Grupos Funcionales de Baja Visión.
Krister Inde y Orjan Backman (1998), pioneros en el campo de la baja visión,
propusieron que las diferentes enfermedades oculares se pueden agrupar de
acuerdo a la similitud de los síntomas. Así, crearon los grupos funcionales de
baja visión con la finalidad de buscar puntos en común y facilitar el
entrenamiento a partir de estas clasificaciones.
• Grupo I. Alteración central de campo.
No tienen visión al detalle, pues la mácula que es la parte del ojo que tiene
la mayor capacidad de resolver detalles, visión fina, por su elevada densidad
de conos está comprometida. Ejemplos de patologías que pueden
ocacionarla: Degeneración Macular, Agujero Macular, Toxoplasmosis Ocular,
Edema Ocular.
Dificultades que pueden presentar:
• Ven una sombra o borrosidad donde fijan la mirada, según el escotoma
(zona de no visión que puede ser positiva o negativa).
• La lectura está comprometida: pueden omitir letras o confundirlas al no
definirlas bien.
• No ven bien el pizarrón; les cuesta reconocer personas y definir objetos o
situaciones a distancias lejanas.
Asistencia para este grupo funcional:
• Entrenamiento en visión excéntrica: consiste en ubicar el mejor lugar
preferente retinal (LPR) enseñando al participante cómo ubicar una nueva
posición de mirada para poder ver un poco mejor. Con esta técnica, la
imagen se enfoca por encima o por debajo de la zona comprometida
(escotoma o zona de no visión).
• Iluminación: proponer fuentes de luz puntual que mejoren el rendimiento
visual.
• Al enseñar a mirar en otros puntos de fijación, la imagen se forma fuera de
la mácula y la calidad de lo que se percibe con la vista es más baja. Al
alejarse de la mácula, esa agudeza visual va disminuyendo, por lo que es
necesario adaptar ayudas ópticas que amplifiquen la imagen.
• Grupo II. Reducción periférica de campo.
Este grupo funcional no puede ver por los lados porque la periferia de su
retina está tomada, aunque conserva la visión central. Ejemplos de
patologías que la producen: Retinosis Pigmentaria, Retinopatía Diabética,
Glaucoma, Neuritis Óptica.
Dificultades que puede presentar:
• Al acercarnos a los integrantes de este grupo, ellos pueden ver parte de
nuestro cuerpo, pero al alejarse empiezan a entrar más elementos en su
campo visual. Esto sucede porque la visión es como un cono con el vértice
hacia su ojo, lo que permite ver mejor de lejos.
• La lectura está alterada, pues al realizar cambio de renglón suelen omitir el
renglón siguiente y perder el sentido de la lectura. También se saltan letras,
les cuesta ubicar el principio y, si cambian la mirada de la página, les resulta
difícil encontrar el punto que estaban leyendo. Todo esto incide en su
velocidad lectora, debido a las regresiones que se ven obligados a realizar.
• La percepción de la profundidad está comprometida. Por este motivo, es
posible que vean las escaleras como una rampa al bajarlas.
• No pueden caminar con seguridad. Muchas veces, su postura está
alterada, pues bajan la cabeza para ver la punta de sus zapatos y ubicar por
dónde van, gracias a lo cual pierden visualización del espacio circundante
(esto ocurre en campos visuales muy cerrados).
Asistencia para este grupo funcional:
• Se realizan entrenamiento en barridos visuales mediante la ubicación de
puntos de referencia y movimientos laterales de ojos y cabeza para
aumentar su campo de fijación.
• Se fomenta una mayor exploración para ir construyendo la información
visual de las partes al todo. La visión normal es integral, se percibe la
globalidad y luego se va al detalle; ellos, por el contrario, ven el mundo
desde las partes a la totalidad.
• Se entrena la memoria visual para ubicar objetos y elementos de su medio
con mayor rapidez. Es muy importante no cambiar de lugar los objetos o
muebles; si se hace, se debe notificar para que la persona pueda incluir el
cambio en su repertorio de experiencias.
• Se les puede enseñar a usar ayudas ópticas, como telescopios, en posición
invertida. Los telescopios manuales sirven para ayudar cuando tenga dudas
respecto a elementos de su medio que creen percibir sin estar seguros; al
ver a través del telescopio en esa posición (invertido), cambia la nitidez, pero
el campo visual se comprime y entran más objetos dentro del campo del
telescopio. El oftalmólogo especialista en baja visión puede indicar la
colocación de un minitelescopio invertido en posición bióptica (superior)
sobre una gafa para facilitarle la movilidad, por ejemplo.
• Se realiza rehabilitación en orientación y movilidad para poder deambular
con mayor seguridad.
