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Universidad de Huánuco
Facultad de Ciencias de la Salud
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS
“FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA FERROPÉNICA EN
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL
CONSULTORIO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL HOSPITAL TINGO MARÍA 2015”

Para Optar el Título Profesional de:

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TESISTA
Bach. DEL AGUILA SOTO, Milagros

ASESOR
Blgo. CORTEGANA VARGAS, Carlos Enrique

Tingo María - Perú

2017

i
ii
 DEDICATORIA

A mis Padres:

 Ramiro del Águila Ruiz y Merqui Soto Valles, en reconocimiento al

esfuerzo y sacrificio en testimonio a sus enseñanzas, a sus dedicaciones

para darme lo mejor de mi vida que es mi profesión.

 A mis Hermanos: Luis Ángel, Fernando, Viviana, Mateo y a mis

Sobrinos: Dylam Eduardo y Ikan Gareth.

 A mi Esposo Bernardo García Añape, por su apoyo incondicional día a

día durante todos estos años juntos.

iii
 AGRADECIMIENTO

Expreso mi profundo reconocimiento a todas aquellas personas que en una u

otra forma, me han brindado su apoyo para la publicación del presente texto.

1. Agradezco a Dios por tener unos padres ejemplares.

2. A mis padres por el amor que me dieron y que me seguirán brindando, que

gracias a sus constantes apoyo pude culminar con éxito mi carrera

profesional.

3. Al Blgo. Carlos Enrique Cortegana Vargas, asesor del presente trabajo, por

su estimulo constante y desinteresado apoyo para hacer realidad este estudio.

4. A los docentes de la Facultad de Ciencias de la Salud, en especial a los de la

Escuela Profesional de Enfermería por impartir sus conocimientos y

experiencias con todos los estudiantes.

iv
 RESUMEN

OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo de anemia ferropénica en niños

menores de 5 años atendidos en el CRED en el Hospital de Tingo María 2015.

MATERIALES Y MÉTODOS: Es un estudio descriptivo, analítico transversal,

Retrospectivo de enfoque cuantitativo, en donde se pretende determinar cuáles

son los factores de riesgo en anemia ferropenia en niños menores de 5 años, de

acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión se tomara la muestra

RESULTADOS: El 59.5% de los niños son menor de 1 año, el 66,0%

correspondieron al sexo masculino, el 51% de las familias presenta un ingreso

mínimo vital y el 100,0% procedían de la zona urbana de Tingo María. Factores

de riesgo prenatal y neonatales el 68.9% de las madres presentan una

hemoglobina mayor de 11g%, el 51.4% de las madres son primerizas y el 48.6%

son multíparas. Además, en general el 83.8% de los niños presentan un IMC de

delgadez. Factores de riesgo nutricionales el 79.7% a iniciado su alimentación

suplementaria antes del año de edad, el 54.1% no ha complementado con

suplementos ricos en hierro. Los factores de riesgo etiológicos, el 55.4% de

los niños presentan las infecciones respiratorias, y el 39.2% de síndromes

diarreicos. CONCLUSIONES: Los factores de riesgo más importante de anemia

ferropénica, son la inadecuada alimentación y las infecciones respiratorias.

PALABRAS CLAVES: Factores de riesgo; anemia ferropénica, hierro sérico,

Lactancia materna.

v
 ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the risk factors of iron-deficiency anemia in children

under 5 years of age treated in the office of Growth and Development Control at

Tingo María Hospital 2015. MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive,

analytical, cross-sectional, retrospective study of a quantitative approach , where

it is intended to determine what are the risk factors in iron deficiency anemia in

children under 5 years of age, according to the inclusion and exclusion criteria

the sample will be taken RESULTS: 59.5% of the children are under 1 year, the

66.0% corresponded to the male sex, 51% of the families had a minimum vital

income and 100.0% came from the urban area of Tingo María. Prenatal and

neonatal risk factors 68.9% of mothers have hemoglobina greater than 11g%,

51.4% of mothers are new and 48.6% are multiparous. In general, 83.8% of

children have a thin BMI. Nutritional risk factors 79.7% have started their

supplementary feeding before one year of age, 54.1% have not supplemented

with iron-rich supplements. Etiological risk factors, 55.4% of children have

respiratory infections, and 39.2% of diarrheal syndromes. CONCLUSIONS: The

most important risk factors for iron deficiency anemia are inadequate nutrition

and respiratory infections.

