Generalidades de la Enfermedad
CANCER DE OVARIO.
DEFINICIÓN: Es un tumor maligno que se forma en los ovarios, las trompas
de Falopio o el peritoneo.
Se produce cuando las células de estos órganos se multiplican de forma
descontrolada y destruyen los tejidos sanos del cuerpo.
EPIDEMIOLOGÍA: Es el tercer tumor ginecológico más frecuente en el
mundo, pero es la principal causa de muerte por cáncer ginecológico, y esto se
debe a que suele diagnosticarse en etapas avanzadas, cuando el tratamiento
es menos efectivo.
Incidencia: 10,1 por cada 100.000 mujeres, entre los 20 y 74 años.
Prevalencia: 238.719 a nivel mundial.
Edad: El riesgo aumenta con la edad y mayormente se da en mujeres después
de la menopausia. Se encuentran en mujeres de 63 años o mayores de 63
años.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que la probabilidad de que una
mujer padezca cáncer de ovario durante su vida es de aproximadamente 1 en
87, y la probabilidad de que muera a causa de este cáncer es de
aproximadamente 1 en 130
SINTOMAS:
Algunos de los síntomas más comunes del cáncer de ovario son:
Distensión abdominal
Dolor abdominal o pélvico
Dolor abdominal o de espalda
Dificultad para comer o sensación de llenura rápida
Síntomas urinarios, como urgencia o frecuencia
Sangrado o secreción vaginal anormal (mayormente después de la
menopausia
Estreñimiento
Cambios en el periodo menstrual
Hinchazón abdominal con pérdida de peso.
Cabe resaltar que el cáncer de ovario puede no presentar síntomas durante
muchos años y que por lo general cuando se presentan, es porque la
enfermedad ya pudo alcanzar otros órganos. (metastasis)
También es importante saber que el pronóstico del cáncer de ovario es
excelente en etapas tempranas, aunque esta detección temprana sea mas
complicada.
FASES DEL CÁNCER:
Las etapas del cáncer de ovario son I, II, III y IV, y se clasifican de acuerdo a la
propagación del cáncer:
- Etapa I: El cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o
ambas trompas de Falopio.
- Etapa II: El cáncer se encuentra dentro de la pared muscular.
- Etapa III: El cáncer afecta los ganglios linfáticos cercanos.
- Etapa IV: El cáncer se ha diseminado a órganos lejanos.
El tratamiento y el pronóstico dependen de la etapa en la que se encuentre la
enfermedad al momento del diagnóstico.
DETECCIÓN:
El cáncer de ovario se puede detectar mediante:
Biopsia.
Es la forma más certera de confirmar el cáncer de ovario, la cual se realiza
durante la cirugía para extirpar el tumor.
Ultrasonido pélvico.
Se examina los ovarios con un transductor de ecografía que emite ondas de
sonido para crear una imagen de los tejidos.
Prueba de sangre CA-125
Se mide la cantidad de esta sustancia en una muestra de sangre.
Radiografía
Determina si el cáncer se ha propagado a los pulmones.
Marcador CA – 125:
Se la usa en etapa de edad avanzada y no en edad temprana.
La prueba de antígeno de cáncer 125 (CA-125) no se usa para detectar
cáncer de ovario en mujeres sanas que no han sido diagnosticadas, sino
para vigilar a mujeres que ya tienen cáncer ovárico.
Es útil para vigilar mujeres con cáncer de ovario porque la CA-125 es
una proteína que se encuentra en mayor cantidad en las células del
cáncer de ovario.
La prueba se usa para:
Verifica si el tratamiento del cáncer de ovario está funcionando.
(Si los niveles de CA-125 disminuyen, significa que el tratamiento
esta dando resultados)
Detectar si el cáncer de ovario ha regresado
Determina donde comenzó el cáncer y si se ha extendido a otras
partes.
Verificar si el ovario es el sitio principal del cáncer
Determinar el pronóstico
Detección de cáncer de ovario en mujeres con alto riesgo de
padecerlo, por ejemplo en mujeres que tengan antecedentes
familiares de la enfermedad,
El CA-125 es una glucoproteína que se encuentra en la superficie de las
células del epitelio celómico y mülleriano, que incluye el aparato genital,
peritoneo, pleura, pericardio y trompas de Falopio. Sin embargo, no es un
marcador específico de cáncer, ya que también puede estar presente en otras
enfermedades o en personas sin enfermedad alguna.
INTRODUCCIÓN
Nuestra finalidad es el MARCADOR CA 125 (antígeno del cáncer 125) en la vigilancia
del cáncer de ovario.
Como conclusión tenemos que la determinación de CA 125 es una prueba versátil que,
además del diagnóstico, permite clasificar la enfermedad por gravedad, con una
mejora en la precisión del tratamiento y del pronóstico.