• Grupo III. Defectos en sector.
Dependiendo de la deficiencia, este grupo funcional:
• perderá visión en la mitad del campo de forma vertical
(hemianopsia). Esa pérdida puede ser izquierda o derecha.
• también puede perderse la mitad del campo visual en forma
horizontal, lo que recibe el nombre de pérdida de campo altitudinal
(superior o inferior).
• Por último, algunos pacientes pueden no ver sólo un cuadrante de
visión (cuadrantopsia).
Ejemplos de patologías que lo producen: Albinismo Ocular, Hipoplasia del
Nervio Óptico, Síndrome Quiasmático, Atrofia Óptica.
Dificultades que pueden presentar:
Las dificultades están condicionadas a la parte afectada del campo visual.
Por ejemplo, en las hemianopsias:
• La lectura estará comprometida al inicio o al final de la hoja que lee: toda
la información izquierda o derecha se le borrará.
• La velocidad lectora se encuentra disminuida.
• Les cuesta interpretar lo que ven.
• Movilidad: no ven los objetos que están en la parte visual omitida.
Asistencia para este grupo funcional:
• Se realiza el entrenamiento de conciencia del campo visual borrado con
prismas de Fresnell. A tal fin, se realizan movimientos de ojo para que entre
en el prisma, lo que le dará una visión comprimida del lado perdido y
motivará la conciencia de búsqueda del campo visual para que luego pueda
realizar movimientos de ojos y cabeza.
• También es posible mover el texto para compensar el déficit del campo
visual.
En las alteraciones altitudinales:
• Pierden toda la información en horizontal del campo visual. Como
referencia, en una hoja pierden desde la mitad de la hoja hacia abajo o hacia
arriba.
Asistencia para este grupo funcional:
• Entrenamiento de movimiento de cabeza girándola hacia el lado del campo
visual perdido. De esta forma, se traslada el campo visual que tiene para
compensar lo perdido, lo que permite encontrar la información.
• Grupo IV. Alteraciones no exclusivas de campo.
En este grupo funcional se clasifican las personas con entidades diversas que
provocan baja visión y no se caracterizan por alteraciones del campo visual.
Puede ser debido a daños en la córnea, cristalino, pupila, vítreo. Ejemplos de
patologías que lo provocan: Degeneración Macular Miópica, Degeneraciones
Corneales, Aniridia Congénita, Catarata
Dificultades que pueden presentar:
• Ven de forma borrosa porque tienen opacidades en medios como el
cristalino, la córnea y el humor vítreo.
• Para poder ver mejor, se acercan a los objetos.
• No ven bien los detalles.
• Pueden presentar deslumbramiento.
• La sensibilidad al contraste está alterada.
• Tienen bajo rendimiento en la velocidad lectora.
Asistencia para este grupo funcional:
• Es importante favorecer el contraste y proveer buena fuente de luz
puntual.
• Las distancias de trabajo serán cortas, con acondicionamiento en el uso de
atriles.
• Prescripción de ayudas ópticas.
• Grupo V Motilidad Ocular - Nistagmus
Las personas de este grupo tienen dificultad para controlar el movimiento de
los ojos. El nistagmus puede producirse a causa patologías como catarata
congénita, glaucoma, albinismo, error grave de refracción o por causas
neurológicas. Aumenta cuando la persona está cansada, nerviosa o intenta
fijar la mirada.
nistagmus
Dificultades que pueden presentar:
• Problemas con la lectura: no puede controlar el movimiento de los
ojos necesario para realizar los movimientos sacádicos y las
fijaciones oculares necesarias para leer, reconocer las palabras
globales, o para cambiar de renglón. El esfuerzo realizado hace que
se produzca fatiga enseguida, se pierden de renglón y a veces, la
comprensión no es buena.
Asistencia para este grupo funcional
• Nueva forma de leer: deberá aprender a mover la cabeza o papel
para leer, no los ojos; de tal forma que se anule o compense el
movimiento involuntario de los ojos. Se trata de buscar la posición
de bloqueo del ojo, posición en que los movimientos incontrolados
de los ojos disminuyen o desaparecen.
Bibliografía
El equipo multidisciplinario en la atención de alumnos con baja visión como
una práctica educativa para la inclusión. Belkis León González y otros. Pág
132 – 137.
https://es.scribd.com/document/540792093/GRUPOS-FUNCIONALES-EN-BAJA-
VISION
Educación inclusiva: discapacidad visual. Módulo 7: Estimulación Visual.
Formación en red. Pág 54
Introducción a la Baja Visión, indicaciones generales. Lic. Jorge Morales
Optometrista (2021). Ministerio de Salud El Salvador.