KEYWORDS: Risk factors; iron deficiency anemia, serum iron, breastfeeding.

vi
 INTRODUCCIÓN

La anemia se relaciona con las alteraciones del desarrollo cognitivo,

principalmente en el periodo crítico de crecimiento y diferenciación cerebral en

los niños menores de dos años. La corrección de la anemia en edades

posteriores conduce a que el rendimiento intelectual empeore, por lo que se debe

enfatizar la prevención de anemia en edades tempranas de la vida.

La Organización Mundial de la Salud manifiesta, que si la prevalencia de

anemia en un país supera el 40%, se califica con Problema Severo de Salud

Pública, asimismo señala que probablemente se de en el total de la población la

deficiencia de hierro.

En el Perú la anemia afecta a la población del área urbana y del área rural,

sin discriminar si se trata de población con menores ingresos o con ingresos

medianos y altos. Teniendo en cuenta esta situación, y en la búsqueda de

mejorarlas condiciones de salud de la población infantil principalmente, es que

con la presente investigación se busca los factores de riesgo a la anemia en los

niños menores de 5 años a fin de buscar estrategias de intervención para la

Prevención de Anemia en niñas y niños menores de edad como una de las líneas

de acción prioritarias en el marco del Plan Nacional para la Reducción de la

Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia.

vii
 Por este motivo, es que uno de los objetivos es determinar cuáles son los

factores de riesgo a la anemia para prevenirla anemia en las niñas y niños

menores, a fin que el personal de los establecimientos de salud del país la

implemente para la atención de la población infantil de sus respectivas

jurisdicciones.

viii
ix
x
 CAPITULO I
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.

1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.

Dentro de los problemas de salud, la anemia es uno de los problemas más

importantes a nivel mundial. La causa principal es la deficiencia de hierro,

aunque existen otras causas como la malaria, infecciones parasitarias o la

desnutrición. Es un factor que contribuye a la mortalidad materna, perinatal e

infantil, al bajo peso al nacer, a la discapacidad y a una menor productividad

económica.

La anemia genera una carga importante para el desarrollo del individuo

desde temprana edad, afecta en dos aspectos o tipos de costos: el directo, que

el estado asume el tratamiento de la anemia y el indirecto que es la baja

productividad y rendimiento económico del individuo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Fondo de las Naciones

Unidas para la Infancia (UNICEF) define a la anemia como la concentración de

hemoglobina por debajo de los valores de 11.0 gr% establecidos, es un problema

de la salud pública generalizado que tiene consecuencias para la salud humana

y el desarrollo social y económico.

La prevalencia de anemia varían mucho y no hay datos exactos de la

fluctuación que se presente en un determinado país. Puede suponerse que en

regiones de pocos recursos una proporción considerable de niños de corta edad

padecen anemia. La OMS calcula de los 2.000 millones de personas que

11
padecen de anemia por la carencia de hierro, un 50% de ello corresponde a

niños. Existe información sobre los efectos más dramáticos de la anemia en la

salud pública, como el riesgo de muerte en niños por anemia severa y las

consecuencias negativas en el desarrollo cognitivo de los niños, en especial en

sus habilidades psicomotrices, cognitivas y de socialización. En los adultos, la

anemia está asociada a la disminución de la capacidad para realizar labores

manuales y físicas, reduciendo así la productividad. (1)

En el Perú, la anemia afecta a más del 50% de los niños en edad

preescolar, al 42% de madres gestantes y al 40% de las mujeres en edad fértil

(MEF). Hay pocos estudios de prevalencia de anemia por deficiencia de hierro

en niños y adolescentes escolares, así mismo, sobre los factores de riesgo que

predisponen a sufrir esta manifestación carencial. (2).

