamínicos: Los de primera generación suelen causar
más somnolencia, mientras que los de segunda generación son menos sedantes.
 Efectos secundarios: Cada fármaco tiene un perfil de efectos secundarios
específico.
 Interacciones medicamentosas: Algunos de estos fármacos pueden interactuar
con otros medicamentos, por lo que es importante informar al médico sobre todos
los medicamentos que se estén tomando.
 Indicaciones: Cada fármaco está indicado para tratar condiciones específicas.
Antiserotoninergicos
Los fármacos antiserotoninérgicos son medicamentos diseñados para bloquear o
reducir la actividad de la serotonina, un neurotransmisor que desempeña un papel crucial
en la regulación del estado de ánimo, el apetito, el sueño y otras funciones corporales.
¿Por qué son importantes?
 Tratamiento de trastornos psiquiátricos: Muchos trastornos psiquiátricos, como
la depresión y la ansiedad, se asocian con un desequilibrio en los niveles de
serotonina. Los antiserotoninérgicos ayudan a restablecer este equilibrio.
 Gestión de otras condiciones: Además de los trastornos psiquiátricos, estos
fármacos se utilizan para tratar una variedad de otras afecciones, como las
migrañas y el síndrome del intestino irritable.
Fármacos Antiserotoninérgicos
Existen diferentes tipos de fármacos antiserotoninérgicos, cada uno con un mecanismo de
acción específico:
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Estos fármacos
aumentan la disponibilidad de serotonina en las sinapsis, lo que mejora la
transmisión de las señales nerviosas. Ejemplos comunes incluyen fluoxetina
(Prozac), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil).
 Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): Estos
fármacos aumentan tanto los niveles de serotonina como de noradrenalina, otro
neurotransmisor importante. Ejemplos incluyen venlafaxina (Effexor) y duloxetina
(Cymbalta).
 Antagonistas de los receptores de serotonina: Estos fármacos bloquean los
receptores de serotonina, reduciendo su actividad. Ejemplos incluyen ondansetrón
(para náuseas y vómitos) y pizotifeno (para migrañas).
Usos Clínicos
Los fármacos antiserotoninérgicos se utilizan para tratar una amplia gama de trastornos,
incluyendo:
 Trastornos del estado de ánimo: Depresión mayor, trastorno bipolar, trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC).
  Trastornos de ansiedad: Trastorno de pánico, fobias, trastorno de estrés
postraumático (TEPT).
 Trastornos alimentarios: Bulimia nerviosa, anorexia nerviosa.
 Migrañas: Algunos fármacos antiserotoninérgicos se utilizan para prevenir las
migrañas.
 Náuseas y vómitos: El ondansetrón, un antagonista de los receptores de
serotonina, se utiliza para tratar las náuseas y los vómitos inducidos por la
quimioterapia y otras causas.
Efectos Secundarios
Los efectos secundarios de los fármacos antiserotoninérgicos pueden variar según el
individuo y el medicamento específico. Algunos efectos secundarios comunes incluyen:
 Náuseas y vómitos
 Diarrea
 Dolor de cabeza
 Insomnio o somnolencia
 Aumento de peso o pérdida de peso
 Disfunción sexual
¿Qué es el Ondansetrón?
El ondansetrón es un medicamento que pertenece a una clase de fármacos conocidos
como antagonistas de los receptores de serotonina 5-HT3. Estos receptores están
implicados en el desencadenamiento de las náuseas y los vómitos. Al bloquear estos
receptores, el ondansetrón ayuda a prevenir y aliviar estos síntomas.
¿Para qué se utiliza?
El ondansetrón se utiliza principalmente para:
 Prevenir y tratar las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia:
Es uno de los medicamentos más utilizados para combatir las náuseas y los
vómitos severos que pueden experimentar los pacientes que reciben
quimioterapia.
 Prevenir y tratar las náuseas y los vómitos postoperatorios: Se administra
antes y después de la cirugía para reducir el riesgo de náuseas y vómitos.
 Aliviar las náuseas y los vómitos asociados con otras causas: Puede ser
utilizado para tratar las náuseas y los vómitos causados por otras condiciones,
como la gastroenteritis.

Cuidados con cada tipo de fármaco

Antihistamínicos:
 Somnolencia: Muchos antihistamínicos de primera generación pueden causar
somnolencia, por lo que se debe evitar conducir o realizar actividades que
requieran atención si se experimentan estos efectos.
 Boca seca: Es un efecto secundario común. Se recomienda beber abundante
agua.
 Interacciones medicamentosas: Algunos antihistamínicos pueden interactuar
con otros medicamentos, como los sedantes y el alcohol.
Antiserotoninérgicos:
 Síndrome serotoninérgico: En casos de sobredosis o interacción con otros
medicamentos, puede ocurrir el síndrome serotoninérgico, una condición
potencialmente mortal. Los síntomas incluyen confusión, agitación, sudoración,
fiebre y rigidez muscular.
 Suicidio: Los antidepresivos, que son un tipo de antiserotoninérgico, pueden
aumentar el riesgo de suicidio en algunas personas, especialmente al inicio del
tratamiento.
 Disfunción sexual: Algunos antidepresivos pueden causar problemas de erección
o disminución del deseo sexual.