el DIU dura maximo 10 años, el cobre dura 7

años. Pienso en PIP. La segunda paciente esta septica, con abdomen agudo quirurgico panel de sepsis

SUA, irregular mioma / globuloso

adenomiosis
 SUA edad fértil pedir bHCG. El 6
probablemente es un quiste funcional

Ectropion: línea de cambio de epitelio

más invertida, lo más frecuente
co test es pap + genotipificación
 colestasia severa: transaminitis y prurito
se interrumpe a las 36s, derivar a urgencia para interrumpir. En 28s se vigila, ahí se estudia y se puede derivar a
nivel secundario.
 Dentro de la intoxicación por sulfato las
primeras cosas que se ven es abolición de reflejos, FR, conciencia, diuresis siempre estar atenta a signos vitales.

VER 25 ¿?

>126 diabetes pregestacional

colestasia moderada
 ceftriaxona, metronidazol (amplio espectro
+-) y claritromicina (atípicos unicelulares, apsa mejor placenta) para RPM entre 24-34s. guía Minsal ampi-eritro.

RPM de termino, >35s

incompetencia cervical cerclaje primario,

catalogarla como tal.

prevención de SGB / 1/3 todos.

Sirve desde el atraso la BHCG

el flujo renal también aumenta

 lambda es hacia occipucio, hacia
anterior esta bregma. Variabilidad minima MEFI III o patológico cesárea y reanimación mientras se prepara el
pabellón. La reanimación va siempre para MEFI II-III.

el meconio en si no cambia conducta

transaminasas muy elevadas

HTA cronica
 utero heterogéneo con restos. Síntomas
es sangrado / retenido sin síntomas se pesquisa huevo anembrinado / completo quedan <15 restos

percentil <3 es tipo 1 / percentil 5 es tipo

1 también, con condiciones buenas puede ser vaginal, se interrumpe a 37s

RBNS: sin contracciones, para que sea

reactivo FCFB 110-170, variabilidad moderada, sin desaceleraciones y con minimo 2 en los eventos.
PRUEBA 1 OBSTETRICIA
1. Una mujer de 45 años, presenta hemorragia postparto, que no cede a pesar de realizar masaje uterino y de
administrar oxitocina y metilergonovina endovenosas. Paralelamente se administran cristaloides endovenosos. La
conducta más adecuada es:
a) Administrar coloides endovenosos
b) Administrar acido tranexánico
c) Realizar revisión instrumental del canal del parto
d) Realizar ligadura de las arterias uterinas
e) Realizar histerectomía
C

2. La diabetes gestacional supone un mayor riesgo de presentar las siguientes patologías, EXCEPTO:
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Fetos grandes para la edad gestacional
c) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d) Poliglobulia neonatal
e) Fractura de clavícula fetal
C

3. Una multípara de 38 años, cursando se cuarto embarazo, de 33 semanas consulta por aparición de prurito
palmoplantar intenso, mayor en las noches, asociados a ictericia. El examen físico no aporta mayor información. El
diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de HELLP
b) Hígado graso agudo del embarazo
c) Hepatitis viral
d) Colestasia intrahepática del embarazo
e) Isoinmunización Rh
D

4. Una primigesta de 38 semanas de gestación consulta por una clara disminución de la percepción de los movimientos
fetales. Se realiza registro basal no estresante que muestra frecuencia cardíaca fetal a 150 lpm, con variabilidad
normal y presencia de 3 aceleraciones en 20 minutos, 2 de ellas en relación a movimientos fetales. La conducta más
adecuada es:
a) Realizar perfil biofísico
b) Realizar ecodoppler umbilical
c) Realizar cesárea de urgencia
d) Prolongar el registro por 20 minutos más
e) Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
E

5. Una paciente cursando embarazo de 30 semanas inicia metrorragia abundante de color rojo brillante, sin otros
síntomas. No presenta contracciones y las pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. El diagnóstico de sospecha
es:
a) Desprendimiento de placenta normoinserta
b) Placenta previa
c) Rotura de vasa previa
d) Eliminación del tapón mucoso
e) Inercia uterina
B
6. Una mujer cursando 9 semanas de embarazo, inicia metrorragia. Se realiza ecografía transvaginal que demuestra
gestación única, con latidos cardiofetales presentes. El factor pronóstico más importante es:
a) Modificaciones cervicales
b) Frecuencia cardíaca fetal
c) Presencia de contracciones uterinas
d) Severidad de la hemorragia
e) Tiempo de evolución
A

7. Una multípara de 4, cursando embarazo de 30 semanas de gestación, inicia dinámica uterina, la que se corrobora,
con 3 contracciones en un minuto. Al tacto vaginal se aprecia cuello uterino con 70% de borramiento, 1 cm de
dilatación y membranas íntegras. El perfil biofísico resulta 10/10. La conducta más adecuada es:
a) Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio para evolución espontánea
b) Hospitalizar e iniciar corticoides y tocolíticos
c) Realizar amniocentesis y decidir manejo según resultados
d) Realizar cerclaje de emergencia, iniciar corticoides, tocolíticos y antibióticos endovenosos
e) Realizar test de tolerancia a las contracciones
B

8. El tratamiento de elección para el manejo de la hipertensión arterial crónica en una paciente embarazada es:
a) Nifedipino
b) Hidralazina
c) Hidroclorotiazida
d) Alfametildopa
e) Enalapril
D

9. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es una causa de oligohidroamnios?

a) Atresia esofágica
b) Sufrimiento fetal crónico
c) Rotura prematura de membranas
d) Uso de AINEs
e) RCIU
A

10. Una mujer es diagnosticada de VIH en relación a un screening realizado en la primera consulta al obstetra. Se
encuentra asintomática. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un MENOR riesgo para el feto, al momento del
parto?:
a) Ausencia de infecciones oportunistas
b) Recuento de linfocitos helper CD4(+) mayor a 1.000
c) Carga viral indetectable
d) Tratamiento antirretroviral
e) Cesárea
C

11. Una embarazada de 34 semanas presenta altura uterina menor a la esperada para la edad gestacional. Se realiza
ecografía obstétrica con estimación de peso fetal de 1.500 g (percentil 3), con cociente de perímetros
craneano/abdominal mayor a uno. El líquido amniótico se encuentra disminuido. La etiología más probable es:
a) Constitucional
b) Malformación urinaria
c) Genopatía
d) Insuficiencia placentaria
e) Error en la estimación de la edad gestacional
D
12. Una mujer con 6 semanas de amenorrea se realiza test de embarazo que resulta positivo. Acude a su primera consulta
obstétrica, donde le realizan ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina. La conducta más
adecuada es:
a) Realizar nuevo test de embarazo
b) Solicitar niveles plasmáticos de beta HCG
c) Realizar nueva ecografía transvaginal en 7 días
d) Indicar metotrexato
e) Realizar laparoscopía
B

13. En Chile la primera causa de cesáreas es:

a) Sufrimiento fetal
b) Distocias de presentación
c) Síndromes hipertensivos del embarazo
d) Cesáreas anteriores
e) Desproporción céfalopélvica
D

14. ¿Cuál de las siguientes presentaciones NO tiene opción de parto vaginal?

a) Cara
b) Frente
c) Bregma
d) Occipucio
e) Fontanela posterior
B

15. Una primigesta de 32 semanas consulta por cuadro de 5 días de evolución de malestar general, cefalea y edema de

algunos exámenes de sangre entre los que destaca Hb: 10,7g/dl, hematocrito: 33%, plaquetas: 90.000, glóbulos
blancos: 6.700, GOT: 478, GPT: 335, Bilirrubina: 2,6. El diagnóstico más probable es:
a) Embolía de líquido amniótico
b) Hígado graso agudo del embarazo
c) Corioamnionitis
d) Preclamsia severa
e) Hepatitis viral
D

16. Una paciente de 33 años, cursando embarazo de 35 semanas, presenta salida de abundante líquido claro, por
genitales, hace una hora, sin presentar contracciones uterinas. Se realiza especuloscopía que demuestra salida de
este líquido por el OCE y el test de cristalización es positivo. El tacto vaginal no presenta modificaciones cervicales.
Se solicita registro basal no estresante que demuestra bienestar fetal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y antibióticos a la madre
b) Realizar cesárea
c) Dejar evolución espontánea
d) Inducir el parto con misoprostol
e) Realizar amniocentesis y decidir conducta según resultados
D
17. Una paciente con embarazo de 20 semanas, asintomática, se realiza exámenes de orina que muestran desarrollo de
Escherichia coli resistente sólo a las cefalosporinas. El tratamiento de elección es:
a) Ceftriaxona
b) Ciprofloxacino
c) Cotrimoxazol
d) Nitrofurantoína
e) No requiere tratamiento antibiótico
D

18. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo?

a) Varicela
b) Hepatitis A
c) Hepatitis B
d) Antitetánica
e) Antigripal
A

19. Una embarazada de 30 semanas de gestación consulta por malestar general y fiebre hasta 39°C. Al examen físico se
constata taquicardia, sensibilidad a la palpación uterina y escasa leucorrea que proviene del orificio cervical externo.

a) Realizar cesárea de urgencia sin necesidad de antibióticos maternos

b) Realizar amniocentesis
c) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica
d) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
e) Iniciar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo al alcanzar la madurez pulmonar
C

20. Una paciente multípara de uno, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana de gestación
por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras),
variedad sacro iliaca izquierda anterior, en II plano de Hodge. Ecográficamente se estima que el peso fetal estará
comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta obstétrica correcta:
a) Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda manual durante el periodo expulsivo
b) Iniciar corticoides y tocolíticos
c) Permitir la evolución hasta periodo expulsivo y finalizar éste mediante aplicación de forceps para evitar la
distocia de cabeza última
d) Terminar el parto mediante cesárea
e) Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografía simple del abdomen materno
D

PRUEBA 2 OBSTETRICIA
21. Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa, como parte de un control del embarazo, que
muestra glicemia de ayunos de 100 mg/dl y de 155 mg/dl, a las 2 horas después de recibir 75 g de glucosa oral. Se
encuentra asintomática y el examen físico sólo muestra los cambios normales del embarazo. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de glucosa
b) Solicitar hemoglobina glicosilada
c) Iniciar dieta y ejercicios
d) Iniciar medidas generales y metformina
e) Iniciar medidas generales e insulinoterapia
C
22. Una mujer de 36 años, primigesta de 30 semanas, presenta presión arterial de 144/92 mmHg en un control
ginecológico. Se controla la presión arterial en varias oportunidades durante 6 horas, constatándose varios valores
mayores de 140/90. La conducta más adecuada es:
a) Controlar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados
b) Solicitar proteinuria de 24 horas
c) Solicitar hemograma, pruebas hepáticas, LDH, tiempos de coagulación, clearence de creatinina, proteinuria
de 24 horas, electrolitos plasmáticos
d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios
e) Indicar dieta, ejercicios y alfametildopa
B

23. Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea, confirmado con test de detección de beta-
HCG urinaria, consulta por dolor hipogástrico intenso y metrorragia. Evoluciona con lipotimias y ortostatismo. Al

sospecha es:
a) Desprendimiento de placenta normo inserta
b) Rotura uterina
c) Aborto incompleto
d) Embarazo molar
e) Embarazo ectópico roto
E

24. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-D a una paciente
embarazada Rh negativo?
a) Prueba de Coombs indirecto positiva
b) Amniocentesis
c) Postparto
d) Aborto completo
e) 28 semanas de gestación
A

25. Una paciente de 22 años, cursando embarazo de 29 semanas presenta salida de líquido claro, con olor a cloro, por
genitales, desde hace algunos días. No presenta otros síntomas. La especuloscopía es normal y el test de cristalización

sin otras alteraciones. El registro basal no estresante es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Administrar corticoides y antibióticos a la madre, manteniendo una conducta expectante respecto al parto
d) Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas
e) Realizar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos
C

26. Una mujer de 25 años consulta porque presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer embarazo.
Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales, pero desea un nuevo embarazo. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar ecografía transvaginal y decidir manejo según hallazgos
b) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas, progesterona plasmática de fin de ciclo, ecografía transvaginal, prueba
de Hegar y decidir manejo según hallazgos
c) Suspender anticonceptivos y administrar progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual
d) Realizar seguimiento folicular y inducción de la ovulación con clomifeno
e) Tranquilizarla e indicarle que puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio
E
27. El punto de reparo de la presentación de cara es:
a) Fontanela anterior
b) Ojos
c) Nariz
d) Boca
e) Mentón
E

28. La elevación de la alfafetoproteína es un marcador de:

a) Síndrome de Down
b) Defectos del tubo neural
c) Trisomía 18
d) Hernia diafragmática congénita
e) Restricción del crecimiento intrauterino
B

29. Paciente multípara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena
variabilidad y presencia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio fluido,
amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir?
a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea
b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos
c) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo
d) Mantener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto
e) Interrupción inmediata por la vía más expedita
D

30. A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente:

a) 500 a 1.000 g
b) 1.000 a 1.500 g
c) 1.500 a 2.000 g
d) 2.000 g 2.500 g
e) 2.500 g 3.000 g
D

31. Una paciente con preclamsia severa presenta cefalea intensa y luego una convulsión tónicoclónica autolimitada. La
conducta más adecuada es:
a) Administrar sulfato de magnesio, corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol
b) Iniciar sulfato de magnesio estabilizar a la madre e interrumpir el embarazo
c) Administrar lorazepam y realizar cesárea de urgencia
d) Administrar sulfato de magnesio y solicitar tomografía axial computada de cerebro
e) Realizar cesárea inmediatamente, sin uso de medicamentos
B

32. La biopsia endometrial, con reacción de Arias Stella se observa en:

a) Aborto completo, embarazo ectópico y uso de progestágenos exógenos
b) Embarazo molar, embarazo ectópico y uso de estrógenos exógenos
c) Embarazo molar, climaterio y uso de progestágenos exógenos
d) Aborto completo, climaterio y uso de estrógenos exógenos
e) Embarazo normal, anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados
A
33. Una gestante de 32 semanas consulta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. Al examen físico destaca
útero hipertónico. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento previo de placenta normoinserta
b) Placenta previa
c) Rotura uterina
d) Rotura de vasa previa
e) Acretismo placentario
A

34. Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 9 semanas inicia metrorragia abundante. La especuloscopía demuestra
salida de sangre y restos ovulares por el OCE, la ecografía transvaginal visualiza el saco gestacional de contenido
irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 cm. El resto del examen físico es normal. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar niveles de HCG
b) Administrar misoprostol intravaginal
c) Realizar cerclaje de emergencia
d) Indicar reposo y dejar evolución espontánea
e) Realizar legrado uterino
E

35. Una multípara de 34 años, cursando su cuarto embarazo, de 40 semanas inicia dinámica uterina. Al examen se
constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello completamente borrado, con 4 cm de
dilatación y membranas íntegras. Se instala monitoreo fetal que muestra desaceleraciones en relación a la mayoría
de las contracciones uterinas, sin decalage, en espejo con éstas. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolución espontánea
b) Administrar oxígeno, poner en decúbito lateral izquierdo e indicar anestesia epidural
c) Iniciar aceleración occitócica
d) Realizar rotura artificial de membranas y observar el líquido amniótico
e) Realizar cesárea de urgencia
A

36. La complicación más frecuente de la cesárea es:

a) Hemorragia intraperitoneal
b) Metrorragia
c) Dehiscencia de la herida
d) Atelectasias pulmonares
e) Infección de la herida operatoria
E

37. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un tocolítico?

a) Fenoterol
b) Occitocina
c) Alfametildopa
d) Metilergonovina
e) Prostaglandina
A

38. ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado, sin controles previos?
a) Altura uterina
b) Inicio de la percepción de movimientos fetales
c) Fecha de la última regla confiable y segura
d) Ecografía
e) Niveles plasmáticos de beta-HCG
C
39. El una ecografía del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. ¿Qué tipo de embarazo
gemelar es?
a) Dicigótico
b) Monocigótico
c) Bicorial
d) Monocorial
e) Monoamniótico
C
40. La primera causa de muerte materna en Chile es:
a) Síndrome hipertensivo del embarazo
b) Hemorragia puerperal
c) Aborto séptico
d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo
e) Embolía de líquido amniótico
A

PRUEBA 3 OBSTETRICIA
41. Un paciente presenta atraso menstrual de 2 semanas, por lo que decide realizarse un test de embarazo en orina, que
resulta positivo. Se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza saco gestacional. La conducta más adecuada
es:
a) Repetir el test de embarazo
b) Solicitar nueva ecografía transvaginal en 48 horas c) Solicitar beta-HCG plasmática
d) Resolver quirúrgicamente
e) Realizar legrado uterino
C

42. Una paciente de 27 años, cursando su segundo embarazo, en la semana 33, consulta por edema de extremidades
inferiores. En el examen físico se constata un leve edema, asociado a cifras tensionales arteriales elevadas hasta
150/100 mmHg, en varias tomas a lo largo de 6 horas. Por esto se decide solicitar proteinuria de 24 horas, que resulta
500 mg. El diagnóstico más probable es:
a) Preclamsia
b) Hipertensión crónica
c) Hipertensión transitoria del embarazo
d) Eclamsia
e) Embarazo normal
A

43. Una paciente en trabajo de parto, en fase activa, con 5cm de dilatación cervical y membranas rotas, presenta un
registro estresante con presencia de una bradicardia fetal mantenida a cerca de70 latidos por minuto, sin
desaceleraciones ni aceleraciones. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolución espontánea
b) Iniciar aceleración oxitócica
c) Solicitar perfil biofísico
d) Realizar extracción con fórceps
e) Realizar cesárea de urgencia
E
44. Son cambios del embarazo normal, EXCEPTO
a) Disminución del hematocrito
b) Aumento de la frecuencia miccional
c) Aparición de un soplo sistólico
d) Trombocitopenia
e) Aumento de la frecuencia cardíaca
E

45. Una paciente asintomática, cursando un embarazo de 28 semanas, se realiza un test de tolerancia a la glucosa, con
75 gramos por vía oral, obteniéndose una glicemia basal de 98 mg/dl y una glicemia a las 2 horas post sobrecarga de
190 mg/dl. Se le indica una dieta estricta, la que cumple parcialmente, manteniendo glicemias postprandiales
cercanas a 170 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa
b) Hospitalizar para asegurar el cumplimiento de la dieta
c) Iniciar metformina
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar insulina
E

46. Una paciente multípara de 2, cursando su tercer embarazo, con 33 semanas de gestación, presenta metrorragia
abundante, con sangre roja brillante, sin otros síntomas. El registro cardíaco fetal resulta tranquilizador. El
diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Embarazo molar
c) Placenta previa
d) Rotura de vasa previa
e) Rotura uterina
C

47. La fase latente del parto es la primera parte de la fase de dilatación y va desde el inicio del trabajo de parto hasta los
3 centímetros de dilatación cervical. Normalmente la fase latente dura:
a) 10 horas en la primigesta y 5 horas en la multípara
b) 12 horas en la primigesta y 7 horas en la multípara
c) 16 horas en la primigesta y 12 horas en la multípara
d) 20 horas en la primigesta y 14 horas en la multípara
e) 48 horas en la primigesta y 24 horas en la multípara
D

48. A diferencia de las molas parciales, que son triploides, las molas completas suelen ser diploides, pero todo el material
genético es de origen paterno. ¿Qué manifestación NO es más frecuente en los embarazos molares completos?
a) Hiperemesis gravídica
b) Síndrome hipertensivo del embarazo
c) Diabetes gestacional
d) Quistes tecoluteínicos
e) Hipertiroidismo
D
49. Una paciente hospitalizada por una preclamsia severa inicia dolor epigástrico intenso, asociado a ictericia. El
diagnóstico de sospecha es:
a) Embolía de líquido amiótico
b) Trombosis portal
c) Síndrome de HELLP
d) Colestasia intrahepática del embarazo
e) Hígado graso agudo del embarazo
C

50. Una paciente de 34 años, cursando un embarazo de 10 semanas, consulta por metrorragia, asociada a escaso dolor
hipogástrico. La especuloscopía confirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. Se realiza una ecografía
transvaginal que visualiza un saco gestacional indemne con un embrión de 3,5 mm, con presencia de latidos
cardiofetales. La conducta MÁS adecuada es:
a) Iniciar progestágenos orales
b) Determinar presencia o ausencia de modificaciones cervicales
c) Realizar un legrado uterino
d) Solicitar un registro basal no estresante
e) Enviar a domicilio con reposo
B

51. ¿Cuál de las siguientes presentaciones y posiciones tiene opción de parto vaginal?
a) Presentación de cara en posición mentosacra
b) Presentación de bregma en posición bregmoiliaca izquierda anterior
c) Presentación de frente en posición nasopúbica
d) Presentación de frente en posición nasosacra
e) Presentación de nalgas en posición sacroilíaca derecha transversa
B

52. Respecto a la transfusión feto fetal es verdadero que:

a) Se diagnostica mediante la ecografía doppler, que visualiza los vasos comunicantes entre ambos fetos
b) Es característica de los embarazos gemelares bicoriales
c) Es característica de los embarazos gemelares monoamnióticos
d) Cada feto genera anticuerpos contra la sangre del otro, produciéndose hemólisis
e) De no ser tratada, tiene una altísima mortalidad
E

53. Una mujer de 25 años, multípara de 2, con partos anteriores por vía vaginal, presenta nuevo embarazo, que
transcurre sin inconveniente hasta la semana 37 en que presenta salida de abundante líquido por genitales. La
especuloscopía demuestra salida de líquido amniótico por el OCE, no presenta dinámica uterina y el cuello uterino
está 50% borrado, sin dilatación. El feto se palpa en cefálica, sin alteraciones en la auscultación de LCF. La conducta
más adecuada es:
a) Administrar corticoides y antibióticos a la madre
b) Realizar cesárea
c) Dejar evolución espontánea
d) Inducir el parto con misoprostol
e) Realizar amniocentesis y decidir conducta según resultados
D
54. Una mujer presenta abundante metrorragia, luego del alumbramiento. Se palpa el útero retraído a la altura del
ombligo. El diagnóstico más probable es:
a) Inercia uterina
b) Hematoma del canal vaginal
c) Acretismo placentario
d) Laceración del canal del parto
e) Rotura uterina
D

55. Una paciente en trabajo de parto, con feto en presentación de vértice presenta dinámica uterina de 4 contracciones
cada 10 minutos, dilatación cervical de 6 cm, con borramiento completo, membranas íntegras y cabeza fetal en
espinas 0. Se evalúa a las 2 horas, sin presentar cambios y el monitoreo fetal es tranquilizador. La conducta más
adecuada es:
a) Iniciar aceleración oxitócica
b) Realizar rotura de membranas
c) Administrar misoprostol
d) Realizar fórceps
e) Realizar cesárea
B

56. Son causas de oligohidramnios, EXCEPTO:

a) Preclamsia
b) Atresia esofágica
c) Rotura prematura ovular
d) Uso de AINEs
e) Insuficiencia placentaria
B

57. Una mujer embarazada de 30 semanas inicia dinámica uterina persistente, constatándose 3 contracciones cada 10
minutos. Se realiza tacto vaginal que muestra borramiento cervical del 50% y dilatación de 1 cm. El monitoreo fetal
es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolución espontánea
b) Administrar corticoides y antibióticos
c) Administrar corticoides y tocolíticos
d) Asministrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas
e) Realizar cesárea
C

58. Una paciente de 23 años, cursando un embarazo de 32 semanas, con feto en cefálica, consulta por disminución de la
percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un registro basal no estresante que resulta no
interpretable. Por esto se solicita un test de tolerancia a las contracciones, que demuestra presencia de
desaceleraciones precoces (DIP 1) en la mayoría de las contracciones uterina, sin otras alteraciones. La conducta más
adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
b) Solicitar un perfil biofísico
c) Solicitar un eco-doppler de arterias umbilicales
d) Inducir el parto con misoprostol
e) Tranquilizar a la paciente y enviar a domicilio
E
59. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta de parto vaginal?
a) Parto prematuro menor de 30 semanas
b) Óbito fetal
c) Infección intraamniótica
d) Placenta previa
e) Una cesárea anterior de tipo segmentaria
D
60. Una mujer embarazada en su décimo segunda semana acude a control obstétrico, donde se advierte que no se ha
realizado Papanicolaou en los últimos 3 años. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar PAP inmediatamente
b) Solicitar PAP luego del parto
c) Solicitar PAP 6 semanas luego del parto
d) Realizar colposcopía
e) Solicitar biopsia endometrial
A

Prueba 4 Obstetricia
61. Una paciente de 35 años presenta atraso menstrual de un mes, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta
positivo. Se encuentra asintomática y acude al ginecólogo, quien le realiza una ecografía transvaginal, que no visualiza
saco gestacional. La conducta más adecuada es:
a) Repetir el test de embarazo
b) Realizar nueva ecografía en 24 horas
c) Solicitar beta-HCG plasmática
d) Administrar metotrexato
e) Realizar legrado uterino
C

62. Una mujer de 19 años, primigesta, cursando embarazo de 30 semanas, presenta presión arterial de 156/98 mmHg
en su control obstétrico. No presenta síntomas y la proteinuria cualitativa resulta +, sobre un máximo de 4+. La
conducta más adecuada es:
a) Iniciar alfa-metildopa
b) Solicitar proteinuria cuantitativa, de 24 horas
c) Solicitar hemograma, tiempos de coagulación, pruebas hepáticas, LDH, pruebas de función renal y proteinuria
de 24 horas
d) Administrar sulfato de magnesio endovenoso
e) Indicar semihospitalización y controlar la presión arterial frecuentemente, durante las próximas horas
E
63. ¿Cuál de las siguientes opciones supone un mayor riesgo de parto prematuro?
a) Preclamsia
b) Diabetes gestacional
c) Parto prematuro previo
d) Vaginosis bacteriana
e) Primigesta
C
64. La primera ecografía obstétrica, que se realiza a mediados del primer trimestre, tiene como objetivo principal:
a) Determinar el sexo del bebé
b) Identificar los embarazos molares y ectópicos
c) Detectar malformaciones fetales
d) Evaluar el crecimiento fetal
e) Confirmar la edad gestacional
E
65. Una paciente de 34 años, cursando embarazo de 8 semanas, consulta por metrorragia de 2 horas de evolución, con
escaso dolor hipogástrico. Sus signos vitales son normales y presenta útero mayor al tamaño esperado para su edad
gestacional, palpándose a la altura del pubis. La especuloscopía confirma que la sangre proviene de la cavidad
endometrial. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar subunidad beta de gonadotrofina coriónica
b) Realizar legrado uterino
c) Realizar ecografía transvaginal
d) Realizar registro basal no estresante
e) Iniciar metotrexato
C

66. Una mujer de 40 años, cursando embarazo de 28 semanas, presenta un test de tolerancia a la glucosa, con 75 gramos
de glucosa, demostrándose glicemia basal de 107 mg/dl y glicemia post sobrecarga de glucosa de 150 mg/dl. Se
decide indicar dieta y ejercicios. Dos semanas después acude a control, constatándose glicemias basales de 90 mg/dl
y postprandiales de 110 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Mantener la dieta y ejercicio, controlando periódicamente
b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultado
c) Iniciar metformina
d) Iniciar insulina
e) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa
A

67. Una mujer de 32 años, cursando embarazo de 37 semanas, diagnosticada de preclamsia severa, sin complicaciones,
inicia contracciones uterinas intensas y frecuentes. Se constata dinámica uterina de 3 en 10 minutos y se palpa un
cuello borrado en un 80%, con dilatación de 3 cm. El resto de su examen físico no aporta mayor información. El
registro fetal no demuestra alteraciones. La conducta más adecuada, de entre las siguientes es:
a) Administrar alfa-metildopa oral durante el trabajo de parto
b) Administrar sulfato de magnesio endovenoso
c) Solicitar ecodoppler umbilical y de arterias uterinas
d) Iniciar corticoides y tocolíticos
e) Administrar hidralazina o labetalol por vía endovenosa
B

68. Una mujer de 30 años, cursando embarazo de 10 semanas, consulta por metrorragia, confirmada con especuloscopía.
La ecografía transvaginal muestra un feto vivo, con saco gestacional indemne. El tacto vaginal no presenta
modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar y administrar tocoíticos
b) Hospitalizar y observar hasta que la metrorragia ceda completamente
c) Enviar a domicilio indicando reposo
d) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta
e) Realizar legrado uterino+
C

69. Un paciente de 23 años, multípara de uno, cursando un nuevo embarazo de 30 semanas inicia dinámica uterina
persistente. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica, se constatan 4 contracciones cada 10 minutos y
el tacto cervical demuestra borramiento de 50%, con dilatación cervical de 2 centímetros, con membranas íntegras.
El registro fetal resulta tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos a la madre e iniciar tocolíticos
b) Administrar corticoides y antibióticos a la madre
c) Administrar tocolíticos y antibióticos a la madre
d) Dejar a evolución espontánea
e) Realizar cesárea
A
70. Una mujer de 38 años, multípara de 2, con ambos niños nacidos por cesárea, cursa su tercer embarazo, con 40
semanas. Consulta por dinámica uterina y luego salida de abundante líquido por genitales. Se constata dinámica
uterina de 3 CU en 10 minutos, se palpa cuello completamente borrado, con 5 cm de dilatación y feto en presentación
cefálica, en posición occipito ilíaca izquierda transversa en espinas -2. La conducta más adecuada es:
a) Administrar tocolíticos endovenosos
b) Iniciar antibióticos endovenosos
c) Dejar a evolución espontánea
d) Realizar forceps
e) Realizar cesárea
E

71. Una mujer de 26 años, primigesta, cursando embarazo de 30 semanas presenta pérdida de líquido claro por genitales,
con olor a cloro. En el examen obstétrico no se detectan alteraciones. El test de cristalización muestra formación de

a) Inducir el parto con misoprostol

b) Realizar cesárea
c) Administrar corticoides, antibióticos y tocolíticos
d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas
e) Administrar corticoides y antibiótcos, manteniendo una conducta expectante.
E

72. Una mujer de 40 años, cursando su cuarto embarazo, de 12 semanas, presenta presión arterial cercana a 160/100
mmHg en varios controles. El resto del examen físico no presenta alteraciones y sólo presenta proteinuria cualitativa
leve (una +). La ecografía obstétrica no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Embarazo molar
b) Preclamsia moderada
c) Hipertensión transitoria del embarazo
d) Hipertensión arterial crónica
e) Preclamsia leve
D

73. La diabetes gestacional se produce por:

a) Aumento de la insulina fetal
b) Aumento de la neoglucogénesis (conversión de proteínas en glucosa) en la placenta
c) Disminución de la secreción de insulina pancreática, por efecto de la progesterona
d) Aumento de hormonas de contrarregulación
e) Aumento del consumo de glucosa por parte del feto y de la placenta
D

74. Una mujer, cursando embarazo de 35 semanas presenta metrorragia moderada, asociado a dolor abdominal. Al
examen se aprecia hipertonía uterina, sin modificaciones cervicales. La especuloscopía demuestra salida de sangre
por el orificio cervical externo. El registro fetal constata variabilidad mínima, desaceleraciones variables y taquicardia
fetal. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Placenta previa
c) Rotura de vasa previa
d) Rotura uterina
e) Aborto en evolución
A
75. Deben recibir profilaxis para Estreptococo betahemolítico grupo B, durante el trabajo de parto, todas las siguientes
embarazadas, EXCEPTO:
a) Primigesta de 17 años, sin antecedentes de importancia, en trabajo de parto prematuro de 35 semanas de
edad gestacional
b) Multípara de 34 años, en trabajo de parto de 40 semanas, con antecedente de sepsis neonatal en de su parto
anterior
c) Multípara de 28 años, sin antecedentes de importancia, cursando embarazo de 32 semanas, con RPO de 24
horas de evolución
d) Primigesta con urocultivo positivo para SGB
e) Multípara, cesarizada anterior, cursando embarazo de 38 semanas, complicado con diabetes gestacional y
preclamsia moderada
E

76. El síntoma principal de la colestasia intrahepética del embarazo es:

a) Prurito
b) Coluria
c) Ictericia
d) Dolor
e) Naúseas
A

77. Una mujer de 31 años, multípara de uno, cursando embarazo de 37 semanas presenta rotura de membranas, sin
iniciar el trabajo de parto. Al examen se palpa feto en presentación podálica y se constata ausencia de dinámica
uterina y de modificaciones cervicales. En la especuloscopía se aprecia salida de escaso líquido por el OCE. Las pruebas
de bienestar fetal son normales. La conducta más adecuada es:
a) Inducir el parto con misoprostol
b) Realizar cesárea
c) Administrar corticoides y antibióticos, realizar amniocentesis y solicitar estudio de líquido amniótico y de
exámenes generales a la madre.
d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas
e) Administrar corticoides y antibióticos, manteniendo una conducta expectante.
B

78. El principal objetivo del tratamiento del VIH durante el embarazo, a fin de evitar la transmisión al feto, es:
a) Mantener el máximo nivel de linfocitos CD4+
b) Evitar infecciones oportunistas
c) Mantener niveles adecuados de antirretrovirales durante el parto
d) Lograr cargas virales mínimas
e) Negativizar el ELISA para VIH
D

79. Una mujer de 35 años presenta parto vaginal, persistiendo con abundante hemorragia luego del parto y del
alumbramiento. Se palpa el fondo uterino entre la apófisis xifoides y el ombligo. El diagnóstico más probable es:
a) Acretismo placentario
b) Laceración del canal del parto
c) Restos ovulares
d) Rotura uterina
e) Inercia uterina
80. ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
a) Huevo anembrionado Aborto retenido
b) Modificaciones cervicales Aborto inevitable
c) Quistes tecoluteínicos Mola completa
d) Metrorragia con hipotensión Embarazo ectópico roto
e) Incompetencia cervical Abortos tempranos a repetición
E

PRUEBA 5 OBSTETRICIA + GINECOLOGÍA

81. Son causas de hipermenorrea, EXCEPTO:
a) Miomas uterinos
b) Alteraciones de la hemostasia primaria
c) Hiperplasia endometrial
d) Adenomiosis
e) Útero septado
C

82. Una paciente de 24 años, primigesta, cursando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general

ción de las transaminasas y

bilirrubina, asociados a anemia y trombocitopenia leves. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0,5 g/24
horas. El diagnóstico más probable es:
a) Hígado graso agudo del embarazo
b) Colestasia intrahepática
c) Preclamsia moderada
d) Síndrome de HELLP
e) Sepsis por Clostridium perfringens
D

83. Una paciente multípara, cursando un embarazo de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica, que demuestra un feto
con peso estimado en percentil 5, para la edad gestacional, con relación diámetros cefálico/abdominal de 1,2. La
etiología más probable del retardo del crecimiento intrauterino, en esta paciente, es
a) Constitucional
b) Insuficiencia placentaria
c) Genopatía
d) Sufrimiento fetal agudo
e) Diabetes gestacional
B

84. El mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:

a) Ecografía del primer trimestre
b) Ecografía del segundo trimestre
c) Ecografía del tercer trimestre
d) Amniocentesis
e) Biopsia corial
A
85. Respecto a la endometriosis es VERDADERO que:
a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo
b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografía
c) Es causa de oligomenorrea
d) Se asocia al uso de dispositivo intrauterino
e) Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio
D
86. Una paciente primigesta, cursando embarazo de 34 semanas, presenta disminución de la percepción de los
movimientos fetales, por lo que se realiza un test de tolerancia a las contracciones que demuestra la presencia de
desaceleraciones tempranas o DIP I, sin otras alteraciones. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más
adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos
b) Interrumplir el embarazo por la vía más expedita
c) Inducir el parto con misoprostol
d) Solicitar registro basal no estresante
e) Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
E

87. El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica, de origen ginecológico es:
a) La ciclicidad
b) El antecedente de metrorragia
c) El dolor al tacto vaginal
d) El uso de anticonceptivos
e) La asociación a distensión abdominal
A

88. Una mujer, multípara de 2, con ambos partos por vía vaginal, está cursando un tercer embarazo, en la semana 37 +
3 días. Inicia trabajo de parto, que se extiende por varias horas. Al examen físico presenta 3 contracciones en 10
minutos y el tacto vaginal muestra dilatación completa, con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge, en
presentación de frente, naso-iliaca anterior. La conducta más adecuada es:
a) Realizar prueba de parto, con aceleración oxitócica y rotura artificial de membranas
b) Girar la cabeza hata posición naso-sacra
c) Girar la cabeza hasta posición naso-púbica
d) Realizar forceps
e) Realizar cesárea
E

89. El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:

a) Andrógenos elevados
b) Estrógenos disminuidos
c) Progesterona disminuida
d) Hormona luteinizante aumentada
e) Acné
B

90. Identifique la asociación correcta entre edad gestacional y hallazgo:

a) 12 semanas fondo uterino a la altura del ombligo
b) 15 semanas multípara inicia la percepción de los movimientos fetales
c) 4 semanas beta-HCG detectable en suero y orina
d) 6 semanas ausencia de saco gestacional en la ecografía transvaginal
e) 30 semanas altura uterina de 15 centímetros
C
91. Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la
palpación hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación peritoneal. El
diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Proceso inflamatorio pélvico
c) Apendicitis aguda
d) Absceso tuboovárico roto
e) Embarazo tubario
B

92. Una paciente de 40 años, multípara de 3, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza un registro basal no
estresante que muestra una frecuencia cardí
presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de observación de 20 minutos. La conducta
más adecuada es:
a) Solicitar una ecografía-Doppler de arterias umbilicales
b) Realizar un perfil biofísico
c) Extender el monitoreo por 20 minutos adicionales
d) Interrumpir el embarazo de inmediato
e) Tranquilizar a la madre y dar de alta
C

93. Una paciente presenta amenorrea de 6 meses de evolución, que inició luego de un aborto espontáneo. Se solicita
test de embarazo que resulta negativo, por lo que se decide solicitar varios exámenes que demuestran: TSH normal,
prolactinema normal, prueba de progesterona negativa, ecografía TV con endometrio muy delgado, prueba de
estrógenos más progesterona negativa. El origen más probable de la amenorrea es:
a) Anovulación
b) Hipotalámico
c) Hipofisiario
d) Ovárico
e) Uterino
E

