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PEDIMENTO PAGINA: 1 DE 1
NUM. PEDIMENTO T.OPER: CVE. PEDIMENTO: REGIMEN: CERTIFICACIONES
DESTINO/ORIGEN TIPO CAMBIO PESO BRUTO ADUANA E/S
MEDIOS DE TRANSPORTE VALOR DOLARES
ENTRADA/SALIDA ARRIBO SALIDA VALOR ADUANA
PRECIO PAGADO/VALOR COMERCIAL
DATOS DEL IMPORTADOR/EXPORTADOR
RFC: NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL:
CURP:
DOMICILIO:
VAL. SEGUROS SEGUROS FLETES EMBALAJES OTROS INCREMENTABLES
VALOR DECREMENTABLES
TRANSPORTE DECREMENTABLES SEGURO DECREMENTABLES CARGA DESCARGA OTROS DECREMENTABLES
CODIGO DE ACEPTACION CLAVE DE LA SECCION
ADUANERA DE DESPACHO
MARCAS, NUMEROS Y TOTAL DE BULTOS: TASA A NIVEL PEDIMENTO
CONTRIB CVE. T. TASA TASA
FECHAS
ENTRADA
SALIDA
CUADRO DE LIQUIDACION
CONCEPTO F.P. IMPORTE CONCEPTO F.P. IMPORTE TOTALES
EFECTIVO
OTROS
TOTAL
DEPOSITO REFERENCIADO - LINEA DE CAPTURA - INFORMACION DEL PAGO
***PAGO ELECTRONICO***
PATENTE: PEDIMENTO: ADUANA:
BANCO:
LINEA DE CAPTURA:
IMPORTE PAGADO: FECHA DE PAGO:
NUMERO DE OPERACIÓN BANCARIA:
NUMERO DE TRANSACCION SAT:
MEDIO DE PRESENTACION:
MEDIO DE RECEPCION/COBRO:
DATOS DEL PROVEEDOR O COMPRADOR
ID. FISCAL NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DOMICILIO
NUMERO DE ACUSE DE VALOR FECHA INCOTERM MONEDA FACT VALOR MON. FACT FACTOR MON FACT VAL. DOLARES
ID. FISCAL NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DOMICILIO
NUMERO DE ACUSE DE VALOR FECHA INCOTERM MONEDA FACT VALOR MON. FACT FACTOR MON FACT VAL. DOLARES
TRANSPORTE IDENTIFICACION: PLACAS: PAIS:
TRANSPORTISITA
RFC
CURP DOMICILIO/CIUDAD/ESTADO
NUMERO / TIPO: TIPO CONTENEDOR:
CLAVE/COMPL. IDENTIFICADOR
CLAVE COMPLEMENTO 1 COMPLEMENTO 2 COMPLEMENTO 3 CLAVE COMPLEMENTO 1 COMPLEMENTO 2 COMPLEMENTO 3
PARTIDAS
FRACCION SUBD. VINC MET VAL UMC CANTIDAD UMC UMT CANTIDAD UMT P.V/C P.O/D
SEC DESCRIPCION /RENGLONES VARIABLES SEGÚN SE REQUIERA) CON. TASA T.T F.P. IMPORTE
VALOR ADU/USD IMP PRECIO PAG. PRECIO UNIT VAL. AGREG.
1
IDENTIFICADOR COMPLEMENTO 1 COMPLEMENTO 2
OBSERVACIONES A NIVEL PARTIDA
IDENTIFICADOR COMPLEMENTO 1 COMPLEMENTO 2
OBSERVACIONES A NIVEL PARTIDA
IDENTIFICADOR COMPLEMENTO 1 COMPLEMENTO 2
OBSERVACIONES A NIVEL PARTIDA
********** FIN DE PEDIMENTO********** NUM. TOTAL DE PARTIDAS: ********** CLAVE PREVALIDADOR: **********
AGENTE ADUANAL, AGENCIA ADUANAL, APODERADO ADUANAL O DE ALMACEN
NOMBRE O RAZ. SOC:
RFC: CURP:
DATE:
INVOICE
SOLD TO: TX ID
QUANTITY DESCRIPTION UNIT AMOUNT
TOTAL -
BALANCE DUE: 0.00
LISTA DE EMPAQUE
IMPORTADO
DOMICILIO:
PEDIMENTO
PROVEEDOR:
DOMICILIO:
DESCRIPCION CANTIDAD
TOTAL 0
TOTAL DE VEHICULOS 1
TRANSPORTISTA
PLACAS
NO. ECONOMICO
CAAT
TOTAL DE BULTOS
UNITED STATES MEXICO CANADA AGREEMENT-USMCA
CERTIFICATION OF ORIGEN
1. CERTIFIER TYPE 2.BLANKET PERIOD
X Certifier is the exporter Certifier is the importer FROM: 1/1/2024
Certifier is the product TO: 12/31/2024
3. CERTIFIER NAME, ADDRESS AND EMAIL 4. EXPORTER NAME, ADDRESS AND EMAIL
Tax Identificacion Number:
5. PRODUCER NAME, ADDRESS AND EMAIL
AVAILABLE TO CBP UPON REQUEST
Tax Identificacion Number: DRBE810801EE0
7. Item Identifier and Description: Invoice: 9. Origen Criterion 10. Country of Origen
8. H.S. Tarrif
Clasification
Number
OSB 4410.12 A USA
11. Certifier´s Signature 12. Company Name & Address
13. Certifier Name 14. Certifier Title
15. Date (MM/DD/YYYY) 16. Telephone 17. Email
1/1/2024
