fCIRUGÍA 2
1)Paciente de 25 años sin antecedentes mórbidos consumidor de cocaína esporádico
acude la unidad de emergencias por cuadro de dolor abdominal súbito en epigastrio y
signos de irritación peritoneal, FC de 110 por minuto, afebril. Usted debe sospechar:
a.Pancreatitis aguda.
b.Apendicitis aguda.
c.Ulcera gástrica perforada.
d.Diverticulitis aguda.
eColecistitis aguda.
2)Paciente de 23 años llega a la unidad de emergencia con una herida por arma de
fuego en zona femoral, el paciente se encuentra estable en cuanto a su Hemodinamia,
sin sangrado activo pero al examen físico se objetiva ausencia de pulso distal,
extremidad fría y con parestesias, usted decide realizar Angio-Tac de extremidad que
evidencia trombosis arterial en arteria femoral. Ante esta situación la conducta sería:
TROMBECTOMIA EN PABELLON Y FASCIOTOMIA
3) En relación a los indicadores bioquímicos de malnutrición se puede afirmar que:
a. La vida media de la pre-albúmina es de 21 días.
b. La transferrina sérica es de amplio uso como indicador nutricional en cirugía.
c. Se considera recuento linfocitario < 5000 mm3 como sugerente de malnutrición .
d. La albúmina sérica es útil en pacientes de con daño hepático crónico.
e. La pre-albúmina es más precisa que la albúmina para evaluación de terapia
nutricional en paciente quirúrgico.
4)Acude al consultorio un paciente de 50 años que se realizó una colonoscopía que
muestra un pólipo de 7 mm que se reseca con asa caliente, la biopsia confirma
resección completa y que se trata de un adenoma túbulo-velloso con displasia de bajo
grado, ante esta situación su conducta sería:
a.Repetir colonoscopía inmediatamente.
b.Colonoscopía en 5 años.
c.Colonoscopia en 10 años.
d.Colonoscopia en 3 años
e.Colectomía profiláctica.
5) Ante un paciente con antecedentes de Diabetes Mellitus de mal control que acude a la
unidad de emergencia con una ulcera necrótica del primer ortejo derecho, se realizan
exámenes que evidencian elevación de parámetros inflamatorios, glicemia de 300 mg/dl y
radiografía de extremidad inferior derecha con compromiso óseo, su conducta sería:
a.Hospitalización para completar estudio vascular.
b.Amputación del ortejo, manejo de sepsis y estado metabólico para completar
estudio vascular.
c.Aseo quirúrgico con desbridamiento de tejidos necróticos.
d.Manejo médico con cilostazol y antibióticos
e.Curación avanzada con apósitos de hicrocoloides y completar estudio vascular.
6)La reposición de líquidos endovenosos que se debe administrar a un paciente gran
quemado con injuria inhalatoria debe calcularse de la siguiente manera: 5,6 x SCT x KG
es 5,6 x %superficie x peso
7)Paciente hombre de 22 años sin antecedentes mórbidos que acude a la unidad de
emergencias con cuadro de un día de evolución de dolor abdominal difuso que después de
un par de horas de su inicio migró a FID, no se asocia a otros síntomas. En los exámenes
de laboratorio destaca PCR 150 mg/dl y leucocitosis 19500 mm3 ante este escenario su
diagnostico presuntivo es:
a.Colecistitis aguda.
b.Pancreatitis aguda
c.Apendicitis aguda.
d.Apendangitis.
e.Diverticulitis aguda.
8) Ante el diagnóstico de Gangrena de Fournier, su conducta sería:
a. Drenaje en pabellón e instalación de drenaje en cavidad
b.Antibióticos de amplio espectro y manejo ambulatorio.
c. Drenaje de absceso en box y hospitalización para terapia antibiótica
d. Desbridamiento amplio de la zona con resección de tejido necrótico hasta tejido
sano
e.Hospitalización y manejo del cuadro con antibióticos endovenosos de amplio espectro
9) Ante un paciente con fisura anal aguda posterior que consulta en la unidad de
emergencia su conducta es:
10) Consulta en unidad de emergencias un paciente hombre de 68 años diabético con mal
control metabólico por presentar cuadro de dolor leve en zona perineal asociado a mal olor
y fiebre. Al examen físico se objetiva eritema extenso de la región perineal con áreas de
necrosis y epidemorlisis. En cuanto a los signos vitales destaca FC 110 x min y T° 38
grados. En los exámenes de laboratorio destaca PCR de 300 mg/dl, Leucocitos 18900 mm3
y glicemia 350 mg/dl. Ante este escenario su diagnóstico es:
a.Absceso escrotal
b.Absceso perianal.
c.Quiste de bartholino abscedado
d.Fasceítis necrotizante
e.Hernia inguinal complicada.