94. ¿Cuál de las siguientes situaciones tiene opción de parto vaginal?

a) Embarazo gemelar con el primer gemelo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica
b) Mujer en trabajo de parto con feto en cefálica con presentación de cara, en posición mentosacra
c) Embarazo con herpes genital activo
d) Primigesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.800 Kg.
e) Mujer con una cesárea anterior de tipo corporal
D

95. Una mujer de 27 años, cursando embarazo de 32 semanas se realiza ecografía obstétrica que demuestra presencia
de polihidramnios moderado, sin otras alteraciones. Ha controlado adecuadamente su embarazo, sin haber
presentado patologías previas. La conducta más adecuada es:
a) Inducir el parto con misoprostol vaginal
b) Administrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo en 48 horas
c) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa
d) Realizar amniocentesis
e) Controlar con nueva ecografía a las 36 semanas, sin necesidad de estudio adicional
C
96. Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 días, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila
derecha. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a la palpación, con escaso eritema.
El diagnóstico más probable es:
a) Mastitis abscedada
b) Glándula mamaria accesoria
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Adenitis supurada
e) Mastitis linfnagítica
B

97. Identifique la asociación correcta:

a) Hipermenorrea Ciclos menstruales de 20 días
b) Metrorragia Menstruaciones muy abundantes en cantidad y duración
c) Sinusorragia Hemorragia durante los días de ovulación
d) Oligomenorrea Ciclos menstruales de 37 días
e) Amenorrea Ausencia de menstruación en los últimos 60 días
D

98. Las causas más frecuentes de metrorragia, en las pacientes en edad fértil y en las pacientes postmenopáusicas, son
respectivamente:
a) Disfuncional y atrofia endometrial
b) Anovulación y cáncer de cuello uterino
c) Miomas y atrofia endometrial
d) Endometriosis e infecciones
e) Disfuncional y cáncer de endometrio
A

99. Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años, la que ha ido en aumento. Además presenta
dispareunia profunda que se ha vuelto más intensa en los últimos meses. Refiere que lleva 2 años intentando
concebir, sin embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos anticonceptivos y a mantener relaciones sexuales
frecuentes con su marido. Al examen físico presenta dolor a la movilización del cuello uterino, son otras alteraciones.
El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de cuello uterino
b) Adenomiosis
c) Endometriosis
d) Miomatosis
e) Proceso inflamatorio pélvico
C

100. El período fértil se extiende desde:

a) Un día antes hasta un día después de la ovulación
b) Cinco días antes hasta cinco días después de la ovulación
c) Cinco días antes hasta el día de la ovulación
d) Diez día antes hasta tres días después de la ovulación
e) Siete días antes hasta tres días después de la ovulación
C
PRUEBA 6 OBSTETRICIA
101. Un paciente de 35 años, cursando un embarazo de 36 semanas, consulta por salida de abundante líquido genital,
transparente, hace una hora. Al examen físico se palpa un feto en presentación podálica, sin contracciones uterinas.
Se realiza una especuloscopía que muestra salida de líquido claro por el orificio cervical externo y el tacto vaginal
muestra un cuello duro, cerrado. Las pruebas de bienestar fetal son normales. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Administar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo en 48 horas
d) Mantener una conducta expectante, administrando corticoides y antibióticos endovenosos
e) Dejar a evolución espontánea
A
102. Una paciente de 20 años, multípara de 1, con antecedente de parto prematuro a las 33 semanas, cursa un nuevo
embarazo, de 32 semanas. Inicia contracciones uterinas de 3 en 10 minutos, persistentes, y el tacto vaginal muestra
dilatación cervical de 1 cm, con borramiento del 50% y membranas íntegras. El feto está en cefálica, con registro
cardíaco tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea de urgencia
b) Administrar corticoides y antibióticos
c) Administrar corticoides y tocolíticos
d) Administrar corticoides y realizar cerclaje de urgencia
e) Dejar a evolución espontánea
C

103. Una mujer de 35 años, cursando un embarazo de 30 semanas consulta por fiebre malestar general y leucorrea. Al
examen físico está taquicárdica, febril, con dolor a la palpación uterina. El examen genital no muestra cambios
cervicales y se aprecia escasa leucorrea que proviene del OCE. La conducta más adecuada es:
a) Realizar amniocentesis y solicitar estudio del líquido amniótico
b) Administrar corticoides y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
c) Administrar antibióticos de amplio espectro e interrumpir el embarazo por cesárea
d) Administrar penicilina endovenosa, durante el trabajo de parto
e) Administrar gentamicina, clindamicina y dexametasona e inducir el parto en 48 horas con misoprostol
C
104. Una mujer de 24 años, con un embarazo de 40 semanas, inicia dinámica uterina. Al examen físico se palpan 4
contracciones cada 10 minutos, con tacto vaginal con dilatación de 8 cm, borramiento completo, membranas rotas y
feto en presentación de frente, naso-ilíaca izquierda anterior. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolucionar bajo monitoreo cardiofetal
b) Realizar prueba de parto
c) Realizar rotación manual a posición naso-sacra
d) Realizar rotación manual a posición naso-púbica
e) Realizar cesárea
E

105. Una paciente de 30 años, cursando embarazo de 39 semanas, más 3 días, consulta por dinámica uterina persistente,
asociada a salida de líquido por genitales. Al examen físico está en buenas condiciones genitales, con 4 contracciones
uterinas cada 20 minutos. El cuello uterino está completamente borrado y presenta 10 cm de dilatación, con
membranas rotas. El feto se palpa en presentación de vértice, en espinas -2. Se inicia aceleración oxitócica, logrando
4 contracciones cada 10 minutos y se administra la anestesia epidural, sin embargo la cabeza fetal persiste en espinas
-2 luego de 2 horas de observación. La conducta más adecuada es:
a) Realizar forceps
b) Realizar cesárea
c) Observar evolución
d) Aumentar el goteo oxitócico
e) Suspender el goteo oxitócico
B
106. Una mujer, cursando un embarazo de 6 semanas, consulta por metrorragia. La ecografía transvaginal muestra un feto
intrauterino, con presencia de latidos cardiofetales y el tacto vaginal no muestra cambios cervicales. La conducta más
adecuada es:
a) Realizar legrado
b) Administrar metotrexato
c) Hospitalizar, para el manejo médico de la metrorragia
d) Solicitar niveles plamáticos de gonadotrofina coriónica humana
e) Enviara domicilio, indicando reposo
E

107. Una mujer de 20 años, cursando un embarazo de 32 semanas, consulta por cefalea y malestar general. Al examen

El diagnóstico más probable es:

a) Embolia de líquido amniótico
b) Síndrome de HELLP
c) Preclamsia severa
d) Insuficiencia cardíaca descompensada
e) Colestasia intrahepática del embarazo
C

108. En un registro cardíaco fetal, durante un trabajo de parto se observan desaceleraciones de 30 lpm de amplitud, con
presencia de una aceleración inmediatamente antes e inmediatamente después de la desaceleración. La etiología de
este fenómeno es:
a) Compresión de la cabeza fetal
b) Compresión del cordón umbilical
c) Isquemia fetal
d) Descarga vagal fetal
e) Descarga vagal materna
B

109. Una paciente de 35 años, cursando un embarazo de 7 semanas por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal,
que no muestra gestación intrauterina. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar una nueva ecografía en 7 días
b) Indicar metotrexato
c) Realizar laparoscopía
d) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta de HCG
e) Solicitar nueva ecografía a las 28 semanas de gestación
D

110. La conducta más adecuada frente a una paciente de 31 semanas de edad gestacional, que presenta una rotura
prematura de membranas, es:
a) Realizar cesárea
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos y mantener una conducta expectante
d) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos e inducir el parto en 48 horas
e) Administrar corticoides y tocolíticos e inducir el parto en 48 horas
C
111. La colestasia intrahepática del embarazo se caracteriza por pruerito palmoplantar, que aparece en las últimas
semanas del embarazo. Su importancia radica principalmente en que:
a) Aumenta el riesgo de preclamsia
b) Se asocia a malformaciones fetales
c) Se asocia a parto prematuro
d) Se asocia a muerte fetal intrauterina
e) Aumenta el riesgo de muerte materna
D

112. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta del parto vaginal?
a) Embarazo gemelar
b) Edad gestacional menor a 30 semanas
c) Placenta previa oclusiva
d) Eclamsia
e) Miomatosis uterina
C

113. El síntoma más frecuente del embarazo molar es:

a) Náuseas y vómitos
b) Hipertensión arterial
c) Metrorragia
d) Dolor
e) Edema
C

114. Una mujer de 28 años, cursando un embarazo de 35 semanas de edad gestacional, se realiza un cultivo vaginal, que
resulta positivo para estreptococo betahemolítico grupo B. Está asintomática. La conducta más adecuada es:
a) Administrar penicilina benzatina semanal por lo que reste de embarazo
b) Administrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto
c) Administrar penicilina y metronidazol durante el trabajo de parto
d) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos y mantener una conducta expectante
e) Realizar cesárea
B

115. Una paciente se realiza un RBNE que resulta no reactivo, por lo que se decide realizar un test de tolerancia a las
dad normal y presencia de desaceleraciones precoces, en espejo
con las contracciones uterinas. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Realizar prueba de parto
c) Solicitar ecografía-Doppler de arterias umbilicales
d) Solicitarperfil biofísico
e) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
A

116. Una mujer embaraza de 35 semanas, presenta altura uterina menor a la esperada, por lo que se decide realizar un
ecografía obstétrica, que muestra un feto en presentación cefálica, creciendo en el percentil 5 para la edad
gestacional, asociada a oligohidroamnios absoluto. El registro basal no estresante es normal. La conducta más
adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Interrumpir el embarazo con misoprostol
c) Solicitar ecografía-doppler de arterias umbilicales
d) Indicar reposo y observar evolución
e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas
A
117. Una paciente, con embarazo de 36 semanas de edad gestacional, presenta metrorragia oscura, asociada a
contracciones uterinas dolorosas. Al examen físico se constata hipertonía uterina y el registro fetal muestra
bradicardia. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura de vasa previa
b) Rotura uterina
c) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d) Placenta previa marginal
e) Placenta previa oclusiva
C

118. 1Una mujer de 30 años, cursando un embarazo de 28 semanas se realiza un TTOG con 75 g de glucosa, que resulta
180 mg/dl a las 2 horas post-carga. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultados
c) Iniciar dieta y ejercicios
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar insulina
C

119. Una mujer de 45 años, usuaria de DIU, presenta un atraso menstrual, por lo que decide realizarse una prueba de
embarazo, que resulta positiva. La conducta más adecuada es:
a) Realizar especuloscopía para el retiro del DIU
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Realizar legrado uterino
d) Administrar antibióticos durante el embarzo
e) Observar evolución
A

120. Una mujer de 38 años, cursando un embarazo de 12 semanas, presenta presión arterial de 160/100 mmHg. Se solicita
proteinuria cualitativa, que resulta ++/++++. El diagnóstico más probable es:
a) Preclamsia
b) Hipertensión crónica
c) Hipertensión transitoria
d) Insuficiencia renal
e) Embarazo molar
B

PRUEBA 7 OBSTETRICIA + GINECOLOGÍA

121. Una paciente con antecedente de reglas irregulares, consulta por amenorrea de 5 meses de evolución. Se solicita test
de embarazo en orina, que resulta positiva, por lo que se realiza una ecografía transvaginal, que no visualiza gestación
intrauterina, ni otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar beta-HCG plasmática
b) Solicitar biopsia de endometrio
c) Solicitar nueva ecografía transvaginal en una semana
d) Realizar laparoscopía
e) Observar evolución
A
122. Una paciente, cursando un embarazo de 30 semanas presenta contracciones uterinas dolorosas, acompañadas de
metrorragia oscura. El diagnóstico de sospecha es:
a) Rotura uterina
b) Rotura de vasa previa
c) Desprendimiento de placenta
d) Placenta previa
e) Embarazo molar
C

123. ¿Qué examen tiene un mayor rendimiento para establecer la corionicidad en un embarazo gemelar?
a) Ecografía del primer trimestre
b) Ecografía del segundo trimestre
c) Ecografía del tercer trimestre
d) Biopsia y estudio genético
e) Amnioscopía
A

124. Una paciente de 31 años, con antecedente de un parto prematuro anterior, cursando un nuevo embarazo de 30
semanas, consulta por percibir contracciones uterinas. Al examen físico se aprecian dos contracciones uterinas en 30
minutos y se palpa un cuello uterino duro, posterior, sin dilatación. La cervicometría muestra un cuello de 35 mm de
longitud. El perfil biofísico resulta 10/10. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y tocolíticos
b) Administrar corticoides y antibióticos
c) Administrar tocolíticos y antibióticos
d) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
e) Observar evolución
E

125. Una paciente de 40 años, cursando un embarazo de 40 semanas, presenta salida de abundante líquido amniótico por
genitales hace 2 horas. Al examen físico se ve de buen aspecto, con ausencia de contracciones uterinas, palpándose
un feto en presentación cefálica y sin modificaciones cervicales. El test de detección de alfa-microglobulina
placentaria (PAMG-1) resulta positivo y el RBNE es reactivo. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Administrar misoprostol intravaginal
c) Administrar antibióticos endovenosos
d) Realizar amniocentesis
e) Solicitar ecografía transvaginal
B

126. ¿Cuál de las siguientes pacientes NO debe recibir profilaxis para isoinmunización Rh, con gamaglobulina anti-D?
a) Primigesta A-Rh negativo, con un aborto espontáneo a las 12 semanas de gestación
b) Mujer O-Rh negativo, con un accidente de tránsito, con golpe en el abdomen y metrorragia, a las 35 semanas
de embarazo
c) Mujer AB-Rh negativo, con un embarazo molar parcial
d) Mujer B-Rh negativo con una prueba de Coombs indirecto positiva a las 28 semanas de embarazo
e) Mujer O-Rh negativo, primigesta, que da a luz a un recién nacido A-Rh positivo
- D
127. ¿Cuál de las siguientes es una causa de polihidroamnios?
a) Preclamsia
b) Agenesia renal
c) Consumo materno de AINEs
d) Isoinmunización Rh
e) Rotura de membranas
D

128. ¿Qué antibiótico tiene un MAYOR riesgo, al ser administrado durante el embarazo?
a) Cloxacilina
b) Eritromicina
c) Nitrofurantoína
d) Cefazolina
e) Doxiciclina
E

129. Una paciente multípara de 2, cuyo primer hijo nació por parto normal y su segundo hijo nació por cesárea a las 40
semanas, cursa un nuevo embarazo de 39 semanas. Inicia trabajo de parto, constatándose feto en presentación
cefálica, variante OIIA, con 4 CU cada 10 minutos y cuello uterino completamente borrado, con 5 cm de dilatación y
membranas rotas. El registro estresante es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Dejar a evolución espontánea
c) Iniciar aceleración occitócica
d) Administrar sulfato de magnesio
e) Administrar tocolóiticos
B

130. Una paciente de 33 años, multípara de 5, desea iniciar un método anticonceptivo. Actualmente tienen un niño de 2
meses de edad, al que aún amamanta y no está segura si quiere tener más hijos. ¿Qué método recomendaría?
a) Anticonceptivos combinados orales de microdosis
b) Anticonceptivos combinados transdérmicos
c) Anticonceptivos combinados inyectables
d) Anticonceptivos orales con estrógeno solo
e) Anticonceptivos orales con progestágeno solo
E

131. Una mujer está en trabajo de parto. Se constata adecuada progresión, con 3 CU cada 10 minutos, dilatación de 10
cm y feto en presentación cefálica, en espinas +2, sin embargo se comprueba presentación deflectada de cara, en
posición mentopubiana. Las pruebas de bienestar fetal son normales. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolución espontánea
b) Realizar fórceps
c) Realizar cesárea
d) Realizar una prueba de trabajo de parto
e) Realizar rotación manual a variante mentosacra
A

132. Una mujer cursando 28 semanas de embarazo, se realiza un hemograma, que muestra hematocrito de 33%, con
hemoglobina de 11 g/dl y VCM: 80 fl. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar perfil de hierro
c) Solicitar colonoscopía
d) Solicitar niveles plasmáticos de vitamina B12
e) Iniciar sulfato ferroso
A
133. Durante un test de tolerancia a las contracciones se aprecian múltiples desaceleraciones de la frecuencia cardíaca
fetal, que inician 20 segundos después de las contracciones uterinas, alcanzando las 90 pulsaciones por minuto y
durando cerca de un minuto. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea de urgencia
b) Observar evolución
c) Iniciar goteo occitócico
d) Inducir el trabajo de parto con misoprostol
e) Realizar rotura de membranas
A

134. Una paciente, cursando un embarazo de 33 semanas, consulta por prurito palmoplantar, de predominio nocturno,
que es muy molesto. La conducta más adecuada:
a) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
b) Hospitalizar y solicitar test de tolerancia las contracciones
c) Iniciar progesterona oral
d) Realizar amniocentesis
e) Administrar corticoides endovenosos y derivar al policlínico de alto riesgo obstétrico
E

135. Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la conducta más adecuada:

a) NIE 1 Conización cervical
b) NIE 2 Conización cervical
c) Cáncer de cuello uterino localizado menor a 4 cm Realizar histerectomía radical
d) PAP con atipías glandulares Derivara colposcopia para biopsia y curetaje endocervical
e) PAP con atipías escamosas Derivar a colposcopia y biopsia
A

136. Una paciente se realiza una mamografía, que es informada como BIRRADS 4, por presencia de microcalcificaciones
lineales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva mamografía en un año
b) Solicitar nueva mamografía en 6 meses
c) Solicitar ecografía de mama
d) Solicitar RMN de mama
e) Solicitar biopsia
E

137. Una mujer de 59 años, diabética, presenta metrorragia autolimitada. Se solicita una ecografía transvaginal que
muestra endometrio de 12 mm, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Realizar biopsia de endometrio
b) Solicitar nueva ecografía transvaginal en 30 días
c) Iniciar ACO y controlar ecográficamente en 3 meses
d) Realizar histerectomía total
e) Derivar a colposcopía
A

138. Una paciente de 35 años con antecedente de hipermenorrea y anemia ferropénica, acude a control ginecológico, en
el cual se palpa un útero nodular, aumentado de tamaño. El diagnóstico más probable es:
a) Adenomiosis
b) Endometriosis
c) Hiperplasia endometrial
d) Miomatosis
e) Cáncer de endometrio
D
139. El examen más sensible y específico ante la sospecha diagnóstica en una mujer de 30 años con dismenorrea y
disquexia progresivas asociadas a infertilidad, es:
a) Laparoscopía
b) TAC de abdomen y pelvis
c) Histeroscopía
d) Ecografía transvaginal
e) Legrado biópsico
A

140. Usted recibe a una paciente que consulta porque no ha podido quedar embarazada, a pesar de que no utiliza método
anticonceptivo y a que mantiene actividad sexual con cierta regularidad. Sus reglas ocurren cada 50-70 días y al
examen físico se aprecia obesa, con acné. EL diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Hipotiroidismo
c) Falla ovárica prematura
d) Endometriosis
e) Hiperandrogenismo hipofisiario
A

PRUEBA 8 OBSTETRICIA
141. Una paciente de 19 años, cursando un embarazo de 30 semanas, consulta por compromiso del estado general. Al
examen físico destaca edema de extremidades inferiores y presión arterial 160/100 mmHg. Se solicita proteinuria
cualitativa que resulta ++ y cuantitativa que resulta 900 mg en 24 horas. El diagnóstico más probable es:
a) Preclamsia
b) Eclamsia
c) Hipertensión arterial crónica esencial
d) Hipertensión transitoria del embarazo
e) Hiupertensión arterial crónica secundaria
A

142. Una paciente, cursando un embarazo de 8 semanas por FUR, se realiza una ecografía transvaginal, que constata
ausencia de gestación intrauterina, sin otras alteraciones. Se solicita beta-HCG que resulta 10.000 UI / litro. La
conducta más adecuada es:
a) Resolver mediante laparoscopía
b) Realizar laparotomía de urgencia
c) Iniciar metotrexato
d) Repetir la beta-HCG en 48 horas
e) Repetir la ecografía en 48 horas
A

143. Una mujer de 40 años, cursando un embarazo de 35 semanas, se realiza una ecografía que muestra un feto creciendo
en el percentil 5 para la edad gestacional, con índice cefálico/abdominal de 0,95. Las pruebas de bienestar fetal son
tranquilizadoras y el doppler umbilical es normal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo y mantener una conducta expectante
b) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
c) Realizar amniocentesis
d) Administrar corticoides y antibióticos a la madre
e) Inducir el parto con misoprostol
A
144. ¿Desde qué edad gestacional es posible ver el saco gestacional por una ecografía transvaginal?
a) 4 semanas
b) 5 semanas
c) 6 semanas
d) 7 semanas
e) 8 semanas
B

145. ¿Cuál de las siguientes NO es una causa de polihidroamnios?

a) Malformaciones congénitas
b) Diabetes gestacional
c) Isoinmunización Rh
d) Tumores placentarios
e) Uso de AINEs
E

146. Una mujer de 35 años, cursando un embarazo de 34 semanas, se realiza un registro basal no estresante, que muestra
una frecuencia cardíaca fetal en 150 lpm y variabilidad de 10 lpm, con presencia de 3 aceleraciones en relación a los
movimientos fetales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar un perfil biofísico
b) Solicitar un eco-doppler de arterias umbilicales
c) Solicitar un eco-doppler de arterias uterinas
d) Interrumpir el embarazo
e) Enviar a domicilio
E

147. Una mujer de 24 años, cursando un embarazo de 37 semanas, consulta por salida de escaso líquido genital filante,
con pequeñas estrías de sangre. El perfil biofísico es tranquilizador. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura prematura de membranas
b) Rotura de vasa previa
c) Placenta previa
d) Desprendimiento de placenta
e) Eliminación del tapón mucoso
E

148. ¿Qué fármaco es más adecuado para el manejo de una inercia uterina, que no responde a masaje?
a) Labetalol
b) Nifedipino
c) Fenoterol
d) Análogos de la oxitocina
e) Sulfato de magnesio
D

149. Una mujer puérpera de 5 días, consulta por dolor mamario izquierdo y fiebre. Al examen se aprecia eritema de la piel
de la mama. El tratamiento más adecuado es:
a) Cloxacilina endovenosa
b) Ceftriaxona endovenosa
c) Metronidazol endovenoso
d) Penicilina endovenosa
e) Gentamicina endovenosa
A
150. Una paciente multípara de 3, cursa un nuevo embarazo de 41 + 6 semanas. Su examen físico es normal, al igual que
las pruebas de bienestar fetal. No presenta dinámica uterina, ni modificaciones cervicales y se palpa el feto en
presentación cefálica. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitarecografía doppler de arterias umbilicales
c) Realizar cesárea
d) Inducir el parto con misoprostol
e) Administrar ritodrina
D

151. El síntoma más frecuente del embarazo molar es:

a) Hiperemesis
b) Cefalea
c) Dolor abdominal
d) Metrorragia
e) Hipertensión arterial
D

152. Una mujer cursando un embarazo de 10 semanas, consulta por metrorragia. A la especuloscopía se demuestra que
la sangre proviene del OCE. Se realiza ecografía que muestra un embrión intrauterino vivo. El tacto vaginal no tiene
cambios cervicales y la cervicometría muestra un cuello uterino de 3,5 cm de longitud. La conducta más adecuada
es:
a) Enviar a domicilio, con reposo
b) Solicitar beta-HCG plasmática
c) Realizar legrado uterino
d) Iniciar progestágenos orales
e) Hospitalizar para observación
A

153. Una paciente de 35 años, cursando un embarazo de 34 semanas consulta por prurito en las palmas de las manos,
mayor en la noche. El examen físico es normal. El diagnóstico de sospecha es:
a) Dermatitis hormonal
b) Embarazo molar
c) Preclamsia
d) Colestasia intrahepática del embarazo
e) Embarazo normal
D

154. Una paciente cursando un embarazo de 9 semanas por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal, que
determina una edad gestacional de 7 semanas. La conducta más adecuada es:
a) Mantener la edad gestacional de 9 semanas
b) Cambiar la edad gestacional a 7 semanas
c) Promediar ambas edades gestacionales y utilizar el resultado como la nueva edad gestacional
d) Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG
e) Realizar nueva ecografía a las 14 semanas por FUR
B

155. ¿Qué mujer requiere de profilaxis antibiótica durante el trabajo de parto?

a) Mujer con eclamsia
b) Mujer con bacteriuria asintomática por E. coli
c) Mujer con antecedente de pielonefritis tratada
d) Mujer con trabajado de parto a las 36 semanas de edad gestacional
e) Mujer con RPO de término, de 3 horas de evolución
D
156. La asociación de metrorragia, contracciones uterinas e hipertonía uterina en una mujer embarazada de 34 semanas,
hacen el diagnóstico de:
a) Miometritis
b) Embarazo molar
c) Placenta previa
d) Desprendimiento de placenta
e) Rotura uterina
D

157. Una mujer consulta por disminución de la percepción de los movimiento fetales. Se realiza un perfil biofísico que
resulta 6/10, con oligohidroamnios marcado. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Realizar cesárea de urgencia
d) Solicitar ecografiá-doppler de arterias umbilicales
e) Observar evolución
C

158. Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y su manejo:

a) RPO de 36 semanas Interrupción del embarazo
b) RPO de 30 semanas Corticoides y antibióticos y mantener conducta expectante
c) Parto prematuro de 30 semanas Corticoides y tocolíticos
d) Parto prematuro de 36 semanas Tocolíticos, sin necesidad de corticoides
e) RPO más parto prematuro de 32 semanas Antibióticos y corticoides, sin usar tocolíticos
D

159. El aumento del grosor de la translucencia nucal fetal se asocia a:

a) Defectos del tubo neural
b) Síndrome de Down
c) Infecciones connatales
d) Isoinmunización Rh
e) Parálisis cerebral
B

160. Una mujer primigesta, está en trabajo de parto, en fase activa, con 2 contracciones uterinas cada 10 minutos. Se
palpa el feto en presentación de frente, en variante nasopúbica, con dilatación de 7 cms, membranas íntegras y
registro tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Realizar rotura de membranas
b) Iniciar goteo oxitócico
c) Realizar rotación manual
d) Dejar evolución espontánea bajo monitoreo
e) Realizar cesárea
E
PRUEBA 9 OBSTETRICIA
161. Una mujer de 25 años, primigesta, de 39 semanas de edad gestacional, inicia trabajo de parto. Es ingresada a la sala
de preparto, recibiendo anestesia epidural. En un control intraparto se palpa dinámica uterina 2 CU cada 10 minutos,
con el cuello uterino completamente borrado, 7 cm de dilatación, membranas rotas, feto en presentación de vértice
y posición OIIA, en el primer plano de Hodge. Dos horas después no presenta cambios. Las pruebas de bienestar fetal
son tranquilizadoras. La conducta más adecuada es:
a) Realizar forceps
b) Iniciar goteo oxitócico
c) Realizar cesárea
d) Iniciar antibióticos endovenosos
e) Observar evolución
B

162. Una mujer de 29 años, cursando su segundo embarazo, de 30 semanas de gestación, consulta por metrorragia
abundante, de color rojo brillante, sin otros síntomas. Al examen físico está taquicárdica y el registro cardiológico
fetal es tranquilizador. El diagnóstico más probable es:
a) Placenta previa
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
c) Rotura de vasa previa
d) Rotura uterina
e) Embarazo molar
A

163. Una mujer de 39 años, cursando un embarazo de 8 semanas por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal
que no visualiza gestación intrauterina. Se solicitan niveles plasmáticos de beta-HCG, que resultan 1.000 UI/l. La
conducta más adecuada es:
a) Realizar laparoscopía
b) Administrar metotrexato
c) Solicitar nueva ecografía y nuevos niveles plasmáticos de beta-HCG en 2 días
d) Solicitar nueva ecografía y nuevos niveles plasmáticos de beta-HCG en 7 días
e) Observar evolución, indicando controles obstétricos habituales
C

164. Una mujer de 30 años, puérpera de 2 días, presenta dolor torácico y disnea, que iniciaron de una manera
relativamente brusca. El examen físico sólo muestra taquicardia y los cambios esperables en una puérpera. La
radiografía de tórax es normal, al igual que el electrocardiograma. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos endovenosos
b) Solicitar troponinas plasmáticas
c) Iniciar analgésicos y oxígeno en dosis bajas
d) Solicitar angio-TAC de tórax
e) Iniciar sulfato de magnesio
D

165. Una mujer de 36 años, cursando su tercer embarazo, de 34 semanas, presenta presión arterial de 148/96 mmHg en
un control. Sus controles previos habían sido normales, por lo que se decide realizar varias tomas de presión arterial
durante 6 horas, obteniéndose varias cifras tensionales mayores a 140/90 mmHg. La proteinuria cualitativa resulta +
/ ++++ y la cuantitativa resulta 150 mg en 24 horas. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión arterial crónica
b) Hipertensión transitoria del embarazo
c) Preclamsia
d) Eclamsia
e) Insuficiencia renal crónica
B
166. Una paciente de 35 años cursando un embarazo de 35 semanas presenta fiebre, sin otros síntomas ni hallazgos en el
examen físico. Se solicita hemograma que muestra leucocitosis de 18.000 x mm3 y exámenes de orina que descartan
infección urinaria. El registro basal no estresante resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona endovenosa
b) Iniciar paracetamol y observar evolución
c) Iniciar amoxicilina oral
d) Solicitar amniocentesis
e) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica con clindamicina y gentamicina
D

167. Una mujer embarazada, de 38 semanas de gestación se realiza un test de tolerancia a las contracciones que muestra
frecuencia cardíaca fetal basal: 105 lpm, variabilidad 3 lpm, presencia de aceleraciones y presencia de
desaceleraciones variables. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas
b) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales
c) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
d) Observar evolución, bajo monitorización con registro cardíaco fetal
e) Solicitar perfil biofísico
C

168. Una mujer de 19 años, cursando su primer embarazo de 20 semanas de gestación, inicia dolor hipogástrico y
metrorragia. Al examen físico se constata dilatación cervical de 3 cm y la ecografía muestra feto intrauterino, con
latidos cardiofetales presentes. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cerclaje de emergencia
b) Administrar corticoides y tocolíticos
c) Administrar corticoides y antibióticos
d) Administrar progestágenos
e) Conducir el trabajo de aborto
E

169. Una mujer de 26 años, sin antecedentes de importancia, cursando un embarazo de 33 semanas + 0 días, presenta
salida de líquido claro abundante, por genitales. A la especuloscopía se observa salida de dicho líquido por el orificio
cervical externo. No se observa dinámica uterina, se palpa el feto el presentación de vértice y el registro fetal es
tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo en 7 días
b) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos e interrumpir el embarazo en 48 horas con misoprostol
c) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos y mantener una conducta expectante
d) Interrumpir el embarazo inmediatamente
e) Administrar corticoides, antibióticos y tocolíticos endovenosos y realizar cesárea e 2 días
B

170. Una mujer embarazada, de 35 semanas, presenta altura uterina menor a la esperada para la edad gestacional. Se
solicita ecografía que muestra feto creciendo en percentil 2 para la edad gestacional, con oligohidramnios severo. La
conducta más adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo
b) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales y decidir conducta según hallazgos
c) Observar evolución, indicando reposo en decúbito lateral izquierdo
d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
e) Realizar amniocentesis y estudio de líquido amniótico
A
171. Una paciente presenta embarazo de 8 semanas, complicado con hiperémesis gravídica. Consulta en este momento
por metrorragia y además se palpa el útero por sobre el pubis. El diagnóstico más probable es:
a) Embarazo ectópico
b) Embarazo gemelar
c) Embarazo molar
d) Aborto incompleto
e) Aborto retenido
C

172. Una mujer embarazada consulta por disminución de la percepción de los movimientos fetales. Se solicita un registro

a) Solicitar perfil biofísico

b) Alargar el registro por 20 minutos adicionales
c) Tranquilizar y enviar a domicilio
d) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
e) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
B

173. ¿Qué examen es más adecuado para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar?
a) Ecografía obstétrica del primer trimestre
b) Ecografía obstétrica del segundo trimestre
c) Ecografía obstétrica del tercer trimestre
d) Ecografía doppler umbilical
e) Ecografía doppler uterina
A

174. Una mujer está en trabajo de parto, en fase de expulsivo y se constata dinámica uterina de 3-4 CU cada 10 minutos
y se palpa dilatación completa, con membranas rotas y feto en presentación de cara, con variante de posición mento-
púbica, en espinas 0. La evolución del trabajo de parto, hasta entonces, ha sido satisfactoria y las pruebas de bienestar
fetal son tranquilizadoras. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Iniciar aceleración oxitócica
c) Permitir evolución del parto vaginal bajo monitorización
d) Realizar fórceps
e) Administrar tocolíticos
C

175. La primera causa de mortalidad materna en Chile, es actualmente:

a) Aborto
b) Hemorragia puerperal
c) Síndromes hipertensivos del embarazo
d) Sepsis puerperal
e) Enfermedades intercurrentes
C

176. ¿Cuál es la conducta más adecuada ante una mujer embarazada, diagnosticada de VIH?
a) Indicar triterapia en caso de presentar linfocitos CD4 menores a 500 x mm3
b) Indicar triterapia en caso de presentar linfocitos CD4 menores a 200 x mm3
c) Indicar triterapia en caso de presentar enfermedades oportunistas
d) Indicar triterapia desde el segundo trimestre, para lograr carga viral indetectable al momento del parto
e) Indicar triterapia durante el trabajo de parto, para lograr niveles plasmáticos óptimos de antirretrovirales en
el momento del expulsivo
D
177. La causa más frecuente de anemia durante el embarazo es:
a) Metrorragia
b) Déficit de vitamina B12
c) Déficit de hierro
d) Idiopática
e) Hemolítica
C

178. Una paciente de 35 años, cursando embarazo de 35semanas, consulta por contracciones uterinas persistentes. Al
examen físico presenta 2 contracciones cada 10 minutos y al tacto vaginal presenta un cm de dilatación y borramiento
de 50%, con membranas íntergras. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y tocolíticos
b) Administrar tocolíticos
c) Administrar tocolíticos y antibióticos de amplio espectro
d) Administrar corticoides y antibióticos de amplio espectro
e) Dejar a evolución espontánea
E

179. Una mujer embarazada, de 30 semanas consulta por disuria, sin otros síntomas. Se solicita sedimento de orina que
muestra abundantes bacterias y leucocitos. El urocultivo está pendiente. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar tratamiento con cefadroxilo
c) Iniciar tratamiento con ciprofloxacino
d) Iniciar tratamiento con gentamicina
e) Iniciar tratamiento con ceftriaxona
B

180. Un mujer cursando un embarazo de 35 semanas presenta malestar general, dolor abdominal alto y vómitos. Al

normal. Se solicitan exámenes que muestran hematocrito: 30%, hemoglobina: 10 mg/dl, leucocitos: 11.000 x mm3,
plaquetas: 50.000 x mm3, frotis: presencia de esquistocitos, bilirrubina: 4,3 mg/dl de predominio conjugado, GOT:
300 UI/l, GPT: 322 UI/l, GGT: 60 UI/l, creatinina: 2,0 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Embolia de líquido amniótico
b) Colestasia intrahepática del embarazo
c) Hepatitis viral
d) Hígado graso agudo del embarazo
e) Síndrome de HELLP
E

PRUEBA 10 OBSTETRICIA
181. Paciente multípara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena
variabilidad y presencia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio fluido,
amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir?
a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea
b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos
c) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo
d) Mantener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto
e) Interrupción inmediata por la vía más expedita
D
182. Una paciente de 24 años, primigesta, cursando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general
2/96 mmHg,

bilirrubina, asociados a anemia y trombocitopenia leves. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0,5 g/24
horas. El diagnóstico más probable es:
a) Hígado graso agudo del embarazo
b) Colestasia intrahepática
c) Preclamsia moderada
d) Síndrome de HELLP
e) Sepsis por Clostridium perfringens
D

183. Una paciente de 40 años, cursando un embarazo de 40 semanas, presenta salida de abundante líquido amniótico por
genitales hace 2 horas. Al examen físico se ve de buen aspecto, con ausencia de contracciones uterinas, palpándose
un feto en presentación cefálica y sin modificaciones cervicales. El test de detección de alfa-microglobulina
placentaria (PAMG-1) resulta positivo y el RBNE es reactivo. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Administrar misoprostol intravaginal
c) Administrar antibióticos endovenosos
d) Realizar amniocentesis
e) Solicitar ecografía transvaginal
B

184. Una mujer de 45 años, presenta hemorragia postparto, que no cede a pesar de realizar masaje uterino y de
administrar oxitocina y metilergonovina endovenosas. Paralelamente se administran cristaloides endovenosos. La
conducta más adecuada es:
a) Administrar coloides endovenosos
b) Administrar acido tranexánico
c) Realizar revisión instrumental del canal del parto
d) Realizar ligadura de las arterias uterinas
e) Realizar histerectomía
C

185. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-D a una paciente
embarazada Rh negativo?
a) Prueba de Coombs indirecto positiva
b) Amniocentesis
c) Postparto
d) Aborto completo
e) 28 semanas de gestación
A

186. Una paciente multípara de 2, cursando su tercer embarazo, con 33 semanas de gestación, presenta metrorragia
abundante, con sangre roja brillante, sin otros síntomas. El registro cardíaco fetal resulta tranquilizador. El
diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Embarazo molar
c) Placenta previa
d) Rotura de vasa previa
e) Rotura uterina
C
187. La primera ecografía obstétrica, que se realiza a mediados del primer trimestre, tiene como objetivo principal:
a) Determinar el sexo del bebé
b) Identificar los embarazos molares y ectópicos
c) Detectar malformaciones fetales
d) Evaluar el crecimiento fetal
e) Confirmar la edad gestacional
C