Los niveles de prevalencia de anemia en cada grupo poblacional

determinan al Perú, como el país más afectado por la anemia de toda

Sudamérica, a pesar de una disminución ligera de la pobreza en los últimos años,

la prevalencia de la anemia se ha mantenido constante . (3)

La realización de este estudio, tiene como objetivo demostrar cuales son

los factores de riesgo que causan la anemia, en los niños menores de 5 años,

con el fin de crear conciencia y promover una política de prevención de la

anemia. El Estado peruano a pesar de desarrollar políticas de salud para la

reducción de la anemia en los niños y adultos, con este se trata de buscar la

prevención contra la anemia, determinando cuales son los factores de riesgo que

12
causan la anemia, puesto que a al estado implica un gasto en la economía en un

0,62% del PBI. (4)

En Relación a la problemática regional y local la anemia en los menores de 5

años en la jurisdicción de Leoncio Prado se encuentra en 25% referente a los

años anteriores. De allí la importancia de conocer cuáles son los factores de

riego a esta enfermedad.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

1.2.1. PROBLEMA GENERAL.

¿Cuáles son los factores de riesgo de anemia ferropénica en niños

menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y

Desarrollo en el hospital de Tingo María 2015?

1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS.

 ¿Cuáles serán las características sociodemográficas de los niños

menores de 5 años con anemia ferropénica atendidos en consultorio de

Control de Crecimiento y Desarrollo en el hospital de Tingo María 2015?

 ¿Cuáles serán los factores de riesgo prenatal, neonatal, nutricional y

etiológicos que intervienen en la presencia de anemia ferropénica en los

niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de

Crecimiento y Desarrollo en el hospital de Tingo María 2015?

 ¿Cuáles será el factor de riesgo más importante la presencia de anemia

ferropénica en los niños menores de 5 años atendidos en consultorio de

Control de Crecimiento y Desarrollo en el hospital de Tingo María 2015?

13
1.3. OBJETIVO GENERAL.

Determinar los factores de riesgo de anemia ferropénica en niños

menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y

Desarrollo en el hospital de Tingo María 2015

1.4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Describir los factores sociodemográficos de los niños menores de 5

años con anemia ferropénica atendidos en consultorio de Control de

Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015

 Identificar el factor de riesgo prenatal - neonatales, nutricionales y

etiológicos relacionados a la anemia ferropénica en los niños menores

de 5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y

Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015

 Determinar el factor de riesgo más importante relacionado a la anemia

ferropénica en los niños menores de 5 años atendidos en consultorio

de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María

2015

1.5. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

La anemia ferropénica se genera desde que la mujer embarazada no lo

previene y continúa con el niño, y en definitiva el sufre las consecuencias, que

pueden ser irreversible si el déficit llega a ser cerebral, y si este tipo de trastorno

se detecta a temprana edad, el tratamiento oportuno evita la aparición de

secuelas que puedan afectar el proceso de aprendizaje, habilidades cognitivas y

14
motoras de los niños, además evita la predisposición a enfermedades por

disminución de las defensas.

Este tipo de estudio aplicado en grupos susceptibles como son niños

ayudan a tener datos acerca de su prevalencia de manera que se puedan tomar

medidas que mejoren la calidad de vida de la población y prevenir la deficiencia

de hierro en los niños. Por todo lo expuesto se plantea la necesidad de

determinar cuáles son los factores de riesgo a anemia ferropénica, ya que la

anemia ferropénica tiene una alta prevalencia, tanto en países desarrollados

como en desarrollo. Los niños, particularmente el lactante, sufren anemia en el

primer año de vida, generalmente de origen nutricional ya que el crecimiento

diario rápido determina requerimientos de hierro de gran magnitud y la mayoría

de las dietas son incapaces de satisfacerlo.

