Cationes
SODIO (Na+) → Natrium (latín)
CONTENIDO:
LEC: 135 – 145 mEq/l (promedio 140 mEq/L)
LIC: 5 – 20 mEq/l (promedio 10 mEq/L)
Filtrado glomerular 173 l/d
Na 800 mg/d
REQUERIMIENTOS:
Adultos: 100 mEq/día
Niños: 50 mEq/día
Recién nacidos: 20 mEq/día
DISTRIBUCION:
Sodio Corporal Total: 4000 mEq 4% en el LEC +LIC
50% en el Hueso
60 % 10% en tj. blandos
FUENTES:
Dieta: Sal común, mayoría de los alimentos. 5 a 10 g de Na
FG: 800 g/d
SODIO: Funciones
1.- PRINCIPAL CATION DE LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES
osmolalidad sérica (normalmente 285– 290 mOsm/Kg de H20) se
puede calcular con la siguiente fórmula:
Osmolaridad: [Na x 2(280)] + [glucosa (5) + [urea (5)]-10
(1 mOsm de glucosa equivale a 18 mg/dl y 1 mOsm de nitrógeno
uréico sanguíneo [BUN] equivale a 2.8 mg/dl)
SODIO: Funciones
2.- INTERVIENE EN EL TRANSPORTE ACTIVO
Consume 70 % ≈ O2
SODIO: Funciones
3.- INTERVIENE EN EL EQUILIBRIO ACIDO – BASICO
SODIO: Funciones
4.- PARTICIPA EN LA IRRITABILIDAD Y EXCITABILIDAD DE LA TERMINACION
NEUROMUSCULAR
Irritabilidad = ____Na+ + K+___
Ca++ + Mg++ + H+
Potencial de membrana: 50 y 90 mV.
SODIO: Funciones
EXTRACELULAR
10 – 40 mV Na+
PROCESO AERÓBICO:
- NEFRONA
INTRACELULAR - MÚSCULO CARDIACO
GRAN CONSUMO DE OXÍGENO Consume 70 % ≈ O2
SODIO: Funciones
Bomba de sodio-potasio:
https://www.youtube.com/watch?v=hcF8ZiintNA
SODIO: Regulación
• Riñones
• Glándulas suprarrenales
• Hipófisis
• Piel
• Tracto gastrointestinal
NEFRONA
TÚBULOS
SODIO: Regulación
Na+
Na+
Reabsorción por difusión Cl-
pasiva
Na+
H+
Líquido Isotónico
El riñón está diseñado para rescatar Na+ y eliminar K+.
NEFRONA
SODIO: Regulación
MECANISMO DE ACCION DE LA ALDOSTERONA
BORDE BASAL
SODIO: Regulación - SRA
Hipotensión Hipertensión
SODIO: Regulación – Hipófisis: ADH
OSMORRECEPTORES
ADH ADH
ACTIVA INHIBIDA
SODIO: Hiponatremia
Restricción prolongada de sal
SODIO: Semiología
Hipernatremia:
• Sed
• Fiebre irritabilidad neuromosc
• Alteraciones del SNC delirio
coma agudo
• Excitación neuromuscular
Hiponatremia:
• Hipotensión
• el umbral de excitabilidad del cerebro:
(osmoles idiógenos: Sorbitol, Tau, Ala, Pro)
• Disminución de la diuresis
Por cada 100 mg/dl glucosa cae 1.6 mmol/L de Na
POTASIO (K+) [K → Kalium (latín)]
CONTENIDO:
LEC: 3.5 – 5 mEq/l
LIC: 160 mEq/l
REQUERIMIENTOS:
Adultos: 40 – 85 mEq/día
Niños: 1.5 – 3 mEq/kg/día
DISTRIBUCION: 98% en el LIC
Potasio Corporal Total: 3500 mEq2% en el LEC 75% muscular
FUENTES:
Frutas cítricas, plátano, vegetales, leguminosas, carnes.