188. Una mujer de 25 años, primigesta, de 39 semanas de edad gestacional, inicia trabajo de parto. Es ingresada a la sala
de preparto, recibiendo anestesia epidural. En un control intraparto se palpa dinámica uterina 2 CU cada 10 minutos,
con el cuello uterino completamente borrado, 7 cm de dilatación, membranas rotas, feto en presentación de vértice
y posición OIIA, en el primer plano de Hodge. Dos horas después no presenta cambios. Las pruebas de bienestar fetal
son tranquilizadoras. La conducta más adecuada es:
a) Realizar forceps
b) Iniciar goteo oxitócico
c) Realizar cesárea
d) Iniciar antibióticos endovenosos
e) Observar evolución
B

189. Una paciente, cursando un embarazo de 8 semanas por FUR, se realiza una ecografía transvaginal, que constata
ausencia de gestación intrauterina, sin otras alteraciones. Se solicita beta-HCG que resulta 10.000 UI / litro. La
conducta más adecuada es:
a) Resolver mediante laparoscopía
b) Realizar laparotomía de urgencia
c) Iniciar metotrexato
d) Repetir la beta-HCG en 48 horas
e) Repetir la ecografía en 48 horas
A

190. Una paciente de 20 años, multípara de 1, con antecedente de parto prematuro a las 33 semanas, cursa un nuevo
embarazo, de 32 semanas. Inicia contracciones uterinas de 3 en 10 minutos, persistentes, y el tacto vaginal muestra
dilatación cervical de 1 cm, con borramiento del 50% y membranas íntegras. El feto está en cefálica, con registro
cardíaco tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea de urgencia
b) Administrar corticoides y antibióticos
c) Administrar corticoides y tocolíticos
d) Administrar corticoides y realizar cerclaje de urgencia
e) Dejar a evolución espontánea
C

191. Son factores de riesgo de rotura prematura ovular, EXCEPTO:

a) Parto prematuro previo
b) Polihidramnios
c) Embarazo gemelar
d) Primigesta
e) Infección intraamniótica
D
192. Una paciente de 28 años, obesa, cursando embarazo de 8 semanas, se realiza glicemia de ayuno que resulta en 108
mg/dl. No presenta síntomas y el examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Mantener los controles rutinarios del embarazo, sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales
b) Solicitar nueva glicemia de ayuno
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
d) Iniciar dieta y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas
e) Iniciar insulina
B

193. ¿Que mostrará la biopsia endomertrial de una paciente cursando un embarazo tubario?
a) Endometrio normal
b) Reacción de Arias Stella
c) Vellosidades coriales
d) Atrofia endometrial
e) Eritrocitos nucleados y normales
B

194. ¿En qué fase del trabajo de parto se encuentra una paciente con dilatación cervical de 10 centímetros y cabeza fetal
en segundo plano de Hodge?
a) Alumbramiento
b) Latente
c) Activa
d) Quiescente
e) Expulsivo
E

195. Una mujer de 30 años, multípara de 2, con una cesárea anterior, cursando un embarazo de término, inicia trabajo de
parto. El último tacto vaginal mostró dilatación cervical de 8 cm, con feto en presentación occipito-sacra, en el primer
plano de Hodge. Inicia contracciones uterinas muy dolorosas, asociadas a metrorragia escasa. El dolor aumenta
considerablemente, desapareciendo las contracciones uterinas y apareciendo signos de sufrimiento fetal en el
registro cardiotocográfico. El diagnóstico más probable es:
a) Placenta previa
b) Acretismo placentario
c) Desprendimiento de placenta
d) Rotura uterina
e) Rotura de vasa previa
D

196. La conducta más adecuada frente a una paciente que sufre una rotura prematura ovular a las 31 semanas de
embarazo es:
a) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
b) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica
c) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas
d) Administrar corticoides e iniciar tratamiento antibiótico, manteniendo una conducta expectante
e) Dejar evolución espontánea
D
197. Una paciente 31 años, cursando un embarazo de 10 semanas, consulta por metrorragia. La ecografía muestra feto
intrauterino, con presencia de latidos cardiofetales. Al examen físico se aprecia metrorragia escasa y el tacto vaginal
muestra borramiento del 80%, con 2 cm de dilatación. La conducta más adecuada es:
a) Conducir el trabajo de aborto
b) Solicitar subunidad beta-HCG plasmática
c) Administrar progestágenos
d) Enviar a domicilio, indicando reposo
e) Realizar cerclaje de emergencia
A

198. Una paciente presenta embarazo de 8 semanas, complicado con hiperémesis gravídica. Consulta en este momento
por metrorragia y además se palpa el útero por sobre el pubis. El diagnóstico más probable es:
a) Embarazo ectópico
b) Embarazo gemelar
c) Embarazo molar
d) Aborto incompleto
e) Aborto retenido
C

199. Una mujer de 26 años, cursando un embarazo de 29 semanas consulta por compromiso del estado general y cefalea.
Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores y cifras tensionales elevadas hasta 160/100 mmHg en
varias oportunidades, sin otras alteraciones. La proteinuria cualitativa resulta ++++ y las pruebas de bienestar fetal
son tranquilizadoras. Se solicitan exámenes que muestran proteinuria cuantitativa de 24 horas: 3,6 g, hematocrito:
40%, plaquetas: 110.000 x mm3, blancos: 10.000 x mm3, creatinina: 1,1 mg/dl, LDH: 380 UI/l, GOT: 60 UI/l, bilirrubina:
1,3 mg/dl, protrombinemia: 70%. ¿Qué aseveración es FALSA respecto a esta paciente?
a) Se trata de una preclamsia severa
b) Deben administrarse corticoides endovenosos a la madre
c) Debe iniciarse alfametildopa
d) Durante el trabajo de parto se debe administrar sulfato de magnesio endovenoso
e) Se debe mantener una conducta expectante, interrumpiendo el embarazo a las 37 semanas
E

200. Una mujer de 38 años, cursando un embarazo de 12 semanas, presenta presión arterial de 160/100 mmHg. Se solicita
proteinuria cualitativa, que resulta ++/++++. El diagnóstico más probable es:
a) Preclamsia
b) Hipertensión crónica
c) Hipertensión transitoria
d) Insuficiencia renal
e) Embarazo molar
B
Solemne 3 GO 2020

1. Primigesta de 25 años, sin antecedentes mórbidos, es derivada al hospital desde APS cursando
embarazo de 41 semanas x FUR operacional. Se realiza RBNS informándose reactivo, sin dinámica
uterina. Tacto vaginal: cuello posterior, largo, duro, cerrado, pelvis normal. Última ecografía hace 2
semanas: cefálica, líquido amniótico normal, estimación de peso fetal: 3605 g, placenta fúndica.
Estimación clínica fetal al ingreso: 3900-4000 g. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
Seleccione una:
a. Inducción del trabajo de parto con prostaglandinas
b. Realizar interrupción vía alta
c. Inducción del trabajo de parto con Oxitocina
d. Solicitar PBF y reevaluar con resultado

2. Paciente de 28 años, sin antecedentes mórbidos. Nulípara, tiene pareja sexual estable,
heterosexual. Como método anticonceptivo usa el calendario y preservativo en los días fértiles, ya
-30. Refiere cuadro de 10 años
de evolución caracterizado por dismenorrea, que inicialmente cedía con AINES. Actualmente, la
dismenorrea no permite el normal desarrollo de actividades cotidianas. Al interrogatorio dirigido,
refiere dispareunia y disquexia. Según su sospecha diagnóstica, ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste e iniciar amitriptilina 25 mg noche a
permanencia.
b. Indicar laparoscopía diagnóstica/terapéutica
c. Solicitar RNM de pelvis e iniciar Ibuprofeno 600mg cada 8 h los días de menstruación
d. Solicitar Ecografía ginecológica transvaginal e iniciar anticonceptivos hormonales
continuos

3. Paciente de 34 años, sin antecedentes mórbidos, acude a realizarse primera ecografía. Se observa
un feto único, con latidos cardiofetales presentes, biometría para 18 semanas, líquido amniótico
ausente y no se logra observar la vejiga fetal. ¿Cuál es la causa más probable de estos hallazgos?
Seleccione una:
a. Atresia esofágica
b. Restricción de crecimiento fetal severa y precoz
c. Rotura prematura ovular
d. Agenesia renal bilateral

4. Paciente de 17 años consulta en APS. Refiere actividad sexual con su pololo hace 2 días, episodio
durante el cual se rompió el preservativo. Su relación es estable y refiere inicio de actividad sexual
hace 1 mes, durante el cual ha utilizado preservativo masculino de forma consistente. Paciente
solicita anticoncepción de emergencia. Al interrogatorio dirigido señala fecha de última regla hace
15 días (IV-V/30 Regular).
¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Indicar PAE 0.75 mg de Levonorgestrel y repetir dosis en 48 hrs.
b. Indicar PAE 0.75 mg de Levonorgestrel en dosis única
c. Indicar PAE 1.0 mg de Levonorgestrel en dosis única
d. Indicar PAE 1.5 mg de Levonorgestrel en dosis única
5. Respecto a la transmisión vertical del VIH, ¿Cuál premisa es verdadera?
Seleccione una:
a. La terapia con monodroga es más efectiva en reducir la transmisión vertical que la
combinada
b. El mayor riesgo de transmisión se da con la lactancia materna
c. La transmisión vertical con el uso de triterapia es de 0 - 2%
d. El tamizaje de VIH en mujeres embarazadas no ha sido efectivo para disminuir la tasa de
transmisión vertical

6. Paciente de 39 años, refiere flujo vaginal de 2 meses de evolución. Al examen físico;

especuloscopía: se observa cuello con aspecto de fresa, flujo amarillo verdoso con burbujas. Se
observan las paredes vaginales eritematosas. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
Seleccione una:
a. Candida albicans
b. Tricomononas vaginalis
c. Gardnerella Vaginalis
d. Micoplasma hominis

7. La sintomatología depresiva es característica de la etapa climatérica, presentándose en más del

65% de la población posmenopáusica. ¿Cuál de los siguientes componentes NO son responsables de
estas manifestaciones?
Seleccione una:
a. Baja autoestima y de femineidad
b. Déficit gonadal estrogénico
c. Aumento de peso corporal
d. Alteración de los neurotransmisores

8. Paciente puérpera de parto vaginal hace 5 días, consulta por compromiso del estado general,
sensación febril, escalofríos y dolor mamario derecho. Al examen físico se observa eritema, edema,
calor local en cuadrante superior externo de mama izquierda, con región fluctuante palpable. ¿Cual
es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Tromboflebitis vena axilar
b. Absceso mamario
c. Carcinoma inflamatorio
d. Mastitis puerperal

9. Paciente de 17 años, sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo bien controlado de 28

semanas presenta convulsión tónico clónica generalizada mientras veía televisión, por lo que es
llevada por su madre al servicio de urgencia del consultorio. Actualmente bradipsíquica, PA: 140/85.
Pulso: 88x`. Latidos cardiofetales: 133x`.
¿Cuál es el diagnóstico que debe plantear?
Seleccione una:
a. Eclampsia
b. Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)
c. Preeclampsia severa
d. Epilepsia
10. Multípara de 1 de 33 años, sin antecedentes mórbidos, controlándose en alto riesgo obstétrico
por PHA aislado. Embarazo bien controlado, con ecografías bien realizadas. Actualmente cursando
embarazo de 38 semanas, ingresa en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado 100%, dilatación
de 5 cm y membranas íntegras, cefálica apoyada, pelvis normal. MEFI 1. Presenta espontáneamente
rotura de membranas que da salida a abundante líquido claro. Posteriormente presenta dolor
uterino importante asociado a aumento del tono uterino. Líquido amniótico empieza a evidenciarse
hemático. Luego de 5 minutos, se pesquisa trazado fetal con variabilidad mínima, sin aceleraciones
ni desaceleraciones. Frecuencia basal: 110x`. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Seleccione una:
a. Rotura uterina
b. Placenta previa marginal
c. Desprendimiento de placenta normoinserta
d. Rotura de vasa previa

11. ¿Qué cambio fisiológico espera encontrar en el perfil hepático / bioquímico de una paciente que
cursa 28 semanas de embarazo?
Seleccione una:
a. Aumento de las fosfatasas alcalinas
b. Aumento de las proteínas totales
c. Disminución de la LDH
d. Disminución del tiempo de protrombina

12. Paciente de 35 años, cesarizada anterior, cursando embarazo de 38+2 semanas, ingresa en
trabajo de parto; cuello borrado 100%, 4 cm de dilatación, membranas rotas, liquido claro, cefálica
E-1, al ingreso. A las 2 horas evoluciona con intenso dolor abdominal (predominantemente
suprapúbico) y metrorragia escasa, asociado a taquicardia materna. Se examina rápidamente
pesquisando: cuello borrado 100%, 7 cm de dilatación, membranas rotas, líquido con tinte hemático.
Presentación del feto se palpa ascendida en comparación con el tacto previo (en E-3) y actualmente
se evidencia útero sin dinámica. El trazado se cataloga como MEFI 3.
¿Cuál es el diagnóstico que debe plantear?
Seleccione una:
a. Rotura uterina
b. Rotura de vasa previa
c. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d. Placenta previa

13. Paciente de 42 años, con antecedente de Hipertensión crónica en tratamiento y sobrepeso.

Consulta por cuadro de 2 años de evolución caracterizado por deseos imperiosos de orinar, incluso
sin poder llegar al baño en ocasiones. Examen físico ginecológico normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Incontinencia urinaria de esfuerzo
b. Incontinencia urinaria mixta
c. Incontinencia urinaria de tipo urgencia miccional
d. Cistocele
14. Paciente de 24 años, primigesta, cursando embarazo de 33+ 4 semanas, sin antecedentes
mórbidos. Consulta por cuadro de 3 días de cefalea, malestar general, dolor en hemiabdomen
superior, náuseas y vómitos. Al examen físico está decaída, PA 130/92, FC 100x, temperatura 37,5°C,
Sat 98%. Presenta ictericia leve y dolor en epigastrio, Murphy negativo. Útero grávido de tono
normal. Edema de extremidades inferiores, reflejos osteotendíneos normales. LCF presentes 155x.
Se solicita HGT 65. Se sospecha hígado graso agudo del embarazo; ¿cuáles de los siguientes hallazgos
bioquímicos apoya esta hipótesis?
Seleccione una:
a. Leucocitos 10.000, bilirrubina total 0,7 y directa de 0,3; GOT 45, GPT 70, LDH normal.
Creatinina 0,6. IPC 0,18. TP 28 segundos
b. Leucocitos 12.000, plaquetas 90.000, bilirrubina total 0,7 y directa de 0,3; GOT 86, GPT 105,
LDH 600. Creatinina 0,9. Índice proteinuria/creatininuria (IPC) 0,4.
c. Leucocitos 16.000, bilirrubina total 0,7 y directa de 0,3; GOT 28, GPT 25, LDH
[Link] 0,8. IPC 0,3. Orina completa inflamatoria, PCR elevada
d. Leucocitos 18.000, plaquetas 110.000, bilirrubina total 1,2 directa de 0,7; GOT 370, GPT 280,
LDH normal. Creatinina 1,7. IPC 0,1. PT 35 segundos, INR 2.0. Hiperamonemia

15. ¿Cuál es la principal etiología ginecológica de algia pélvica crónica?

Seleccione una:
a. Ovulación dolorosa
b. Miomas uterinos
c. Endometriosis
d. Adenomiosis

16. Las pacientes con síndrome de ovario poliquístico a menudo tiene una mayor resistencia a la
insulina. ¿Cuál de las siguientes situaciones, puede observarse como consecuencia de esta
asociación?
Seleccione una:
a. Aumento de la concentración de testosterona libre
b. Aumento de la hormona folículo estimulante (FSH)
c. Aumento de la producción hepática de SHBG
d. Supresión de la acción de LH en las células tecales

17. Multípara de 1 de 27 años, puérpera de parto vaginal hace 5 semanas, consulta para iniciar
método anticonceptivo (MAC). No refiere antecedentes mórbidos. Al interrogatorio dirigido, señala
haber tenido parto vaginal hace 35 días, a las 39+6 semanas de embarazo. Fue un parto fisiológico;
RN pesó 3.400 g y se encuentra en buenas condiciones, con lactancia materna exclusiva. Al realizar
consejería en MAC, refiere que desea utilizar un método hormonal que no implique recordarlo
diariamente. ¿Cuál es el MAC más adecuado para esta paciente?.
Seleccione una:
a. Iniciar anticonceptivo inyectable combinado
b. Dado lactancia, no es necesario iniciar método anticonceptivo en esta paciente
c. Insertar DIU de cobre TCU380-A
d. Iniciar anticonceptivo inyectable de progestágeno solo
18. Una mujer en climaterio de 52 años, usuaria de THM desde hace dos años y con muy buen

respuesta que debe entregar?

Seleccione una:
a. Hasta que cumpla diez años de uso
b. Sin plazo definido, salvo aparezca contraindicación
c. Hasta que cumpla 60 años
d. Hasta que presente una fractura ósea

19. Paciente de 15 años, llevada por su madre, refiere cuadro de dos meses de evolución
caracterizado por secreción por ambos pezones de un líquido semejante a la leche, asociado a
amenorrea y aumento de peso. Menarquia a los 12 años, con ciclos menstruales irregulares
(actualmente en amenorrea). Trae resultados de exámenes solicitados en extrasistema.
Al examen físico se pesquisa galactorrea bilateral.

Exámenes:
Hemograma: normal.
Hormonas: Testosterona 0.40 ng/ml, LH 10.1 mUI/ml, FSH 10.8 mUI/ml, Prolactina 473.2 ng/ml,
Insulina 8.7 uUI/ml, 17 OH Progesterona 2 ng/ml, DHEAs 206 ug/dl. b-HCG negativa.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:
a. Insuficiencia suprarrenal
b. Adenoma hipofisario
c. SOP
d. Hipotiroidismo

20. Paciente de 48 años, multípara de 4 partos (3 por cesárea, esterilizada). En su última cesárea, la
cirugía se complicó, dado síndrome adherencial, con lesión vesical, reparándose sin inconvenientes.
No refiere antecedentes mórbidos y tiene IMC 30. Hace 2 años en control por sangrado uterino
anormal con diagnóstico de miomas uterinos. Dado evolución tórpida con tratamiento
farmacológico, se decide resolución quirúrgica ¿Cuál es la cirugía de elección en esta paciente?
Seleccione una:
a. Miomectomía vía histeroscopía
b. Histerectomía vía laparoscópica
c. Histerectomía vía laparotomía
d. Histerectomía vía vaginal

21. Paciente de 58 años, con antecedentes de Hipertensión y diabetes en tratamiento con

Metformina, acude a control en APS con resultado de mamografía; informe BIRADS 3. No se ha
realizado mamografías previas. ¿Cuál es la conducta correcta de acuerdo a guía MINSAL?
Seleccione una:
a. Solicitar ecografía mamaria y reevaluar
b. Activar caso GES y derivar a especialista
c. Derivar a especialista, sin activar GES
d. Control con mamografía en 6 meses
22. Primigesta de 23 años, sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo de 30 + 4 semanas,
consulta por contracciones uterinas regulares hace 2 horas. Al examen físico presenta signos vitales
normales, a la especuloscopía cérvix sano, sin flujo patológico. Se realiza cervicometría: 20 mm. Se
objetivan contracciones uterinas cada 5 minutos, trazado fetal aceleratorio. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
Seleccione una:
a. Repetir cervicometría, si es <15 mm hospitalización para maduración pulmonar y
neuroprotección.
b. Hospitalización, amniocentesis, tocolisis y maduración pulmonar
c. Hospitalización, screening infeccioso, tocolisis y maduración pulmonar
d. Repetir cervicometría, si no hay cambios alta a domicilio con diagnóstico de falso síndrome
de parto prematuro.

23.

ipsilateral, hace un mes aproximadamente. Al examen físico mamario; piel y pezón sanos, glándulas
mamarias simétricas, de parénquima homogéneo de predomino fibroso, sin adenopatías, ni
secreción patológica por el pezón. En cuadrante inferior de mama derecha se palpa nódulo de 2 cm,
móvil, con bordes regulares y consistencia gomosa. ¿Cuál es la conducta médica adecuada?
Seleccione una:
a. Solicitud de mamografía
b. Solicitud de ecografía mamaria
c. Control en consulta a los seis meses
d. Realizar derivación a nivel secundario

24. Mujer sana de 32 años, consulta por aumento de vello progresivo e irregularidad menstrual
desde hace 6 meses. Al examen destaca score de Ferriman-Galway de 10 puntos, seborrea, acné
facial y alopecia frontal ¿Qué estudio inicial solicita?
Seleccione una:
a. No necesita estudio, con la clínica cumple criterio de SOP.
b. Imágenes de ovarios y glándulas suprarrenales
c. Determinación de DHEA- S, Androstenediona, 17-OH progesterona, testosterona total y
SHBG.
d. Ecografía transvaginal, para buscan criterios ecográficos para SOP).

25. Paciente M1 (G2P1A0), cursando embarazo de 13 semanas por FUR, acorde a eco precoz.
Antecedente de cesárea (Preeclampsia severa a las 38 semanas, RN 2700 gramos, Apgar 6-8) y
obesidad (IMC 31). Trae exámenes prenatales normales y ecografía 11-14 semanas TN 1,1 mm; HN
presente. Doppler de arterias uterinas normal. Acude a control en APS asintomática, PA 130/70, LCF
presentes. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este control?
Seleccione una:
a. Iniciar antihipertensivos y derivar a matrona de APS para continuar controles
b. Estudio de daño de órgano blanco, iniciar aspirina 150 mg día vía oral y derivar a
policlínico de alto riesgo obstétrico
c. Estudio de daño de órgano blanco, iniciar aspirina 150 mg día vía oral y derivar a matrona
de APS para continuar controles**
d. Estudio de daño de órgano blanco, iniciar antihipertensivos y aspirina 150 mg día vía oral y
derivar a policlínico de alto riesgo obstétrico
26. Paciente 62 años, en control por metrorragia de la post menopausia. Trae resultado de biopsia
Pipelle que informa hiperplasia endometrial compleja con atipias. ¿Cuál es la probabilidad que esta
paciente desarrolle cáncer de endometrio?
Seleccione una:
a. 22%
b. 12%
c. 29%
d. 19%

27. Mujer de 55 años, sin antecedentes mórbidos, acude a control de rutina con mamografía
informada BIRADS 1. Según protocolo MINSAL ¿Cuál es la conducta a seguir?
Seleccione una:
a. No requiere más estudios imagenológicos
b. Control con mamografía en 2 años
c. Control con mamografía en 3 años
d. Control con mamografía en 5 años

28. Paciente de 35 años, multípara de 1 parto vaginal, sin antecedentes mórbidos conocidos. Usuaria
de anticonceptivos orales, con ciclos menstruales V/28. Consulta por cuadro de varios años de
evolución caracterizado por dolor pélvico subpúbico intermitente, que se exacerba con la
menstruación, cuando pasa muchas horas sin orinar, al comer comidas muy condimentadas y al
tomar alcohol o café. Actualmente cursando una nueva crisis de dolor. Al examen físico: Abdomen
blando, depresible, no doloroso, sin signos de irritación peritoneal. Al examen ginecológico;
especuloscopía: cuello aspecto sano, sin flujo patológico. Al tacto vaginal, llama la atención
sensibilidad en pared anterior de canal vaginal. Se solicita perfil hematológico + PCR + orina
completa + urocultivo, todos informados sin alteraciones. Se realiza ecografía transvaginal sin
hallazgos patológicos. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
Seleccione una:
a. Endometritis
b. Cistitis intersticial
c. Endometriosis severa.
d. Pubalgia

29. Paciente de 54 años, sin antecedentes mórbidos, con controles ginecológicos al día. Refiere
sensación de peso vaginal de 6 meses de evolución, además al interrogatorio dirigido señala
presentar cotidianamente pérdida de orina involuntaria cuando ríe y estornuda. A la inspección
¿Qué diagnósticos plantea?
Seleccione una:
a. Incontinencia urinaria de esfuerzo y prolapso uterino
b. Incontinencia urinaria de esfuerzo
c. Incontinencia urinaria de urgencia y prolapso uterino
d. Incontinencia urinaria mixta y prolapso uterino
30. Primigesta en trabajo de parto, ingresa en trabajo de parto con dilatación completa. Al examen
físico presenta 10 cm de dilatación y el vértice de la presentación se encuentra apoyada en espinas -
2. MEFI 1 y dinámica uterina espontánea de 3-4/10 minutos. La paciente solicita analgesia. ¿Cuál es
la indicación más adecuada?
Seleccione una:
a. Anestesia raquídea
b. Anestesia epidural / peridural
c. Infiltración local del periné con Lidocaína
d. Analgésico endovenoso opiáceo

31. Mujer 29 años acude a toma de PAP en CESFAM. Refiere PAP de hace 3 años informado normal.
Al realizar especuloscopía se observa flujo tipo menstrual abundante. Paciente refiere estar en su
tercer día de menstruación. Frente a esta situación, ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Tomar PAP e informar muestra como hemorrágica
b. Tomar PAP sólo exocervical
c. Diferir toma de PAP para 1 semana más
d. Diferir PAP hasta próximo control por anticoncepción en 6 meses

32. ¿Cuál es la causa más frecuentemente asociada a polihidroamnios?:

Seleccione una:
a. Idiopática
b. Hidrops fetal
c. Diabetes Gestacional
d. Atresia esofágica

33. Paciente de 30 años, obesa, consulta porque busca embarazo. Refiere actividad sexual frecuente
3-5 veces por semana durante el último año, con pareja estable, sin uso de métodos
anticonceptivos. Paciente nunca ha logrado embarazo y su pareja tiene un hijo de 5 años. ¿Cuál es el
diagnóstico que debe plantear?
Seleccione una:
a. Infertilidad primaria
b. Anovulación
c. Infertilidad secundaria
d. Amenorrea secundaria

34. En relación a inmunología en el embarazo y enfermedad hemolítica perinatal, ¿cuál de las

siguientes premisas es verdadera?
Seleccione una:
a. La incompatibilidad de grupo ABO es la causa más frecuente de enfermedad hemolítica
perinatal grave.
b. Se recomienda que toda mujer Rh (-) no sensibilizada, dentro de las 72 horas posparto,
reciba una dosis de inmunoglobulina anti Rh-D, ante confirmación de hijo Rh (+).
c. En el embarazo existe una ausencia de respuesta inmune materna hacia el feto, por eso no
se produce rechazo de éste
d. Los exámenes que hay que pedir a todas las embarazadas en el primer control para
diagnóstico de isoinmunización son grupo, Rh y test de Coombs directo
35. Paciente de 30 años, consulta en el policlínico de ginecología por cuadro clínico de 6 meses de
evolución caracterizado por sangrado uterino anormal, específicamente sangrados intermenstruales.
Se realiza ecografía ginecológica que evidencia endometrio de 22 mm de espesor
predominantemente en fondo de cavidad endometrial, con doppler que muestra pedículo vascular
asociado. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Histeroscopía
b. Control rutinario ginecológico
c. Ecografía de control en 3 meses
d. Biopsia Pipelle

36. ¿Cuál es el problema más prevalente en las mujeres perimenopáusicas?

Seleccione una:
a. Molestias osteoarticulares
b. Palpitaciones o taquicardias
c. Cefaleas
d. Bochornos o sofocos

37. Paciente de 49 años, sin antecedentes mórbidos y asintomática, acude con el resultado de una

dicho resultado?
Seleccione una:
a. Lesión probablemente benigna
b. Lesión maligna
c. Lesión benigna
d. Lesión probablemente maligna

38. Primigesta de 28 años, en control en alto riesgo por SHE (PE descartada hace 5 días con IPC: 0,1),
cursando embarazo de 33 semanas x FUR operacional, consulta en servicio de urgencias por
dinámica uterina mantenida y dolorosa de 3 horas de evolución. Al examen físico: PA: 139/90 pulso:
88x`, se constata útero con aumento de tono y no se auscultan latidos cardiofetales. Se realiza
ecografía obstétrica que evidencia feto en cefálica, LCF: negativos, placenta anterior, ILA: 8. ¿Cuál es
la causa más probable del FMIU?
Seleccione una:
a. Patología funicular
b. Restricción del crecimiento intra uterina
c. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d. Coagulación intravascular diseminada

39. Puérpera de 34 años tiene control de díada en CESFAM. Acude con recién nacido de 11 días a
control de puerperio. En la consulta refiere grietas en pezón, las que no han logrado cicatrizar a
pesar de reforzar técnica de lactancia. Refiere fiebre hasta 38.3ºC ayer, dolor al amamantar y
mastalgia izquierda. Al examen físico; afebril, eucárdica. Al examinar mamas se observa región
eritematosa en cuadrante inferior externo de mama izquierda, sensible a la palpación, con aumento
de temperatura local. No se palpan masas ni regiones fluctuantes. ¿Cuál es el tratamiento
adecuado?
Seleccione una:
a. Iniciar antibióticos vía oral y mantener lactancia con técnica adecuada
b. Realizar Interconsulta para evaluación en unidad de patología mamaria
c. Suspender lactancia de la mama izquierda para favorecer cicatrización
d. Aplicación de frio local y analgésicos orales para disminuir inflamación
40. Multípara de 2 de 26 años, puérpera de 10 días de parto vaginal. Durante su parto requirió de
transfusión de sangre (varias unidades) dado histerectomia obstétrica secundaria a cuadro de inercia
uterina. Consulta por imposibilidad de amamantar debido a la ausencia de secreción láctea por
pezón (pese a técnica adecuada) y fatiga. ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica que debe plantear?
Seleccione una:
a. Síndrome de Sheehan
b. Psicosis postparto
c. Depresión post parto
d. Anemia severa

41. Paciente de 16 años, sin antecedentes mórbidos, consulta porque aún no ha presentado
menarquia. Señala además presentar dolor hipogástrico cíclico. No refiere haber tenido relaciones
sexuales penetrativas. Su IMC es normal (24), el desarrollo de caracteres sexuales secundarios es
normal. Trae exámenes solicitados por la matrona, que muestran TSH y FSH normales. Se realiza
ecografía abdominal ginecológica informándose normal.
¿Cuál es el diagnóstico que debe plantear?
Seleccione una:
a. Falla Hipotálamo-Hipofisiaria
b. Falla ovárica prematura
c. Defecto del tracto de salida
d. Insensibilidad a los andrógenos

42. Se evalúa mujer de 30 años que en los últimos meses refiere manifestaciones de
hiperandrogenismo asociado a clitoromegalia y alopecia. ¿Cuál es la principal hipótesis diagnóstica?
Seleccione una:
a. Enfermedad de Cushing
b. Hiperplasia Suprarrenal Congénita no Clásica
c. Síndrome ovario poliquístico
d. Tumor secretor de andrógenos

43. Primigesta de 25 años cursando embarazo de 28 semanas x FURop, consulta en servicio de

urgencias de ginecología por cuadro clínico caracterizado por abundante pérdida de líquido claro por
genitales, sin otras molestias asociadas. Al examen físico; Especuloscopía: cuello de aspecto sano, no
se observa salida de líquido espontánea por OCE y tampoco en valsalva. Se realiza ecografía
evidenciando líquido amniótico normal. ¿Cuál es el mejor método para orientar diagnóstico?
Seleccione una:
a. Test de nitrazina
b. Amniocentesis diagnósticas
c. Placental alpha microglobulin-1
d. Cristalización en helecho

44. Paciente de 40 años, con antecedente de diabetes en tratamiento con metformina y obesidad.
Consulta por cuadro de 1 año de evolución caracterizado por sangrado uterino anormal, pese al uso
de anticonceptivos orales combinados. Sus ciclos son regulares V/28, pero sus menstrauciones son
cada vez más abundantes y además ha presentado genitorragias intermenstruales. ¿Cuál es el
examen de elección para comenzar estudio y en qué momento del ciclo menstrual lo solicita?
Seleccione una:
a. Biopsia pipelle / período menstrual.
b. RNM de pelvis / fase lútea
c. Ecografía ginecológica transvaginal / post menstrual inmediato
d. Histeroscopía / segunda mitad del ciclo
45. El riesgo de fracturas en la mujer posmenopáusica depende de una variedad de factores. ¿Cuál
es el factor predictor más importante de osteoporosis y fractura en esta etapa?
Seleccione una:
a. Sedentarismo asociado a falta de ejercicio
b. Tiempo transcurrido desde su menopausia
c. Consumo de cigarrillos por tiempo prolongado
d. Suplementación inadecuada de vitamina D

46. Paciente de 30 años, sin antecedentes mórbidos, consulta con resultado de PAP. Informe: células
escamosas atípicas, de significado indeterminado, ¿Cuál es la conducta adecuada?:
Seleccione una:
a. Genotipificación para virus papiloma humano
b. Derivación a unidad de patología cervical
c. Repite el PAP y reevalúa con resultado
d. Mantiene control rutinario con PAP

47. Una paciente de 13 años presentó su menarquia hace 11 meses. Desde la menarquia sus ciclos
menstruales han sido muy irregulares, con frecuencia entre 15 45 días. ¿Cuál es la causa más
probable?:
Seleccione una:
a. Síndrome de ovarios poliquísticos
b. Ciclos anovulatorios
c. Hiperprolactinemia
d. Hipogonadismo Hipogonadotropo

48.
Seleccione una:
a. Con infiltración de sangre hasta el miometrio
b. Que presenta acretismo placentario
c. Sin tono
d. Con malformación mulleriana

49. Conocido es el hecho que la mayoría de las mujeres que cursan con un Síndrome de Ovario
Poliquístico (SOP) presentan una disfunción de la foliculogénesis ovárica que le confiere una
característica propia al ovario. ¿Cuál de las premisas señaladas para esta disfunción es correcta?
Seleccione una:
a. Existe mayor selección folicular y aumento de folículos productores de andrógenos
b. Existe aumento de la selección folicular, lo que explica la anovulación
c. Existe aumento de folículos preantrales y menor reclutamiento folicular
d. Existe mayor reclutamiento y una menor selección folicular

50. Paciente de 54 años, con antecedentes de DM2 en tratamiento con metformina, acude a control
ginecológico. Refiere prurito genital hace 1 semana asociado a flujo genital grumoso, sin mal olor. A
la especuloscopía: paredes vaginales inflamadas, enrojecidas, flujo blanquecino abundante,
grumoso, adherente. Cuello de aspecto sano.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Cervicitis mucopurulenta
b. Vaginosis Bacteriana mixta
c. Vaginosis Bacteriana por Trichomonas vaginalis
d. Vulvovaginitis micótica
51. La disminución del hematocrito es generalmente un proceso fisiológico en el embarazo que se

Seleccione una:
a. Aumento relativo mayor del volumen plasmático
b. Bajos depósitos de fierro pre gestacionales
c. Tercer reservorio placentario
d. Aumento del gasto cardíaco

52. ¿Qué tonicidad presenta la orina fetal?