Las elevadas prevalencias de anemia por deficiencia de hierro moderada y

grave, debe considerarse una tragedia que muchos niños puden sufrir daño

cerebral a edad temprana, con un retraso del desarrollo psicomotor que pudiera

ser irreversible, lo que pudo evitarse, como resultados de las políticas de salud

y nutrición en los diferentes países de la región. Dentro de los factores que

favorecen el desarrollo de la anemia están que el niño no recibe el calostro sino

que lo sustituyen por agua azucarada o anís, inician suplementos alimenticios a

temprana edad como panetela de maíz, sufren infecciones recurrentes como

síndrome diarreico agudo, parasitismo intestinal, infecciones respiratorias

durante las cuales las madres suspenden todo tipo de alimentación, deficiente

alimentación materna produciendo escasa leche por lo que disminuyen al niño el

15
número de tomas. En el área urbana debido a la situación económica la mujer

tiene que trabajar dejando a su niño al cuidado de una guardería o de otra

persona. Todos estos factores hacen que el niño no reciba el requerimiento

mínimo de hierro necesario para mantener las reservas del organismo,

apareciendo anemia.

El presente estudio se realiza con el fin de determinar los factores de riesgo

de la anemia en niños menores de cinco, a fin de proporcionar mayores

conocimientos acerca de estos, evitando así el aparecimiento de anemia ya que

es un problema de salud frecuente en la infancia.

1.5 LIMITACION DE LA INVESTIGACIÓN

Esta investigación se va a realizar en niños menores de edad, para poder

tener una mejor visión delos factores de la anemia presente en ellos se atenido

que encuestar a las madres y el sinceramiento de ello permita obtener una

información real para poder determinar los factores. El tiempo requerido para

realizar el estudio es durante las visitas que se hagan a las madres de familia en

su hogar y disposición de las madres para atender al encuestador. Este estudio

se realiza con dinero del investigador, los gastos comprenden el desplazamiento

al lugar a entrevistar, las encuestas, internet, otros.

1.6 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

Esta investigación es considerado importante, porque permite determinar

cuáles son los factores de riesgo de anemia ferropénica en niños menores de 5

años atendidos en el consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el

16
Hospital de Tingo María, con los cuales permita hacer una mejor intervención a

las diferentes usuarias en el servicio para que se adopten las medidas

preventivas y correctivas que permitan evitar la anemia, así mismo puede

repercutir en otros servicios que adopten estas medidas preventivas

encaminadas a evitar la anemia; lo que coadyuva a su vez al despliegue de una

actitud responsable con hábitos saludables, por parte de la población. Esta

investigación permite establecer un lazo fuerte entre salud con la educación, y

Promoción de la Salud entre Madre-Niño de conocer las medidas de prevención

a fin de minimizar la prevalencia de esta enfermedad. Permite valorar la

importancia de los cuidados pre y post natales, alimentación del niño y el cuidado

del niño que puedan complicar su desarrollo y crecimiento, así mismo permite

brindar un conocimiento general a toda mujer en edad fértil antes y después de

la gestación.

17
 CAPITULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES DE INVESTIGACIÓN

A NIVEL INTERNACIONAL

Brasil, 2011 Pedrosa Leal; Batista Filho; Cabral de Lira; Natal

Figueroa y Osório,(5) en su estudio de Investigación Prevalencia de la anemia

y factores asociados en niños de seis a 59 meses de Pernambuco, Noreste

de Brasil tuvo como resultado una prevalencia ponderada de anemia de 32,8%

de las cuales en el área urbana es 31,5% y 36,6% en la rural., las variables que

se asociaron a la anemia en el área urbana fueron: escolaridad materna, bienes

de consumo, número de niños menores de cinco años en el domicilio, tratamiento

del agua de beber, edad y anemia materna y edad del niño. Y en el área rural,

sólo la edad materna y la edad del niño se asociaron a la anemia. Se concluye

que la prevalencia de anemia en los niños estudiados es semejante en las áreas

urbana y rural.