11) Ante el diagnostico de Gangrena de Fournier
12)La terapia ideal en paciente con rectitis actínica Saunders A posterior a un cáncer de
próstata irradiado que es refractaria a medidas generales y tratamiento médico es:
a. Resección anterior de recto.
b. Sucralfato tópico.
c. Formaldehido al 4% endorrectal.
d. Terapia hiperbárica.
e. Electrocoagulación con argón plasma.
13) Ante un quiste hidatídico hepático calcificado de 3 cms que aparece en estudio de
imagen por dolor abdominal difuso de larga data, su conducta con respecto al hallazgo
sería:
e. Seguimiento.
Consulta en Unidad de emergencias un paciente que sufrió una colangitis aguda y se
operó de urgencia 3 semanas atrás, se realizó drenaje de la vía biliar e instalación de son
da T de Kehr. Tras una favorable evolución se dio de alta. La razón de consulta es
porque se retiró involuntariamente la sonda hace 8 horas, el paciente se encuentra
estable, afebril sin taquicardia ni dolor abdominal, ante esta situación su conducta sería:
a.Alta y control ambulatorio.
b.Re-instalar son T por orificio previo.
c.TAC de abdomen y pelvis, exámenes de laboratorio que incluyan hoja hepática y de no
haber alteraciones, alta y control ambulatorio.
d.Cirugía de urgencia para reparar la vía biliar.
e.Observación hospitalizado y control clínico.
14) Acude al consultorio un paciente de 50 años que se realizó una colonoscopía que
muestra un pólipo de 7 mm que se reseca con asa caliente, la biopsia confirma
resección completa y que se trata de un adenoma túbulo-velloso con displasia de bajo
grado, ante esta situación su conducta sería:COLONOSCOPIA EN 3 AÑOS
a. Repetir colonoscopía inmediatamente.
b. Colonoscopía en 5 años.
c. Colonoscopia en 3 años
d. Colectomía profiláctica.
e.Colonoscopia en 10 años.
15)Los límites del orificio crural son:
a.Ligamento inguinal, ligamento de Cooper, Ligamento de Hasselbach, Cintilla
ileo-pectínea
b.Ligamento inguinal, ligamento de Cooper, Ligamento de Treitz, Cintilla ileo-pectínea.
c.Ligamento inguinal, ligamento de Cooper, Ligamento de Gimbernat, Cintilla
ileo-pectínea .
d.Ligamento inguinal, ligamento de Cooper, Ligamento de Henle, Cintilla ileo-pectínea.
e.Ligamento inguinal, ligamento de Cooper, Ligamento de Colles, Cintilla ileo-pectínea
16)Paciente de 25 años sin antecedentes mórbidos consumidor de cocaína esporádico
acude la unidad de emergencias por cuadro de dolor abdominal súbito en epigastrio y
signos de irritación peritoneal, FC de 110 por minuto, afebril. Usted debe sospechar:
a.Colecistitis aguda.
b.Diverticulitis aguda.
c.Pancreatitis aguda.
d.Ulcera gástrica perforada.
e.Apendicitis aguda.
17) Ante un quiste hidatídico hepático calcificado de 3 cms que aparece en estudio de
imagen por dolor abdominal difuso de larga data, su conducta con respecto al hallazgo
sería:
a.Periquistectomía.
b.Seguimiento.ESTA ES
c.Terapia con albendazol en curas de 3 meses.
d.Hepatectomía reglada de segemntos comprometidos.
e.Alcoholización.