Seleccione una:
a. Isotónica
b. Hipertónica
c. Hipotónica
d. Cambia de acuerdo al trimestre

53. Multípara de 5 de 40 años, cursando actualmente postparto inmediato de parto vaginal.

Presenta hemorragia de abundante cuantía con coágulos. PA: 90/60. Pulso: 120x`. Alumbramiento
completo. Fondo uterino a nivel supraumbilical, de consistencia blanda.
¿Cuál es la hipótesis diagnóstica que debe plantear?
Seleccione una:
a. Inercia uterina
b. Rotura uterina
c. Laceración del canal vaginal
d. Restos placentarios

54. Mujer de 36 años acude por primera vez a CESFAM. Nunca ha asistido a control ginecológico.
Niega antecedentes mórbidos. Al examen con espéculo; se visualiza lesión exocervical proliferativa,
sangrante y friable en labio anterior del cérvix uterino, de 2 x 2 cm aproximadamente.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Tomar PAP + genotipificación VPH y luego derivar a unidad de Patología Cervical
b. Derivar a Unidad de Patología Cervical para colposcopía
c. Tomar PAP, Solicitar ecotomografía Ginecológica y re-evaluar con resultado
d. Tomar PAP en la lesión y controlar con resultado

55. ¿Por qué se indica interrupción del embarazo a las 41 semanas en población embarazada sin
factores de riesgo?:
Seleccione una:
a. Riesgo de parto instrumental
b. Riesgo de óbito fetal por insuficiencia placentaria
c. Riesgo de mortalidad materna
d. Riesgo de macrosomía fetal

56. Con
Seleccione una:
a. Premenstrual
b. En toda la fase folicular
c. Cercano a la ovulación
d. En toda la fase lútea
57. Consulta en APS adolescente de 14 años, sin antecedentes mórbidos. Refiere haberse escapado
del colegio, muy asustada, para pedir ayuda dado que hace 2 días tuvo relaciones sexuales por
primera vez con su pololo, quien es compañero de curso. Al interrogatorio dirigido, señala haber
ocupado preservativo. Además de establecer un vínculo de confianza con la paciente, ¿cuál es la
conducta adecuada?
Seleccione una:
a. Explica la importancia de usar un buen método anticonceptivo. La vuelve a citar a la consulta
con la menstruación para inicio de LARC.
b. Indica anticoncepción de emergencia y en la misma consulta sugiere iniciar
anticonceptivos, idealmente un LARC.
c. Solicita que venga acompañada de un adulto para poder indicar anticoncepción de
emergencia y le sugiere anticoncepción con LARC (métodos reversibles de larga duración).
d. Solicita test de embarazo; si está negativo le indica anticoncepción de emergencia

58. Paciente de 15 años y 3 meses, sin antecedentes mórbidos conocidos. Menarquia hace 2 años.
Pololea hace 4 meses con compañero de colegio, petting 1. Es llevada a consultar por su madre y
padre, muy preocupados, porque las menstruaciones de su hija, desde un comienzo, son abundantes
y dolorosas. Refiere menstruaciones con coágulos de 8 días de duración y frecuencia de ciclos cada
35 40 días. Debe cambiarse toalla higiénica cada 1 2 horas. Al interrogatorio dirigido señala
presentar dismenorrea leve a moderada los primeros 3 días de sangrado. FUR hace 5 días. Solicita a
la paciente pasar a la camilla y la observa cojear. Los padres refieren que está con reposo por
hemartrosis de rodilla secundaria a golpe leve.
Al examen físico PA: 120/85 mmHg, FC: 95 lpm, piel y mucosas algo pálidas sin lesiones. Al examen
ginecológico de genitales solo realiza inspección, evidenciando desarrollo puberal normal, Tunner IV,
himen permeable, sangrado activo moderado. ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica que debe plantear?
Seleccione una:
a. Trastorno hematológico
b. Malformación Mulleriana
c. Adenomiosis
d. Endometriosis

59 Paciente de 65 años, multípara de 3, obesa y diabética tipo 2 en tratamiento con insulina,

consulta en APS por sensación de bulto en genitales externos de varios meses de evolución. Se
realiza evaluación ginecológica pesquisando con pujo: cuello uterino descendido hasta 4 cm fuera
del himen. Largo vaginal total 7 cm.
¿Cuál es el estadio según pop Q para esta paciente?
Seleccione una:
a. Estadio IV
b. Estadio III
c. Estadio II
d. Estadio I

60. ¿Cuál es el tratamiento de elección para una paciente de 55 años, sin antecedentes mórbidos,
con diagnóstico (bien estudiado) de incontinencia de orina de esfuerzo?
Seleccione una:
a. Kinesioterapia del piso pélvico
b. Ejercicios de Kegel
c. Pesario vaginal
d. Sling suburetral (TVT TOT)
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1. Paciente de sexo femenino de 27 años que consulta ambulatoriamente por
vulvodinia de 12 horas de evolución asociado a fiebre cuantificada en 38,2°C. Al
examen físico presenta vesículas confluentes el labio mayor derecho y una úlcera
con lecho eritematoso y limpio. Considerando su hipótesis diagnóstica principal,
¿Cuál de estos tratamiento es el más adecuado?
a. Paracetamol 1 g cada 8 horas por 5 días + valaciclovir 1 g cada 8 horas por
7-10 días
b. Pregabalina 150 mg al día por 5 días + aciclovir 800 cada 4 horas por 7-10
días
c. Paracetamol 1 g cada 8 horas por 5 días + doxiciclina 100 mg cada 12 horas
por 7-10 días
d. Paracetamol 1 g cada 8 horas por 5 días + valaciclovir 500 mg cada 12
horas por 7-10 días
e. Ceftriaxona 250 mg IM por 1 vez + Azitromicina 1 g vía oral por 1 vez +
analgesia

2. ¿Cuál es la prueba de elección para el estudio de Chlamydia trachomatis?

a. Cultivo de McCoy
b. Cultivo de Thayer-Martin
c. Tinción gram de secreción cervical
d. PCR
e. Inmunofluorescencia directa

3. Paciente de 23 años, M1 parto vaginal hace 4 meses. Consulta por molestias

abdominales bajas y sangrado escaso genital de 5 días de evolución. A la historia
dirigida, usted logra recabar los siguientes antecedentes: paciente en situación de
calle, usuaria de drogas, con leucorrea hace 4 días a la que hace 12 horas se
agrega dolor abdominal hipogástrico y sensación febril. Al examen físico usted
constata paciente hipotensa 100/64 mmHg, FC 107 lpm, febril 39,1°C, abdomen
doloroso a la palpación superficial y resistencia muscular en hemiabdomen inferior,
sin signos de irritación peritoneal. Especuloscopía: cuello friable, secreción
purulenta por uretra y OCE. Tacto vaginal: útero AVF, sensible a la movilización
cervical y palpación uterina, sin masas. Ecografía TV: Quiste capsulado de 12 mm
hipoecogénico con nivel hidroaéreo con alto flujo al Doppler
a. Manejo ambulatorio con antibióticos ciprofloxacino 500 mg c/8 horas +
metronidazol 500 mg c/8 horas por 14 días + ceftriaxona 250 mg IM por 1
sola vez
b. Hospitalizar y realizar cirugía de urgencia para drenaje
c. Hospitalizar y manejo con antibióticos: ceftriaxona 2 g IV + doxiciclina
100 mg c/12 horas VO + metronidazol 500 mg c/8 horas.
d. Manejo ambulatorio sintomático con paracetamol 1 g c/8 horas por 5 días +
ibuprofeno 400 mg c/8 horas por 5 días + controles frecuentes
e. Manejo ambulatorio con ceftriaxona 250 mg IM por una vez y azitromicina 1
g VO por una vez + tratamiento sintomático
4. ¿Con cuál de estos patógenos se asocia la pelvis congelada?
a. Neisseria gonorrhoeae
b. Actinomyces israelii
c. Chlamydia trachomatis
d. Trichomona vaginalis
e. Ureaplasma urealyticum

5. ¿Cuál de los siguientes no es un Criterio de Amsel?

a. Test de KOH (+)

b. Frotis con >20% de clue cells por campo
c. pH flujo vaginal <4,5
d. Descarga homogénea blanco grisácea
e. pH flujo vaginal >4,5

6. Paciente de 31 años consulta por de 5 días de evolución de prurito en la zona

vulvar. Al interrogatorio dirigido no refiere otros síntomas. A la especuloscopía usted
ve:

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

a. Trichomoniasis
b. Candidiasis
c. Vaginosis bacteriana
d. Ectropion
e. Vaginitis atrófica

7. Paciente de 33 años, multípara de 2. Consulta al servicio de urgencia por dolor de

inicio súbito en flanco y fosa ilíaca derecha, EVA 8/10, asociado a sudoración fría,
náuseas y vómitos, sin metrorragia. FUR hace 1 semana. Al examen físico:
paciente en malas condiciones generales, taquicárdica, afebril, normotensa.
Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación de la FID con resistencia
muscular involuntaria. Tacto vaginal y especuloscopía sin alteración. Se realiza
ecografía que muestra endometrio en rango normal, sin masas uterinas u ováricas.
Al Doppler destaca disminución de flujo en ovario derecho. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?

a. Realizar interconsulta a ginecología de urgencia para realizar cirugía

 b. Administrar metamizol 3 g + ketoprofeno 200 mg en 250 de suero fisiológico
0,9% y dar de alta
c. Realizar control de beta-hCG en urgencia y reconsulta a las 48 horas con
nueva beta-hCG
d. Realizar interconsulta a ginecología ambulatoria para evaluación de
endometriosis
e. Tranquilizar a la paciente, pues es un cuadro de dismenorrea primaria.

8. Consulta ambulatoriamente paciente de 14 años sin antecedentes mórbidos por

dismenorrea asociada a náuseas, fatiga y cefalea. La paciente refiere que el dolor
no cede con analgésicos y que produce que no asista a veces al colegio. El examen
físico es normal. Usted sospecha una dismenorrea primaria, por lo que decide
indicar como primera línea de tratamiento:

a. Meloxicam 10-12 mg al día apenas empiecen los primeros síntomas +

calor local
b. Ácido mefenámico 500 mg cada 24 horas apenas empiecen los primeros
síntomas + calor local
c. Valerato de estradiol + dienogest a permanencia + calor local
d. Etinilestradiol + ciproterona a permanencia + calor local
e. Eco TV a la brevedad para descartar dismenorrea secundaria

9. La pregunta más importante que hay que hacerle a una mujer en edad reproductiva
que presenta dolor pelviano de algunos días de duración es?

a. Si tiene síntomas digestivos o urinarios

b. Si tiene dolor menstrual persistente
c. Cuándo y de qué características fue su última regla
d. Si ha tenido fiebre o sensación febril
e. Que caracterice bien su dolor (inicio, tipo, intensidad, duración, localización)

10. ¿Cuál de estos esquemas es el básico para endometriosis profunda?

a. ACO + AINES
b. ACO
c. Análogos de GnRH
d. Antagonistas de GnRH
e. Inhibidores de la aromatasa

11. Consulta al Servicio de Urgencia paciente de sexo femenino de 25 años de edad

por spotting asociado a dolor abdominal difuso EVA 8/10, FUR dudosa. Al
interrogatorio dirigido la paciente refiere estar teniendo relaciones sexuales
regularmente con correcto uso de preservativo. Al examen físico se encuentra
taquicárdica, hipotensa, afebril, saturando 96%, abdomen doloroso a la palpación
superficial, con resistencia muscular generalizada y blumberg positivo. Usted es el
único médico del turno, por lo que realiza especuloscopía que muestra sangrado
activo por el OCE sin restos ovulares, tacto vaginal con útero en AVF, no
aumentado de tamaño, cuello sin modificaciones, masa anexial y al palpar el fondo
de saco usted presencia un grito de Douglas. Decide realizar una ecografía
 transvaginal que muestra un tumor anexial, líquido libre en el saco de Douglas y
ausencia de embarazo intrauterino. Usted solicita una B-HCG y a continuación:

a. Envía a la paciente a TAC y llama al cirujano de turno por posible apendicitis.

b. Tranquiliza a la paciente, dado que probablemente es un embarazo ectópico
no complicado, por lo que esperarán la B-HCG para decidir entre tratamiento
médico o expectante.
c. Estabiliza a la paciente hemodinámicamente e indica metotrexato 50
mcg/m2 IM por 1 vez de urgencia.
d. Estabiliza a la paciente hemodinámicamete y llama al equipo de
ginecología para manejo quirúrgico de embarazo ectópico complicado.
e. Le explica a la paciente que está teniendo un aborto en evolución y que
tendrá que realizarle un legrado.

12. Paciente de 33 años con antecedente de ATO hace 1 año, sin uso de métodos
anticonceptivos, acude al servicio de urgencias en donde está de turno. Refiere
metrorragia intermitente de 7 días de evolución, no asociado a dolor. No recuerda
su FUR. Especuloscopía: se observa salida escasa de sangre por OCE. Tacto
vaginal: útero en AVF, con dolor a la movilización cervical, no se palpan masas.
Usted decide realizar una ecografía donde se observa un saco central en
endometrio sin refuerzo externo y endometrio límite. Su conducta es:

a. Realizar control ecografia en 7 días

b. Solicitar una beta-hCG en estos momentos y controlar en 48 horas
también con beta-hCG
c. Interconsulta urgente con ginecología para evaluar posible cirugía
d. Tranquilizar a la paciente, pues su ecografía está normal y es posible que
esté iniciando su menstruación
e. Dejar paciente en observación por 6 horas, dependiendo de la evolución
posterior ud decide su actuar.

13. Paciente de 24 años con antecedente de embarazo de 10+3 semanas acude al

servicio de urgencia por dolor hipogástrico asociado a sangrado genital. Ud
examina a la paciente, se observa en mal estado general, PA 110/85, FC 109 lpm,
SatO2 95%, llene capilar < 2 seg. Abdomen blando, depresible, doloroso leve en
hipogastrio. En la especuloscopía se observa sangre del OCE con algunos restos
ovulares, al tacto vaginal se aprecia un cuello con modificaciones cervicales, a la
ecografía se ve un saco gestacional en segmento endocervical con aumento del
eje longitudinal. La conducta específica a seguir es:

a. Estabilizar a la paciente con 2 L de suero fisiológico + analgesia EV

b. Esperar evolución espontánea del cuadro y monitorizar
c. Estabilizar hemodinámicamente, analgesia ev y realizar legrado
d. Administrar misoprostol para facilitar expulsión
e. Dilatación + evacuación para posterior legrado
14. ¿Cuál de estas relaciones examen físico/ecografía- tipo de aborto es correcta?

a. Huevo anembrionado - Aborto completo

b. Endometrio delgado < 15 mm sin huevo anembrionado - Aborto incompleto
c. Contenido endometrial >15 mm heterogéneo - aborto retenido
d. Trompo sin púa - Aborto en evolución
e. Dilatación cervical y restos ovulares por el OCE - Aborto completo

15. Las alteraciones menstruales más frecuentes en mujeres durante la transición a la

menopausia son:

a. Pólipos endometriales
b. Enfermedad de von Willebrand
c. Hiperplasia endometrial compleja
d. Ciclos anovulatorios
e. Todas las anteriores

16. Mujer de 32 años con antecedentes de trombosis venosa profunda hace 2 meses.
Actualmente está usando anticoagulantes. Destaca dentro de sus exámenes un
estudio de trombofilia negativo. Consulta por menstruaciones abundantes que
duran 5 dias interfiriendo sus actividades rutinarias durante esos dias y además por
deseo de método anticonceptivo. Ud. Considera que su mejor opción es:

a. Dispositivo intrauterino tipo T de Cobre

b. Anticonceptivos orales combinados de dosis ultra bajas de estrógenos
asociado a progestágenos de segunda generación
c. Anticonceptivos orales combinados con Valerato de Estradiol como
componente estrogénico dado riesgo tromboembólico
d. Anillo vaginal combinado por ausencia de primer paso hepático
e. Dispositivo intrauterino liberador de Levonorgestrel

17. 15. Mujer de 56 años con antecedentes de Diabetes Mellitus en tratamiento con
hipoglicemiantes orales e Hipertensión arterial en tratamiento con Losartan
potásico, refiere menopausia espontanea a los 49. Consulta por sangrado de
moderada cantidad de una semana de evolución. Respecto al plan de manejo que
Ud propone:

a. Naproxeno, hemograma para descartar anemia, eco transvaginal y reevaluar

biopsia según exámenes
b. Legrado uterino biópsico y decidir conducta según resultado de biopsia
c. Biopsia aspirativa con cánula de Pipelle y decidir manejo según
resultado
d. Embolización arterial selectiva
e. Ácido tranexámico, en espera de inserciuon de dispositivo liberador de
Levonorgestrel

18. Paciente 85 años, insuficiente cardiaca C.F. III, que cursa con un prolapso Genital
completo con el siguiente POP Q: AA +3 , BA: +6, LTV: 8, C: +6, AP: +3, BP: +3,
D: 0. Cuál de las siguientes alternativas de tratamiento le parece la más adecuada
 a. Pesario vaginal
b. Plastia vaginal Anterior
c. Estrógenos locales exclusivos
d. Plastia Posterior
e. Colposacropexia Abdominal

19. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de Urodinamia?:

a. Urgencia Miccional pura

b. Incontinencia Urinaria de Esfuerzo en puérpera de fórceps
c. Recidiva de cirugía de incontinencia previa
d. Control post quirúrgico en paciente asintomática
e. Sospecha de litiasis vesical

20. Paciente 55 años, Multípara de 4 partos vaginales, consulta por incontinencia de

orina de esfuerzo pura, moderada intensidad. Al examen presenta hipermovilidad
uretral sin escape con vejiga vacía. Cual de las siguientes técnicas quirúrgicas le
ofrecería:

a. Colposuspensión de Burch
b. Plastía Anterior
c. Cinta suburetral transvaginal (TVT)
d. Cinta suburetral transobturatriz (TOT)
e. Inyección transurteral de agentes de Bulking

21. Paciente de 32 años, multípara de 1, cursando embarazo de 28+3 semanas.

Consulta al servicio de urgencia por cefalea asociada a tinitus. Al examen físico se
constata una PA 150/95, normocárdica, afebril, con área reflexógena aumenta, sin
dinámica uterina. Se realiza una proteinuria cualitativa que resulta +++ y exámenes
de severidad, de los cuales destacan plaquetas en 80.000/m3. La ecografía
muestra una gesta única viva, en cefálica, con LCF +, placenta normoinserta,
líquido amniótico normal y Doppler sin alteraciones. Ante esto, ud. decide:

a. Manejo expectante
b. Sulfato de magnesio e interrupción
c. Hospitalización + labetalol 20 mg EV
d. Interrupción previo a curso de corticoides
e. Ingresar preparto para inducción del parte según Bishop

22. Si usted decide indicar Sulfato de Magnesio a una paciente con diagnóstico de
preeclampsia severa, ¿Cuál de estos indicadores es perentorio que usted
monitoree?

a. Débito urinario, ROT y frecuencia respiratoria.

b. Débito urinario, frecuencia cardíaca y función renal.
c. Función renal, hemograma y frecuencia respiratoria.
d. Pruebas hepáticas, función renal y ROT.
e. Magnesemia, débito urinario y dinámica uterina.

23. ¿Cuál de las siguientes hormonas genera resistencia a la insulina en el embarazo?

 a. El aumento de estrógeno y progesterona
b. El aumento de lactógeno placentario
c. El aumento de TSH
d. El aumento de glucagón
e. El aumento de IGF-1

24. ¿Cuáles de las siguientes son complicaciones a largo plazo de un hijo de madre
diabética?

a. Síndrome de aspiración meconial

b. Diabetes mellitus y HTA
c. Fibrosis quística
d. Prematurez
e. Distocia de hombros

25. ¿Qué importancia epidemiológica tiene la Rotura Prematura de Membranas?

a. Aumenta en un 60% el síndrome de distrés respiratorio del recién nacido

b. Aumenta 4 veces la mortalidad neonatal
c. Es muy prevalente, llegando a presentar en hasta el 30% de lo embarazos.
d. Es la causa de ¾ de los partos de pretérmino
e. Es la principal causa de leucomalacia periventricular.

26. Paciente de 26 años, cursando un embarazo de 25+2 semanas consulta al servicio

de urgencia por salida abundante de líquido por genitales hace 2 horas. Al examen
físico normotensa, normocárdica, 37,5 °C, sin dinámica uterina. En especuloscopía
de líquido vaginal sin salida actual por OCE. Se realizar test de cristalización que
seca en forma de helechos. Dada su edad gestacional y ante una posible infección
usted realiza una amniocentesis que muestra: recuento de glóbulos blancos en 60
células/mm3, glucosa en 13 mg/dL, IL-6 en 2,8 ng/mL, tinción de gram negativa,
cultivos para aerobios y anaerobios negativos y PCR para mycoplasma negativa y
para ureaplasma positiva. Usted está en un hospital de altos recursos y decide que
no hay signos de parto inminente, por lo que decide el siguiente esquema de
tratamiento para alcanzar una mejor edad gestacional:

a. Ceftriaxona 1 g c/24 hrs ev + claritromicina 500 mg c/12 hrs vo + gentamicina

140 mg/día vo y vigilancia estrecha.
b. Ceftriaxona 2 g/24 hrs ev + claritromicina 500 mg c/12 hrs vo +
metronidazol 500 mg c/8 hrs vo y vigilancia estrecha.
c. Eritromicina 500 mg c/6 hrs vo + clindamicina 600 mg c/8 hors ev y vigilancia
estrecha.
d. Cubrir SGB, indicar sulfato de magnesio e interrupción del embarazo vía
cesárea.
e. Cerclaje de salvataje

27. Paciente de 30 años cursando embarazo de 23+6 semanas. Consulta por dolor en
hemiabdomen inferior y lumbar y sensación febril no cuantificada de 24 horas de
evolución. Al examen físico muestra PA 124/71 mmHg, taquicardia, 37,1 °C.
Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación superficial del hemiabdomen
inferior, sin irritación peritoneal, puñopercusión a derecha esbozada. A la
especuloscopía se aprecia cuello blanquecino, tacto vaginal cuello borrado 100%,
 dilatación de 1 cm, membranas íntegras. Ecografía TV: gesta única viva, LCF +,
líquido amniótico normal. Se toman exámenes donde destacan leucocitos de
12.400/mm3 y PCR de 101,8 mg/dL. Su conducta a seguir es:

a. Dar tocolíticos, esperar a completar curso de corticoides completo e

interrumpir
b. Dejar evolucionar el parto
c. Administración de ampicilina + gentamicina e interrupción del
embarazo
d. Administración de ceftriaxona + claritromicina + metronidazol y esperar
evolución
e. Sulfato de magnesio + curso de corticoides + atosiban

28. ¿Cuál de los siguientes exámenes es el gold estándar para el diagnóstico de rotura
prematura de membrana?

a. Test de cristalización
b. Test de nitrazina
c. Prueba de índigo carmín
d. Prueba de azul de metileno
e. Prueba de detección de IGFBP-1

29. Paciente de 27 años de edad, primigesta, cursando embarazo de 39+2 semanas,

en fase expulsiva del trabajo de parto. Usted llega al preparto y ve a la matrona
realizando una maniobra de Kristeller. En ese momento la paciente se queja de
dolor súbito, intenso, EVA 8/10. Usted de prisa realiza examen físico abdominal, en
el cual encuentra un ascenso de la presentación fetal, las contracciones cesan y la
paciente comienza a sangrar por los genitales. Por lo tanto, su hipótesis diagnóstica
y conducta es:

a. Acretismo placentario - Histerectomía obstétrica

b. Rotura uterina - cesárea de urgencia
c. Shock hemorrágico - cesárea de urgencia
d. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta - cesárea de urgencia
e. Prolapso de cordón - cesárea de urgencia

30. Paciente de 33 años, multípara de 3 por cesáreas. Cursando embarazo de 32+4

semanas. Consulta al servicio de urgencia por sangrado vaginal intermitente hace
3 horas. Al examen físico se encuentra PA 110/83 mmHg, FC 111 lpm, afebril, llene
capilar < 2 segundos. Sin dinámica uterina. A la especuloscopía ud ve sangre
saliendo por OCE. Decide realizar una ecografía transvaginal. ¿Qué espera
encontrar?

a. Vasa previa
b. Rotura uterina
c. Placenta previa
d. Desprendimiento de placenta normoinserta
e. Una ecografía normal.

31. ¿Cómo clasificaría el siguiente registro?

 a. TNS reactivo
b. TNS no reactivo
c. TTC negativo insatisfactorio
d. MEFI categoría II
e. MEFI categoría III

32. ¿Cuál de las siguientes etiologías podrían corresponderse al registro que se

muestra a continuación?

a. Rotura uterina
b. Anemia severa por parvovirus B19
c. Óbito fetal
d. Compresión de cabeza fetal
e. Oligohidroamnios

33. Paciente de 24 años cursando embarazo 40+1 semanas, viene a control de TNS
correspondiente. Este muestra un TNS no reactivo a los 20 minutos. Su conducta
es:

a. Interrupción del embarazo por cesárea de urgencia

b. Realizar perfil biofísico de inmediato
c. Inducción del parto inmediatamente
d. Realizar un TTC
e. Extender registro por 20 minutos más
34. Consulta al servicio de urgencia paciente de 41 años primigesta cursando
embarazo de 27+6 semanas por disminución de percepción de movimientos
fetales. Usted realiza ecografía y corrobora que no hay presencia de latidos
cardiofetales. Usted muy empáticamente la da la mala noticia a la paciente, tras lo
cual lo explica que:

a. La vía de parto debe ser cesárea, ya que es la vía más fisiológica.

b. La vía de parto debe ser vaginal, induciendo el parto únicamente con
oxitocina.
c. La vía de parto debe ser vaginal, induciendo el parto con misoprostol
400 mcg c/6 horas vía vaginal.
d. La vía de parto debe ser vaginal, previa inducción con sonda Foley
intracervical
e. La vía de parto debe ser vaginal, induciendo con misoprostrol 50 mcg c/6
horas vía vaginal.

35. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falsa respecto al óbito fetal?

a. La madre tiene derecho al post natal.

b. Se debe suspender la lactancia materna con cabergolina.
c. Se debe hacer un certificado de defunción.
d. Un factor de riesgo importante es la restricción de crecimiento fetal.
e. En nuestro país la región con mayor tasa de óbitos es la X región de
Los Lagos.

36. Paciente de 32 años M1 cursando embarazo de 24+6 semanas con historia de parto
prematuro en su embarazo anterior a las 30 semanas de embarazo en tratamiento
con progesterona 200 mg intravaginal desde las 16 semanas. Usted realiza
medición de cuello uterino, encontrando cérvix de 20 mm, sin presencia de
funneling o sludge, por lo que decide:
a. Indicar clindamicina + gentamicina
b. Indicar ceftriaxona + claritromicina + metronidazol
c. Indicar nifedipino
d. Indicar cerclaje
e. Indicar cerclaje e indometacina

37. Paciente de 32 años M1 cursando embarazo de 24+6 semanas sin factores de

riesgo de parto prematuro. Usted realiza medición de screening de cuello uterino,
encontrando un cérvix de 20 mm. Ante esto su conducta es darle progesterona 200
mg intravaginal a la paciente y control ecográfico cada 2 semanas. A las 2 semanas
vuelve su paciente y en la ecografía encuentra un cérvix de 8 mm, sin presencia de
funneling o sludge, por lo que usted decide:
a. Realizar cerclaje de salvataje, indicar ATB y atosiban.
b. Realizar cerclaje de salvataje, indicar ATB y sulfato de magnesio.
c. Indicar ATB y atosiban.
d. Indicar ATB y sulfato de magnesio.
e. Interrupción del embarazo.

38. En relación a la 1ª causal de IVE:

a. Se puede constituir sólo durante el primer trimestre
b. La interrupción se puede realizar hasta las 22 semanas
 c. Incluye solamente riesgo vital inminente
d. La causal no presenta límites de edad gestacional
e. Solo c y d son correctas

39. En relación a la 2ª causal de IVE:

a. El diagnóstico debe realizarse antes de las 14 semanas
b. El diagnóstico lo deben realizar 3 especialistas
c. La interrupción se puede solicitar a cualquier edad gestacional
d. Se debe considerar la calidad de vida del RN en el diagnostico
e. Todas las anteriores

40. En relación a la 3ª causal de IVE:

a. La interrupción se puede realizar hasta las 14 semanas en menores de
14 años
b. Se requiere denuncia previa para la concurrencia de la causal
c. Las pacientes menores de 18 años necesitan autorización de su
representante legal
d. No hay edad gestacional límite para la interrupción de embarazo por 3ª
causal
e. Ninguna de las anteriores

41. Paciente primigesta de 29 años de edad, cursando embarazo de 9+2 semanas por
FUR operacional. Refiere dolor cólico hipogástrico intenso que se acompaño de
sangrado abundante con coágulos por los genitales. Al momento de la consulta en
SU ya con menos dolor y sangrado en disminución. Al examen físico
hemodinámicamente estable, mucosas levemente pálidas, examen abdominal BDI,
sin masas ni signos de irritación peritoneal. A la especuloscopía usted ve restos
hemáticos en vagina y sangrado escaso por el OCE. Al tacto vaginal útero en AVF
de aproximadamente 6 semanas, cuello posterior, duro y cerrado. ¿Cuál es el
diagnóstico?
a. Aborto retenido
b. Aborto incompleto
c. Aborto completo
d. Embarazo ectópico complicado
e. Aborto en evolución

42. ¿Cuál de los siguientes síntomas son parte del síndrome urogenital de la
menopausia durante la transición menopáusica?
a. Sequedad vaginal
b. Disuria
c. Aumento de la frecuencia y urgencia miccional
d. Dispareunia
e. Todas las anteriores
43. ¿Cuál de los siguientes es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos?
a. Tibolona
b. Bazedoxifeno
c. Estrógenos equinos conjugados
d. Dihidrogesterona
e. Progesterona micronizada

44. Paciente de 54 años consulta por molestas vulvares, refiere sequedad vaginal,
dolor con la actividad sexual y aumento de la frecuencia miccional y molestias
urinarias intermitentes. Su última regla fue hace dos años y hasta ahora no había
presentado ningún síntoma que la motivara a consultar. ¿Cuál de las siguientes
alternativas de tratamiento le indicaría a esta paciente?
a. Lubricante vaginal
b. Tibolona
c. Terapia hormonal combinada de estrógenos con progesterona
d. Terapia hormonal con estrógenos vaginales
e. No requiere tratamiento, evaluar evolución espontánea

45. ¿Cuál de los siguientes es un beneficio del uso de la terapia hormonal de la

menopausia?
a. Alivio de síntomas vasomotores
b. Prevención de eventos cardiovasculares si son iniciados en ventana de
oportunidad
c. Mejoría del síndrome urogenital de la menopausia
d. Prevención de pérdida de masa ósea y fracturas
e. Todas las anteriores

46. La ecografía de las 11-14 semanas permite, excepto:

a. Establecer la edad del embarazo
b. Diagnóstico de malformaciones fetales más severas
c. Descartar síndrome de Down
d. Evaluar número de fetos
e. Evaluar riesgo de desarrollar pre eclampsia

47. El mejor momento para evaluar el crecimiento fetal en embarazos de bajo riesgo
es:
a. 28-30 semanas
b. 30-32 semanas
c. 32-34 semanas
d. 34-36 semanas
 e. 38-40 semanas

48. El estudio de la muerte fetal intrauterina comprende de manera imperativa:

a. Glicemia materna, grupo-RH, coombs indirecto, VDRL, estudio
anatomo-patológico placentario
b. Amniocentesis, estudio de TORCH, resonancia magnética de mortinato.
c. Test de Kleihauer Bethke, estudio citogenético de líquido amniótico.
d. Estudio anátomo-patológico fetal, radiografías fetales, cariograma de tejidos
fetales.

49. Paciente de 36 años acude a su consulta privada con resultado de PAP negativo y
PCR VHP positivo ¿Cuál es su conducta a seguir?
a. PA y PCR VHP cada 5 años
b. Colposcopía
c. PAP y PCR VPH en 1 año
d. Protocolo de citología anormal
e. Derivar para realización de cono

50. ¿Cuál de los siguientes es resultado de citología atípica?

a. ASC-H
b. NIE I
c. NIE III
d. Adenocarcinoma
e. Carcinoma escamoso

51. ¿Cuándo se debe iniciar la toma de PAP según el programa nacional de cáncer
cervico uterino en Chile?
a. Después de 2 años de iniciar actividad sexual
b. A los 35 años
c. A los 64 años
d. Al iniciar la actividad sexual
e. A los 25 años

52. Paciente de 33 años, IMC de 29 Kg/m2. Consulta porque desde hace 6 meses no
han podido concebir. No ocupan ningún método anticonceptivo actual ni previo
hace 2 años. Su conducta a seguir es:
a. Estudio de reserva ovárica y estudio tuboperitoneal
b. Identificar factores de riesgo y realizar espermiograma a la pareja
c. Tranquilizar a la paciente y explicar que espere 1 año
d. Inducción de la ovulación + coito programado
 e. Aconsejar inseminación intrauterina

53. ¿Cuál es el porcentaje de factor masculino como etiología de la infertilidad?

a. 12%
b. 14%
c. 19%
d. 23%
e. 32%

54. ¿Cuál de estos progestágenos es derivado de la espironolactona?

a. Ciproterona
b. Medroxiprogesterona
c. Levonogestrel
d. Drospirenona
e. Gestodeno

55. ¿Cuál de estos métodos anticonceptivos tiene la menor tasa de embarazos no

planificados dentro del primer año de uso?
a. Diafragma
b. Condón masculino
c. Anillo vaginal
d. Parche hormonal
e. Implante ETG
1. ¿Cuál es el límite para anemia en el 2do trimestre del embarazo?

< 10. 5 mg/dl

2. Con respeto a los cambios hemodinámicos del embarazo

a. Hay un leve aumento de la resistencia vascular pulmonar compensando la resistencia

vascular periférica
b. Hay una leve disminución de la FC con disminución del GC
c. Aumenta el GC y la RVP
d. Aumenta el GC, aumenta la FC y disminuye la RVP

Obs: En la alternativa a es falso porque hay disminución de la resistencia vascular pulmonar. La

alternativa b es falsa porque hay aumento de la FC con aumento del GC. Como está aumentado la
volemia aumenta el GC y la FC.

3. La explicación de la disminución fisiológica del hematocrito durante el embarazo se basa en:

El aumento del volumen plasmático es mayor al aumento de la masa eritrocitaria

4. Primigesta de 25 años, sin antecedentes mórbidos, consulta por atrasado menstrual de 2 meses.
Al interrogatorio dirigido refiere menstruaciones irregulares. Se realiza ecografía transvaginal que
evidencia imagen sugerente de un saco gestacional intrauterino con embrión en su interior, con LCN
de 3 mm, no se observa LCF. ¿Cuál es la conducta correcta?

Viabilidad no confirmada, repetir eco en 1 semana

Obs: LCN < 7 mm y no tenía LCF, repetir en una semana. Cuando el saco gestacional es < 25 mm y no
se encuentra embrión, se repite la ecografía en dos semanas.

5. Primigesta de 19 años, sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo de 8+2 semanas por FUR
op. Acude a su primer control prenatal. Al momento de realizar educación se explica los por menores
del control prenatal. En relación a las ecografías, ¿en qué momento se recomienda realizar
cervicometría?

Eco 22-24 semanas

Obs: Se hace también a 11-14 semanas también, pero la evidencia en cuanto a predictibilidad de
parto prematuro es a las 22-24 semanas. Paciente con historia sugerente de insuficiencia
placentaria, hipertensión, preeclampsia, se podría hacer a las 11-14.

6. Primigesta de 18 años, antecedentes de obesidad, consulta por amenorrea asociado a test de

embarazo en orina positivo. Se realiza ecografía transvaginal pesquisando gestación única de 8
semanas por biometría. ¿Con qué parámetro ecográfico determina edad gestacional?

LCN

7. Respecto al trabajo de parto, ¿cuál es la variada de presentación cefálica más frecuente?

 a. Vértice
b. Bregma
c. Frente
d. Cara

Obs: bregma es un poco deflectada y menos frecuente en comparación a vértice, frente y cara son
poco frecuentes.

8. ¿Cuál es la medida del diámetro suboccipito bregmático?

9.5 cm

Obs: Es importante porque es el diámetro más angosto y queremos que coincida con el canal de
parto. Y en la variedad de posición OIIA que es la más frecuente, el diámetro suboccipito bregmático
coincide con el diámetro oblicuo izquierdo que es el más amplio, 10.5 cm que es cuando viene en
presentación de bregma. El oblicuo derecho que parte de la espina iliaca superior derecho anterior
es un poco más pequeño [Revisar esto].

9. ¿Cuál es la segunda etapa del parto vaginal?

Expulsivo

Obs: la primera es dilatación y la tercera alumbramiento

10. A nivel mundial y nacional existen movimientos en contra de la violencia hacia a la mujer y niños,
nuestro país ha avanzado en legislaciones y normas respecto a este tema, pero aun quedan temas
por avanzar ¿Cuál de las siguientes es una política pública aún está pendiente?

a. Ley de violencia obstétrica

b. Normas de parto humanizado y atención personalizada
c. Sistema de protección integral de la infancia
d. Ley de derecho laborales de mujer embarazada

11. Paciente de 24 años primigesta, cursando embarazo de 38+4 semanas, sin patologías asociadas.
Actualmente en trabajo de parto, 8 cm de dilatación y membranas ovulares rotas hace 4 hrs en
forma espontánea. Presentación cefálica en primer plano de Hodge, variedad de posición OIIA,
monitorización cardio-fetal patrón normal, 4 contracciones en 10 minutos de buena intensidad, con
analgesia peridural administrada. Se evalúa a las 4 hrs y persiste con 8 cm de dilatación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a. Fase latente prolongada

b. Fase activa retardada
c. Falla del descenso
d. Dilatación estacionaria

Obs: tiene 8 cm así que no está en fase latente. Fase activa retardada no existe. ¿Por qué se recalca
que la paciente está con anestesia, tiene 4 contracciones en 10 minutos, que pasaron 4 hrs y que
tiene membranas rotas? Lo que se recalca es que cumple con las condiciones de una prueba de
trabajo de parto, en el fondo, uno no debiese atribuir la falta de dilatación a una causa problemática,
porque si no estuviese con buenas contracciones se debiese indicar oxitocina para ver si ese es el
problema y no es discutible el diagnóstico de dilatación estacionaria. Definimos trabajo de parto
como método de evaluación dinámico de la proporción cefalo-pélvica (Explayando más: es la prueba
que realizamos cuando no hay una dinámica del cuello esperable, es decir, no está descendiendo o
dilatándose como debiese y evaluamos las variantes que pueden estar influyendo y vemos luego a
las 2 hrs para ver si está progresando o no). No hacemos pelvimetría interna para evaluar la
proporción cefalo-pélvica como se hacía antes, lo que hacemos es un método de evaluación
dinámica que es la PTP.

12. Paciente de 34 años, multípara de 1, cursando un embarazo de 39+6 semanas por FUR. Está en
trabajo de parto, fase activa, con 5 cm de dilatación, tiene membranas íntegras y presentación
cefálica apoyada. Antecedente de diabetes gestacional en tratamiento con dieta. Sin control
ecográfico en tercer trimestre por pandemia COVID. Monitorización cardio-fetal patrón normal,
dinámica uterina 3 en 10 minutos de buena intensidad, estimación clínica del peso fetal de 4100
gramos. Es evaluada a las 4 hrs y persiste con 5 cm de dilatación. ¿Cuál es la causa más probable de
dilatación estacionaria durante este trabajo de parto?
a. Hipodinamia uterina
b. Distocia de posición
c. Asinclitismo
d. Macrosomía fetal

Obs: tiene 3 contracciones en 10 minutos así que no es hipodinamia. No hace referencia al tacto así
que no pensamos en distocia de posición. El asinclitismo hace referencia al avance asimétrico de los
huesos parietales, uno baja un poco más que el otro y se diagnostica al tacto, el caso no nos orienta
a esto. Por descarte es macrosomía fetal.

13. Primigesta de 30 años, cursando embarazo de 38 semanas por FUR. Diagnóstico de diabetes
gestacional, en tratamiento con insulina, y macrosomía fetal. Estimación de peso de 4450 gramos.
Por lo cual tiene indicación de parto vaginal. Le están realizando el consentimiento informado de la
cesárea. ¿Qué riesgo tiene aumentado en el próximo embarazo producto de esta cesárea)

a. Mayor riesgo de embolia de líquido amniótico

b. anomalías placentarias
c. Mayor riesgo de distocia de posición
d. Mayor riesgo de trastorno de piso pélvico

Obs: anomalías placentaria (placenta previa).

14. Paciente de 18 años, pg, inducción de trabajo de parto a las 37 semanas por preeclampsia
moderada, antecedente de insuficiencia cardiaca capacidad funcional III, se encuentra en periodo
expulsivo, con dilatación completa, presentación cefálica III plano de Hodge, con anestesia peridural
y persistente deseo de pujar. PA 135/85 mmHg, FC 102 x min, FR: 28 x min, Sat 97% con 2 litros de
O2 por naricera. MEFI patrón normal ¿cuál es el manejo correcto?

A. Parto instrumental
B. Guiar pujo de la madre para acortar expulsivo
 C. Dejar en evolución espontánea dado que todas las condiciones materno-fetales están
bien.
D. Indicar Cesárea

Obs: parto instrumental ya que tiene dilatación completa, tercer plano y la insuficiencia cardiaca
con capacidad funcional III contraindica el pujo. Además por esta misma condición tiene riesgo
quirúrgico, por lo que inducir un parto vaginal tiene menos riesgo que una cesárea. En algunos casos
se guía el pujo para acortar el expulsivo pero en patología pulmonar o cardiaca de menor gravedad.
Indicar cesárea en un tercer plano puede ser contraproducente. Si no tuviera insuficiencia cardiaca
podría ser evolución espontánea con observación cercana.

