UNIDAD 1

SEMANA N°5

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL Y SISTEMA NERVIOSO Y

SU ADAPTACIÓN EN EL DEPORTE DE ALTA COMPETENCIA

Mg. BRENDA ROMERO CHUQUIYAURI

 LOGRO DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante conoce los cambios fisiológicos que se dan en el

sistema renal del deportista de alto rendimiento, haciendo uso de los conceptos

en clase, con coherencia y precisión.

 Interés
¿Puedes identificar tu estado de hidratación?

Luego de identificar tu estado de hidratación, responde la siguientes preguntas:

1.- ¿Por qué es importante medir este indicador en el ámbito deportivo)
2.- ¿Cuál es la importancia de la función renal y nerviosa durante la practica deportiva?
 AGENDA

1. Fisiología del Riñón

2. Función del Riñón.
3. Modificación de la hemodinámica renal durante el ejercicio.
4. Actividad Nerviosa y Renal (Actividad simpática renal)
5. Efectos de las condiciones ambientales sobre la hemodinámica renal
6. Excreción de agua y electrolitos durante el ejercicio mediados por la
función renal y nerviosa.
7. Evaluación de la función renal.
8. Trabajo aplicativo/Evaluación.
 Descubrimiento

Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro

FISIOLOGÍA RENAL

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FUNCIÓN DEL RIÑON

Excreción de productos metabólicos (orina).

Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico (reabsorción).
Regulación de la presión arterial.
Regulación del equilibrio acido básico
Regulación de la producción de eritrocitos.
Depurar la sangre.

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MODIFICACIÓN DE LA HEMODINÁMICA RENAL DURANTE EL
EJERCICIO

FPR (flujo plasmático renal) 600 - 660 ml x minuto

TFG (tasa de filtrado glomerular) 125 ml x minuto (HTO 45)

FF (fracción de filtración) 20 % del FPR

FSR (flujo sanguíneo renal) 1000 - 1200 ml x minuto

“El grado de alteración de la función renal esta en relación con
la intensidad del trabajo físico”

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IRRIGACIÓN

La irrigación del riñón no es uniforme:

- 75% flujo sanguíneo cortical.
- 25% flujo sanguíneo medular

Flujo sanguíneo es elevado para realizar una adecuada función.

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DURANTE EL EJERCICIO

FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR):

DISMINUIDO.
FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR):
DISMINUIDO.
FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF):
AUMENTADO.
FILTRACIÓN GLOMERULAR (FG):
DISMINUIDO.
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• FF: Preservar transferencia de metabolitos y sustancias a través de los glomérulos.

• FF: Relación entre plasma que entra (riñón) y el filtrado en los glomérulos. 20%
¿ POR QUÉ SE ALTERAN LOS PARÁMETROS
HEMODINÁMICOS ?
WESON 1960 – KACHANDORIAN Y COLS 1970.

Ejercicio en bipedestación produce mayor

alteración en la función renal que el ejercicio en
sedestación, esto a la misma intensidad de trabajo.

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¿POR QUÉ DISMINUYE EL FLUJO SANGUINEO RENAL?

ACTIVIDAD SIMPATICA DEL RIÑON. (Umbral de estimulación)

Niveles plasmáticos de adrenalina y noradrenalina.

Secreción de renina y la formación de angiotensina II

LIBERACION DE ADH

Todos son vasoconstrictores actúan sobre las

arteriolas aferente y eferentes.

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FILTRADO GLOMERULAR DISMINUYE PERO NO TANTO
COMO EL FLUJO SANGUINEO RENAL

* A menos que aumente intensidad ejercicio por encima de 130 – 140 lpm (FC).
Vasoconstricción de la arteriola aferente y eferente

Se conserva la presión hidrostática capilar

FF es proporcional a la intensidad del ejercicio

Incremento entre 15 – 67% durante ejercicio moderado –intenso.

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RELACION FG Y FC

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ACTIVIDAD SIMPATICA RENAL

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EFECTOS DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES SOBRE LA
HEMODINÁMICA RENAL

 50°c : FG –FSR FF

DESHIDRATACION: Genera mayor descenso del FG – FSR. (sudoración

excesiva y ejercicio larga duración)

 21°C: FSR FF NO altera la FG.

• Vasoconstricción (resistencia) de
arteriola eferente.

• Pérdida agua 4 – 8% PCT

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EXCRECIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS DURANTE EL
EJERCICIO

Durante esfuerzos intensos y prolongados, hay un aumento de la perdida

de agua y electrolitos por la sudoración.

- Control del equilibrio Hídrico.

Ingesta de agua por estimulo de la sed, mediado por aumento de angiotensina II

diuresis, por aumento de ADH, estimulada por angiotensina II

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EXCRECIÓN DE ELECTROLITOS ANTES Y DESPUÉS DEL
EJERCICIO.

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EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL.

Hematuria

Leucocituria
Proteinuria

Cilindruria

Cristaluria

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HEMATURIA.

Causas asociadas al ejercicio.

 Aumento de permeabilidad
glomerular de Hematides.

 Inflamaciones de la próstata o
uretrales.

 Traumas directos e indirectos del

riñón durante el ejercicio.

 Disminuye el cojín hidrostático

que amortigua los repetidos impactos
en vejiga.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HEMATURIA ASOCIADA AL
EJERCICIO

La mioglobinuria y la hemoglobinuria de la marcha están asociadas al ejercicio y se debe hacer

diagnóstico diferencial en los atletas con hematuria del deporte .

MIOGLOBINURIA HEMOGLOBINURIA

Indica ruptura de fibras musculares Microtraumatismo de las plantas de

durante el ejercicio intenso. los pies sobre superficies duras.

