ATLAS DE ACCESO ABIERTO DE TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA Y
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
MEATOPLASTIA Tashneem Harris & Thomas Linder
La meatoplastia es la técnica quirúrgica que requiere visitas frecuentes a un otorrino-
se realiza para ensanchar la parte cartila- laringólogo.
ginosa del conducto auditivo externo
(CAE). El cartílago desplazado anterior- La estenosis del canal puede ser el resultado
mente desde el cavum de la concha del de:
pabellón, así como un tejido blando • Estenosis congénita
subyacente voluminoso, pueden causar • Otitis externa
estrechamiento de la parte lateral del CAE.1 • Iatrogenia después de una cirugía o
El objetivo de la meatoplastia es ampliar la irradiación
luz de la entrada del CAE eliminando el • Traumatismo
cartílago obstructivo, así como del tejido
blando subyacente. M-Meatoplastia
Indicaciones de cirugía Ver vídeo: [Link]
Existen dos escenarios clínicos en los que Los autores prefieren la técnica de M-
puede ser necesaria una meatoplastia; como Meatoplastia descrita por primera vez por
parte integrante de otro procedimiento Mirck en 1966.2
otológico, o donde haya una estenosis
lateral del CAE. Anestesia
Como parte integrante de otros • No es necesaria profilaxis antibiótica.
procedimientos otológicos • Se realiza bajo anestesia local y como
procedimiento ambulatorio
• Timpanoplastia abierta: La meatoplas- • Se infiltra la piel retroauricular detrás
tia es un paso esencial al final de una del cartílago de la concha y el tejido
timpanoplastia abierta para facilitar el blando subyacente con lidocaína al 1%
acceso a la limpieza y para ayudar a la y adrenalina al 1:100 0000
ventilación de la cavidad mastoidea. Si • La piel y subpericondrio del cuenco
no se realiza una meatoplastia adecua- conchal así como la pared posterior del
da, se producirá un oído húmedo de por CAE se infiltran con la misma solución
vida. Este tipo de meatoplastia se
discute en el capítulo Mastoidectomía y Creación de los colgajos cutáneos
Epitimpanectomía
• Timpanoplastia, canaloplastia, elimin- • Un ayudante retrae el trago usando un
ación de exostosis (pared ósea del microgancho para mejorar la exposición
conducto intacta): En estos procedi- (Figura 1)
mientos puede ser obligatorio realizar
• Se dibujan las incisiones con un
una meatoplastia para mejorar la
rotulador (Figura 2)
exposición quirúrgica intraoperatoria
o La primera línea se traza entre el
borde anterior del cavum de la con-
Para estenosis laterales del conducto
cha y la entrada al CAE (Figura 2)
auditivo externo: La meatoplastia se hace
o En el centro de la primera línea se
necesaria cuando la impactación de cera
realizan otras dos de 1cm de
producida por la estenosis del canal causa
longitud cada una, y orientadas
otitis externa recurrente o hipoacusia, y
como una "V invertida" (Figura 2)
• Los colgajos se desarrollan separando la
piel del cartílago subyacente con tijeras
de punta fina (Figura 4)
Figura 1: Microgancho retrayendo el trago
Primera linea Figura 4: Elevación de colgajos cutáneos
Líneas en V
• Las suturas de guía se colocan en los
vértices de los 3 colgajos y se retraen
con pinzas de mosquito (Figures 5 & 6)
Figura 2: Dibujando las incisiones
• Se realizan las incisiones en piel a lo
largo de las líneas dibujadas con un
bisturí del nº15, quedando como
resultado tres colgajos cutáneos
triangulares (Figura 3)
Figura 5: Sutura guía siendo insertada en
el colgajo posterior
Figura 3: Tres incisiones en piel
Figura 6: Suturas guías en los 3 colgajos
2
Resección de la obstrucción del cartílago y
del tejido blando subyacente
• Se corta un círculo de aproximadamente
1cm de diámetro del cartílago del
cavum conchal (Figura 7)
Figura 9
Figura 7: Círculo cortado del cartílago
conchal
• A menudo el tejido subcutáneo subya-
cente es voluminoso y también es rese-
Figura 10
cado (Figura 8)
• Se utilizan suturas de Nylon 6/0 para
cerrar los colgajos de la siguiente
manera:
• Entre los vértices de los dos colgajos
intrameatales y a cada lado de la base
del colgajo triangular central (Figuras
11 & 12)
Figura 8: Resección de tejido subcutáneo
V-Y plastia
• Se realiza una cuarta incisión trans-
versal en la pared posterior del conducto
de 1cm de longitud, creando así dos col-
gajos cutáneos intrameatales (Figuras 9
& 10) Figura 11: Suturas entre los extremos de
los colgajos intrameatales
3
Figura 12: Suturas a ambos lados de la
base del colgajo central Figura 14
• Se coloca otra sutura al comienzo de la
incisión cutánea intrameatal y en el
ápice del colgajo triangular central. Este
paso amplía la entrada del conducto
auditivo externo (Figura 13)
Figura 15
Figure 13: Suture placed at beginning of
the intrameatal skin incision and apex of
middle triangular skin flap
• Los dos colgajos triangulares redundan-
tes se resecan y se cierra entre los bordes
restantes de la piel del cavum de la
concha y los colgajos intrameatales Figura 16
(Figuras 14, 15, 16)
4
• Esto da como resultado una cicatriz con Servicio de Otorrinolaringología Hospital
forma de “M” (Figura 17) Universitario Donostia
San Sebastian, España
jasistiaga@[Link]
Autores
Tashneem Harris MBChB, FCORL, MMed
Fisch Instrument Microsurgical Fellow
ENT Specialist
Division of Otolaryngology
University of Cape Town
Cape Town, South Africa
harristasneem@[Link]
Figura 17
Prof Thomas Linder, M.D.
• Se coloca en el conducto auditivo Chairman and Head of Department of
externo una gasa con Terracortil Otorhinolaryngology,
(pomada con esteroide y antiséptico) y Head, Neck and Facial Plastic Surgery
se mantiene durante 5 días Lucerne Canton Hospital, Switzerland
• Retirada de suturas 1 semana después [Link]@[Link]
Ver vídeo de meatoplastia: Editor
[Link]
Johan Fagan MBChB, FCORL, MMed
Referencias Professor and Chairman
Division of Otolaryngology
1. Fisch U, May J, Linder T. Tympano- University of Cape Town
plasty, Mastoidectomy, and Stapes Cape Town, South Africa
Surgery. New York: Thieme; 2008. [Link]@[Link]
2. Mirck PG. The M-meatoplasty of the
external auditory canal. Laryngoscope. THE OPEN ACCESS ATLAS OF
1996; 106(3):367-69. OTOLARYNGOLOGY, HEAD & NECK
OPERATIVE SURGERY
Traductores [Link]
Iballa Romero & Débora Díaz
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.
Negrín, Las Palmas, España
The Open Access Atlas of Otolaryngology, Head & Neck
iballaromero@[Link] Operative Surgery by Johan Fagan (Editor)
[Link]@[Link] is licensed under a Creative
Coordinador de las traducciones al Commons Attribution - Non-Commercial 3.0 Unported
License
castellano
Dr J. Alexander Sistiaga Suárez MD
FEBEORL-HNS, GOLF IFHNOS Unidad
de Oncología de Cabeza y Cuello –
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