PARÁSITOS
ECTOPARASITOS
Qué es un parásito?: Organismo que requiere vivir en otro para poder sobrevivir porque necesita los
nutrientes del huésped definitivo para llevar a cabo sus funciones. Para sus requerimientos metabólicos
Reservorio: animal, planta o material inorgánico que contiene el parásito que es la fuente de infección
Vector: Artrópodo invertebrado que transfiere el parasito – insecto que hace parte del ciclo de vida del
parásito, no presenta la enfermedad pero si la transmite
Huésped definitivo: animal que recibe el parasito en su estado adulto. En el que alcanza su madurez
sexual, puede o no verse afectado.
TIPOS:
PRURIGO POR INSECTOS
Dos tipos:
1) PULGAS: PRURIGO ESTRÓFULO:
Agentes: Pulicidae: PULEX IRRITANS – pulga que afecta al hombre
Ciclo de la pulga: Dura 6-12 semanas. La hembra deposita los huevos en la tierra de ahí sale la pupa y a
los 6-12 meses la pulga está viva. Pica al hombre y el antígeno salivar va a generar una reacción primero
de hipersensibilidad tipo 1 y luego 4
Distribución: lumbar- extremidades
CUADRO CLINICO:
- Más frecuente en niños
- Pápulas/placas eritematoedematosas con una vesícula central y a
veces costra
- A veces solo se ven pápulas excoriadas
- Papulovesículas de Tomasoli: papulovesiculas muy profundas en las que no se ve la vesícula como
tal ( Reacción de ampollas en palmas y plantas)
- Deja al final lesiones residuales: mácula parda redondeada
- No todas las picaduras son picaduras sino también por reacciones de hipersensibilidad
- Deja de presentarse cuando el cuerpo se sensibiliza al antígeno de la pulga
PRURIGO DE HEBRA: Es la forma crónica, inicio la mayor parte en la edad adulta (inicia en infancia y se
repite en adultez). Se acompaña de prurito intenso y lesiones más excoriadas y extensas. Se relaciona con
inmunosupresión
2) PRURIGO POR VOLADORES por picadura de mosquitos
Cualquier edad
Pápulas eritemoedematosas escoriadas
Placas muy erosionadas por el rascado
Pápulo vesículas en las extremidades
Se ven habones
TRATAMIENTO
- Antihistamínicos sobre todo en el estrófulo porque las picaduras se pueden inflamar mucho y luego
hacen la reacción de hipersensibilidad
- Corticoide de baja-mediana potencia
*Baja: hidrocortisona al 1%
*Mediana: Betametasona
ESCABIOSIS- sarna
Agente causal: SARCOPTES SCABIEI VARIEDAD HOMINIS
La sarna del perro no nos da a los humanos. La de los humanos se transmite por contacto piel a piel con
otro humano
Tamaño:
- Hembra: 350 micras
- Macho: 250 micras
Epidemiología
- Ambos sexos
- Cualquier edad
- Contacto directo
- Mayor cantidad de parásitos, mayor probabilidad de transmisión
Ciclo de vida
- Dura 45 días
- El parásito ingresa a la epidermis donde la hembra cava túneles por medio de enzimas en su saliva y ahí
deposita sus huevos (lo que genera prurito intenso en la noche que no deja dormir). Luego de esto (2-3
días) salen las larvas luego las ninfas y luego los parásitos adultos
Clínica
- Prurito mayor en la noche: 3-4 semanas luego de la infección
- Lesiones: pápulas, papulovesículas, papulocostras apareadas de a 2 con trayectos lineales
- Ubicación: periumbilical, glúteos, axilas, espacios interdigitales, muñecas, aerolas (cara y cuello no se
afectan en adultos, en niños sí)
Sarna noruega: Es infrecuente pero muy contagiosa, se da en pacientes inmunosuprimidos, con retardo
mental, trauma espinal, neuropatía sensorial o con uso inadecuado de corticoides. Se dan lesiones
verrucosas y fisuras en superficies extensoras de extremidades- pápulas liquenificadas
escamosas, con disminución del rascado.