15. Paciente de 16 años, pg, cursando embarazo de 41 semanas por FUR, en trabajo de parto, fase
activa con 6 cm de dilatación, presentación cefálica apoyada, membranas ovulares rotas desde hace
3 hrs aproximadamente. A su ingreso a la unidad de partos destaca P/A 100/60 mmHg, T° axilar
materna de 37.9°, FC 100 lat/min. En el monitoreo fetal intraparto se pesquisa FCFB 170 lat/min con
variabilidad moderada ¿Cuál de las siguientes es la causa probable de taquicardia fetal?

A. Fiebre materna
B. Hipotensión materna
C. Prolapso de cordón umbilical
D. Embarazo en vías de prolongación

Obs: no tiene hipotensión materna. Fiebre materna se considera en 37.8 aproximadamente.

Subfebril 37.7-37.8. Prolapso de cordón presentaría no solo aumento de la frecuencia cardiaca sino
que también desaceleraciones en el monitoreo.

16. Es médico general de zona en el Hospital de Cochrane, se encuentra de turno. La matrona lo

llama por ingreso de multípara de 2, 35 años, cursando embarazo de 37 semanas en trabajo de
parto. Al examinarla tiene 10 cm de dilatación I plano de Hodge. Solo hay médicos generales de zona
en el hospital. La paciente tiene el siguiente monitoreo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Indicar tocolisis y traslada a la paciente a Coyhaique a la brevedad

B. Concluye MEFI sospechoso, indica reanimación intrauterina y reevalúa en 20
minutos
C. Prepara pabellón para realizar cesárea de urgencia
D. Concluye MEFI patológico, indica reanimación intrauterina e interrumpe por la vía
más expedita
Obs: Tiene FCF basal de 150, variabilidad normal-moderada, desaceleraciones persistentes precoces
porque se dan con las contracciones y similares en morfología una de otra (primero evaluar si son
persistentes o no). 3 contracciones en 10 minutos apróx. Multipara con dilatación completa no es
recomendado trasladar.

17. Paciente de 34 años, M2, cursando embarazo de 40 sem por FUR. Diabetes Gestacional en
tratamiento con dieta, EPF ecográfica de 4000 grs asociado a PHA moderada. Parto inducido sin
inconvenientes. Recién nacido 4190 grs, Apgar 8-9. La paciente presenta sangrado genital
abundante a las dos hrs post parto asociado a hipotensión y taquicardia materna. ¿Cuál es la
principal causa de hemorragia post parto inmediata?

A. Trauma de canal de parto

B. Inercia uterina
C. Trastorno de la coagulación
D. Restos placentarios

*Obs: Problemas al retraerse en embarazo múltiple o macrosomía. Es la causa más frecuente y esta
paciente tiene indicación de revisión instrumental por compromiso hemodinámico ya que también
podría tener trauma del canal de parto o restos. Se da uterotónicos y reanimación con volemia.
Trastorno de la coagulación generalmente se da con la historia.

18. Primigesta de 18 años, sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo de 30+4 semanas x FUR
op, es derivada al servicio de urgencias del hospital desde APS por cifras tensionales elevadas
(145/90 mmHg y 140/95 mmHg controlada a las 6 hrs), asintomática. Al ingreso; P.A: 140/90, pulso:

Hemoglobina 11 mg/dl, plaquetas 142.000/µl, GOT 20 U/l, GPT 15 U/l, (valor normal 30),
creatinemia 0.6 mg/dl, índice proteinuria/creatinuria: 1. ¿Cuál es el diagnóstico que debe plantear?

A. Hipertensión gestacional transitoria

B. Preeclampsia moderada
C. Preeclampsia severa
D. Hipertensión crónica

Obs: no es una hipertensión gestacional transitoria porque tiene un IPC alto (> 0.3.) Debiese decir
preeclamsia sin criterios de severidad pero esa es

19. Multípara de 3 de 38 años, con antecedentes de HTA crónica en tratamiento con losartán,
cursando embarazo inicial acude a primer control prenatal. Al examen físico; P.A: 100/60. Pulso:
exámenes correspondientes al primer control, estudio de órgano
blanco, inicio de ácido fólico y derivación a nivel II. ¿Cuál es la conducta correcta con respecto al
antihipertensivo?

A. Suspenderlo
B. Cambiarlo a metildopa v.o.
C. Cambiarlo a labetalol v.o.
D. Mantener losartán v.o.
Obs: El losartán es ARA-II y tiene criterio de severidad D para el embarazo. Tiene presión normal
para el embarazo por lo que no necesita otro antihipertensivo. Con diastólica de 100 se podría
considerar antihipertensivo. Se le deja ácido fólico a todas las pacientes hasta las 12 semanas porque
disminuye el riesgo de malformaciones del SNC.

20. Multípara de 1 de 20 años, sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo de 33 semanas x

FUR op, consulta en APS por cuadro clínico de 10 días de evolución, caracterizado por prurito palmo
plantar de predominio nocturno. Al examen físico; vigil, OTE. Piel y mucosas rosadas. Útero tono
normal. LCF (+). ¿Cuál es la conducta médica adecuada?

A. Derivar a nivel I
B. Derivar a nivel II
C. Derivar a nivel III
D. Solicitar perfil hepática y evaluar con resultado.

Obs: Se deriva a nivel secundario por sospecha de colestasia. El diagnóstico es clínico, se podría
pedir exámenes pero no se retrasa derivación por esperar exámenes.

21. Multípara de 2 de 34 años, obesa, cursando embarazo de 32 semanas x FUR op, en controles en
ARO por diagnóstico de CIE moderada. ¿A qué semana planifica la interrupción del embarazo?

A. 34
B. 36
C. 38
D. 40

Obs: Una colestasia severa se interrumpe a las 36 semanas.

22. Primigesta de 20 años, de nacionalidad haitiana, no refiere antecedentes mórbidos, cursando

embarazo de 13 semanas x FUR op, acudo a segundo control prenatal con resultados de exámenes.
Dentro de los resultados, pesquisa Hb: 8.9 mg/dl. ¿Cuál es la conducta médica correcta?

A. Derivar a nivel III

B. Indicar fierro parenteral trimestral
C. Solicitar cinética de fierro + ferroterapia + derivar a nivel II.
D. Iniciar ferroterapia oral y control con hemograma en 4 semanas

Obs: Tiene diagnóstico de anemia moderada, se inicia estudio y derivar. A nivel terciaro cuando esté
muy comprometida hemodinámicamente, si los exámenes se los hizo hace un mes y está más
sintomática pensamos que quizás se está agudizando. No se indica fierro parenteral trimestral sin
estudio primero, sobre todo si es haitiana ya que tiene más prevalencia por otras carencias y no solo
fierro.

23. En teoría, los requerimiento diarios de hierro total absorbido, durante 2do y 3er trimestre son:

A. 2 mg
B. 4 mg
C. 6 mg
 D. 8 mg

24. Primigesta de 17 años, sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo de 8+2 semanas x FUR
op, consulta en servicio de urgencias por cuadro de 1 semana de evolución, caracterizado por náuses
y vómitos. Refiere > 15 episodios diarios, además de no tolerar líquidos. Al examen físico: P.A:
100/60, pulso: 100
conducta médica correcta?

A. Indicar doxilamina/piridoxina v.o y controlar en 48 hrs en APS

B. Indicar metoclopramida v.o y controlar en 48 hrs en APS
C. Solicitar lipasa, perfil hepático y parámetros inflamatorios
D. Hospitalizar para estudio y manejo

Obs: Ya tiene signos de deshidratación y no tolera ingesta oral, así que volemización IV. Con los
medicamentos se nos puede seguir deshidratando. Los exámenes no aportan ahora. Siempre
objetivar con hallazgos físicos.

25. Primigesta de 37 años, sin antecedentes mórbidos cursando embarazo de 37+3 semanas x FUR
op (con eco precoz), acude a control prenatal en APS con ecografía obstétrica realizada en
extrasistema que informa: feto en presentación cefálica, líquido amniótico normal, placenta
posterior normoinserta, estimación de peso fetal: 2200 grs (percentil < 3), Doppler materno-fetal
normal, PBF 8/8. ¿Cuál es la conducta médica correcta?

A. Derivar a nivel II
B. Derivar a nivel III
C. Realizar RBNS y controlar en 1 semana
D. Solicitar repetir ecografía obstétrica en extrasistema y controlar.

Obs: Tiene restricción de crecimiento intrauterino con un percentil tan bajo que descarta ser
constitucional, por lo tanto es severa y patológico. Como tiene 37 semanas tiene indicación de
interrupción del embarazo y se deriva a la urgencia. Si la eco no es muy confiable igual se deriva a
la urgencia, no se espera una semana.

26. Multípara de 1 de 33 años, con antecedente de tabaquismo activo, cursando actualmente

embarazado de 34+2 semanas x FUR op, acude a control prenatal donde se realiza ecografía
obstétrica que informa: feto en presentación cefálica, oligohidroamnios moderado, placenta
anterior normoinserta, estimación de peso fetal: 1950 grs, percentil 3-10, con Doppler de arterias
uterinas promedio alterado y Doppler de arteria umbilical con aumento de resistencia. Resto del
estudio Doppler normal. ¿Cómo categoriza dicho feto?

A. PEG
B. RCIU tipo 1
C. RCIU tipo 2
D. RCIU tipo 3
Obs: Percentil 3-10 pero tiene Doppler de uterina que sugiere insuficiencia placentaria como arteria
umbilical con aumento de resistencia por lo que es una restricción, y el oligohidroamnios apoya este
diagnóstico.

27. Primigesta de 23 años, sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo 22+2 semanas x FUR op,
acude a control prenatal en APS, asintomática, y se realiza ecografía 22-24 semanas donde se
pesquisa cervicometría: 23 mm. ¿Cuál es la conducta médica adecuada?

A. Mantener controles habituales en APS

B. Derivar a nivel II para cerclaje primario
C. Derivar a nivel III para cerclaje terciario
D. Indicar progesterona micronizada 200 mg/noche y derivar a nivel II

Obs: El cuello está corto pero no severo (<15). Cerclaje primario es cuando sospechamos
incompetencia cerclaje y lo hace antes de las 16 semanas. No tiene dinámico ni tacto para pensar
en un cerclaje de urgencia. Severo tiene indicación de amniocentesis para descartar infección y
pudiese ser candidata a cerclaje terciario.

28. Multípara de 2 de 35 años, obesa, cursando embarazo de 32 semanas x FUR op, acude al servicio
de urgencias del hospital por dinámica uterina de 5 hrs de evolución. Al ingreso: P.A: 100/60, pulso:
encia contracciones uterinas 3/10 minutos. Se
realiza anamnesis próxima y remota, se realiza examen físico y cervicometría, que evidencia cuello
uterino de 10 mm. Se decide hospitalizar. ¿Cuál es la conducta médica correcta?

A. Hidratación parenteral y control en 2 hrs

B. Screening infeccioso + amniocentesis
C. Screening infeccioso + amniocentesis + maduración pulmonar + tocolisis
D. Screening infeccioso + amniocentesis + maduración pulmonar + tocolisis +
neuroprotección fetal.

Obs: Está a las 32 semanas, no se puede hacer cerclaje, además tiene dinámica. Podríamos hacer
cerclaje hasta las 26 semanas en algunos centros. Se hace amniocentesis porque tiene cuello < 15
que sugiere infección y para descartar infección. Descartar infección nos permite indicar tocolisis.
Neuroprotección fetal se da cuando hay un parto inminente y eso se da con un tacto vaginal, cosa
que no incluye este caso.

29. Primigesta de 22 años, cursando embarazo de 39 semanas, sin antecedentes mórbidos, ingresa
en trabajo de parto con 7 cm de dilatación, membranas íntegras, LCF 155 por minutos. Signos vitales
maternos estable. Dado que no hay factores de riesgo decide realizar monitorización de bienestar
fetal con auscultación intermitente. ¿Cada cuánto lo realiza?

A. Después de cada contracción durante 15-30 segundos

B. Cada 30 minutos durante 5 minutos
C. Cada 15-30 min durante 30-60 segundos
D. Cada 5 minutos durante 30-60 segundos

Obs: si requiriese monitorización después de cada contracción no sería intermitente ya que

estaríamos en un caso de riesgo.
30. Es médico en APS, acude primigesta de 22 años, cursando embarazo de 9 semanas. Refiere que
vomita todos los días en las mañanas al despertar, tolera líquidos por boca, pero tiene algo de
acidez. Al examen físico tiene signos vitales normales, hidratada, sin signos de desnutrición, sin otros
hallazgos patológicos. Trae exámenes de laboratorio que evidencian: TSH < 0.3, T4 normal. ¿Cuál es
el manejo más adecuado?

A. Probablemente es un hipertiroidismo de Graves, deriva a Alto Riesgo Obstétrico

B. Probablemente es una Tirotoxicosis gestacional, mantiene en seguimiento en APS,
repite TSH y T4 en un mes
C. Probablemente es una hiperémesis gravídica y deriva a urgencia
D. Probablemente es un hipertiroidismo subclínico, indica dosis bajas de
propiltiouracilo

Obs: No hay clínica de hipertiroidismo, tampoco hay examen para sospechar hipertiroidismo de
graves. Estamos en las 9 semanas donde hay mayores niveles de beta por lo que la alternativa b es
adecuada. No es un hiperémesis gravídica porque tolera líquidos, no hay desnutrición (pérdida
mayor al 5% del peso), está hidratada, no tiene gran número de vómitos (recordar que es un cuadro
clínico). Hipertiroidismo subclínico se podría considerar si los exámenes al repetirse persistieran
alterados al mes, sin embargo, estamos en el momento de que la b-HCG está alta por lo que pudiese
estar explicando la disminución de la TSH, y lo que es incorrecto de la D es la indicación de PTU ya
que se hace cuando tiene mucha clínica asociada (no es lo más seguro para el embarazo); si fuese
el caso se deriva a nivel secundario o terciario si tiene muchos síntomas de hipertiroidismo.

31. Puérpera de 2 meses de parto vaginal, antecedentes de LES en tratamiento con

hidroxicloroquina. Comienza con cansancio marcado, ánimo depresivo y problemas de memoria.
¿Cuál es el manejo más correcto?

A. Debe sospechar depresión post parto y activar GES de depresión

B. Debe sospechar tiroiditis post parto e inicia levotiroxina a la brevedad
C. Debe sospechar tiroiditis post parto, solicita estudio de hormonas tiroideas para
definir manejo
D. Debe sospechar tiroiditis post parto, deriva a hospital terciario para estudio

Obs: Descartar hipotiroidismo cuando sospechamos de depresión. En el fondo, la alternativa A se

va altiro a la depresión y no descarta lo otro, pero está dentro de los diagnósticos diferenciales.

[Link] de 32 años, M2, cursando embarazo de 32 semanas por FUR, refiere pérdida de líquido
claro por los genitales en el servicio de urgencias. Se evalúa y examina, diagnosticándose RPM. ¿Cuál
es la conducta adecuada?

A. Apósito genital estéril y observación en domicilio

B. Hospitalización, antibioticoterapia e inducción de maduración pulmonar
C. Hospitalización, antibioticoterapia e interrupción del embarazo
D. Hospitalización, tocolisis e inducción de maduración pulmonar.

Obs: Ya diagnóstico el RPM por lo que el apósito genital estéril es cuando tenemos la duda y no la
mandamos a la casa. Podemos dejar 2 hrs un apósito, que camine fuera de la urgencia y vemos si
hay pérdida de líquido, pero si está claro el diagnóstico no se hace. Interrupción del embarazo a las
32 semanas no corresponde. Tocolisis está contraindicada en RPM, excepcionalmente en un
traslado.

33. ¿Cuál es el esquema antibiótico para utilizar en el manejo de RPM de pretérmino, entre las 24 y
34 semanas, según guía perinatal?

A. Ampicilina ev y Eritromicina vo
B. Clindamicina ev y Metronidazol ev
C. Ampicilina ev y Gentamicina IM
D. Amoxicilina y Metronidazol vo

Obs: B son dos anaerobios por lo que no tiene sentido, ampi y genta tampoco.

34. ¿Cuál es la dosis de corticoides a administrar para inducción de maduración pulmonar?

A. Betametasona 12 mg IM por una vez

B. Betametasona 6 mg IM cada 12 hrs por dos veces
C. Betametasona 12 mg IM cada 24 hrs por dos veces
D. Betametasona 6 mg IM cada 24 hrs por dos veces

35. Paciente de 24 años, M1, atraso menstrual de 12 semanas asociado a test pack positivo, sin
control en APS por pandemia COVID 19. Consulta en servicio de urgencia por dolor tipo puntada
fosa iliaca derecha e hipogastrio, asociado a sangrado genital moderada cuantía de un día de
evolución. Dentro de exámenes de ingreso destaca Hcto 24%, HCG cuantitativa 4500 UI/dl y
ecografía de urgencia con endometrio de 17 mm y lesión sólido-quística heterogénea anexial
derecha de 4 cms. De diámetro asociado a líquido libre en fondo de saco posterior. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Amenaza de aborto
B. Restos de aborto I trimestre
C. Embarazo ectópico complicado
D. Embarazo molar

Obs: Pudiese estar anémica de antes, pero lo que nos hace sospechar que es complicado es el líquido
libre que nos indica que sangró. El manejo sería salpingectomía, cirugía de urgencia; generalmente
se usa como valor de corte para manejo médico los 4000 de beta, tamaño de 4 cms (está en el corte)
y si hay líquido libre se podría considerar cirugía. Falta examen físico.

36. Paciente de 31 años, M2, cursando embarazo de 34 semanas, hospitalizada en unidad de ARO
por SHE, PE moderada. Refiere pérdida de sangre oscura por genitales asociado a dolor abdominal.
A examen físico destaca sangrado escaso por OCE, útero con tono au
el diagnóstico más probable?

A. DPPNI
B. Rotura uterina
C. Rotura de vasa previa
D. Placenta previa
Obs: ¿Qué es distinto a la placenta previa? No duele, sangrado más claro, tono uterino. Como tiene
latidos de 90 se interrumpe por la vía más expedita a las 34 semanas sin trabajo de parto que
corresponde a cesárea.

37. Paciente de 32 años, primigesta, cursando embarazo de 32 semanas por FUR op, sin
antecedentes mórbidos de importancia. Refiere cuadro de 24 hrs de evolución, cefalea holocránea,
aumento de intensidad progresiva asociado a epigastralgia. A su ingreso destaca PA 130/80 mmHg.
Exámenes ¿destaca Hcto 33%, Hb 10.5 gr/dl, plaqueta 91000, GOT 76 U/lt, bilirrubina total 1 mg/dl,
LDH 760 U/lt y creatinina 1,5 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hígado graso agudo del embarazo

B. Hepatitis autoinmune
C. Púrpura trombocitopénico trombótico
D. Síndrome HELLP

Obs: Hígado graso agudo del embarazo tiene clínica muy distinta, tienen cuadro larvado de
compromiso del estado genera, puede haber dolor abdominal, vómito o diarrea, febrícula, aumento
de transaminasas mucho mayor (sobre 300). Se puede dar síndrome de HELLP con presión arterial
normal.

38. Paciente de 24 años, Pg, cursando embarazo de 8 semanas por FUR, antecedente de DM tipo 1
e HTA cr con buen control en APS. A la ecografía se evidencia saco gestacional intrauterino con
embrión sin latidos. ¿Cuál es la principal causa de aborto espontáneo?

A. Infecciones
B. Anomalías genéticas
C. Anomalías cervicouterinas
D. Enfermedades crónicas

Obs: Incluso en patologías crónicas se sospecha de anomalías genéticas. Si una paciente diabética
tiene mal control pudiese pensar en malformaciones dado a deformaciones secundarias a
hiperglicemia, pero en esta caso si hay buen control lo más probable es que sea por anomalías
genéticas.

39. Dentro de los embarazos gemelares monocigotos, ¿cuál es el tipo de Corionicidad/amnionicidad

más frecuente?

A. Bicorial/biamniótico
B. Monocorial/biamniótico
C. Monocorial/monoamniotico
D. Gemelos fusionados

40. Paciente de 38 años, M4, cursando embarazo de 37 semanas por FUR, en control APS sin
inconvenientes, refiere pérdida de líquido por genitales desde hace 2 hrs aproximadamente. Al
examen físico; tacto vaginal: cervix uterino sin modificaciones, se confirma RPM, feto en
presentación podálica. Antecedente de cultivo SGB negativo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
 A. Hospitalizar e inducir trabajo de parto
B. Hospitalizar y esperar inicio espontáneo de trabajo de parto
C. Hospitalizar e iniciar antibioticoterapia
D. Hospitalizar e indicar cesárea

Obs: como está en podálica se realiza cesárea.

21. C(¿?)
40. B(¿?)
50. Podría ser la A pero por pauta es la B

53: Sobre FIGO I o FIGO III (¿?

58. MULTIPARA, DIABÉTICA, OBESA, CON CUADRO DE ALGIA PÉLVICA AGUDA
 Certamen Internado Obstetricia 2021
1. En las medidas preventivas para tratar adecuadamente el 8. ¿Cuál es la complicación metabólica neonatal más frecuente de
imprevisto de la distocia de hombros, un ayudante siempre los RN hijo de madre diabética?
debe ubicarse en relación a la paciente. Esta ubicación dice a. Hipomagnesemia
relación con: b. Hiperbilirrubinemia
a. Situarse al lado del profesional que está asistiendo el parto c. Hipocalcemia
b. Ubicarse al mismo lado del dorso fetal d. Hipoglicemia
c. Relacionarse con el sector que pueda empujar el fondo
9. ¿Cuál es la indicación de amniocentesis en una mujer con
uterino
síntoma de parto prematuro?
d. Ubicación al lado contrario del dorso fetal
a. Dinámica uterina refractaria a tocolisis
2. ¿Cuál de la siguiente anomalía fetal se considera incompatible b. Tener Doppler de arteria umbilical con IP elevado
con la vida? c. Certificar madurez pulmonar
a. Trastorno de grandes vasos d. Todas las pacientes con SPP menores de 34 semanas
b. Trisomía 21 10. ¿Cuál de los siguientes fármacos es categoría X y no debe ser
c. Trisomía 13 usado en el embarazo?
d. Espina bífida a. Losartán
3. ¿Cual de las siguientes condiciones será siempre indicación de b. Azitromicina
cesárea en un embarazo gemelar? c. Omeprazol
a. Primigestas d. Prednisona
b. Monocorial monoamniótico 11. ¿Cuál es la recomendación para una embarazada de 38
c. Monocorial biamniótico semanas con diabetes PG, que está con insulina NPH nocturna y
d. Primer gemelo cefálica - segundo gemelo podálica matinal, la cual va a ser programada para una cesárea electiva?
a. Cesárea a primera hora de la mañana con NPH nocturna y
4. ¿Cuál de los siguientes efectos sobre el feto se asocia con la
matinal
ingesta materna de tetraciclinas?
b. Cesárea a medio día sin NPH nocturna y matinal, con suero
a. Artropatía reversible
glucosado
b. Decoloración de los dientes deciduales
c. Cesárea en la tarde con 8 horas de ayuno con NPH
c. Anemia hemolítica
nocturna y matinal administradas
d. Hiperbilirrubinemia
d. Cesárea a primera hora de la mañana con solo dosis
5. ¿Cuál es el parámetro para establecer la edad gestacional en habitual de NPH nocturna
una ecografía de 11 - 13 + 6 semanas? 12. ¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de eclampsia?
a. LCN a. Tumor cerebral
b. Fémur b. Hemorragia intracraneana
c. Saco gestacional c. Meningitis
d. Cerebelo d. Epilepsia

6. ¿Cuál es el procedimiento más adecuado y menos invasivo en 13. ¿Cuál será la conducta en una primigesta de 40 años con HTA
una paciente Rh (-) sensibilizada en que se necesita estudio de crónica compensada en trabajo de parto con 5 cm x 90%, cuyo
compromiso fetal? MEFI muestra variabilidad disminuida por más de 50 min y
a. Curva de Liley en zona B alta realizar de inmediato algunas desaceleraciones tardías?
cordocentesis a. Prueba de trabajo de parto
b. Velocimetría Doppler de Arteria Umbilical b. Interrupción inmediata más medidas de reanimación
c. Velocimetría Doppler de Arteria Cerebral Media c. Medidas de reanimación y evaluar en 30 min
d. Test de Coombs indirecto cada 3 meses d. RAM y reevaluar

7. ¿Cual es la recomendación de tromboprofilaxis en una paciente 14. Paciente primigesta de 35 semanas comienza con prurito
embarazada de 30 años que tuvo el antecedente de un TEV generalizado moderado de predominio nocturno, en ocasiones
asociado a una cirugía de rodilla hace 5 años? La paciente palmo-plantar sin lesiones dermatológicas. De los exs destacan
refiere que el estudio de trombofilia fue negativo. BT: 1,0 y ácidos biliares elevados, RNBE reactivo. Eco obstétrica
a. Debe iniciar heparina de bajo peso molecular más aspirina feto cefálica PFE 2650 grs, LA normal PNI. La conducta será:
b. No requiere tromboprofilaxis en el embarazo, ni en el a. Acido ursodeoxicólico
puerperio b. Inducción del parto
c. No requiere tromboprofilaxis en el embarazo, si en el c. Clorfenamina
puerperio d. Cesárea
d. Debe iniciar heparina de bajo peso molecular
15. Como general de zona se encuentra en el Hospital de c. Mantener con licencia hasta superar las 14 semanas de
Lonquimay a 80 kms de distancia de un centro de atención embarazo
terciaria y hay una paciente con trabajo de parto en fase activa d. Evitar la exposición a pesticidas, plantearle a su jefe la
con 6 cm. Le informan que la paciente presenta metrorragia e reubicación laboral.
hipertonía uterina más bradicardia fetal severa sostenida. La
21. Puérpera de 12 horas de PTVE, que cursó con diabetes
conducta más adecuada es:
gestacional con dieta y buen control ¿Cual es el manejo a
a. Tratar de completarla haciendo pujar
seguir?
b. Cesárea de urgencia en su hospital
a. Sólo régimen diabético la primera semana de puerperio
c. Reanimación intrauterina y reevaluar
b. Control de glicemias capilares postprandiales durante las
d. Referir de urgencia a hospital de mayor complejidad
48 hrs de hospitalización de puerperio, régimen diabético
16. Gestante de 30 semanas que es referida desde otro centro c. Régimen común y PTGO a las 6 semanas post parto
hospitalario por cuadro de amenaza de parto pretérmino. A la d. Régimen diabético las 6 semanas post parto y control
exploración vaginal (TV) presenta una dilatación de 6 cm x 100% glicemia ayunas y HbA1c a las 6 semanas
membranas íntegras, cefálica apoyada y dinámica regular.
22. Una embarazada en su primer control prenatal le pregunta si
Seleccione una alternativa de manejo:
debe suplementarse con hierro, según la evidencia usted le
a. Nifedipino oral y carga de sulfato de magnesio
recomienda:
b. Cerclaje de urgencia
a. Solo se recomienda suplementar en embarazadas con
c. Tocolisis y betametasona
anemia
d. Profilaxis para estreptococo y evolución espontánea
b. Hay que suplementar 15 mgs de hierro elemental desde el
17. La dieta o la recomendación nutricional de una mujer inicio del embarazo
embarazada debe incluir: c. Basta con la ingesta de la dieta normal
a. Sacarina como edulcorante d. Hay que suplementar 30 mgs de hierro elemental desde
b. Mariscos crudos la semana 16
c. Vitamina A mayor a 10.000 UL o 3000 mcg 23. Una paciente de 32 años, cursando embarazo de 35 semanas,
d. Lácteos descremados presenta salida de abundante líquido claro por genitales hace
18. Paciente multípara de 3 partos vaginales con embarazo actual una hora, sin presentar contracciones uterinas. Se realiza
de 38 semanas mal controlado (solo dos controles en su especuloscopia que muestra salida de líquido por OCE y el
CESFAM y una ecografía a las 10 semanas), además con Amnisure es positivo. El tacto vaginal no presenta
antecedente de consumo de pasta base, ingresa a prepartos modificaciones cervicales. Se solicita RBNE que demuestra
con 7 cm x 100%, cefálica I a II plano, membranas rotas, flujo bienestar fetal. La conducta más adecuada es:
vaginal de mal olor y taquicardia materna y fetal. La conducta a. Realizar cesárea
será: b. Dejar evolución espontánea
a. Cesárea de urgencia bajo cobertura antibiótica c. Inducir parto con misoprostol
b. Amniocentesis d. Administrar corticoides y antibióticos a la madre
c. Penicilina sódica 5 millones y luego 2 millones cada 4 hrs 24. Una mujer de 39 años, cursando un embarazo de 8 semanas
d. Evolución a parto vaginal bajo cobertura antibiótica por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal que no
19. Paciente multípara de 33 años, cursando embarazo de 35 visualiza gestación intrauterina. Se solicitan niveles plasmáticos
semanas, asintomática, se realiza urocultivo como parte de su de beta-HCG, que resultan 1.000 UI/l. La conducta más
último control de exámenes, el cual resulta positivo para adecuada es:
escherichia coli > 100.000 colonias/ml sensible. La conducta a. Ecografía y nuevos niveles plasmáticos de beta-HCG en 2
más adecuada es: días
a. Repetir urocultivo a las 48 hrs b. Ecografía y nuevos niveles plasmáticos de beta-HCG en 7
b. Cefradina oral y urocultivo de control días
c. Ciprofloxacino oral y urocultivo de control c. Metotrexato
d. Nitrofurantoína oral y urocultivo de control d. Laparoscopía diagnóstica

20. Paciente de 19 años, cursa con embarazo de 7 semanas y 25. Una paciente de 25 años cursando embarazo de 35 semanas,
refiere que trabaja en una viña del valle del itata, está inquieta presenta cultivo vaginal positivo para Streptococcus
porque están en el mes de Agosto y corresponde fumigación en betahemolítico grupo B (S. Agalactiae). La conducta más
el predio. Utd le recomienda: adecuada es:
a. No preocuparse porque solo un 3 a 6% de las a. Administrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de
malformaciones congénitas se deben a exposición a parto
agentes químicos b. Iniciar ampicilina oral por 7 días
b. Evitar exposición a pesticidas utilizando mascarillas c. Iniciar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto
d. Administrar una dosis de penicilina benzatina
intramuscular inmediatamente.
 32. ¿Cuál es la complicación más severa que puede presentar una
26. Una paciente de 35 años, cursando embarazo de 29 semanas,
embarazada de 36 semanas con antecedente de tres cesáreas y
consulta por fiebre y leucorrea purulenta. Al examen se
placenta previa en cara anterior?
constata FC:130x, PA:110/60 T°:38,3°c. La especuloscopia
a. Útero de Couvelarie
demuestra salida de exudado purulento por el orificio cervical
b. Vasa previa
externo. En sus exámenes de sangre destaca leucocitosis y
c. Coagulación intravascular diseminada
elevación de la PCR. La conducta más adecuada, de entre las
d. Acretismo placentario
siguientes, es:
a. Administrar antibióticos endovenosos e interrumpir el 33. ¿Cuál es la dosis inicial de Nifedipino para tratar un síntoma de
parto por una vía expedita parto pre término?
b. Realizar cesárea de urgencia, sin necesidad de antibióticos a. 20 mg oral, cada 20 minutos por tres veces
c. Administrar corticoides, antibióticos endovenosos de b. 20 mg oral cada 8 horas por tres veces
amplio espectro e interrumpir el embarazo al alcanzar la c. 20 mg cada 30 minutos sublingual
madurez pulmonar d. 10 mg cada 6 horas hasta que cese la dinámica
d. Solicitar amniocentesis, iniciar antibióticos y corticoides y
34. Al principio del embarazo la fuente principal de progesterona
decidir manejo según estudio del líquido amniótico.
es:
27. Una paciente multípara de 2, cursando embarazo de 33 a. Sincitotrofoblasto
semanas fue diagnosticada de diabetes gestacional mediante b. Citotrofoblasto placentario
test de tolerancia a la glucosa a las 28 semanas de gestación. Se c. Placenta
inició dieta, sin embargo, persiste con glicemias postprandiales d. Cuerpo amarillo o lúteo
cercanas a 200 mg/dl. La conducta más adecuada es:
35. El objetivo del manejo de las crisis hipertensivas es:
a. Iniciar Insulina
a. Obtener PA de 140/90 o menos
b. Iniciar Glibenclamida
b. Obtener PA de 150/100 o menos
c. Iniciar Metformina
c. Obtener PA suficiente para controlar la cefalea
d. Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y
d. Obtener PA suficiente para disminuir la hiperreflexia
controlar
36. ¿Qué mujeres deben recibir profilaxis con inmunoglobulina anti
28. Una primigesta le pregunta muy angustiada por el hallazgo
Rh-D? Recomendación A según guía minsal perinatal:
ecográfico de arteria umbilical única. Usted le explica que este
a. Se recomienda que toda mujer Rh (-) no sensibilizada
hallazgo implica:
dentro de las 72 horas postparto reciba una dosis de
a. Mayor riesgo de cesárea
inmunoglobulina anti Rh-D, ante confirmación de hijo Rh
b. Riesgo de SFA en el expulsivo
(+)
c. No implica ningún riesgo
b. Toda mujer con riesgo de hemorragia feto-materna debe
d. Asociación con otras malformaciones mayores
recibir profilaxis con inmunoglobulina anti Rh-D
29. ¿Cuál de los siguientes casos corresponde una causal 2 de la Ley c. Mujeres con aborto espontáneo completo de menos de 12
21.030? semanas de gestación
a. RPM de 17 semanas con OHA severo d. En caso de embarazos con vías de prolongación se
b. Feto con anencefalia recomienda una segunda dosis a las 40 semanas sólo en
c. Embarazo de 20 semanas con infección intrauterina los casos que la dosis previa fue hace más de 12 semanas
d. Menor de 14 años con 10 semanas de embarazo resultado
37. ¿Cuál de las siguientes acciones está indicada en un MEFI
de una violación
categoría II con taquisistolia?
30. ¿Cuál es el objetivo de usar sulfato de magnesio en el trabajo a. Mascarilla de O2 a 2 L/min
de parto prematuro extremo? b. Nitroglicerina 100 mcg en bolo EV
a. Disminuir el riesgo de enterocolitis necrotizante c. Amnioinfusión
b. Como tocolítico de segunda línea d. Cesárea de urgencia
c. Disminuir el distress respiratorio
38. El hallazgo ecográfico de una circular de cordón al cuello en una
d. Disminuir el riesgo de parálisis cerebral
primigesta cursando embarazo de 37 semanas con un EPF: 3330
31. ¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas es considerada de grs implica:
elección en una primípara con una atonía uterina refractaria a a. Mayor incidencia de meconio intraparto
tratamiento médico? b. Parto por cesárea
a. Sutura de B-Lynch c. Desaceleraciones variables durante el trabajo de parto
b. Ligadura de arterias uterinas d. Mayor riesgo de SFA
c. Ligadura de arterias hipogástricas
d. Packing de compresas
39. Dentro de los criterios diagnósticos de Asfixia Perinatal se ecografía con EPF: 3.560 grs, cefálica, LA normal y un score de
considera un Test de Apgar: bishop de 8 es:
a. Menor a 5 a los 3 minutos a. Cesárea
b. Menor a 3 a 1 minuto b. Misoprostol 25 mcg por vía vaginal
c. Menor a 3 a los 5 minutos c. Misoprostol 25 mcg por vía oral
d. Menor a 3 a los 10 minutos d. Ocitocina infusión de 2 mU minuto