18)La terapia ideal en paciente con rectitis actínica Saunders A posterior a un cáncer de
próstata irradiado que es refractaria a medidas generales y tratamiento médico es:
a.Electrocoagulación con argón plasma.
b.Resección anterior de recto.
c.Formaldehido al 4% endorrectal.
d.Terapia hiperbárica.
e.Sucralfato tópico.
19) Ante un cáncer gástrico avanzado Siewert tipo III el tratamiento curativo es:
20) Ante el diagnóstico de Gangrena de Fournier, su conducta sería:
a.Hospitalización y manejo del cuadro con antibióticos endovenosos de amplio espectro
b.Desbridamiento amplio de la zona con resección de tejido necrótico hasta tejido sano
c.Drenaje en pabellón e instalación de drenaje en cavidad
d.Antibióticos de amplio espectro y manejo ambulatorio.
e.Drenaje de absceso en box y hospitalización para terapia antibiótica
21) Ante un cáncer de vesícula biliar catalogado como T2 en estudio de etapificación, la
cirugía curativa es:
22)
23)En relación al cáncer pulmonar, una véz realizado el diagnóstico histológico el método
ideal para etapificarlo es:
a.PET-CT de cuerpo completo más RNM de cerebro.
b.Cintigrafía osea y RNM de cerebro.
c.Cintigrafía osea y PET-CT de cuerpo completo.
d.Cintigrafía osea y TAC de cuerpo completo.
e.TAC de tórax abdomen y pelvis más RNM de cerebro.
24)Uno es los objetivos en el manejo de una Gran quemado es:
a.Mantener diuresis sobre 0,1cc/kg/hora
b.Mantener temperatura con medidas invasivas
c.PAM 70-80
d.PVC sobre 6-8 mmHg
e.FC menor a 90
25)
26)Ante una úlcera péptica perforada, la indicación de cirugía urgente está sujeta al
resultado de:
a.Radiografía de abdomen simple.
b.TAC de abdomen y pelvis.
c.Ecografía de abdomen.
d.La indicación es clínica.
e. PCR y leucocitos.
27)Consulta en Unidad de emergencias un paciente que sufrió una colangitis aguda y se
operó de urgencia 3 semanas atrás, se realizó drenaje de la vía biliar e instalación de son
da T de Kehr. Tras una favorable evolución se dio de alta. La razón de consulta es
porque se retiró involuntariamente la sonda hace 8 horas, el paciente se encuentra
estable, afebril sin taquicardia ni dolor abdominal, ante esta situación su conducta sería:
a.
TAC de abdomen y pelvis, exámenes de laboratorio que incluyan hoja hepática y de no
haber alteraciones, alta y control ambulatorio.
b.
Re-instalar son T por orificio previo.
c.
Cirugía de urgencia para reparar la vía biliar.
d.
Observación hospitalizado y control clínico.
28)
29)Paciente hombre de 22 años sin antecedentes mórbidos que acude a la unidad de
emergencias con cuadro de un día de evolución de dolor abdominal difuso que después
de un par de horas de su inicio migró a FID, no se asocia a otros síntomas. En los
exámenes de laboratorio destaca PCR 150 mg/dl y leucocitosis 19500 mm3 ante este
escenario su diagnostico presuntivo es: APENDICITIS AGUDA
30) Respecto de la técnica aséptica podemos afirmar en relación a la clorexidina que :
Su acción se ejerce luego de 2 min.
31) La isquemia mesentérica por compromiso de la arteria mesentérica superior en
zona 1 se define como:
a.Obstrucción hasta los vasos sigmoideos.
b.Obstrucción hasta la arteria cólica media.
c.Obstrucción hasta la arteria cólica izquierda.
d.Obstrucción hasta la arteria ileocólica.
e.Obstrucción hasta vasos ileales terminales.
32) El aneurisma tóraco-abdominal tiene indicación quirúrgica cuando mide más de 6
centímetros de diámetro y :
a.
Siempre deben operarse
b.
Crece más 0.1 centímetros por año.
c.
El diámetro mayor a 6 centímetros define la indicación
d.
Crece más de 0,5 centímetros por año o son sintomáticos. THIS
e.
Crece más de 0,5 centímetros por año y son sintomáticos.