Hicimos una BÚSQUEDA SISTEMÁTICA con key words mesh “Biomarkers:
biomarcadores”, “Ovarian neoplasms: neoplasias de ovario). Usamos conectores
booleanos “AND” y “OR”. Los tipos de estudios que usamos fueron meta-análisis,
revisión sistemática y ensayo clínico, y se restringió la búsqueda al año pasado.
Se hizo una REVISIÓN SISTEMÁTICA, con criterios de calidad de la publicación
cuartil mediante SCIMAGO, validez interna y externa buena, nivel de evidencia 1++
mediante guía PRISMA y grado de recomendación A.
Usamos 5 artículos para la elaboración del trabajo.
1. Skov Frisk N. L. Estudia la viabilidad de emplear miRNA en el diagnóstico del
cáncer de ovario, para lo cual compara su desempeño con el CA-125, señalándolo
como el estándar con el que otras pruebas y nuevos biomarcadores en desarrollo se
evalúan.
2. Karlsson A: el CA-125 fue seleccionado como marcador de la evolución,
reconociendo su utilidad en el diagnóstico, seguimiento, y predicción de resultados
quirúrgicos, probando su sensibilidad ante el curso de la enfermedad y supervivencia.
3. Wu Q: Se comparó la efectividad de HE-4 y CA-125 en el diagnóstico de patologías
como el carcinoma endometrial, seleccionados por su capacidad de diferenciar
patologías malignas, destacando el CA-125 por su capacidad para reflejar el estadio
de la enfermedad, siendo más fluctuante en proporción a la progresión o recidivas.
4. Corbaux P: Relacionó la supervivencia a la constante de eliminación del CA-125
(KELIM). Los ensayos demostraron la estrecha correlación entre niveles favorables y
una alta supervivencia estimada en meses de vida, además de ser una medida
reproducible e independiente.
5. Zheng K: En el estudio se sustenta el uso de CA-125 como un marcador de rutina,
resaltando su extensa trayectoria y papel como indicador de recurrencia, uno de los
factores que ha determinado un estancamiento en la magnitud de la enfermedad.
DESARROLLO
Como precedente se tiene que este tipo de cancer arroja un total de 152.000
muertes al año. Con un 50% de Recurrencia, lo que limita la mejoria en la tasa
de supervivencia.
En Colombia la Incidencia de 12,3, mortalidad de 8,3 por 100 000.
Dependiendo del acceso a la salud, nivel educativo, régimen, la letalidad va
desde 15,46%, al 66,67%.
Como impacto en la Predicción de respuesta y supervivencia. Encontramos
que el 95% de las recurrencias presentaron valores elevados de CA 125 o
hallazgos en la consulta.
La Supervivencia global: 78,8 meses frente a 28,4. Respuesta basada en
Ca125 en 25/30 pacientes después del tratamiento.
Este estudio es una Manera fácil y precisa de clasificar a los pacientes según
su riesgo, y Permite estimar la probabilidad de cirugía completa y
supervivencia.
EFICACIA.
Se elaboró una tabla de 2x2 o de contingencia para determinar la efectividad de la
prueba diagnóstica, en donde las variables corresponden a la presencia del cáncer de
ovario (dependiente) y la identificación del marcador CA 125 (independiente). Se
estudió un total de 130 personas.
En la casilla A tenemos los verdaderos positivos (presentan el cáncer y el CA
125 es positivo): 31
En la casilla B tenemos los falsos positivos (no presentan el cáncer, pero el CA
125 es positivo): 15
En la casilla C tenemos los falsos negativos (presentan el cáncer, pero el CA
125 es negativo): 29
En la casilla D están los verdaderos negativos (No presentan el cáncer y el CA
125 es negativo): 55
Los pacientes que tienen la prueba positiva (A+B) son: 46
Los pacientes que tienen prueba negativa (C+D) son: 84
Las mujeres con cáncer de ovario (A+C) son: 60
Las mujeres sin cáncer de ovario (B+D) son: 70
El total de las personas (A+B+C+D) son: 130.
Sensibilidad: Capacidad de identificar los enfermos.
A/A+C= 31/60= 0,51 (51%)
Especificidad: Capacidad de discriminar los sanos
D/B+D= 55/70= 0,78 (78%)
Valor predictivo negativo:
D/C+D= 55/84= 0,65
Valor predictivo positivo:
A/A+B= 31/46= 0,67
Coeficiente de probabilidad positivo:
S/1-E= 0,51/1 - 0,78= 2,41
Coeficiente de probabilidad negativo:
1-S/E= 1 - 0,51/0,78= 0,615.
CONCLUSION.
Como conclusión tenemos que la determinación del Marcador CA 125 es la
prueba más avalada en el diagnóstico del cáncer de ovario, lo que contribuye al
inicio oportuno del tratamiento y mejora el pronóstico.