México, 2007, Orozco, Velarde, Vásquez y Rodríguez, (6) en su estudio

“Factores socioeconómicos y dietéticos asociados a deficiencia de hierro en

preescolares y escolares de Arandas, Jalisco 2007”, de corte transversal

analítico; se realizó a 132 niños, Se midieron las concentraciones de

hemoglobina y FS. Llegó a la conclusión de que las condiciones de vida

desfavorables y mayor número de hijos se asociaron a deficiencia de Fe.

Venezuela, 2007, Latouche, Conde, Barbella, Kolster,(8) en su estudio

“Factores de riesgo y de protección para la anemia ferropénica en niños menores

18
de 6 años. 2007”, es un Estudio descriptivo, donde se evaluaron 100 Niños.

Teniendo como variables edad, género, estratificación social, el tipo de lactancia,

edad de lactación, evaluación nutricional, las características de su dieta

(calorías, proteínas hierro). La hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto) Volumen

Corpuscular del Medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM), hierro

sérico. Los Resultados fueron: 46% de estos pacientes tenían anemia. Siendo la

edad promedios a 19,2 meses, Tiempo de lactancia materna exclusiva 5.2meses

y temprana lactación 5,7 meses, hemoglobina 9,9 g / dl. Presentando anemia.

No se demostró una diferencia estadísticamente significativa entre ellos en

pacientes anémicos con anemia, llegaron a la Conclusión: Si evidenció la

importancia de la lactancia materna y adecuada, una Alimentación del

complemento del quinto mes de su vida, como factores de protección para la

anemia por deficiencia de hierro.

Brasil, 2004, Almeida, Del Ciampo, Souza, Oliveira,(7) en su estudio

“Factores asociados con la anemia por deficiencia de hierro en niños

preescolares de Brasil”. transversal se llevó a cabo en 192 niños de edades

comprendidas entre 12 y 72 meses. Los datos personales (edad, sexo, uso de

suplementos de hierro, duración de la lactancia, tipo de parto, la atención

prenatal, el peso y la altura) y datos socio-económicos (número de convivientes,

la educación y la familia de ingresos de los padres per cápita) fueron obtenido y

se correlacionó con la hemoglobina, receptor de transferrina, ferritina, y la

anemia por deficiencia de hierro. Tuvieron los siguientes resultados, La edad fue

la variable más afectada por el nivel de hierro, que se correlaciona con mayor

hemoglobina y los valores de ferritina y receptor de transferrina inferior, y la

19
anemia por deficiencia de hierro se detectó con el aumento de edad. Las otras

variables no se correlacionaron con el estado del hierro. Y llegaron conclusión:

Estos datos sugieren que las estrategias de control para esta población de niños

en edad preescolar deben ser especialmente dirigidos a los niños más pequeños.

A Nivel Nacional:

Lima, 2013 Nasia Rimachi,(10) en su estudio Factores de riesgo asociados a

anemia en menores de 5 años usuarios del consultorio de crecimiento y

desarrollo Centro de Salud Mi Perú Ventanilla,2013, de Casos y Controles cuya

muestra fueron 78 casos y 78 controles. Las variables estudiadas fueron sexo,

número de niños en el hogar, grupo etáreo, grado de instrucción de los padres,

anemia en el embarazo de la madre, número de personas en el hogar, ingresos

económicos, número de personas que subsisten con el ingreso económico. Se

realizó análisis y se calcula los OR y las variables significativas entraron al

modelo de regresión logística en el análisis multivariado. Se concluye que la

anemia durante el embarazo de la madre y el número de personas que subsisten

con el ingreso familiar estuvieron asociadas a la anemia en los menores de 5

años usuarios del consultorio de crecimiento y desarrollo del centro de salud Mi

Perú Ventanilla.