33) Con respecto al carcinoma anaplásico de la glándula tiroides se pude afirmar que:
a.Se asocia a síndromes hereditarios como NEM-IIa y NEM-IIb.
b.Corresponde al tumor más frecuente de la glándula tiroides.
c.Es frecuente antes de los 40 años.
d.Es muy agresivo, produce invasión locorregional temprana y metástasis a distancia .
e.Tiene relación con Bocio endémico.
34) Ante un paciente con antecedentes de Diabetes Mellitus de mal control que acude
a la unidad de emergencia con una ulcera necrótica del primer ortejo derecho, se
realizan exámenes que evidencian elevación de parámetros inflamatorios, glicemia de
300 mg/dl y radiografía de extremidad inferior derecha con compromiso óseo, su
conducta sería:
a.
Amputación del ortejo, manejo de sepsis y estado metabólico para completar estudio
vascular.
b.
Aseo quirúrgico con desbridamiento de tejidos necróticos.
c.
Manejo médico con cilostazol y antibióticos.
d.
Curación avanzada con apósitos de hicrocoloides y completar estudio vascular.
e.
Hospitalización para completar estudio vascular
35) En cuanto a la Disfagia funcional, se puede afirmar que:
a.
Se observa en trastornos neuromusculares del esófago. THIS
b.
Se conoce también como disfagia lógica.
c.
Se presenta de forma insidiosa y progresiva.
d.
Habitualmente el paciente es capaz de señalar con precisión el lugar de la disfagia.
e.
Se presenta primero ante alimentos sólidos, luego a semi-sólidos y finalmente a
líquidos.
36) La hernia de Littré correponde a la hernia que compromete:
a.
Diverticulo de Meckel
b.
Trompa uterina.
c.
Colon.
d.
Apéndice epiploico.
e.
Apéndice cecal.
37) Frente a un paciente que llega a la unidad de emergencia tras haber consumido
cáusticos con intención suicida, la indicación de cirugía inmediata: presentan lesiones
de grado 4
38) Acude al consultorio una mujer de 23 años puérpera, refiere la aparición de un tumor
en la mama derecha, se realizó una ecografía mamaria que evidencia una lesión bien
circunscrita, hipoecoica, ovoide con refuerzo posterior, ante este escenario el diagnostico
más probable es:
a.Carcinoma inflamatorio.
b,Carcinoma ductal in situ.
c.Tumor phyllodes.
d.Fibroadenoma.
e.Galactocele.
38) Ante un paciente que consulta por cuadro de ictericia obstructiva y en la ecografía
abdominal se observa vía biliar de 5 mm, la conducta sería:
a.Colangiorresonancia.
b.Drenaje percutáneo de la vía biliar.
c.Coledocotomía con instalación de sonda T
d.Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
e.Repetir ecografía abdominal.
El aneurisma tóraco-abdominal tiene indicación quirúrgica cuando mide más de 6
centímetros de diámetro y :
a.
El diámetro mayor a 6 centímetros define la indicación
b.
Crece más de 0,5 centímetros por año o son sintomáticos.
c.
Siempre deben operarse
d.
Crece más de 0,5 centímetros por año y son sintomáticos.
e.
Crece más 0.1 centímetros por año.
En relación al cáncer pulmonar, una véz realizado el diagnóstico histológico el método
ideal para etapificarlo es:
a.
PET-CT de cuerpo completo más RNM de cerebro. ++++
b.
Cintigrafía osea y RNM de cerebro.
c.
Cintigrafía osea y PET-CT de cuerpo completo.
d.
TAC de tórax abdomen y pelvis más RNM de cerebro.
e.
Cintigrafía osea y TAC de cuerpo completo.
Las hernias hiatales en contexto de reflujo gastroesofágico patológico tienen indicación
quirúrgica cuando:
El síndrome de Bouveret consiste en:
a.
Obstrucción de la vía biliar por calculo impactado en el bacinete de la vesícula biliar.
b.
Fístula colecistocoledociana.
c.
Íleo biliar por calculo impactado en el duodeno.
d.
Íleo biliar con obstrucción a nivel de la válvula ileo-cecal.
e.
Obstrucción intestinal por parásitos.