40. En el monitoreo fetal electrónico se define variabilidad mínima 48. La recomendación de una PTGO en la embarazada es realizarla
aquella que: cuando:
a. Amplitud en un rango menor de 5 latidos x min a. En el primer set de exámenes
b. Amplitud en un rango entre 10-25 lat x min b. Solo si la glicemia en ayunas es mayor a 105 mg/dl
c. Amplitud en un rango entre 6 y 10 lat x min c. Entre las 24-28 semanas
d. Amplitud indetectable d. Solo en la embarazada con factores de riesgo para diabetes
gestacional
41. En relación al PBF ¿Cual de las siguientes condiciones es
anormal en la evaluación de la UFP? 49. Le llega una paciente a control de embarazo a su hospital rural
a. Mínimo un bolsillo de LA de 2 cm medido en forma con 20 semanas por FUR y sin eco precoz. La ecografía que
perpendicular usted le realiza le encuentra un embarazo gemelar con
b. Uno o más episodios respiratorios de 30 segundos en 30 biometría de 21 semanas y le llama la atención la presencia de
min un OHA en un saco y un PHA en el otro saco (ambos fetos
c. Menos de tres movimientos cuerpo/extremidades en 30 vivos). Usted decide derivar a la paciente con el diagnóstico más
min probable de:
d. Registro basal no estresante no concluyente a. Embarazo gemelar monocorial biamniótico y posible Sd.
transfusión F-F
42. En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes
b. Embarazo gemelar bicorial biamniótico con posible
es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler:
malformación fetal
a. Flujo diastólico creciente en aorta abdominal
c. Embarazo gemelar bicorial biamniótico y posible diabetes
b. Reflujo tricuspídeo
gestacional materna
c. Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical
d. Embarazo gemelar bicorial biamniótico con posible RPM
d. Redistribución cerebral
50. Paciente con preeclampsia y 34 semanas que presenta crisis
43. Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con
hipertensiva, omalgia y dolor en hipocondrio derecho, el
metrorragia oscura y poco intensa, dolor abdominal difuso, mal
planteamiento diagnóstico:
estado general y sufrimiento fetal ¿Cual de las siguientes
a. Hematoma subcapsular hepático
complicaciones es más probable que tenga?
b. Agravamiento de la preeclampsia
a. Placenta previa
c. Hígado graso agudo del embarazo
b. Inserción velamentosa del cordón
d. d. HELLP
c. Rotura del seno marginal
d. Desprendimiento prematuro de la placenta 51. Paciente de 41 años M3 antecedente de 3 cesáreas, cursando
embarazo de 23 semanas que consulta en urgencia por dolor
44. La administración de ácido fólico en el embarazo previene:
tipo contracciones. En urgencia se pesquisa 1 a 2 contracciones
a. Malformaciones retinianas
en 10 minutos y en la ecografía destaca feto vivo cefálica, EPF:
b. Defectos del tubo neural
540 grs, LA normal, placenta en cara anterior normoinserta y
c. Parto prematuro
cervicometría de 8 mm más presencia de sludge ++. Los signos
d. Hipospadia
vitales maternos eran PA: 120/80, pulso 80 y afebril. Se decide
45. La función placentaria comprende todas las siguientes excepto: hospitalizar a la paciente para:
a. Intercambio gaseoso a. Antibioticoterapia
b. Barrera contra infecciones b. Amniocentesis
c. Función endocrina c. Tocolisis
d. Nutrición fetal d. Maduración pulmonar
46. La causa más probable de sangrado post parto inmediato es: 52. Paciente primigesta cursando embarazo de 39 semanas en
a. Restos placentarios trabajo de parto, tacto vaginal: completa/ II plano/ membranas
b. Atonía uterina íntegras. Monitorización electrónica fetal intraparto presenta un
c. Laceración vaginal patrón sinusoidal. La conducta es:
d. Coagulopatías maternas a. Cesárea
47. La interrupción del embarazo en una paciente con cesárea b. Mantener monitorización estricta
anterior segmentaria, embarazo actual de 40 + 4 semanas, c. Forceps
d. Suspender oxitocina y lateralizar
53. Pcte de 42 años, M2, cursando embarazo de 37 semanas,
59. Una paciente fumadora, multípara de 2, cursando embarazo de
consulta en el servicio de urgencia por contracciones dolorosas,
32 semanas consulta por metrorragia y dolor abdominal. Al
TV 3-4 cm x 80% borramiento, cefálica apoyada, membranas
examen físico se aprecia metrorragia escasa, oscura y se palpa
íntegras. Al monitoreo se constata DU + constante 4-5 en 10
útero hipertónico. El monitoreo fetal demuestra variabilidad
min, ausencia de variabilidad y FCF ondulante de 5 ciclos por
disminuida y desaceleraciones variables complejas. El
minuto por 30 minutos. Indique categoría y manejo:
diagnóstico más probable es:
a. Categoría 3, interrupción inmediata vía cesárea
a. Rotura de vasa previa
b. Categoría 3, amnioinfusión e inducción ocitócica parto
b. DPPNI
c. Categoría 2, inducción ocitocica del parto
c. Acretismo placentario
d. Categoría 2, medidas de reanimación intrauterina
d. Placenta previa
54. Primigesta de 31 años que cursa con embarazo de 30 semanas
60. ¿Cual de los siguientes hallazgos ecográficos tiene una
consulta por dolor tipo epigástrico en urgencia. Al ingreso
sensibilidad y especificidad de un 100% para diagnóstico de
destaca PA 160/110, cefalea y una relación proteinuria
embarazo ectópico?
creatinuria de 700 mg/g. En prepartos continua con
a. Tumor anexial complejo con beta HCG de 1500
epigastralgia sin metrorragia y TV: largo, intermedio, 1 cm y un
b. Tumor anexial con líquido libre
MEFI categoría 3. La conducta será:
c. Saco gestacional con vesícula vitelina extrauterina
a. Dexametasona
d. Pseudosaco gestacional
b. Sulfato de magnesio dosis de carga y mantención
c. Ecografía mas doppler 61. Frente a una paciente de 36 años, M4, sin antecedentes
d. Cesárea mórbidos, que cursa un embarazo tubario no accidentado de 6
cm, sin LCF, con una beta HCG de 7500 ¿Cuál es el tratamiento
55. Primigesta de 39 semanas de gestación y con contracciones de
indicado?
parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la
a. Salpingoneostomia
bolsa espontáneamente con 4 cm de dilatación. Al momento
b. Salpingectomía
del REM comenzó a sangrar (sangre roja de mediana cantidad) y
c. Manejo expectante
al monitor fetal se constatan LCF en 90 lat x min prolongado sin
d. Metotrexato
recuperación. La causa más probable será:
a. Rotura de vasa previa 62. ¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina coriónica
b. Placenta previa humana durante la gestación?
c. Rotura uterina a. Estimular la producción de 17 beta estradiol
d. DPPNI b. La mantención del cuerpo lúteo inicial
c. Estimular la biosíntesis esteroidea corial
56. Respecto de los streptococos grupo B es correcto afirmar:
d. Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandrosterona
a. Son bacterias gram negativas
b. Se asocian a un mayor riesgo de parto de pretérmino 63. El riesgo aproximado de presentar un acretismo placentario en
c. Si se encuentran estreptococos del grupo B en el urocultivo una paciente multípara de 3 cesáreas y placenta previa es:
no es necesario tratar en el parto a. 40-45%
d. No son comensales b. 1-5%
c. 20-25%
57. Se realiza una ecotomografía a una paciente con test de
d. 10-15%
embarazo positivo y 9 semanas de amenorrea. Se encuentra un
embrión de 3 mm por longitud cefalo-nalgas (LCN) sin 64. Una de las características de los fetos portadores de un
detectarse latidos cardio-embrionarios durante la exploración onfalocele es:
endovaginal. Resto de la exploración ecográfica normal ¿Cuál es a. Las vísceras no van cubiertas por peritoneo ni amnios
la conducta más adecuada? b. No suele acompañarse de otros defectos estructurales
a. Hospitalizar a la paciente, con el diagnóstico de aborto en c. Casi siempre compromete el hígado
evolución d. En un 30-50% se asocian con una alteración cromosómica
b. Hay que corregir FUR
c. Referir al servicio de urgencia con el diagnóstico de aborto 65. La única Ig que atraviesa la placenta es:
retenido a. IgD
d. Repetir la ecotomografía en una a dos semanas b. IgG
c. IgM
58. Solo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse
d. IgA
normal durante el embarazo:
a. AST (GOT) 90 UI/l 66. Una paciente fumadora, multípara de 2, cursando embarazo de
b. Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/l 32 semanas consulta por metrorragia y dolor abdominal. Al
c. Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al límite máximo de examen físico se aprecia metrorragia escasa y se palpa útero
la normalidad hipertónico. El monitoreo fetal demuestra variabilidad
d. Bilirrubina total 2,3 mg/dl
 disminuida y desaceleraciones variables complejas. El 73. Los tumores de células granulosas se pueden asociar con:
diagnóstico más probable es: a. Síndrome de Cushing
a. Rotura de vasa previa b. Hiperplasia suprarrenal congénita
b. DPPNI c. Hiperplasia endometrial
c. Acretismo placentario d. Disgenesia gonadal
d. Placenta previa
74. La localización más frecuente del embarazo ectópico es:
a. Porción intersticial de la trompa
b. Ovario
Certamen Internado Ginecología 2021 c. Porción ampular de la trompa
67. Una usuaria de anillo vaginal, se coloca por primera vez el anillo d. Porción itsmica de la trompa
el primer día de regla, le pregunta por la seguridad 75. Señale cuál de los tumores siguientes es el más frecuente en el
anticonceptiva del primer mes de uso, usted le aconsejaría lo tracto genital femenino:
siguiente: a. Adenocarcinoma del cérvix uterino
a. No es necesario que tome precauciones adicionales b. Carcinoma seroso papilar del ovario
b. Solo es seguro si estaba usando un método hormonal el c. Tumor de los senos endodérmicos
mes anterior d. Leiomiomas uterinos
c. Que solo es 100% seguro en el segundo mes de uso
76. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se
d. Que debe usar condones
manifiesta preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha
68. Paciente de 73 años que refiere sensación de masa vaginal. Al perdido 5 kg en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg (mide 1,65).
examen se evidencia un prolapso de pared anterior estadio III. El test de gestación es negativo ¿Cuál es la causa más probable
En el manejo preoperatorio es importante: de su amenorrea?
a. Realizar ecografía translabial a. Adenoma hipofisiario
b. Evaluar presencia de incontinencia urinaria de esfuerzo b. Hipogonadismo hipogonadotropo
oculta c. Disgenesia gonadal
c. Indicar rehabilitación kinésica d. SOP
d. Indicar estrógenos locales
77. Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal
69. ¿Cual de las siguientes es una indicación para realizar una anormal con mal olor, como
histerosonografía? más intenso después . prurito genital. En la exploración se
a. Sangrado uterino anormal observa una abundante secreción blanco-grisácea que no se
b. Sospecha de obstrucción tubárica adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar la secreción con una
c. Sospecha de CA de cérvix gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal
d. Estenosis cervical olor referido ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de la
70. ¿Cual es la manifestación clínica más frecuente de una paciente?
hiperplasia de endometrio en una mujer de 60 años obesa e a. Clindamicina por vía vaginal
b. Amoxicilina con ácido clavulánico por vía oral
hipertensa?
a. Metrorragia disfuncional c. Clotrimazol por vía intravaginal
b. Uteromegalia d. Doxiciclina por vía oral
c. Hemorragia uterina anormal 78. De acuerdo a la garantía AUGE en relación a cáncer cérvico
d. Dolor hipogástrico inespecífico uterino en una paciente con biopsia LIE de alto grado, la
71. ¿Cual de los siguientes es un beneficio del uso de los garantía de oportunidad se refiere a:
anticonceptivos hormonales combinados? a. Realizar Cono Leep antes de 30 días
a. Disminuyen riesgo de cáncer de mama b. Pedir exámenes preoperatorios antes de 30 días
b. Reducen la desmineralización ósea c. Realizar Crioterapia antes de 30 días
c. Disminuyen incidencia de infarto al miocardio d. Consulta con especialista antes de 30 días
d. Disminuyen riesgo de cáncer cervicouterino 79. Una paciente menopáusica, ¿Qué cambios tendrá en la zona de
72. En una paciente anovulatoria y con deseo de embarazo transformación escamo-columnar del cuello uterino?
¿Cuando utilizamos el Letrozol como fármaco inductor? a. Se localiza endocervical
a. Como potenciador del efecto del C. de Clomifeno b. Se confunde con la mucosa vaginal
b. Se debe utilizar en pacientes con defectos de fase lútea c. Se superpone con el OCE
c. En pacientes con resistencia a la insulina porque mejora la d. Se localiza en la mucosa del cuello
sensibilidad del receptor de ésta 80. ¿Cuál de los siguientes eventos provoca la ausencia de útero?
d. Endometrio menor a 5 mm a pesar de ovulación con a. Fallo en la migración de las células germinales primordiales
citrato de clomifeno b. Falta de fusión de la porción inferior de los conductos
paramesonéfricos
 d. Etinilestradiol 30 mcg más ciproterona 2 mg
111. Una mujer de 30 años, sin antecedentes de importancia, se
Certamen Global de Ginecología y Obstetricia 2021
realiza una ecografía transvaginal como parte de un chequeo
médico, que muestra un mioma subseroso de 1,5 cm de 119. Una paciente de 32 años, cursando embarazo de 35 semanas,
diámetro. La conducta más adecuada es: presenta salida de abundante líquido claro por genitales, hace
a. Análogos de GnRH una hora, sin presentar contracciones uterinas. Se realiza
b. Control y observación clínica especuloscopia que muestra salida por el OCE y el Amnisure es
c. Miomectomía por laparoscopia positivo. El tacto vaginal no presenta modificaciones cervicales.
d. Miomectomía por histeroscopia Se solicita registro basal no estresante que demuestra bienestar
fetal. La conducta más adecuada es:
112. Las células secretoras de gonadotropinas FSH y LH se localizan
a. Inducir el parto con misoprostol
en:
b. Administrar corticoides y antibióticos a la madre
a. Suprarrenal
c. Dejar evolución espontánea
b. Lóbulo anterior de hipófisis
d. Realizar cesárea
c. Lóbulo posterior de hipófisis
d. Hipotálamo 120. El mejor momento para la inserción de un DIU T de Cu 380 es:
a. Después de terminada la amenorrea de lactancia
113. El himen imperforado se caracteriza por todos los siguientes
b. Después de terminado un tratamiento de un PIP
hallazgos, excepto:
c. A partir de las 4 semanas post-parto
a. Amenorrea secundaria
d. Luego de resolver un aborto séptico
b. Amenorrea primaria
c. Dolor abdominal cíclico 121. ¿Cuál será la conducta en una primigesta de 40 años con HTA cr
d. Hematocolpos compensada en trabajo de parto con 5 cm x 90%, cuyo MEFI
muestra variabilidad disminuida por más de 50 min y algunas
114. Los criterios de indicación de densitometría ósea son:
desaceleraciones tardías?
a. Mujer menor de 60 años con menopausia a los 55 años
a. RAM y reevaluar
b. No tiene rendimiento en mujeres menores de 65 años sin
b. Medidas de reanimación y reevaluar en 30 min
factores de riesgo
c. Interrupción inmediata más medidas de reanimación
c. Mujer menor de 60 años con IMC < 19
d. Prueba de trabajo de parto
d. Mujer menor de 60 años fumadora
122. Una paciente multípara de 2, cursando embarazo de 33
115. En una paciente con diagnóstico de metrorragia disfuncional, en
semanas fue diagnosticada de diabetes gestacional mediante
la cual el tratamiento hormonal con ACO en altas dosis no da
test de tolerancia a la glucosa, a las 28 semanas de gestación.
resultado, habrá que:
Se inicia dieta, sin embargo, persiste con glicemias
a. Utilizar estrógenos EV
postprandiales cercanas a 200 mg/dl. La conducta más
b. Utilizar progestina pura
adecuada es:
c. Utilizar agonista de GnRh
a. Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y
d. Reevaluar buscando causa orgánica
controlar
116. ¿Cual de las siguientes condiciones no se considera categoría 4 b. Iniciar Glibenclamida
según los criterios de elegibilidad de la OMS para el uso de la c. Iniciar Insulina
píldora combinada? d. Iniciar Metformina
a. Venas varicosas no complicadas
123. Como general de zona se encuentra en el Hospital de
b. Cáncer de mama actual
Lonquimay, a 80 km de distancia de un centro de atención
c. Edad > 35 años más tabaquismo > 15 cigarros/día
terciaria, hay una paciente con trabajo de parto en fase activa
d. Tumores hepáticos benignos
con 6 cm. Le informan que la paciente presenta metrorragia e
117. Los serotipo de VPH de mayor riesgo oncogénico son: hipertonía uterina más bradicardia fetal severa sostenida. La
a. 16 y 18 conducta más adecuada es:
b. 21 y 22 a. Cesárea de urgencia en su hospital
c. 28 y 30 b. Tratar de completarla haciendo pujar
d. 12 y 14 c. Referir de urgencia a Hospital de Mayor Complejidad
118. ¿Cuál de los siguientes andrógenos no es considerado para el d. Reanimación intrauterina y reevaluar
diagnóstico de hiperandrogenismo bioquímico en los Criterios 124. Una primigesta le pregunta muy angustiada por el hallazgo
de Rotterdam? ecográfico de arteria umbilical única. Usted le explica que este
a. Testosterona total hallazgo implica:
b. Androstenediona a. No implica ningún riesgo
c. DHEAS b. Asociación con otras malformaciones mayores
d. Índice de andrógenos libres c. Riesgo de SFA en el expulsivo
 d. Mayor riesgo de cesárea b. Trisomía 21
c. Espina bífida
125. Puérpera de 12 horas de PTVE, que cursó con Diabetes
d. Transposición de grandes vasos
gestacional con dieta y buen control ¿Cuál es el manejo a
seguir? 132. ¿Cuál de los siguientes se considera un criterio de alto riesgo
a. Régimen común y PTGO a las 6 semanas post parto para una mola completa?
b. Control de glicemias capilares post prandiales durante las a. Edad < 20 años
48 hrs de hospitalización de puerperio, régimen diabético b. Quistes tecaluteínicos > 3 cms
c. Solo regimen diabetico la primera semana de puerperio c. Exceso de vómitos
d. Régimen diabético las 6 semanas post parto y control d. Niveles de BHCG > 100.000 IU/Lt
glicemia ayunas y HbA1c a las 6 semanas
133. ¿Cual de las siguientes es indicación de amniocentesis en una
126. ¿Cuál de las siguientes condiciones será siempre indicación de mujer con síntoma de parto prematuro?
cesárea en un embarazo gemelar? a. Dinámica uterina refractaria a tocolisis
a. Primigestas b. Tener Doppler de arteria umbilical con IP elevado
b. Monocorial-biamniótico c. Certificar madurez pulmonar
c. Primer gemelo cefálica - segundo gemelo podálica d. Todas las pacientes con SPP < de 34 semanas
d. Monocorial-monoamniótico
134. Paciente de 19 años, cursa un embarazo de 7 semanas y refiere
127. ¿Cuál es la recomendación para una embarazada de 38 que trabaja en una viña en el valle del itata, está inquieta por
semanas con Diabetes PG, que usa insulina NPH nocturna y que están en el mes de agosto y corresponde fumigación del
matinal, la cual va a ser programada para una cesárea electiva? predio, Ud le recomienda:
a. Cesárea a primera hora de la mañana con NPH nocturna y a. Mantener con licencia hasta superar las 14 semanas de
matinal embarazo
b. Cesárea a primera hora de la mañana con solo dosis b. Evitar exposición a pesticidas utilizando mascarillas
habitual de NPH nocturna c. Evitar la exposición de pesticidas, plantearle a su jefe la
c. Cesárea a medio día sin NPH nocturna y matinal, con suero reubicación laboral
glucosado d. No preocuparse porque solo un 3 a 6% de las
d. Cesárea en la tarde con 8 horas de ayuno con NPH malformaciones congénitas se deben a exposición a
nocturna y matinal administradas agentes químicos
128. ¿Cuál de los siguientes casos corresponde a una causal 2 de la 135. Con respecto a las características del ciclo menstrual es correcto
ley 21.030? afirmar:
a. Feto con agenesia renal bilateral a. El folículo dominante es aquel que contiene mayor número
b. RPM de 17 semanas con OHA severo de receptores de estrógenos
c. Embarazo de 20 semanas con infección intrauterina b. La reserva ovárica corresponde al número de óvulos con
d. Menor de 14 años con 10 semanas de embarazo resultado que nace una mujer
de una violación c. La atresia ovocitaria es un proceso continuo que no se
129. La escala recomendada para evaluar calidad de vida en la mujer detiene con el uso de anovulatorios ni con el embarazo
climatérica para la atención primaria (APS) es: d. Un ciclo se conoce como regular cuando tienen una
a. Escala de Zung y Beck variación de +/- 7 días entre cada uno de ellos
b. MRS (Menapause Rating Scale) 136. ¿Cual es el principal diagnóstico diferencial de la eclampsia?
c. EMPA a. Tumor cerebral
d. Test de Hamilton b. Hemorragia intracraneana
130. Una embarazada en su primer control prenatal le pregunta si c. Meningitis
debe suplementarse con Fierro, según la evidencia usted le d. Epilepsia
recomienda: 137. El objetivo del uso de sulfato de Magnesio en el trabajo de
a. Hay que suplementar 15 mg de hierro elemental desde el parto prematuro < de 32 semanas es:
inicio del embarazo a. Disminuir el distress respiratorio
b. Hay que suplementar 30 mg de hierro elemental desde la b. Disminuir el riesgo de parálisis cerebral
semana 16 c. Disminuir la mortalidad infantil
c. Solo se recomienda suplementar en embarazadas con d. Como tocolítico de segunda línea
anemia
d. Basta con la ingesta de la dieta normal 138. La dieta o la recomendación nutricional de una mujer
embarazada debe incluir:
131. ¿Cual de la siguiente anomalía fetal o cromosomopatía se a. Mariscos crudos
considera incompatible con la vida? b. Lácteos descremados
a. Trisomía 13 c. Sacarina como edulcorante
 d. Vitamina A > 10000 UL o 3000 mcg
146. ¿Qué método anticonceptivo le recomendaría a una mujer con
139. Los tumores de células granulosas se pueden asociar con: los siguientes antecedentes: actualmente 35 años, M1 parto
a. Síndrome de Cushing vaginal a los 18 años, IMC 31, PA 135/89 mmHg, acantosis
b. Disgenesia gonadal nigricans y acrocordones, acné en la espalda alta e hirsutismo
c. Hiperplasia suprarrenal congénita en cara, mama y vello pubico. De los exámenes destacan
d. Hiperplasia endometrial glicemia en ayunas 80 mg/dl, insulina basal de 25 y perfil
lipídico: LDL 165, HDL 30 y TG 265?
140. Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes
a. Ac medroxiprogesterona 150 mg cada 3 meses
imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas
b. Etinilestradiol 30 mcg más dienogest 2 mg
en todos sus márgenes y 10 microcalcificaciones finas
c. DIU con levonorgestrel
agrupadas en el interior. El diagnóstico más probable es:
d. Etinilestradiol 30 mcg más ciproterona 2 mg
a. Fibroadenoma
b. Displasia mamaria 147. Teniendo indicación de TRH ¿Cual de las siguientes mujeres
c. Carcinoma puede ser tratada en APS?
d. Microcalcificaciones BIRADS 2 a. Hipertensión arterial compensada y sin daño del
parénquima
141. El mejor método para evaluar densidad ósea en una mujer
b. Mesenquimopatías
postmenopáusica es:
c. Riesgo de enfermedad tromboembólica
a. Z-score en la densitometría
d. Antecedente de más de una trombosis venosa profunda
b. Rx de columna y cadera
c. T-score en la densitometría 148. De acuerdo a la garantía AUGE en relación a cáncer cérvico
d. Ultrasonido de calcáneo uterino en una paciente con biopsia LIE de alto grado, la
garantía de oportunidad se refiere a:
142. ¿Cual es el procedimiento más adecuado y menos invasivo en
a. Realizar Cono Leep antes de 30 días
una paciente Rh (-) sensibilizada en que se necesita estudio de
b. Pedir exámenes preoperatorios antes de 30 días
compromiso fetal?
c. Realizar Crioterapia antes de 30 días
a. Velocimetría Doppler de la Arteria Cerebral Media
d. Consulta con especialista antes de 30 días
b. Curva de Liley en zona B alta realizar de inmediato
cordocentesis 149. ¿Qué medida de prevención primaria se utiliza en Chile para
c. Velocimetría Doppler de Arteria Umbilical cáncer cervicouterino?
d. Test de Coombs indirecto cada 3 meses a. Colposcopia
b. Tamizaje viral
143. Gestante de 30 semanas, que es referida desde otro centro
c. PAP
hospitalario por cuadro de amenaza de parto pretérmino. A la
d. Vacuna contra el Virus Papiloma Humano (VPH)
exploración vaginal (TV) presenta una dilatación de 6 cm x
100%, membranas íntegras y cefálica apoyada y dinámica 150. Paciente multípara de 3 partos vaginales con embarazo actual
regular. Seleccione una alternativa de manejo: de 38 semanas mal controlado (solo dos controles en su
a. Cerclaje de urgencia CESFAM y una ecografía a las 10 semanas), además con
b. Profilaxis para streptococo y evolución espontánea antecedente de consumo de pasta base, ingresa a prepartos
c. Nifedipino oral y carga de sulfato de magnesio con 7 cm x 100%, cefálica I a II plano, membranas rotas, flujo
d. Tocolisis y Betametasona vaginal de mal olor y taquicardia materna y fetal. La conducta
será:
144. Paciente multípara de 33 años, cursando embarazo de 35
a. Cesárea de urgencia bajo cobertura antibiótica
semanas, asintomática, se realiza urocultivo, como parte de su
b. Amniocentesis
último set de exámenes, el cual resulta positivo para
c. Penicilina sódica 5 millones y luego 2 millones cada 4 hrs
Escherichia Coli > 100.000 colonias/ml, sensible. La conducta
d. Evolución a parto vaginal bajo cobertura antibiótica
más adecuada es:
a. Ciprofloxacino oral y urocultivo de control 151. Paciente primigesta de 35 semanas comienza con prurito
b. Cefradina oral y urocultivo de control generalizado moderado de predominio nocturno, en ocasiones
c. Repetir urocultivo en 48 hrs palmo-plantar sin lesiones dermatológicas. De los exs destacan
d. Nitrofurantoína oral y urocultivo de control BT: 1,0 y ácidos biliares elevados, RNBE reactivo. Eco obstétrica
feto cefálica PFE 2650 grs, LA normal PNI. La conducta será:
145. Bajo que circunstancia se puede permitir un parto vaginal en
a. Acido ursodeoxicólico
una primigesta con VIH (+):
b. Inducción del parto
a. Con 35 semanas, membranas rotas con score de Bishop < 5
c. Clorfenamina
b. Con embarazo de término, carga viral < 1000 copias/ml y
d. Cesárea
score de Bishop > 7
c. Con embarazo de término sin carga viral conocida pero con 152. Ingresa una embarazada a urgencias con embarazo de 33
TAR desde las 24 semanas semanas, cefalea y presiones de 180/110 y segunda toma de
d. Ninguna, toda interrupción debe ser por cesárea 175/105 mmHg. La unidad fetoplacentaria (UFP) está bien, sólo
 refiere un antecedente de asma moderada en tratamiento. El
160. ¿Cuál de los siguientes fármacos es categoría X y no debe ser
manejo de su crisis hipertensiva será con:
usado en el embarazo?
a. Nifedipino retard 20 mg oral
a. Losartán
b. Captopril sublingual
b. Azitromicina
c. Nifedipino 20 mg oral
c. Omeprazol
d. Labetalol 20 mg EV -> contraindicado por ser asmática
d. Prednisona
153. La principal característica a la ultrasonografía de la mola
161. Una mujer de 30 años, sin antecedentes de importancia, se
completa es:
realiza una ecografía transvaginal como parte de un chequeo
a. Ausencia de estructuras embrionarias
médico, que muestra un mioma subseroso de 1,5 cm de
b. Puede semejar un aborto retenido
diámetro. la conducta más adecuada es:
c. Siempre se acompaña de quistes tecaluteínicos
a. Análogos de GnRH
d. Placenta edematosa
b. Miomectomía por laparoscopia
154. Una causa de muerte por anestesia general en obstetricia es: c. Control y observación clínica
a. Imposibilidad de intubar y Síndrome de Mendelson d. Miomectomía por histeroscopia
b. Hipotensión y bradicardia severa
162. Una mujer de 39 años, cursando un embarazo de 8 semanas
c. Inercia uterina por acción de los gases anestésicos
por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal que no
d. Por fibrilación ventricular
visualiza gestación intrauterina. Se solicitan niveles plasmáticos
155. Con respecto a los cánceres de ovario, la clasificación más de beta-HCG que resultan 1000 UI/l. La conducta más adecuada
usada es la que los ordena de acuerdo al tejido que los origina. es:
De acuerdo a ello ¿Cuál es el origen más frecuente de estos a. Ecografía y nuevos niveles plasmáticos de beta-HCG en 7
cánceres? días
a. Epitelio germinal b. Metotrexato IM
b. Epitelio celómico c. Ecografía y nuevos niveles plasmáticos de beta-HCG en 2
c. Estroma gonadal no específico días
d. Estroma gonadal específico d. Laparoscopia diagnóstica