sarna noruega
TIPOS:
Lactantes: generalizada, cara, cuello, palmas, cuero cabelludo. Pápulas, vesiculopústulas y algunos
nódulos
Ancianos: prurito intenso, no tan generalizada. No se ven tanto las lesiones. Prurito de predominio
nocturno
Nodular: Nódulos en genitales, axilas, región inguinal- granulomas escabióticos. Se asocia a VIH
DIAGNÓSTICO
- Clínica
- Observación directa del parásito
TRATAMIENTO
- PERMETRINA 5% CREMA
*Menores de 6 años: aplicar del cuello hacia abajo, se deja la crema por 6 horas y luego se baña
*Adultos: Aplicar crema por todos lados, dejar 12 horas, bañarse
*Retirar a las 2 semanas
- IVERMECTINA ORAL 1 GOTA/KILO/DIÁ
*Se repite a los 15 días la dosis
¨*todos deben hacer el tratamiento el mismo día
PEDICULOSIS- piojos
PEDICULUS HUMANUS: solo afecta al hombre
Parásitos hematófagos
Variedades:
- Pthirus capitis
- Pthirus pubis
- Pthirus corporis (de los folículos pilosos del cuerpo)
Tamaño: 2-3 mm
Ciclo de vida:
- El ciclo dura 2-4 semanas
- Hembra pone 5-10 huevos por día (liendres), oclusiona a ninfa y luego se forma el parásito adulto
- Viven más o menos 20 días. Pueden poner poner 150-200 huevos en el ciclo de un mes
CLÍNICA DEL P. CAPITIS
- Prurito en cuero cabelludo
- Papulocostras
- Sobreinfección
- Liendres y parásitos adultos en cuero cabelludo
- Lesiones en eczema en cuello y rostro sobre todo en mujeres adultas
DIAGNÓSTICO:
- Piojo vivo porque pueden quedar las liendres incluso muertas si no se les hace extracción manual
TRATAMIENTO:
Para P.capitis
- PERMETRINA CHAMPU: Se deja por 6-12 horas y se repite a los 15 días
- IVERMECTINA ORAL
- DISMETICONAS para evitar el contagio- dan resistencia a medicamentos
P. PUBIS
- Etiología: Pthirus pubis- tamaño: 1-2 mm
-Transmisión sexual
- Se ve en pubis, axilas y pestañas
Clínica:
- Prurito
- Papulocostras excoriadas en pubis
- Sobreinfección
- Macula cerúlea ( mácula azulada que queda por el “mordisco” del piojo)
- Manchas asintomática de color azul o gris (hemorragias por las picaduras) en zonas lumbares
TRATAMIENTO:
- PERMETRINA CHAMPU E IVERMECTINA
- Rasurado
P. CORPORIS
- Etiología: p. corporis hominis
-Clínica: Pápulas excoriadas en todo el tegumento, sobreinfección, mala higiene.
-Diagnóstico: Se ve el parásito en la ropa
-TRATAMIENTO: cambio de ropa, IVERMECTINA
MIASIS
- Infestaciones de tejidos por larvas de dípteros (DERMATOBIA HOMINIS- es la mosca que deposita los
huevos en la piel)
- Larvas se desarrollan en piel: 50-60 días ( 1 mes en desarrollarse y adoptar la forma foruncular)
- Forma foruncular: reacciones inflamatorias, dolorosas que inician como lesiones nodulares
inflamatorias eritematosas migratorias ( se ve adentro un huequito?) a veces con costra
- Hay variantes migratorias
- Son generalmente pacientes que tienen lesiones tumorales que están expuestos a moscas.
TRATAMIENTO:
- Ocluir el huequito con vaselina para que salga la larva
- Extracción, quirúrgico.
- En pocos casos ivermectina
- Antibiótico si hay sobreinfección con infección por estafilococo
LARVA MIGRANS CUTÁNEA
- Erupción reptante
- Producida por ANCYLOSTOMA BRAZILIENSIS, UNCINARIA STENOCEPHALA
- El parásito está en el intestino de perros y gatos no vacunados, los huevos son eliminados en las heces
de los animales y uno se infecta por caminar descalzo
- Por contacto de la piel con el suelo contaminado
- Lesiones inespecíficas básicamente en el sitio de entrada, principalmente en pies y van ascendiendo a
glúteos o genitales
- Papulovesiculas eritematosas, edematosas, serpenginosas(como serpentinas) o lineales con
prurito intenso
- Impetiginización
- Avanzan mm a cm al día
- Puede durar hasta 2 meses (4-8 semanas)
TRATAMIENTO
- ALBENDAZOL 400MG/DÍA POR 3 DÍAS
- IVERMECTINA 1 GOTA/KILO/DÍA
- No hay que sacarlo se muere y se va como reabsorbiendo
LARVA CURRENS
- Diagnóstico diferencial del anterior
- Producido por el STRONGYLOIDES STERCORALIS
- Se tienen en tracto gastrointestinal, sale cuando se hacen deposiciones y generan reacción inflamatoria
en cola
- Producen síntomas gastrointestinales y pulmonares
- Tractos urticarianos serpiginosos prurinosos
- En tórax superior, rodillas, glúteos, inglés
- Avanzan Cm en horas
TRATAMIENTO: ALBENDAZOL 400 MG /DÍA POR 3 DIAS