ELIMINACIÓN:
Orina: 35 mEq/l Heces: 45 mEq/l Supuración abdominal: 150 mEq/l
POTASIO: Funciones
• PRINCIPAL CATION DE LOS LIQUIDOS INTRACELULARES
• INTERVIENE EN EL TRANSPORTE ACTIVO
• PARTICIPA EN LA IRRITABILIDAD Y EXCITABILIDAD DE LA TERMINACION NEUROMUSCULAR DE
LAS CELULAS
Irritabilidad = ____Na+ + K+___
Ca++ + Mg++ + H+
POTASIO: Funciones
Potencial de membrana
EXTRACELULAR
∆V [Na+] 10 – 40 mV
PROCESO AERÓBICO:
∆V 35 mV
- NEFRONA
INTRACELULAR - MÚSCULO CARDIACO
GRAN CONSUMO DE OXÍGENO
Factores que pueden modificar la
concentración de potasio
• K+ corporal total: 1 mEq sérico = 100 a 200 mEq del potasio
corporal total
• Cambios en pH= 01 unidad de cambio = 0,4 a 1,5 mEq en el K+ sérico
(alcalosis/acidosis)
• Administración de glucosa e insulina glucógeno ( capacidad K+)
• Relación K+ - Nitrógeno: 3:1. En catabolismo y anabolismo
Lovesio C, Medicina Intensiva
POTASIO: Regulación
POTASIO: Regulación
Filtración
K + transp. pasivo
K+ transp. act 70%
k+
ALDOSTERONA
+ Secretan o reabsorben
Reabsorción pasiva K+ en función de los
niveles séricos
Cl -
K+
POTASIO
Fisiológicos:
- Equilibrio interno (bomba de Na+ - K+)
• Insulina
• Agonistas B2-adrenérgicos
• Aldosterona: Concentración de K+ plasmático
• Los corticoides
• El pH ácido
- Equilibrio externo: riñón (10 a 20 % K+ filtrado)
Factores patológicos: IRC
Riella M,Martins C, Nutrición y Riñón
POTASIO: Regulación
MECANISMO DE ACCION DE LA ALDOSTERONA
Túbulo colector
ALDOSTERONA REGULA
Na + /K+ ATPasa
Transp Na + /H +
Co-transp Na+/Cl-
Na + epitelial
Pérdidas Heces:
9 mEq/l
Pérdidas por orina:
35 mEq/l
POTASIO: Trastornos - Hipokaliemia
potasio
Diarrea
Infusión excesiva de
sol sal
Excreción urinaria
aumentada
POTASIO: Semiología de Hipokaliemia
• Hipotonía de toda la musculatura: lisa y estriada
• Reducción de los reflejos tendinosos
• Musc. cardiaco: Retraso de la repolarización
• Reducido segm ST, onda T aplanada o invertida, onda P picuda
POTASIO: Trastornos - Hiperkaliemia
• Disminución en la excreción renal
Obst del tracto urinario, fallas renales, Addison, Reducción severa del volumen sanguíneo
• Entrada del potasio al espacio extracelular
Hemólisis, quemaduras, Necrosis tisular, lisis tumoral, Rabdomiólisis, suplementación excesiva de potasio, HTA maligna
• Redistribución del potasio hacia el extracelular
Acidosis Metabólica, DM, hipoxia celular
• Movimientos transmembrana
• Pseudohipercalcemia
• Drogas
Espironolactona, Inh ACE, B bloq, Ciclosporina, Digoxina
Vasudeban S, Sreekumari S, Valsyaathan, Texto Bioquimica
POTASIO: Semiología de Hiperkaliemia
• Alteración (incremento) en el potencial de membrana de las células:
gastrointestinales y cardiacas.
• Parada del corazón en diástole > 9mEq/l.
• Ondas T elevadas, ampliación del complejo QRS y alargamiento de
intervalo PR
Bomba de sodio-potasio:
• https://www.youtube.com/watch?v=hcF8ZiintNA
Para explicar la actividad del calcio
• Prot G y receptore m.
• www.youtube.com/watch?v=5brqsYtw6nc