156. ¿Cual es la indicación de tromboprofilaxis en una paciente 163. ¿Cual de los siguientes hallazgos ecográficos tiene una
embarazada de 30 años que tuvo el antecedente de un TEV sensibilidad y especificidad de un 100% para diagnóstico de
asociado a una cirugía de rodilla hace 5 años? La paciente embarazo ectópico?
refiere que el estudio de trombofilia fue negativo. a. Tumor anexial complejo con beta HCG de 1500
a. No requiere tromboprofilaxis en el embarazo, si en el b. Tumor anexial con líquido libre
puerperio c. Saco gestacional con vesícula vitelina extrauterina
b. Debe iniciar Heparina de bajo peso molecular más aspirina d. Pseudosaco gestacional
c. No requiere tromboprofilaxis en el embarazo, ni en el
164. ¿Cual de los siguientes eventos provoca la ausencia del útero?
puerperio
a. Fallo en la migración de las células germinales primordiales
d. Debe iniciar Heparina de bajo peso molecular
b. Degeneración de los conductos mesonéfricos
157. ¿Cuál es la complicación metabólica neonatal más frecuente de c. Degeneración de los conductos mullerianos
los RN hijo de madre diabética? d. Falta de fusión de la porción inferior de los conductos
a. Hipomagnesemia paramesonéfricos
b. Hiperbilirrubinemia
165. Ante la sospecha clínica de endometriosis, en una paciente con
c. Hipocalcemia
infertilidad primaria, el método de estudio de elección es:
d. Hipoglicemia
a. Laparoscopia diagnóstica terapéutica
158. ¿Cuál de las siguientes patologías es una complicación del b. Histerosalpingografia
hipotiroidismo severo para la embarazada? c. Ultrasonografía transvaginal con preparación intestinal
a. Desprendimiento de retina d. Niveles de Ca-125
b. Aumento de resistencia precoz de arterias uterinas
166. Respecto a Restricción de crecimiento fetal (RCF) precoz:
c. Insuficiencia hepática
a. Tiene una baja mortalidad perinatal
d. Insuficiencia cardiaca congestiva
b. El ductus arterioso es un parámetro confiable
159. Una paciente G2P1A0, cesárea anterior segmentaria, está c. Tiene alta asociación con preeclampsia
cursando un embarazo de 40+3 semanas y un score de bishop d. El ductus venoso no es un parámetro útil para evaluar
de 8. La interrupción del embarazo debe realizarse indicando: pronóstico
a. Dinoprostona intravaginal
167. ¿Cuál es el parámetro para establecer la edad gestacional en
b. Ocitocina infusión con 2 mu minuto
una ecografía de 11 - 13 + 6 semanas?
c. Cesárea
a. LCN
d. Misoprostol 25 mcg por vía vaginal
 b. Fémur c. Edad > 35 años más tabaquismo > 15 cigarros/día
c. Saco gestacional d. Tumores hepáticos benignos
d. Cerebelo
175. ¿Cuál es la complicación más severa que puede presentar una
168. ¿Cuál recomendación de prevención de parto prematuro tiene embarazada de 36 semanas con antecedente de tres cesáreas y
categoría A y es necesario aplicarla? placenta previa en cara anterior?
a. Es recomendable adoptar una estrategia universal de a. Útero de Couvelarie
cribado de p. prematuro que incluya la cervicometría entre b. Vasa previa
20+0 - 24+6 semanas c. Coagulación intravascular diseminada
b. El uso de pesario vaginal en mujeres con historia de parto d. Acretismo placentario
prematuro es una opción para reducir el riesgo de
176. Una de las complicaciones de la diabetes en el embarazo más
prematurez
dramática es la cetoacidosis diabética. Los resultados de
c. Es recomendable para reducir el riesgo de parto prematuro
laboratorio que más orientan al diagnóstico de la paciente son:
el uso de cerclaje
a. Acidosis metabólica con ph < 7.3, bicarbonato < 15 meq y
d. Mujeres con embarazo único y antecedentes de p.
glicemia de 200 mg/dl
prematuro espontáneo deben iniciar progesterona
profiláctica entre 16 y 24 sem
169. En el tratamiento de la urgencia miccional una alternativa de Certamen Global de Ginecología y Obstetricia (R3) - 2021
primera línea es:
1. Primigesta adolescente cursando embarazo de 12 semanas,
a. Pesario
b. Neuromodulación tibial anterior ingresa al hospital por presentar náuseas y vómitos excesivos.
Al examen físico el útero está aumentado de tamaño,
c. Tolterodina
alcanzando casi el nivel umbilical. Al ultrasonido destaca
d. TOT
crecimiento ovárico bilateral. La paciente refiere además un
170. ¿Cuál de los siguientes es un beneficio del uso de los manchado hemático persistente. El diagnóstico probable es:
anticonceptivos hormonales combinados? a. Embarazo ectópico complicado
a. Reducen la desmineralización ósea b. Miomatosis uterina
b. Disminuyen incidencia de infarto al miocardio c. Mola hidatiforme
c. Disminuyen riesgo de cáncer de mama d. Embarazo abdominal
d. Disminuyen riesgo de cáncer cérvico uterino
2. Primigesta, chilena, que a la ultrasonografía practicada a las 23
171. El retorno al tono normal de los músculos del piso pélvico en el semanas de gestación que muestra un feto único, acorde con su
puerperio puede verse favorecido por una de las siguientes edad gestacional y anatomía fetal aparentemente normal y
maniobras: cervicometría de 35 mm ¿Cuál es la probabilidad de presentar
a. Ejercicios de Kegel un parto de pretérmino?
b. Evitar el coito por 3 a 6 meses a. 7%
c. Gestágenos exógenos suplementarios b. 15%
d. Estrógenos exógenos suplementarios c. 50%
172. Los criterios de indicación de densitometría ósea son: d. 30%
a. Mujer menor de 60 años con menopausia a los 55 años 3. Un volumen de líquido amniótico en un embarazo de 36
b. No tiene rendimiento en mujeres menores de 65 años sin semanas se considera normal cuando:
factores de riesgo a. ILA de 6
c. Mujer menor de 60 años con IMC < 19 b. Máxima columna vertical de 2
d. Mujer menor de 60 años fumadora c. ILA de 25
173. Frente a una paciente de 36 años, M4, sin antecedentes d. Máxima columna vertical de 12
mórbidos, que cursa un embarazo tubario no accidentado de 6 4. Embarazo simple de 33 semanas, feto vivo, edad gestacional
cm, sin LCF, con una BHCG de 7500 ¿Cual es el tratamiento segura, PEF: en percentil 8, doppler de arterias uterinas normal
indicado? y doppler fetal normal, evaluado en umbilical, arteria cerebral
a. Salpingectomía media y RCP (ratio cerebro placentario). ¿Cuál sería el
b. Manejo expectante diagnóstico más apropiado?
c. Salpingoneostomia a. RCF tardío estadio I
d. Metotrexato b. RCF precoz estadio I
174. ¿Cual de las siguientes condiciones no se considera categoría 4 c. RCF precoz estadio II
según los criterios de elegibilidad de la OMS para el uso de la d. RCF tardío estadio III
píldora combinada? 5. Una paciente de 50 años consulta por dolor en fosa iliaca
a. Venas varicosas no complicadas derecha, no tiene signos de irritación peritoneal. Al tacto
b. Cáncer de mama actual
 vaginal hay dolor a la movilización cervical y el anexo derecho b. Creatinina plasmática mayor de 2 mg/dl
está sensible sin masas palpables. ¿Qué le indica para hacer el c. Cardiopatía isquémica
diagnóstico de anexitis derecha? d. Retinopatía proliferativa fotocoagulada
a. Ecografía endovaginal
13. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos tiene mejor
b. Videolaparoscopía diagnóstica
índice de Pearl?
c. Hemograma y PCR
a. Progestina puras
d. Culdocentesis
b. Parche anticonceptivo
6. ¿Cuál de las siguientes es la causa más común de CID aguda en c. DIU de Cu
la paciente embarazada? d. DIU medicado con levonorgestrel
a. Placenta previa 14. Mujer de 35 años, cesárea anterior, cursando un embarazo de
b. Aborto séptico término, inicia trabajo de parto y 2 horas después evoluciona
c. Corioamnionitis con taquisistolia e intenso dolor abdominal y metrorragia
d. DPPNI escasa, asociada a hipotensión. El monitoreo fetal muestra FCFB
7. Multípara de 1 cursando embarazo de 36 + 3 semanas con en 100 lat x min. El diagnóstico más probable es:
antecedentes de cesárea anterior corporal que presenta a. Rotura uterina
dinámica uterina. Al ingreso se evidencia feto en cefálica y b. Rotura de vasa previa
cuello con 5 cm de dilatación x 100% de borramiento, c. Embolia de LA
membranas íntegras. Latidos cardiofetales 150 x min. La d. DPPNI
conducta adecuada es: 15. ¿Cuál de los siguientes es un factor predisponente para cáncer
a. Conducción ocitócica de endometrio?
b. Evolución espontánea a. Gran multiparidad
c. Penicilina 5 millones EV b. Infección por HPV
d. Cesárea de urgencia c. Uso de anticonceptivos orales
8. En una paciente hipertensa crónica en trabajo de parto en fase d. Diabetes Mellitus
activa, la presión arterial se eleva a 150/100 mmHg, la paciente 16. Una paciente portadora de un mioma de 3,5 cm le pregunta por
acusa cefalea intensa y los reflejos osteotendíneos están complicaciones de este en un futuro embarazo, usted le
aumentados. Es pertinente indicar: comenta que:
a. Labetalol 20 mg en bolo ev a. Lo más común es que calcifique durante el embarazo
b. Interrupción de urgencia por la vía más expedita b. Que le cueste embarazarse, ya que es causa frecuente de
c. Sulfato de Magnesio ev infertilidad
d. Nifedipino 20 mg sublingual c. La mayoría de los miomas en el embarazo aumentan de
9. Paciente presenta leucorrea amarillenta de mal olor donde se tamaño
determina la presencia de Clue Cells, ¿Qué esquema de d. Se puede asociar a amenaza de parto prematuro y
tratamiento le indicaría? hemorragia postparto
a. Clobetasol crema 0,05% cada 12 hrs x 7 días vaginal 17. La conducta actual frente a una mujer con útero de 49 años con
b. Clotrimazol 100 mg 1 óvulo en la noche x 6 días un puntaje de 15 en la Escala MRS será:
c. Clindamicina 100 mg óvulos, 1 noche x 7 días a. Calcio más vitamina D y Fijador de Calcio
d. Metronidazol 500 mg cada 12 hrs x 7 días vo b. Estrogenoterapia oral continuo más progestina continua
10. Según los criterios de elegibilidad de la OMS para el uso de c. Estrogenoterapia oral continuo más progestina periódica
píldoras anticonceptivas del tipo orales combinada, una mujer < d. Estradiol transdérmico
de 35 años con cefaleas con aura, sería? 18. ¿Cual es la primera posibilidad diagnóstica en una paciente con
a. Categoría 1 embarazo de término, trabajo de parto, antecedente de cesárea
b. Categoría 2 y feto con EPF: 3890 grs, que presenta en forma brusca: dolor
c. Categoría 3 abdominal, metrorragia y sufrimiento fetal agudo?
d. Categoría 4 a. Dehiscencia de la cicatriz
11. La infección fetal por Parvovirus B-19 se caracteriza por b. DPPNI
presentar: c. Rotura de vasa previa
a. Ceguera y retardo mental d. Rotura de seno marginal
b. Encefalitis y microcefalia 19. Una mujer de 25 años, nulípara, cursando embarazo de 9
c. Cardiopatía y corioretinitis semanas, lo consulta muy angustiada por el antecedente de
d. Anemia e hidrops que su pareja es Rh negativo y ella Rh positivo. Usted le explica
12. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de la Diabetes Mellitus que:
no contraindican una futura gestación? a. No hay ningún riesgo para el embarazo
a. Neuropatía autonómica grave
 b. El verdadero riesgo lo conocerán cuando tengan el Rh del 27. La mejor forma de diagnosticar una desproporción cefalopélvica
RN (DCP) es:
c. La vigilancia antenatal se hará con doppler de arteria a. Prueba de trabajo de parto
cerebral media b. Pelvimetría interna
d. La probabilidad de enfermedad fetal es solo un 25% c. Estimación de peso fetal ecográfico sobre 4 kg
d. Pelvimetría externa
20. La hormona que estimula la contractilidad colónica, provocando
la defecación intraamniótica (meconio) es: 28. ¿Cual de los siguientes es un signo de probabilidad de
a. TSH embarazo?
b. Vasopresina a. Dilatación venosa extremidades inferiores
c. Somatomedina b. Cloasma Gravídico
d. Ocitocina c. Percepción de movimientos fetales por la madre
d. Reblandecimiento ístmico
21. En Chile se considera que el Streptococcus grupo B coloniza a la
embarazada en un: 29. ¿Que tienen en común el Citrato de Clomifeno y el Tamoxifeno?
a. 50% a. Son compuestos esteroidales naturales
b. 20% b. Son considerados moduladores selectivos de los
c. 1% receptores de estrógenos
d. 5% c. Tienen un marcado efecto estrogénico
d. Tienen un efecto antiestrogénico puro
22. ¿Cuál es la conducta frente una embarazada de 28 semanas que
consulta por una úlcera genital indolora más adenopatía 30. Una mujer sana de 54 años de edad concurre al consultorio
inguinal y VDRL (-)? para su control anual, su última regla fue hace 4 años. La
a. Aciclovir 800 mg cada 6 hrs vo exploración física es normal. Al examen ginecológico destaca
b. Administrar Penicilina Benzatina 2.400.000 UI atrofia vaginal y un útero pequeño, móvil. El ovario derecho
c. Solicitar MHA-TP y según resultado tratar mide 5 cms. La ecotomografía transvaginal muestra que el
d. Esperar el resultado del VDRL de la pareja ovario derecho es similar en tamaño al de un ovario
premenopausico. ¿Qué le aconsejaría a la paciente?
23. ¿Cuál es el porcentaje de éxito de una prueba de trabajo de
a. Los ovarios de una mujer postmenopausica son
parto vaginal después de una cesárea anterior que inicia
generalmente palpables
espontáneamente el trabajo de parto?
b. El ovario palpable en una mujer postmenopausica es
a. 30%
sospechoso de tumor maligno
b. 50%
c. El ovario derecho de una mujer postmenopausica suele
c. 70%
palparlo un examinador diestro
d. 20%
d. El ovario derecho aún está produciendo cantidades
24. ¿Cual es la complicación más frecuente de la vulvectomía importantes de estrógeno
radical?
31. Paciente de 35 años de edad con antecedente de atraso
a. Incontinencia urinaria
menstrual de 7 semanas y BHCG (subunidad beta HCG) de 2800
b. Embolia pulmonar
U/Im, se realiza ecografía endovaginal que informa: no se
c. Dehiscencia herida operatoria
visualiza gestación intrauterina, no se identifican masas
d. Edema de extremidades inferiores
anexiales, sin otros hallazgos. Conducta más apropiada para el
25. Paciente de 67 años, multípara de 3, PAP normal hace 2 años, caso:
concurre a control con informe ecográfico de tumor de ovario a. Repetir Beta HCG en otro laboratorio en 1 semana
derecho de 4,3 cm mixto, con increscencias, ascitis leve y b. Repetir ecografía en 1 semana
endometrio de 3,5 mm ¿Cuál sería el manejo adecuado de esta c. Repetir Beta HCG en 48 hrs
paciente? d. Ingresar a control prenatal
a. Solicitar Ca-125 y según resultado decidir conducta 32. La conducta en un embarazo fisiológico > 41 semanas con RBNE
b. Biopsia de endometrio y luego cirugía reactivo, líquido amniótico en cantidad normal y de aspecto
c. Laparotomía exploradora con biopsia rápida claro a la amnioscopia y condiciones cervicales favorables
d. Anexectomía bilateral (Bishop > 7) es:
26. Un patrón patológico de monitoreo fetal intraparto incluye a. TTCU
todas estas, EXCEPTO: b. Maduración cervical con prostaglandina
a. Taquicardia > 160 lat x min, por más de 10 min c. Inducción ocitócica
b. Bradicardia < 110 lat x min d. Esperar hasta las 42 semanas
c. Variabilidad indetectable por más de 40 min 33. Las desaceleraciones recurrentes se definen como:
d. Registro sinusoidal por más de 10 min a. Desaceleraciones en más del 80% de las CU en una
ventana de 20 min
 b. Desaceleraciones en más del 50% de las CU en una c. Menor a 5 a los 3 minutos
ventana de 50 min d. Menor a 3 a 1 minuto
c. Desaceleraciones en más del 50% de las CU en una
ventana de 20 min 40. ¿Qué efecto adverso puede esperarse de la administración de
d. Desaceleraciones en más del 20% de las CU en una un anticonceptivo oral de baja dosis de estrógeno?
ventana de 20 min a. Goteo intermenstrual
34. Le avisan de pre-partos que ingresó una multípara de 3 partos b. Intolerancia gástrica
vaginales con 7 cm de dilatación con membranas intactas y c. Embarazo
cefálica alta. Una hora después le avisan que rompió d. Aumento de peso
membranas espontáneamente y que los latidos cardiofetales 41. Multípara de 1, cursando embarazo de 32 semanas acude a
están bradicardicos. Al examen obstétrico que siempre se debe ecotomografía obstétrica de control cuyo informe es: feto único
realizar, lo más probable es que la paciente presente: de 32 semanas por FUR, creciendo en percentil 95, ILA 25 cm,
a. Desproporción cefalo-pélvica PNI. ¿Cuál es la conducta a realizar?
b. Rotura uterina a. Preguntar por factores de riesgo para DG
c. Procidencia de cordón b. Repetir PTGO
d. DPPNI c. Preguntar por resultado de PTGO a las 24-28 semanas: si
35. Paciente embarazada de 23 semanas, con antecedente de 2 es normal, mantener control habitual
cesáreas anteriores y placenta previa. En informe ecográfico d. Repetir ecografía obstétrica en 15 días
destaca y preocupa a la paciente de placenta 42. ¿Cual de los siguientes síntomas es el más común del carcinoma
Usted le explica que esto se produce cuando: vulvar en mujeres mayores?
a. La vellosidad penetra el miometrio, y llega hasta la a. Genitorragia
serosa b. Prurito
b. La vellosidad penetra el miometrio, y serosa y la c. Atrofia vulvar
atraviesa d. Mal olor
c. La vellosidad penetra la decidua pero no el miometrio
43. Paciente primigesta de 23 años cursando embarazo de 28
d. La vellosidad penetra el miometrio, pero no lo atraviesa
semanas es llevada a urgencia por familiares luego de presentar
36. Paciente cursando embarazo de 33 semanas que presenta una una convulsión en su casa. La paciente se encuentra consciente
preeclampsia severa. En los exámenes de laboratorio destacan y refiere cefalea importante. LCF 140 por min. PA 150/80,
GOT de 150 y recuento de plaquetas de 45.000. La principal proteinuria cualitativa (+++). El diagnóstico más probable en
complicación para este paciente es: esta paciente es:
a. Accidente vascular cerebral a. Preeclampsia moderada
b. Coagulación intravascular diseminada b. Epilepsia
c. DPPNI c. AVE hemorragico
d. Insuficiencia renal aguda d. Eclampsia
37. Un MEFI categoría III tiene un riesgo teórico de 44. Una mujer de 43 años tenía un frotis de papanicolau
hipoxemia/acidemia de: sospechoso y un examen pélvico normal. La biopsia dirigida por
a. 10% colposcopia de un cuello de apariencia normal reveló carcinoma
b. mayor de 50% invasor ¿Cuál sería su próximo paso a seguir?
c. 35% a. Radioterapia
d. 25% b. Conización
38. Paciente de 55 años, multípara de 3 PTVE, 3800 grs el mayor c. Etapificación
peso de RN. Portadora de mioma uterino sintomático d. Histerectomia radical
submucoso de 25 mms de diámetro mayor. HTA en tratamiento 45. El sangrado uterino en cualquier momento de la primera mitad
compensada, IMC 25. PAP normal vigente, sin otros del embarazo, con cérvix sin dilatación y sin la expulsión de
antecedentes mórbidos. Se indica resolución quirúrgica. La vía productos de la concepción se denomina:
de elección es: a. Amenaza de aborto
a. Laparoscópica b. Aborto incompleto
b. Vaginal c. Aborto retenido
c. Robótica d. Aborto en evolución
d. Abdominal
46. Frente al diagnóstico de endometritis puerperal, el tratamiento
39. Dentro de los criterios diagnósticos de asfixia perinatal se antibiótico de elección sería:
considera un Test de Apgar: a. Amoxicilina más metronidazol
a. Menor de 3 a los 5 minutos b. Amoxicilina más ácido clavulanico
b. Menor a 3 a los 10 minutos c. Clindamicina más gentamicina
 d. Ampicilina, gentamicina y metronidazol c. Inducción con misoprostol
d. TTCU
47. ¿Cual es la conducta en una mujer de 63 años, que consulta por
genitorragia de 10 días de evolución? De los antecedentes 54. ¿Cual de los siguientes elementos ecográficos está presente en
destacan: menopausia a los 50 años, TRH (-), IMC 36, diabetes un Sd. de transfusión feto-fetal?
mellitus IR. Al examen ginecológico: sangrado por OCE +, cuello a. Signo de doble burbuja
de aspecto sano y útero y ovario de tamaño normal. Ecografía b. Diferencia en el volumen de líquido amniótico
TV: destaca endometrio de 6 mm homogéneo y un mioma 25 x c. Edema placentario
32 mm tipo 5. d. Signo de lambda
a. Legrado uterino segmentado
55. Frente a una prueba de progesterona negativa en una mujer
b. Progestina oral por 10 días
joven sexualmente activa con amenorrea habría que:
c. Biopsia aspirativa por pipelle
a. Repetir con la misma dosis
d. Histerectomía total
b. Descartar embarazo
48. Las células secretoras de gonadotropinas FSH y LH se localizan c. Hacer prueba de estrógenos más progesterona
en: d. Repetir aumentando la dosis y tiempo
a. Lóbulo posterior de hipófisis
56. Referente a la isoinmunización RH, señale lo correcto:
b. Suprarrenal
a. Si el feto es Rh (+) y la madre Rh (-), el feto puede
c. Hipotálamo
presentar enfermedad hemolítica y anemia fetal
d. Lóbulo anterior de hipófisis
b. Si el feto es Rh (-) y la madre (+), el feto puede presentar
49. El gran riesgo del parto vaginal en una presentación podálica enfermedad hemolítica y anemia fetal
esta dado por: c. Si el feto es Rh (-) y la madre (-), el feto puede presentar
a. Rotura uterina enfermedad hemolitica y anemia fetal
b. Retención de cabeza última d. Si el feto es Rh (+) y la madre (-), la madre puede
c. Mayor incidencia de meconio presentar enfermedad hemolítica y anemia
d. Retención de hombros
57. Paciente que tuvo parto por cesárea después de trabajo de
50. Acude a Hospital Rural, primigesta cursando embarazo de 36 parto fracasado. A las dos horas post parto matrona informa
semanas por presentar pérdida espontánea y abundante de sangrado uterino aproximado de 1500 ml en ese intervalo. La
líquido por genitales desde hace 1 día. Destaca dentro de los causa más probable de ello será:
signos vitales pulso de 150 x min, temperatura axilar de 38,5° y a. Alumbramiento incompleto
PA 85/50. Además refiere dinámica uterina y los LCF 165 x min. b. Desgarro cervical
¿Cuál es la conducta a realizar? c. Inercia uterina
a. Hospitalizar, exámenes y manejo según resultado de d. Rotura uterina
exámenes
58. Paciente de 73 años que refiere sensación de masa vaginal. Al
b. Estabilizar a la paciente y derivar a centro de alta
examen se evidencia un prolapso pared anterior estadio III. En
complejidad
el manejo preoperatorio es importante:
c. Estabilizar a la paciente y tomar exámenes
a. Indicar estrógenos locales
d. Derivar a centro de alta complejidad
b. Indicar rehabilitación kinésica
51. Paciente consulta por prurito vulvar y leucorrea blanquecina c. Evaluar presencia de incontinencia urinaria oculta
grumosa, el tratamiento indicado es: d. Realizar ecografía translabial
a. Clotrimazol óvulos 100 mgs/noche por 6 días
59. Para establecer edad gestacional la longitud cefalo-nalgas en la
b. Fluconazol 150 mgs/día por 3 vía oral
ecografía de 7-9 semanas tiene una discordancia de:
c. Metronidazol 2 grs vía oral en dosis única
a. 2 días
d. Tinidazol crema aplicación cada 12 por 7 días
b. 7 días
52. Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de c. 4 días
diametrico tipo 3 según clasificación FIGO, en una mujer de 32 d. 14 días
años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:
60. Paciente con embarazo de 32 semanas, con diagnóstico
a. Miomectomía
conocido de HTA crónica que ingresa a urgencia con PA de
b. Histerectomía total con conservación de ambos anexos
170/115 mmHg, hemorragia vaginal oscura y escasa, útero
c. Histerectomía total con salpingectomia bilateral
hipertónico y ausencia de latidos cardiofetales. ¿Cuál es el
d. Análogos de GnRH
diagnóstico más probable?
53. ¿Cual es la conducta en una primigesta cursando embarazo de a. Preeclampsia severa
39 semanas con feto en p3, OHA severo con doppler de arteria b. Desprendimiento de placenta normoinserta
cerebral media con vasodilatación y score de bishop < de 5? c. Embolia de LA
a. Inducción ocitócica d. Rotura uterina
b. Cesárea
61. ¿En cuál de las siguientes condiciones de amenorrea se espera
que los niveles de gonadotrofinas esten elevados?
a. Anorexia nerviosa
b. Sd. de Kallman
c. Sd. Mayer Rokitanky
d. Disgenesia gonadal

62. El retorno al tono normal de los músculos del piso pélvico en el

puerperio puede verse favorecido por una de las siguientes
maniobras:
a. Gestágenos exógenos suplementarios
b. Evitar coito por 3 a 6 meses
c. Ejercicios de Kegel
d. Estrógenos exógenos suplementarios

63. La causa más frecuente de hemorragia post parto vaginal en

una paciente con útero retraído es:
a. Laceración del canal del parto
b. Rotura uterina
c. Miomatosis uterina
d. Trastorno de la coagulación

64. El principal tipo histológico de cáncer cervicouterino es:

a. Carcinoma adenoescamoso
b. Carcinoma de células escamosas
c. Adenocarcinoma
d. Carcinoma adenoidequistico
Una mujer de 40 años, cursando su cuarto embarazo, de 40 semanas, inicia trabajo de parto, con feto en presentación
cefálica. Mientras estaba en fase de expulsivo inicia dolor abdominal intenso, asociado a metrorragia escasa. Además, se
constata cese de las contracciones uterinas. Su embarazo actual no tuvo complicaciones y su parto anterior fue por
cesárea, debido a presentación podálica. Se constata que el registro cardiotocográfico muestra una frecuencia cardiaca
fetal basal a 60x’. El diagnóstico más probable es:

Seleccione una:

a.

Rotura de vasa previa

b.

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

c.

Acretismo placentario

d.

Placenta previa

e.

Rotura uterina

Retroalimentación

Es una rotura uterina clásica: antecedente de cesárea previa, con metrorragia en el parto y cese de las contracciones
uterinas más sufrimiento fetal.

La rotura de vasa previa tiene metrorragia y sufrimiento fetal luego de la rotura de membranas, sin dolor ni afectación
materna.

El DPPNI tiene contracciones dolorosas, metrorragia y sufrimiento fetal, pero las contracciones no cesan.

El acretismo presenta imposibilidad de expulsar la placenta, con abundante metrorragia luego del nacimiento, que
obliga a una histerectomía.

La placenta previa solo tiene metrorragia abundante, generalmente antes del parto (en la segunda mitad del embarazo)

La respuesta correcta es: Rotura uterina

Pregunta 2

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Usted recibe a una mujer de 25 años, ya que se realizó un test de embarazo, que resultó positivo. Refiere que su última
regla fue hace 8 semanas y que normalmente ocurren cada 6 a 8 semanas. ¿Cuál es la conducta más adecuada para
determinar la edad gestacional es esta paciente?

Seleccione una:

a.

Determinar niveles plasmáticos de subunidad beta-HCG

b.

Realizar una ecografía transvaginal de inmediato

c.

Utilizar como referencia la fecha de la última regla

d.

Utilizar como referencia la fecha en que se tomó la prueba de embarazo

e.

Realizar una ecografía obstétrica a las 20 semanas de amenorrea

Retroalimentación

Como sus reglas son irregulares, su FUR no es confiable y no puede ser usada como método de determinación de la edad
gestacional. La ecografía será el método de elección y mientras más precoz se realice, más preciso será su resultado.

La respuesta correcta es: Realizar una ecografía transvaginal de inmediato

Pregunta 3

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una mujer de 28 años, primigesta, cursando un embarazo de 33 semanas de edad gestacional, inicia contracciones
uterinas. Al examen físico se constatan 2 contracciones cada 10 minutos y un cuello uterino con 50% de borramiento y 1
cm de dilatación. Las pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:
a.

Observar y dejar a evolución espontánea

b.

Administrar corticoides sistémicos y tocolíticos, y mantener una conducta expectante

c.

Interrumpir el embarazo mediante cesárea

d.

Iniciar goteo oxitócico

e.

Solicitar ecografía obstétrica

Retroalimentación

Tiene un trabajo de parto prematuro, menor a 34 semanas, por lo que se debe manejar con tocolíticos y corticoides. Si
tuviese 34 semanas o más, se manejaría con evolución espontánea. Antes del tacto vaginal, habría sido recomendable
hacer una cervicometría, de modo de evaluar la longitud cervical.

La respuesta correcta es: Administrar corticoides sistémicos y tocolíticos, y mantener una conducta expectante

Pregunta 4

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una mujer cursando un embarazo de 8 semanas de edad gestacional, inicia metrorragia escasa, sin otros síntomas, que
en la especuloscopía se aprecia proveniente del OCE. La subunidad beta resulta 2.000 UI/L y la ecografía transvaginal
muestra un cuello cerrado, de 4 cm de largo, con un saco gestacional intrauterino, de 40 mm de diámetro, con presencia
de un embrión de 12 mm de diámetro con latidos cardiofetales presentes. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Solicitar nueva beta-HCG y nueva ecografía en 48 horas

b.

Solicitar nueva ecografía en 10 días por sospecha de aborto retenido

c.

Hospitalizar y conducir el trabajo de aborto

d.

Enviar a domicilio, indicando reposo y control

e.

Realizar laparoscopía

Retroalimentación

Tiene síntomas de aborto (metrorragia, sin modificaciones cervicales), además está con el embrión vivo. Solo se puede
observar evolución.

La opción A (HCG y ecografía en 48 horas) es el manejo del embarazo ectópico (no tiene saco en la ecografía), con HCG
menor a 1.500 (tampoco es el caso).

La opción B (ecografía en 10 días) es el manejo del aborto retenido, pero este no tiene metrorragia y además exige que
haya un huevo anembrionado o un embrión sin latidos (ninguno se cumple, porque hay un embrión y tiene latidos). Si
hubiese estado sin latidos, sí se diagnosticaría un aborto retenido, por tener un embrión sin latidos mayor a 7 mm y se
debería aspirar con AMEU u observar, en espera del inicio espontáneo del trabajo de aborto.

La respuesta correcta es: Enviar a domicilio, indicando reposo y control

Pregunta 5

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una mujer presenta su primer embarazo, confirmado con subunidad beta. Durante los controles del primer trimestre
debe realizarse todos los siguientes exámenes, EXCEPTO:

Seleccione una:

a.

Hemograma

b.
VDRL y Elisa para VIH

c.

Glicemia de ayuno

d.

Registro basal no estresante

e.

Grupo y Rh materno

Retroalimentación

El RBNE solo sirve en la segunda mitad del embarazo (en general en el tercer trimestre), para ver la vitalidad fetal. Los
demás exámenes se piden al inicio del embarazo. También se piden TORCH, serología para Chagas, urocultivo y la
ecografía transvaginal.

La respuesta correcta es: Registro basal no estresante

Pregunta 6

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una mujer se realiza un test de embarazo, el que resulta positivo. Acude a su primer control obstétrico, donde se realiza
una ecografía transvaginal, que no visualiza el saco gestacional. Se solicitan niveles plasmáticos de gonadotrofina
coriónica, que resultan 1.000 UI/L. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Enviar a domicilio, indicando reposo y mantener los controles normales del embarazo

b.

Indicar metotrexato

c.

Realizar legrado uterino

d.

Solicitar nueva ecografía en 10 días

e.

Repetir la ecografía y la beta-HCG en 48 horas

Retroalimentación

Por tener una ecografía negativa, con test de embarazo positivo, la sospecha diagnóstica es un embarazo ectópico. Se
debe estudiar con HCG, que si está mayor a 1.500 UI/L confirma el diagnóstico, pero si está bajo 1.500 UI/L (como en
este caso), se debe controlar en 48 horas con una nueva ecografía y niveles de HCG, ya que también puede tratarse de
un embarazo normal menor a 5 semanas, que todavía no se ve en la ecografía.

La respuesta correcta es: Repetir la ecografía y la beta-HCG en 48 horas

Pregunta 7

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Usted atiende a una mujer de 46 años, hipertensa, en tratamiento con enalapril e hidroclorotiazida, que consulta debido
a que está embarazada, con 5 semanas de amenorrea. ¿Cuál es la conducta más adecuada para el manejo de su
hipertensión arterial?

Seleccione una:

a.

Mantener el tratamiento

b.

Suspender el tratamiento farmacológico actual e iniciar betabloqueantes

c.

Reemplazar el enalapril por losartán y mantener la hidroclorotiazida

d.

Mantener el enalapril y reemplazar la hidroclorotiazida por espironolactona

e.

Suspender el tratamiento farmacológico actual e iniciar alfametildopa

Retroalimentación

La HTA crónica, en el embarazo, se debe tratar con alfametildopa (puede agregarse hidralazina), de modo de mantener
presiones arteriales bajo 150/100 mmHg. Los demás antihipertensivos están contraindicados, ya que pueden producir
malformaciones y otras complicaciones.

La respuesta correcta es: Suspender el tratamiento farmacológico actual e iniciar alfametildopa

Pregunta 8

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Una paciente cursando un embarazo de primer trimestre, se realiza una ecografía transvaginal, que muestra un
embarazo gemelar, con dos sacos gestacionales y signo de “lambda”. Se puede afirmar que este embarazo tendrá mayor
riesgo de todo lo siguiente, EXCEPTO:

Seleccione una:

a.

Parto prematuro

b.

Rotura prematura de membranas

c.

Secuencia TRAP

d.

Crecimiento discordante entre ambos gemelos

e.

Síndrome hipertensivo del embarazo

Retroalimentación

Como tiene signo de Lambda, es bicorial biamniótico. La secuencia TRAP es exclusivo de los monocoriales (también la
transfusión feto fetal).
La respuesta correcta es: Secuencia TRAP

Pregunta 9

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 25 años, primípara, consulta tres días después del parto por aumento de volumen y dolor, en relación a la
cara anterior de axila. Al examen físico se aprecia una masa redonda de 5 cm de diámetro, tensa, muy dolorosa a la
palpación, con escaso eritema en la piel que la recubre. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Indicar agonistas dopaminérgicos (bromocriptina / cabergolina)

b.

Indicar analgésicos y observar evolución

c.

Indicar antibióticos endovenosos

d.

Programar cirugía electiva

e.

Resolver quirúrgicamente bajo cobertura antibiótica

Retroalimentación

La clínica sugiere una glándula mamaria accesoria, que suele ser de buen pronóstico y que se resuelve espontáneamente
(al menos cede el dolor), en unos días.

Los dopaminérgicos se usan para suspender la lactancia.

La mastitis (eritema en la mama) y el absceso mamario (dolor y aumento de volumen con eritema en la mama, no en la
axila) sí se tratan con antibióticos (el absceso, además, se drena con cirugía).

La respuesta correcta es: Indicar analgésicos y observar evolución

Pregunta 10
Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Una paciente de 18 años, cursando un embarazo de 33 semanas de edad gestacional, consulta por marcado compromiso
del estado general, asociado a dolor abdominal, vómitos e ictericia, que iniciaron hace dos días. Al examen físico
presenta presión arterial 150/100 e ictericia de piel y mucosas. En sus exámenes destaca GOT: 400 UI/L, bilirrubina: 7,3
mg/dl, fracción directa: 30%, hematocrito: 28%, LDH: 1.200 UI/L. El diagnóstico más probable es:

Seleccione una:

a.

Hígado graso agudo del embarazo

b.

Colestasia intrahepática del embarazo

c.

Listeriosis

d.

Corioamnionitis clínica

e.

Síndrome de HELLP

Retroalimentación

Por la clínica puede ser tanto un hígado graso agudo del embarazo, como un síndrome de HELLP. Sin embargo, la
hipertensión arterial, la anemia y la elevación de la LDH (hemólisis), sugiere más un síndrome de HELLP.

La CIE tiene prurito palmoplantar, con colestasia en las pruebas hepáticas, sin hepatitis.

La respuesta correcta es: Síndrome de HELLP

Pregunta 11

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer presenta abundante metrorragia, inmediatamente después del parto, sin dolor. Es posible palpar el fondo
uterino entre el ombligo y la apófisis xifoides. El diagnóstico más probable es:

Seleccione una:

a.

Hematoma vaginal

b.

Restos ovulares

c.

Rotura uterina

d.

Inercia uterina

e.

Laceración del canal del parto

Retroalimentación

La inercia uterina o atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia puerperal precoz. Además, se caracteriza
por tener el útero distendido (por sobre el ombligo). Si hubiese dicho que el útero estaba retraído o a la altura del
ombligo (o bajo el ombligo), la respuesta habría sido laceración del canal, ya que es la segunda causa.

La respuesta correcta es: Inercia uterina

Pregunta 12

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de los siguientes antibióticos le parece más adecuado para el tratamiento de una pielonefritis aguda durante el
embarazo?

Seleccione una:
a.

Ceftriaxona endovenosa

b.

Ciprofloxacino oral

c.

Nitrofurantoína oral

d.

Metronidazol endovenoso

e.

Ampicilina endovenosa

Retroalimentación

En el embarazo, las pielonefritis se deben hospitalizar y tratar con antibióticos, por vía endovenosa. Generalmente se
inicia con cefazolina (primera generación), aunque también es correcta la ceftriaxona (tercera generación). Si son
alérgicas, se pueden usar los aminoglicósidos (gentamicina). El ciprofloxacino está contraindicado en el embarazo.

La ITU baja se puede tratar con cefalosporinas orales (cefradina o cefadroxilo) y si es alérgica con nitrofurantoína.

Vale la pena mencionar que tanto la nitrofurantoína, como los aminoglicósidos, deben evitarse, en lo posible, en el
embarazo.

La respuesta correcta es: Ceftriaxona endovenosa

Pregunta 13

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

La profilaxis de sepsis neonatal por estreptococo grupo B, con ampicilina intravenosa durante el trabajo de parto, está
indicada en una de las siguientes situaciones. ¿Cuál es?

Seleccione una:

a.

Más de 42 semanas de edad gestacional

b.

Diabetes mellitus gestacional

c.

Fiebre materna

d.

Preclamsia

e.

Restricción del crecimiento intrauterino

Retroalimentación

Las indicaciones de profilaxis son:

* Siempre (con o sin cultivo): sepsis neonatal previa por SGB, UCT(+) para SGB, parto prematuro.

* Cultivo perineal positivo para SGB.

* Sin realización de cultivo, más fiebre materna o RPM mayor a 18 horas.

La respuesta correcta es: Fiebre materna

Pregunta 14

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 20 años cursando un embarazo de 40 semanas de gestación, inicia trabajo de parto, por lo que es
ingresada a la sala de parto, administrándose anestesia raquídea. En una evaluación presenta dilatación completa, con
feto en presentación de vértice, en el primer plano de Hodge, con membranas rotas y 4 contracciones cada 10 minutos.
El registro fetal es tranquilizador. Se vuelve a evaluar 2 horas después, sin tener ningún cambio. La conducta más
adecuada es:

Seleccione una:

a.

Realizar cesárea
b.

Realizar fórceps

c.

Iniciar goteo oxitócico

d.

Administrar metilergonovina

e.

Mantener conducta expectante

Retroalimentación

Tiene un expulsivo detenido: 10 cm de dilatación, sin descenso en 2 horas. Se debe realizar una prueba de trabajo de
parto, sin embargo, dicha prueba ya se realizó espontáneamente, ya que tiene 1. Buena dinámica (3 a 5 CU en 10 min),
por lo que no requiere oxitocina, 2. Membranas rotas, por lo que no se pueden romper y 3. Anestesia. Por lo tanto, ya
tiene diagnosticada la desproporción cefalopélvica y se debe proceder a la cesárea.

La respuesta correcta es: Realizar cesárea

Pregunta 15

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Durante un trabajo de parto se realiza monitorización de la frecuencia cardíaca fetal. Se aprecia que en relación a la
mayoría de las contracciones uterinas aparecen desaceleraciones en espejo con estas (desaceleraciones precoces). La
conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Dejar a evolución espontánea

b.

Iniciar aceleración oxitócica

c.
Administrar tocolíticos

d.

Realizar rotura artificial de membranas

e.

Interrumpir el embarazo por la vía más expedita

Retroalimentación

Las desaceleraciones precoces o DIP I se consideran normales y por tanto es un MEFI I, que se debe observar.

La respuesta correcta es: Dejar a evolución espontánea

Pregunta 16

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer con 35 semanas de gestación acude a control, porque ha notado una disminución en los movimientos fetales
y está preocupada. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Realizar un registro basal no estresante de la frecuencia cardíaca fetal

b.

Realizar un perfil biofísico

c.

Realizar un test de tolerancia a las contracciones

d.

Realizar una ecografía doppler umbilical

e.
Realizar una ecografía doppler de arterias uterinas

Retroalimentación

Es una pregunta difícil, ya que las opciones A, B, C y D evalúan el bienestar fetal. Sin embargo, como examen de primera
línea ante la disminución de los movimientos fetales, se debe realizar un RBNE. Solo si está no reactivo por 40 minutos,
se procede al perfil biofísico. El TTC solo se puede hacer en mayores de 36 semanas y en general se hace después de
haber hecho un RBNE. Finalmente, el Doppler umbilical es útil, pero para evaluar patologías más crónicas, como la
preclamsia o el RCIU.

El Doppler de uterinas sirve para el screening de preclamsia.

La respuesta correcta es: Realizar un registro basal no estresante de la frecuencia cardíaca fetal

Pregunta 17

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 35 años, cursando un embarazo de 30 semanas, presenta salida de abundante líquido claro por genitales.
A la especuloscopía no hay cambios y se realiza test de cristalización, el que resulta positivo. El registro basal no
estresante resulta reactivo. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Interrumpir el embarazo

b.

Administrar corticoides sistémicos y enviar a domicilio con tratamiento antibiótico oral

c.

Administrar corticoides sistémicos y tocolíticos

d.

Hospitalizar, administrar corticoides sistémicos y antibióticos

e.

Hospitalizar, administrar corticoides sistémicos, antibióticos y tocolíticos

Retroalimentación
Tiene una rotura prematura de membranas (RPM o RPO), menor de 34 semanas (tiene 30 semanas), por lo que se debe
manejar con antibióticos, corticoides y una conducta expectante. Se debe hospitalizar.

Si hubiese tenido más de 34 semanas, se habría tenido que interrumpir.

Los tocolíticos están contraindicados en la rotura de membrana y solo se indican en el parto prematuro menor a 34
semanas, con membranas íntegras.

La respuesta correcta es: Hospitalizar, administrar corticoides sistémicos y antibióticos

Pregunta 18

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una paciente cursando un embarazo de 29 semanas presenta fiebre y malestar general, asociada a leucorrea. Al examen
físico de la paciente se constata FC: 105x’, PA: 120/70 mmHg, t°: 38,5°C, sensibilidad a la palpación uterina y la
especuloscopía demuestra que la leucorrea proviene del OCE. Las pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. La
conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Administrar gentamicina + clindamicina por vía endovenosa y realizar cesárea

b.

Administrar corticoides sistémicos y antibióticos intraamnióticos e interrumpir el embarazo al alcanzar las 32 semanas.

c.

Administrar antibióticos por vía endovenosa y mantener una conducta expectante

d.

Administrar corticoides y antibióticos sistémicos y mantener una conducta expectante

e.

Realizar amniocentesis de urgencia y decidir conducta según hallazgos

Retroalimentación

Tiene una corioamnionitis clínica: fiebre materna más al menos 2 de los siguientes criterios: leucorrea, taquicardia
materna, dolor a la palpación uterina, taquicardia fetal (no está en este caso), leucocitosis (no aparece en este caso).
El tratamiento es la interrupción bajo cobertura antibiótica (idealmente con clindamicina más gentamicina). La vía de
parto puede ser vaginal, si es que está en trabajo de parto avanzado. De lo contrario, se debe interrumpir por cesárea,
dada su rapidez.

La respuesta correcta es: Administrar gentamicina + clindamicina por vía endovenosa y realizar cesárea

Pregunta 19

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una paciente con antecedente de preclamsia severa, está en trabajo de parto a la semana 35+0. Presenta 4
contracciones uterinas cada 10 minutos y su cuello tiene 10 cm de dilatación, con feto en presentación cefálica, en
espinas 0. Además, recibe sulfato de magnesio endovenoso por su patología de base. El monitoreo de la frecuencia
cardíaca fetal (FCF) muestra una caída de la FCF, tal como se muestra en la figura.

La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Iniciar aceleración oxitócica

b.

Administrar tocolíticos

c.

Mantener una conducta expectante

d.

Realizar fórceps

e.

Realizar cesárea de urgencia

Retroalimentación

Tiene un registro MEFI III (ominoso), por presencia de una bradicardia mantenida (mayor a 10 min) y variabilidad
ausente. Por tanto, se debe interrumpir de inmediato, por la vía más expedita. Vale la pena mencionar que el MEFI III se
maneja con reanimación intrauterina (O2 materno, suspender la oxitocina y lateralizar a izquierda), y solo si no responde
en 30 minutos, se interrumpe por la vía más expedita. La excepción es la bradicardia mantenida, que se interrumpe
antes de los 30 minutos (este caso). La vía más expedita puede ser una cesárea de urgencia (si no se dan las condiciones
para un fórcep, como en este caso) o bien un fórceps (si se dan las condiciones obstétricas: 10 cm de dilatación, cefálica,
descenso en trecer plano de Hodge o espinas + 2).

La respuesta correcta es: Realizar cesárea de urgencia

Pregunta 20

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 30 años, cursando un embarazo de 35 semanas, consulta por disminución de la percepción de los
movimientos fetales. Se realiza un registro basal no estresante que muestra lo siguiente:
La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Repetir el registro por 20 minutos adicionales

b.

Solicitar perfil biofísico

c.

Interrumpir con misoprostol

d.

Interrumpir por cesárea

e.

Tranquilizar y enviar a domicilio, manteniendo una conducta expectante

Retroalimentación

Tiene un RBNE reactivo (2 o más aceleraciones en 20 minutos; en este caso tiene 6). Por tanto, se debe tranquilizar.

La respuesta correcta es: Tranquilizar y enviar a domicilio, manteniendo una conducta expectante

Una mujer de 34 años presenta metrorragia abundante. Recientemente fue diagnosticada de hipertiroidismo, por lo que
está tomando propanolol. Se solicita un test de embarazo, que resulta positivo. El diagnóstico más probable es:

Seleccione una:

a.

Struma ovari

b.

Embarazo ectópico
c.

Enfermedad de Basedow-Graves

d.

Hiperplasia endometrial

e.

Embarazo molar

Retroalimentación

Es el clásico caso de una mola completa: metrorragia y otros síntomas (hipertiroidismo en este caso, aunque además
puede tener hiperemesis, preclamsia, quistes tecaluteínicos y mayor tamaño uterino). La mola parcial, en cambio, solo
produce metrorragia.

La respuesta correcta es: Embarazo molar

Pregunta 2

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una paciente, cursando un embarazo de 30 semanas, presenta metrorragia escasa, sin otras alteraciones. Se realiza una
especuloscopía, que confirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Realizar cesárea de urgencia

b.

Administrar corticoides endovenosos y mantener una conducta expectante

c.

Solicitar ecografía obstétrica

d.

Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG

e.

Indicar reposo y observar evolución

Retroalimentación

Las metrorragias de la segunda mitad del embarazo se deben estudiar con una ecografía obstétrica. No tiene clínica de
DPPNI, como para interrumpir de inmediato. Es necesario que la ecografía diferencie el DPPNI de la placenta previa, que
son las dos causas de metrorragia de la segunda mitad del embarazo.