Ruptura intravascular de los

Aparece cuando en sangre supera
eritrocitos a su paso por los vasos
1mg x ml.
venosos de la plante de los pies.

PTE no entrenados o con lesiones Aparece una o tres horas después del
musculares preexistentes ejercicio.
LEUCOCITURIA

• Sedimento normal se pueden observar algunos leucocitos.

• Alterados y dispuestos en grumos (piuria) patológico. abundantes leucocitos,

alterados y dispuestos en grupos.

 Poco estudiada

 73% corredores resistencia aeróbica.

 Relación Leucocituria e intensidad del ejercicio ??

• Mayor infecciones urinarias en deportistas.

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CILINDRURIA

• Moldes túbulosrenales:
- Proteínas
- células yproteínas

• Precipitar,englobandoo no célulasentubos distalesy

colectores.(segmentosfinales)

• Condicionesdeconcentracióny acidez
(precipitación)

• “mucoproteínaTAMMHORSFALLo
uromucoide”. (cilindros urinarios)

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CILINDRURIA

• Formación decilindrosurinariosque se relacionan

con inflamación del tejidorenal.

• 1910 Barachy Cols:

Orinamaratonistaspostcarrera

• Frecuente encorredores

• Aumentodeproteínasy células durante el

ejercicio:

Precipitar, situaciones de deshidratación y

oliguria (común en el ejercicio)

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PROTEINURIA

• Pequeña proteínas
• 30-50 mg % proteínas plasmáticas (cel. Tubulares reabsorben).
• Aparece 30 minutos pos ejercicio
• Desaparece 24- 48 después de concluido el mismo.

 Origen glomerular: aumento de la permeabilidad de la membrana

basal.
 Origen tubular: disminución de la capacidad de las células tubulares
para reabsorber las proteínas.

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PROTEINURIA

Excreción proteínas después del ejercicio conocida tiempo atrás (1907 y 1910) proteinuria y hematuria
Fases de la excreción de proteínas durante el ejercicio.

1. FASE: inicial
- Grande, aumento permeabilidad glomerular
2. FASE:
- menor, retraso reparación del defecto de la membrana glomerular o por lesión tubular (isquemia)
afectando la reabsorción tubular.

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ESTUDIOS DE PROTEINURIAS.

• Natación
• Jugadores de futbol americano
• Baloncesto
• Esquiadores
• Remeros
• Gimnastas
• Trauma directo en riñones ??
• Influencia del calzado ?

- Golpeteo repetido en pie (ejercicio intenso) de corta duración: NO +

proteínas
• Maraton + frecuente
• + INTENSIDAD -----
DURACIÓN
• LACTATO VENOSO (5mmol)
??
• Transitorio 30 min post ejercicio---- desaparece 24-48 h.
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ALTERACIONES URINARIAS EN DISTINTOS GRUPOS DE
CORREDORES

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MECANISMOS IMPLICADOS EN LA PRODUCCIÓN DE
PROTEINURIA.

• Aumento de la permeabilidad de membrana

glomerular.
• Saturación de los procesos reabsorción
tubular.
• Aumento del lactato venoso.
• Aumento de la actividad
simpático-adrenal.
• Radicales libres y la lesión
glomerular.
CRISTALURIA.

• La deshidratación durante una larga carrera puede causar cálculos renales.

• Los cristales de oxalato cálcico se encuentran frecuentemente después de la

carrera.
PH URINARIO.

• Normal : <6,5 (acido)

• En el ejercicio intenso el
pH urinario desciende.

Causas del descenso en el pH urinario.

1. Disminución del flujo urinario.

2. Disminución de la filtración de bicarbonato

sódico.

3. Aumento producción de esteroides adrenales.

OTRAS ALTERACIONES.

• Densidad urinaria; la osmolaridad urinaria es muy variable y depende de la reposición hídrica.

• Glucosa; se ha observado aparición en corredores de maratón con normalización a las 12-

18 horas.

• Cuerpos cetónicos; se ha identificado en algunos corredores de alto rendimiento.

• Eliminación enzimática; gammaglutamiltransferaza y N- acetilbetaglucosaminidasa, son de las

células tubulares renales y su aumento en orina se asocia a necrosis tubular aguda o lesión
tubular.
EJERCICIO, RABDOMIOLISIS Y FALLA RENAL AGUDA.

1. Deshidratación
• Isquemia

2. Sustancias neurotóxicas
• Mioglobina : hipoxemia
• Agotamiento de los sustratos energéticos fundamentalmente hidratos de carbono.
• Hemoglobina : hiperpirexia

3. Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos inhibición de las prostaglandinas.

4. El stress del ejercicio.

 Experiencia
ESTRUCTURA PPT
TRABAJO COLABORATIVO

Después de revisar la lectura “La actividad física como modificadora de la función

renal”
1.- Elabora una lluvia de ideas sobre los mensajes importantes de la lectura.
2.- Discútelas en clase
 PPTevidenciado
Aprendizaje
ESTRUCTURA

TRABAJO APLICATIVO
“TRABAJO EN EQUIPO: NEFRO-VIDEO”
Hagan la idea que cada uno de ustedes son influencers y por la coyuntura que estamos
viviendo a nivel mundial, necesitan educar a la población sobre los efectos de la actividad
física en la función renal y por consiguiente, se debe brindar la importancia a la
hidratación.

1. Revisar la ppt y la lectura de la actividad del “Trabajo colaborativo”

2. Forma grupos
3. Elaborar un video donde plasmen las ideas principales de la lectura.
4. Copiar el link en el apartado correspondiente (Foro 5: Video)
ESTRUCTURA PPT
Instrumento de evaluación

Instrumento de evaluación

Discusión en actividad 50%

sincrónica
“Trabajo colaborativo”
Nefro - video 50%
Total 100%
GRACIAS¡¡¡¡¡¡