La respuesta correcta es: Solicitar ecografía obstétrica

Pregunta 3

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una paciente de 24 años, primigesta, cursando un embarazo de 35 semanas, con edad gestacional segura, consulta por
contracciones uterinas. Al examen físico presenta una dinámica de 2 contracciones cada 10 minutos, la cervicometría
demuestra cuello completamente borrado y se palpa dilatación cervical de 2 cm. El perfil biofísico es tranquilizador. La
conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Observar evolución

b.

Realizar amniocentesis

c.

Administrar corticoides endovenosos y tocolíticos

d.

Administrar tocolíticos endovenosos

e.

Iniciar oxitocina en goteo

Retroalimentación
Es un trabajo de parto prematuro (dinámica uterina y dilatación cervical), que, por tener más de 34 semanas, se debe
dejar a evolución espontánea. No requiere corticoides ni tocolíticos, sino solo la ampicilina, como profilaxis de SGB.

La amniocentesis está indicada en los casos en que han fallado los tocolíticos de primera línea o antes de indicarlos, si es
que la cervicometría tiene un cuello menor a 15 mm. Por no estar indicados los tocolíticos, tampoco se indica la
anmiocentesis, a pesar de que tenga menos de 15 mm de longitud cervical (tiene 0 mm).

La respuesta correcta es: Observar evolución

Pregunta 4

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 19 años, cursando un embarazo de 34 semanas consulta por fiebre alta y malestar general, asociada a
disuria intensa. Se solicitan exámenes de orina, que muestran abundantes bacterias y leucocitos urinarios. El urocultivo
está pendiente. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Indicar cefadroxilo oral y controlar ambulatoriamente

b.

Indicar ciprofloxacino oral y controlar ambulatoriamente

c.

Indicar nitrofurantoína oral y controlar ambulatoriamente

d.

Iniciar ceftriaxona endovenosa

e.

Observar evolución, a la espera del urocultivo

Retroalimentación

Es una pielonefritis aguda. En el embarazo se tratan con medicamentos endovenosos. En especial cefalosporinas de
primera (cefazolina) o tercera generación (ceftriaxona). Si alérgica, se indican aminoglicósidos (aunque son algo tóxicos
para el feto).
La respuesta correcta es: Iniciar ceftriaxona endovenosa

Pregunta 5

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una paciente embarazada acude a su primera ecografía, en la que se visualizan dos sacos gestacionales, con el signo de
“lambda”. Tendrá mayor riesgo de desarrollar todas las siguientes patologías, EXCEPTO:

Seleccione una:

a.

Síndrome de transfusión feto-fetal

b.

Parto prematuro

c.

Rotura prematura de membranas

d.

Preclamsia

e.

Retraso del crecimiento intrauterino

Retroalimentación

El mayor riesgo de todo embarazo gemelar es el parto prematuro. El signo de lambda demuestra que es bicorial y
biamniótico. La transfusión feto fetal solo se da en los monocoriales biamnióticos.

La respuesta correcta es: Síndrome de transfusión feto-fetal

Pregunta 6

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta
Una paciente de 40 años, cursando un embarazo de 28 semanas, se realiza un TTGO con 75 gramos de glucosa, que
resulta 100 mg/dl basal y 135 mg/dl a las 2 horas. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Observar evolución

b.

Administrar corticoides endovenosos a la madre

c.

Repetir el TTGO

d.

Iniciar insulinoterapia

e.

Iniciar dieta y ejercicio y controlar frecuentemente con hemoglucotest

Retroalimentación

Tiene una diabetes mellitus gestacional, dado que la glicemia basal está en 100 (mayor o igual a 100 es diagnóstico,
aunque la glicemia postcarga esté normal). La DMG inicialmente se trata con dieta y ejercicio. Sin embargo, es una
pregunta muy difícil y odiosa, por estar en el límite y tener la glicemia postcarga normal.

La respuesta correcta es: Iniciar dieta y ejercicio y controlar frecuentemente con hemoglucotest

Pregunta 7

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 32 años, cursando un embarazo de 28 semanas, se realiza un hemograma, con hematocrito de 30% y
hemoglobina de 10 g/dl. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.
Observar evolución

b.

Iniciar hierro oral

c.

Solicitar biopsia de médula ósea

d.

Solicitar prueba de Coombs

e.

Realizar ecodoppler de arteria cerebral media fetal

Retroalimentación

La anemia en el embarazo se diagnostica con una hemoglobina bajo 11 g/dl o bajo 10,5 g/dl, si está en el segundo
semestre. Por tanto, tiene anemia. A menos que el hemograma muestre algo especial (lo que no se describe en el caso,
por lo que hay que suponer que no lo hace), toda anemia en el embarazo se trata como si fuera ferropénica. Si no
responde o si el hemograma sugiere otra causa, sí se debe estudiar.

La respuesta correcta es: Iniciar hierro oral

Pregunta 8

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer embarazada se realiza un cultivo vaginal a las 35 semanas de gestación, el que resulta positivo para
Streptococcus agalactiae. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Administrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto

b.

Realizar cesárea al momento del parto

c.

Administrar tratamiento antibiótico erradicador, de inmediato

d.

Realizar amniocentesis

e.

Observar evolución, sin necesidad de ninguna medida

Retroalimentación

Tiene el screening positivo para SGB, por lo que debe recibir profilaxis al parto con ampicilina o penicilina (eritromicina
en alérgicas). Recordar que las otras indicaciones de profilaxis son: sepsis previa por SGB (siempre) y UCT positivo para
SGB (siempre), fiebre materna, edad gestacional menor a 37 semanas, RPO mayor a 18 horas (solo si no tiene screening
para SGB).

La respuesta correcta es: Administrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto

Pregunta 9

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Un paciente de 34 años, se realiza un test de embarazo, el que resulta positivo. Acude a la primera ecografía obstétrica,
sin embargo, no se visualiza saco gestacional. Se solicitan niveles plasmáticos de beta-HCG, que resulta 8.500 UI/L. La
conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Solicitar nuevos niveles de HCG y nueva ecografía en 2 días

b.

Iniciar metotrexato

c.

Resolver quirúrgicamente
d.

Administrar misoprostol intravaginal

e.

Realizar legrado uterino

Retroalimentación

Tiene un embarazo ectópico asintomático (Ecografía que no ve saco gestacional + HCG mayor a 1.500 UI/L). Como tiene
HCG mayor a 5.000, ya no es recomendable dar metotrexato (aunque hasta 10.000 es aceptable darlo). El tratamiento
de elección es la cirugía, que idealmente debe ser una laparoscopía y la paciente debe elegir entre hacer una
salpingectomía o salpingotomía (preserva la trompa, pero tiene riesgo de un nuevo embarazo ectópico).

La respuesta correcta es: Resolver quirúrgicamente

Pregunta 10

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una paciente es diagnosticada de un embarazo molar, mediante una ecografía transvaginal. Se realiza legrado
aspirativo, con buena respuesta. La biopsia se informa como “mola completa”. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Realizar seguimiento con niveles periódicos de beta-HCG

b.

Realizar seguimiento con ecografías transvaginales periódicas

c.

Realizar seguimiento con antígeno carcinoembrionario periódico

d.

Indicar ACO en dosis altas por 6 meses

e.
Realizar histerectomía

Retroalimentación

Por ser una mola completa, se debe tratar, pero ya fue tratada con el legrado aspirativo. Luego se debe seguir por 1 año
(la parcial se sigue por 6 meses), con niveles de HCG y además se debe dar ACO por el mismo tiempo, de modo de evitar
que se embarace y positivice la HCG. Si la HCG empieza a elevarse o no decae, se hace el diagnóstico de una neoplasia
trofoblástica gestacional (que obligaría a la histerectomía más QT con metotrexato, aunque antes de la cirugía
igualmente se le hace una EcoTV).

La respuesta correcta es: Realizar seguimiento con niveles periódicos de beta-HCG

Pregunta 11

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 34 años VIH positivo en tratamiento antirretroviral, consulta por atraso menstrual. Se realiza un test de
embarazo, que resulta positivo. Actualmente está asintomática y su nivel de linfocitos CD4 es de 1.080 por mm3 y su
carga viral es indetectable. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Seleccione una:

a.

Mantener el tratamiento antirretroviral, asegurándose de que no reciba efavirenz

b.

Suspender el tratamiento antirretroviral durante todo el embarazo

c.

Remplazar el tratamiento por monoterapia con efavirenz

d.

Reemplazar el tratamiento por monoterapia con zidovudina

e.

Suspender el tratamiento hasta la semana 24 y luego reiniciarlo, asegurándose que no reciba efavirenz

Retroalimentación
Si está en TAR y la carga viral está indetectable, es mejor mantenerla. Eso sí, se debe evitar el efavirenz, porque tiene
efecto teratogénico. El tratamiento del VIH en el embarazo está lleno de excepciones, que son preguntables en el
EUNACOM. Les recomiendo que se aprendan todos los cuadritos resúmenes que están en el siguiente link (contiene la
normativa para prevención conjunta del VIH y la sífilis en el embarazo, que siempre se pregunta):
[Link]

La respuesta correcta es: Mantener el tratamiento antirretroviral, asegurándose de que no reciba efavirenz

Pregunta 12

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente presenta un embarazo de 40 semanas, que está en trabajo de parto. Al momento de la rotura de
membrana, se produce salida de líquido amniótico claro, pero evoluciona rápidamente con deterioro del registro fetal,
el que muestra una bradicardia fetal mantenida. El diagnóstico de sospecha es:

Seleccione una:

a.

Rotura uterina

b.

Rotura de vasa previa

c.

Abruptio placentae

d.

Placenta previa

e.

Procidencia de cordón umbilical

Retroalimentación

Todas las demás producen metrorragia. La procidencia de cordón se caracteriza por sufrimiento fetal, que aparece al
romper las membranas (se debe hacer un tacto vaginal urgente, que permite hacer el diagnóstico y presionar la cabeza
fetal, para descomprimir el cordón, mientras se va a la cesárea). Si viniera con metrorragia, sería una rotura de vasa
previa (metrorragia y sufrimiento fetal luego de la rotura de membranas).
La respuesta correcta es: Procidencia de cordón umbilical

Pregunta 13

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente de 20 años, cursando un embarazo de 32 semanas, es diagnosticada de un síndrome hipertensivo del
embarazo, mediante una semihospitalización, que presenta varias presiones arteriales cercanas a 150/100 mmHg. Se
solicita una proteinuria cuantitativa, que resulta 500 mg/día. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Hospitalizar, solicitar exámenes de severidad de preclamsia y administrar corticoides endovenosos a la madre

b.

Iniciar alfametildopa y controlar ambulatoriamente

c.

Administrar labetalol endovenoso de inmediato

d.

Administrar sulfato de magnesio intravenoso de inmediato

e.

Realizar interrupción del embarazo

Retroalimentación

Por tener una semihospitalización positiva, está hecho el diagnóstico de síndrome hipertensivo del embarazo. Tiene más
de 20 semanas, así que puede ser preclamsia. Como tiene la proteinuria positiva (mayor a 300 mg/24 horas) es una
preclamsia con seguridad. Se debe hospitalizar y solicitar los exámenes de severidad. Además, como tiene menos de 34
semanas, están obligados los corticoides y se debe estudiar, además, con un doppler fetal.

La respuesta correcta es: Hospitalizar, solicitar exámenes de severidad de preclamsia y administrar corticoides
endovenosos a la madre

Pregunta 14

Sin contestar
Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una mujer cursa un embarazo de 38+4 semanas, con buen control prenatal, sin complicaciones. Se realiza una
fetometría, que muestra un feto de 4.000 g. Su test de tolerancia a la glucosa oral es normal. La conducta más adecuada
es:

Seleccione una:

a.

Observar evolución

b.

Inducir el parto con misoprostol

c.

Realizar cesárea

d.

Iniciar dieta y ejercicio

e.

Iniciar insulina

Retroalimentación

Es un embarazo de término, con un bebé grande para la edad gestacional. Sin embargo, no cumple con criterios de
macrosomía fetal (no es mayor a 4.500g ni 4.200 en el caso de la paciente diabética), por lo que no requiere
interrupción. Si pasa de los 4.500, sí se deberá proceder a hacer una cesárea.

La respuesta correcta es: Observar evolución

Pregunta 15

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente está en trabajo de parto, con dinámica uterina espontánea y ha permanecido en decúbito lateral
izquierdo. El registro fetal muestra el siguiente trazado, desde hace 30 minutos:
Su tacto vaginal muestra membranas íntegras, con 10 cm de dilatación, en espinas 0. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Realizar cesárea de urgencia

b.

Realizar rotura de membrana

c.

Iniciar goteo oxitócico

d.

Dejar a evolución espontánea

e.

Realizar fórceps

Retroalimentación
Tiene desaceleraciones tardías en todas las contracciones uterinas y además tiene una variabilidad mínima. Por tanto es
un MEFI 3 (ominoso), que requiere interrupción por la vía más expedita, ya que se cumplen los criterios de reanimación
intrauterina (lateralizar, suspender la oxitocina y dar O2: el único que falta; además, ninguna de las opciones contiene la
reanimación intrauterina). Si bien tiene dilatación completa, el descenso fetal es menor a espinas +2, por lo que no se
puede hacer fórceps. Por tanto, se debe hacer cesárea de urgencia. Está contraindicado administrar goteo oxitócio. La
rotura de membranas podría mostrar meconio, pero no cambia la conducta, porque ya está hecho el diagnóstico de
sufrimiento fetal.

La respuesta correcta es: Realizar cesárea de urgencia

Pregunta 16

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente de 24 años, cursando un embarazo de 31 semanas, presenta escasa salida de líquido por genitales. Se
realiza test pack de detección de alfa 1 microglobulina placentaria (PAMG-1), que resulta positivo. El tacto vaginal
muestra cuello uterino cerrado, duro y posterior. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Inducir con misoprostos

b.

Inducir con oxitocina

c.

Administrar corticoides y antibióticos y mantener una conducta expectante

d.

Realizar cesárea

e.

Dejar evolución espontánea

Retroalimentación
Es una RPO (o RPM) menor a 34 semanas (ya está confirmada por la positividad de la PAMG1), por lo que se debe
mantener una conducta expectante, administrando corticoides y antibióticos. Si fuera mayor a 34 semanas, sí se
interrumpiría.

La respuesta correcta es: Administrar corticoides y antibióticos y mantener una conducta expectante

Pregunta 17

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente de 40 años, está en trabajo de parto desde hace 6 horas. Presenta metrorragia, asociada a dolor en
relación a las contracciones uterinas. El útero se palapa hipertónico y se constata un registro de la frecuencia cardiaca
fetal con DIP 2 en todas las contracciones uterinas. La especuloscopía demuestra sangre saliendo del OCE. La conducta
más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Realizar un tacto vaginal

b.

Observar evolución

c.

Administrar corticoides endovenosos

d.

Administrar tocolíticos

e.

Realizar cesárea de urgencia por rotura de vasa previa

Retroalimentación

Es una pregunta complicada y discutible, pero se ha preguntado así tal cual. El cuadro clínico es evidentemente un
desprendimiento de placenta (DPPNI), por lo que se debe interrumpir por la vía más expedita. El tacto vaginal es la
forma de determinar la vía más expedita, por lo que es la respuesta correcta. No puede ser la E, porque no es una rotura
de vasa previa (no tiene dolor, ni contracciones dolorosas).

La respuesta correcta es: Realizar un tacto vaginal

Pregunta 18

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Una paciente está en trabajo de parto, a las 38 semanas. Presenta 4 CU en 10 minutos, feto en cefálica, con membranas
íntegras, 6 cm de dilatación, borramiento completo y descenso en espinas -2. El registro fetal es tranquilizador (MEFI 1).
Usted la evalúa 2 horas después y persiste sin cambios. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Observar evolución

b.

Realizar rotura de membranas

c.

Iniciar oxitocina en goteo endovenoso

d.

Realizar fórceps

e.

Realizar cesárea

Retroalimentación

Como no ha avanzado adecuadamente (al estar en fase activa, debió haber dilatado al menos 2 cm en las dos horas), se
debe hacer una prueba de trabajo de parto, que consiste en 1. dar anestesia (no aparece en el caso, ni en las opciones),
2. dar aceleración oxitócica para lograr 3 a 5 CU en 10 minutos (ya tiene 4 CU en 10 minutos, por lo que no está
indicada) y 3. Romper las membranas (en este caso están íntegras, por lo que se deben romper).

La respuesta correcta es: Realizar rotura de membranas

Pregunta 19

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta

Una mujer de 20 años, cursando un embarazo de 40 semanas de edad gestacional, se realiza un registro basal no
estresante, por 20 minutos, que muestra el siguiente trazado:

La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Interrumpir el embarazo

b.

Observar evolución

c.

Solicitar un perfil biofísico

d.

Solicitar un test de tolerancia a las contracciones

e.

Alargar el registro basal no estresante por 20 minutos más

Retroalimentación

El RBNE está no reactivo (no tiene aceleraciones y para ser reactivo requiere al menos 2 en los 20 minutos). Por tanto, se
debe alargar por 20 minutos más. Si cambia a reactivo, se observa evolución y se da alta. Si se mantiene no reactivo, se
debe pedir un PBF o un TTC (porque tiene más de 36 semanas).

La respuesta correcta es: Alargar el registro basal no estresante por 20 minutos más

Pregunta 20

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 23 años, cursando un embarazo de 30 semanas, se realiza una ecografía, que muestra la presencia de una
placenta previa oclusiva total. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Interrumpir el embarazo, induciendo con misoprostol

b.

Administrar corticoides y mantener una conducta expectante

c.

Realizar cesárea de urgencia

d.

Realizar amniocentesis

e.

Observar evolución e inducir con misoprostol a las 37 semanas

Retroalimentación
La placenta previa oclusiva total es indicación de cesárea, ya que contraindica absolutamente el parto vaginal. Sí había
que hacer una cesárea de urgencia, si estuviera sangrando profusamente o con afectación de la madre o el feto. No se
puede inducir con misoprostol, porque está contraindicado el parto vaginal. La indicación es dar corticoides (tiene
menos de 34 semanas y más de 24 semanas) y observar evolución, interrumpiendo por cesárea a las 37 semanas.

La respuesta correcta es: Administrar corticoides y mantener una conducta expectante

Una mujer presenta su primer embarazo, confirmado con subunidad beta. Durante los controles del primer trimestre
debe realizarse todos los siguientes exámenes, EXCEPTO:

Seleccione una:

a.

Registro basal no estresante

b.

Glicemia de ayuno

c.

Grupo y Rh materno

d.

VDRL y Elisa para VIH

e.

Hemograma

Retroalimentación

El RBNE solo sirve en la segunda mitad del embarazo (en general en el tercer trimestre), para ver la vitalidad fetal. Los
demás exámenes se piden al inicio del embarazo. También se piden TORCH, serología para Chagas, urocultivo y la
ecografía transvaginal.

La respuesta correcta es: Registro basal no estresante

Pregunta 2

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Un paciente de 34 años, se realiza un test de embarazo, el que resulta positivo. Acude a la primera ecografía obstétrica,
sin embargo, no se visualiza saco gestacional. Se solicitan niveles plasmáticos de beta-HCG, que resulta 8.500 UI/L. La
conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Resolver quirúrgicamente

b.

Administrar misoprostol intravaginal

c.

Realizar legrado uterino

d.

Iniciar metotrexato

e.

Solicitar nuevos niveles de HCG y nueva ecografía en 2 días

Retroalimentación

Tiene un embarazo ectópico asintomático (Ecografía que no ve saco gestacional + HCG mayor a 1.500 UI/L). Como tiene
HCG mayor a 5.000, ya no es recomendable dar metotrexato (aunque hasta 10.000 es aceptable darlo). El tratamiento
de elección es la cirugía, que idealmente debe ser una laparoscopía y la paciente debe elegir entre hacer una
salpingectomía o salpingotomía (preserva la trompa, pero tiene riesgo de un nuevo embarazo ectópico).

La respuesta correcta es: Resolver quirúrgicamente

Pregunta 3

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 20 años, cursando un embarazo de 40 semanas de edad gestacional, se realiza un registro basal no
estresante, por 20 minutos, que muestra el siguiente trazado:
La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Interrumpir el embarazo

b.

Solicitar un perfil biofísico

c.

Observar evolución

d.

Alargar el registro basal no estresante por 20 minutos más

e.

Solicitar un test de tolerancia a las contracciones

Retroalimentación

El RBNE está no reactivo (no tiene aceleraciones y para ser reactivo requiere al menos 2 en los 20 minutos). Por tanto, se
debe alargar por 20 minutos más. Si cambia a reactivo, se observa evolución y se da alta. Si se mantiene no reactivo, se
debe pedir un PBF o un TTC (porque tiene más de 36 semanas).

La respuesta correcta es: Alargar el registro basal no estresante por 20 minutos más

Pregunta 4

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Una paciente de 24 años, cursando un embarazo de 31 semanas, presenta escasa salida de líquido por genitales. Se
realiza test pack de detección de alfa 1 microglobulina placentaria (PAMG-1), que resulta positivo. El tacto vaginal
muestra cuello uterino cerrado, duro y posterior. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Realizar cesárea

b.

Dejar evolución espontánea

c.

Inducir con misoprostos

d.

Administrar corticoides y antibióticos y mantener una conducta expectante

e.

Inducir con oxitocina

Retroalimentación

Es una RPO (o RPM) menor a 34 semanas (ya está confirmada por la positividad de la PAMG1), por lo que se debe
mantener una conducta expectante, administrando corticoides y antibióticos. Si fuera mayor a 34 semanas, sí se
interrumpiría.

La respuesta correcta es: Administrar corticoides y antibióticos y mantener una conducta expectante
Pregunta 5

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una paciente embarazada acude a su primera ecografía, en la que se visualizan dos sacos gestacionales, con el signo de
“lambda”. Tendrá mayor riesgo de desarrollar todas las siguientes patologías, EXCEPTO:

Seleccione una:

a.

Síndrome de transfusión feto-fetal

b.

Rotura prematura de membranas

c.

Retraso del crecimiento intrauterino

d.

Parto prematuro

e.

Preclamsia

Retroalimentación

El mayor riesgo de todo embarazo gemelar es el parto prematuro. El signo de lambda demuestra que es bicorial y
biamniótico. La transfusión feto fetal solo se da en los monocoriales biamnióticos.

La respuesta correcta es: Síndrome de transfusión feto-fetal

Pregunta 6

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta
Una mujer de 19 años, cursando un embarazo de 34 semanas consulta por fiebre alta y malestar general, asociada a
disuria intensa. Se solicitan exámenes de orina, que muestran abundantes bacterias y leucocitos urinarios. El urocultivo
está pendiente. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Indicar nitrofurantoína oral y controlar ambulatoriamente

b.

Iniciar ceftriaxona endovenosa

c.

Indicar cefadroxilo oral y controlar ambulatoriamente

d.

Observar evolución, a la espera del urocultivo

e.

Indicar ciprofloxacino oral y controlar ambulatoriamente

Retroalimentación

Es una pielonefritis aguda. En el embarazo se tratan con medicamentos endovenosos. En especial cefalosporinas de
primera (cefazolina) o tercera generación (ceftriaxona). Si alérgica, se indican aminoglicósidos (aunque son algo tóxicos
para el feto).

La respuesta correcta es: Iniciar ceftriaxona endovenosa

Pregunta 7

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 34 años VIH positivo en tratamiento antirretroviral, consulta por atraso menstrual. Se realiza un test de
embarazo, que resulta positivo. Actualmente está asintomática y su nivel de linfocitos CD4 es de 1.080 por mm3 y su
carga viral es indetectable. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Seleccione una:
a.

Reemplazar el tratamiento por monoterapia con zidovudina

b.

Mantener el tratamiento antirretroviral, asegurándose de que no reciba efavirenz

c.

Suspender el tratamiento antirretroviral durante todo el embarazo

d.

Remplazar el tratamiento por monoterapia con efavirenz

e.

Suspender el tratamiento hasta la semana 24 y luego reiniciarlo, asegurándose que no reciba efavirenz

Retroalimentación

Si está en TAR y la carga viral está indetectable, es mejor mantenerla. Eso sí, se debe evitar el efavirenz, porque tiene
efecto teratogénico. El tratamiento del VIH en el embarazo está lleno de excepciones, que son preguntables en el
EUNACOM. Les recomiendo que se aprendan todos los cuadritos resúmenes que están en el siguiente link (contiene la
normativa para prevención conjunta del VIH y la sífilis en el embarazo, que siempre se pregunta):
[Link]

La respuesta correcta es: Mantener el tratamiento antirretroviral, asegurándose de que no reciba efavirenz

Pregunta 8

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente presenta un embarazo de 40 semanas, que está en trabajo de parto. Al momento de la rotura de
membrana, se produce salida de líquido amniótico claro, pero evoluciona rápidamente con deterioro del registro fetal,
el que muestra una bradicardia fetal mantenida. El diagnóstico de sospecha es:

Seleccione una:

a.

Rotura uterina
b.

Abruptio placentae

c.

Placenta previa

d.

Procidencia de cordón umbilical

e.

Rotura de vasa previa

Retroalimentación

Todas las demás producen metrorragia. La procidencia de cordón se caracteriza por sufrimiento fetal, que aparece al
romper las membranas (se debe hacer un tacto vaginal urgente, que permite hacer el diagnóstico y presionar la cabeza
fetal, para descomprimir el cordón, mientras se va a la cesárea). Si viniera con metrorragia, sería una rotura de vasa
previa (metrorragia y sufrimiento fetal luego de la rotura de membranas).

La respuesta correcta es: Procidencia de cordón umbilical

Pregunta 9

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una mujer cursa un embarazo de 38+4 semanas, con buen control prenatal, sin complicaciones. Se realiza una
fetometría, que muestra un feto de 4.000 g. Su test de tolerancia a la glucosa oral es normal. La conducta más adecuada
es:

Seleccione una:

a.

Iniciar dieta y ejercicio

b.

Realizar cesárea

c.
Observar evolución

d.

Iniciar insulina

e.

Inducir el parto con misoprostol

Retroalimentación

Es un embarazo de término, con un bebé grande para la edad gestacional. Sin embargo, no cumple con criterios de
macrosomía fetal (no es mayor a 4.500g ni 4.200 en el caso de la paciente diabética), por lo que no requiere
interrupción. Si pasa de los 4.500, sí se deberá proceder a hacer una cesárea.

La respuesta correcta es: Observar evolución

Pregunta 10

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente, cursando un embarazo de 30 semanas, presenta metrorragia escasa, sin otras alteraciones. Se realiza una
especuloscopía, que confirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Administrar corticoides endovenosos y mantener una conducta expectante

b.

Solicitar ecografía obstétrica

c.

Indicar reposo y observar evolución

d.

Realizar cesárea de urgencia

e.

Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG

Retroalimentación

Las metrorragias de la segunda mitad del embarazo se deben estudiar con una ecografía obstétrica. No tiene clínica de
DPPNI, como para interrumpir de inmediato. Es necesario que la ecografía diferencie el DPPNI de la placenta previa, que
son las dos causas de metrorragia de la segunda mitad del embarazo.

La respuesta correcta es: Solicitar ecografía obstétrica

Pregunta 11

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente está en trabajo de parto, a las 38 semanas. Presenta 4 CU en 10 minutos, feto en cefálica, con membranas
íntegras, 6 cm de dilatación, borramiento completo y descenso en espinas -2. El registro fetal es tranquilizador (MEFI 1).
Usted la evalúa 2 horas después y persiste sin cambios. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Iniciar oxitocina en goteo endovenoso

b.

Realizar fórceps

c.

Realizar rotura de membranas

d.

Observar evolución

e.

Realizar cesárea

Retroalimentación

Como no ha avanzado adecuadamente (al estar en fase activa, debió haber dilatado al menos 2 cm en las dos horas), se
debe hacer una prueba de trabajo de parto, que consiste en 1. dar anestesia (no aparece en el caso, ni en las opciones),
2. dar aceleración oxitócica para lograr 3 a 5 CU en 10 minutos (ya tiene 4 CU en 10 minutos, por lo que no está
indicada) y 3. Romper las membranas (en este caso están íntegras, por lo que se deben romper).

La respuesta correcta es: Realizar rotura de membranas

Pregunta 12

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una mujer de 35 años, cursando un embarazo de 30 semanas, presenta salida de abundante líquido claro por genitales.
A la especuloscopía no hay cambios y se realiza test de cristalización, el que resulta positivo. El registro basal no
estresante resulta reactivo. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Administrar corticoides sistémicos y enviar a domicilio con tratamiento antibiótico oral

b.

Administrar corticoides sistémicos y tocolíticos

c.

Hospitalizar, administrar corticoides sistémicos, antibióticos y tocolíticos

d.

Interrumpir el embarazo

e.

Hospitalizar, administrar corticoides sistémicos y antibióticos

Retroalimentación

Tiene una rotura prematura de membranas (RPM o RPO), menor de 34 semanas (tiene 30 semanas), por lo que se debe
manejar con antibióticos, corticoides y una conducta expectante. Se debe hospitalizar.

Si hubiese tenido más de 34 semanas, se habría tenido que interrumpir.

Los tocolíticos están contraindicados en la rotura de membrana y solo se indican en el parto prematuro menor a 34
semanas, con membranas íntegras.

La respuesta correcta es: Hospitalizar, administrar corticoides sistémicos y antibióticos

Pregunta 13

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

La profilaxis de sepsis neonatal por estreptococo grupo B, con ampicilina intravenosa durante el trabajo de parto, está
indicada en una de las siguientes situaciones. ¿Cuál es?

Seleccione una:

a.

Fiebre materna

b.

Diabetes mellitus gestacional

c.

Restricción del crecimiento intrauterino

d.

Preclamsia

e.

Más de 42 semanas de edad gestacional

Retroalimentación

Las indicaciones de profilaxis son:

* Siempre (con o sin cultivo): sepsis neonatal previa por SGB, UCT(+) para SGB, parto prematuro.

* Cultivo perineal positivo para SGB.

* Sin realización de cultivo, más fiebre materna o RPM mayor a 18 horas.

La respuesta correcta es: Fiebre materna

Pregunta 14

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta

Usted atiende a una mujer de 46 años, hipertensa, en tratamiento con enalapril e hidroclorotiazida, que consulta debido
a que está embarazada, con 5 semanas de amenorrea. ¿Cuál es la conducta más adecuada para el manejo de su
hipertensión arterial?

Seleccione una:

a.

Mantener el enalapril y reemplazar la hidroclorotiazida por espironolactona

b.

Mantener el tratamiento

c.

Suspender el tratamiento farmacológico actual e iniciar betabloqueantes

d.

Reemplazar el enalapril por losartán y mantener la hidroclorotiazida

e.

Suspender el tratamiento farmacológico actual e iniciar alfametildopa

Retroalimentación

La HTA crónica, en el embarazo, se debe tratar con alfametildopa (puede agregarse hidralazina), de modo de mantener
presiones arteriales bajo 150/100 mmHg. Los demás antihipertensivos están contraindicados, ya que pueden producir
malformaciones y otras complicaciones.

La respuesta correcta es: Suspender el tratamiento farmacológico actual e iniciar alfametildopa

Pregunta 15

Sin contestar

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Enunciado de la pregunta

Una mujer de 40 años, cursando su cuarto embarazo, de 40 semanas, inicia trabajo de parto, con feto en presentación
cefálica. Mientras estaba en fase de expulsivo inicia dolor abdominal intenso, asociado a metrorragia escasa. Además, se
constata cese de las contracciones uterinas. Su embarazo actual no tuvo complicaciones y su parto anterior fue por
cesárea, debido a presentación podálica. Se constata que el registro cardiotocográfico muestra una frecuencia cardiaca
fetal basal a 60x’. El diagnóstico más probable es:

Seleccione una:

a.

Placenta previa

b.

Rotura uterina

c.

Rotura de vasa previa

d.

Acretismo placentario

e.

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Retroalimentación

Es una rotura uterina clásica: antecedente de cesárea previa, con metrorragia en el parto y cese de las contracciones
uterinas más sufrimiento fetal.

La rotura de vasa previa tiene metrorragia y sufrimiento fetal luego de la rotura de membranas, sin dolor ni afectación
materna.

El DPPNI tiene contracciones dolorosas, metrorragia y sufrimiento fetal, pero las contracciones no cesan.

El acretismo presenta imposibilidad de expulsar la placenta, con abundante metrorragia luego del nacimiento, que
obliga a una histerectomía.

La placenta previa solo tiene metrorragia abundante, generalmente antes del parto (en la segunda mitad del embarazo)

La respuesta correcta es: Rotura uterina

Pregunta 16

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una mujer cursando un embarazo de 8 semanas de edad gestacional, inicia metrorragia escasa, sin otros síntomas, que
en la especuloscopía se aprecia proveniente del OCE. La subunidad beta resulta 2.000 UI/L y la ecografía transvaginal
muestra un cuello cerrado, de 4 cm de largo, con un saco gestacional intrauterino, de 40 mm de diámetro, con presencia
de un embrión de 12 mm de diámetro con latidos cardiofetales presentes. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Solicitar nueva ecografía en 10 días por sospecha de aborto retenido

b.

Enviar a domicilio, indicando reposo y control

c.

Solicitar nueva beta-HCG y nueva ecografía en 48 horas

d.

Realizar laparoscopía

e.

Hospitalizar y conducir el trabajo de aborto

Retroalimentación

Tiene síntomas de aborto (metrorragia, sin modificaciones cervicales), además está con el embrión vivo. Solo se puede
observar evolución.

La opción A (HCG y ecografía en 48 horas) es el manejo del embarazo ectópico (no tiene saco en la ecografía), con HCG
menor a 1.500 (tampoco es el caso).

La opción B (ecografía en 10 días) es el manejo del aborto retenido, pero este no tiene metrorragia y además exige que
haya un huevo anembrionado o un embrión sin latidos (ninguno se cumple, porque hay un embrión y tiene latidos). Si
hubiese estado sin latidos, sí se diagnosticaría un aborto retenido, por tener un embrión sin latidos mayor a 7 mm y se
debería aspirar con AMEU u observar, en espera del inicio espontáneo del trabajo de aborto.

La respuesta correcta es: Enviar a domicilio, indicando reposo y control

Pregunta 17

Sin contestar

Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una mujer de 30 años, cursando un embarazo de 35 semanas, consulta por disminución de la percepción de los
movimientos fetales. Se realiza un registro basal no estresante que muestra lo siguiente:

La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Repetir el registro por 20 minutos adicionales

b.

Interrumpir por cesárea

c.

Interrumpir con misoprostol

d.

Tranquilizar y enviar a domicilio, manteniendo una conducta expectante

e.

Solicitar perfil biofísico

Retroalimentación

Tiene un RBNE reactivo (2 o más aceleraciones en 20 minutos; en este caso tiene 6). Por tanto, se debe tranquilizar.

La respuesta correcta es: Tranquilizar y enviar a domicilio, manteniendo una conducta expectante

Pregunta 18

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

¿Cuál de los siguientes antibióticos le parece más adecuado para el tratamiento de una pielonefritis aguda durante el
embarazo?

Seleccione una:

a.

Metronidazol endovenoso

b.

Nitrofurantoína oral

c.

Ciprofloxacino oral

d.

Ceftriaxona endovenosa

e.

Ampicilina endovenosa

Retroalimentación

En el embarazo, las pielonefritis se deben hospitalizar y tratar con antibióticos, por vía endovenosa. Generalmente se
inicia con cefazolina (primera generación), aunque también es correcta la ceftriaxona (tercera generación). Si son
alérgicas, se pueden usar los aminoglicósidos (gentamicina). El ciprofloxacino está contraindicado en el embarazo.

La ITU baja se puede tratar con cefalosporinas orales (cefradina o cefadroxilo) y si es alérgica con nitrofurantoína.

Vale la pena mencionar que tanto la nitrofurantoína, como los aminoglicósidos, deben evitarse, en lo posible, en el
embarazo.
La respuesta correcta es: Ceftriaxona endovenosa

Pregunta 19

Sin contestar

Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una paciente de 18 años, cursando un embarazo de 33 semanas de edad gestacional, consulta por marcado compromiso
del estado general, asociado a dolor abdominal, vómitos e ictericia, que iniciaron hace dos días. Al examen físico
presenta presión arterial 150/100 e ictericia de piel y mucosas. En sus exámenes destaca GOT: 400 UI/L, bilirrubina: 7,3
mg/dl, fracción directa: 30%, hematocrito: 28%, LDH: 1.200 UI/L. El diagnóstico más probable es:

Seleccione una:

a.

Hígado graso agudo del embarazo

b.

Listeriosis

c.

Corioamnionitis clínica

d.

Síndrome de HELLP

e.

Colestasia intrahepática del embarazo

Retroalimentación

Por la clínica puede ser tanto un hígado graso agudo del embarazo, como un síndrome de HELLP. Sin embargo, la
hipertensión arterial, la anemia y la elevación de la LDH (hemólisis), sugiere más un síndrome de HELLP.

La CIE tiene prurito palmoplantar, con colestasia en las pruebas hepáticas, sin hepatitis.

La respuesta correcta es: Síndrome de HELLP

Pregunta 20

Sin contestar
Puntúa como 1,00

No marcadasMarcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una mujer se realiza un test de embarazo, el que resulta positivo. Acude a su primer control obstétrico, donde se realiza
una ecografía transvaginal, que no visualiza el saco gestacional. Se solicitan niveles plasmáticos de gonadotrofina
coriónica, que resultan 1.000 UI/L. La conducta más adecuada es:

Seleccione una:

a.

Solicitar nueva ecografía en 10 días

b.

Realizar legrado uterino

c.

Enviar a domicilio, indicando reposo y mantener los controles normales del embarazo

d.

Repetir la ecografía y la beta-HCG en 48 horas

e.

Indicar metotrexato

Retroalimentación

Por tener una ecografía negativa, con test de embarazo positivo, la sospecha diagnóstica es un embarazo ectópico. Se
debe estudiar con HCG, que si está mayor a 1.500 UI/L confirma el diagnóstico, pero si está bajo 1.500 UI/L (como en
este caso), se debe controlar en 48 horas con una nueva ecografía y niveles de HCG, ya que también puede tratarse de
un embarazo normal menor a 5 semanas, que todavía no se ve en la ecografía.

La respuesta correcta es: Repetir la ecografía y la beta-HCG en 48 horas