Lima, 2012, Farfán Dianderas,(9) en su estudio “Relación del estado nutricional

y anemia ferropénica en niños menores de dos años evaluados en el Centro de

Salud Materno infantil Miguel Grau 2012”.de tipo descriptivo, donde se tuvo una

muestra de 187 niños. Se recolectó la información a partir de las historias clínicas

y de la evaluación antropométrica. Posteriormente se vacío los datos al programa

20
SPSS para su análisis estadístico. Se determinó que el 48,7% presentaron

anemia ferropénica y el 51,3% valores normales. En cuanto al diagnóstico

nutricional, el 3,7% tuvieron desnutrición crónica, el 0.5% desnutrición aguda y

el 93.6 % presentaron rangos normales, el 1.6% fueron diagnosticados con

sobrepeso y el 0.5 % con obesidad. Resultado: No existe relación entre el estado

nutricional y la anemia ferropénica, teniendo un buen estado nutricional existen

diversos factores que ocasionan la anemia en los niños comprendidos entre las

edades estudiadas, así como, niños que presentaban desnutrición o sobrepeso

pueden o no presentar anemia ferropénica.

A Nivel Regional y Local:

Lamentablemente no existe estudios a nivel Regional y Local, de allí el interés

de realizar el presente proyecto de investigación.

2.2. BASES TEÓRICAS QUE SUSTENTA EL ESTUDIO DE INVESTIGACION

La teoría de Florence Nightingale se centró en el entorno es el

condicionante e influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de una

persona y que pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los

accidentes o la muerte.

Su inclinación por el estudio del entorno saludable no incluía únicamente las

instalaciones hospitalarias, sino que también hacían referencia a las viviendas

de los pacientes y a las condiciones físicas de vida de los pobres.

21
 Incluyó a la dieta en su teoría del entorno. Por lo que elaboró un sistema para

medir la condición de nutrición de los pacientes, con la finalidad de calcular la

perdida de calor.

La enfermera controla el entorno físico para proteger al paciente de daños físicos

y psicológicos: debía evitar que el paciente recibiera noticias que pudieran

perturbarlo, que recibiera visitas que perjudicaran su recuperación y que su

sueño fuera interrumpido. (11)

NOLA PENDER “MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD”

Identifican conceptos relevantes sobre las conductas de prevención y promoción

de la salud, y así integrar los hallazgos de investigación de tal manera que

faciliten la generación de hipótesis comprables.

Esta teoría perfeccionada y ampliada en su capacidad explica las relaciones

entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta

sanitaria de la persona.

METAPARADIGMAS:

Salud: Estado anímico positivo de la persona. La salud tiene más importancia

que cualquier otro enunciado general.

Persona: Es el individuo y el centro de la teoría. Cada persona está definida de

una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores

variables.

22
Entorno: Representan las interacciones entre los factores cognitivo-preceptúales

y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas en la

salud.

Enfermería: Personal responsable de los cuidados sanitarios de los pacientes,

es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se

constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que

mantengan su salud personal (12)

2.3. DEFINICIONES CONCEPTUALES

ANEMIA:

Se define como la disminución de los valores de hemoglobina en la

sangre. Los cuales son: normales si presenta 12 gr/dl en la mujer y 13 % en el

hombre. La hemoglobina es una proteína responsable de transportar el oxígeno

y con él, la producción de energía a todo el organismo.

La anemia se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que el nivel

de hemoglobina en sangre es menor de lo normal. Puede detectarse mediante

otros parámetros alterados, como disminución del número de glóbulos rojos, o

disminución del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminución de

la cantidad de glóbulos rojos, pues estas células sanguíneas pueden variar

considerablemente en tamaño, en ocasiones el número de glóbulos rojos es

normal y sin embargo existe anemia.

23
 La presencia de anemia no es una enfermedad, sino un signo que puede

estar originado por múltiples causas, la más frecuentes es la deficiencia de

hierro, bien por ingesta insuficiente alimentación, o por pérdidas excesivas

debido a hemorragias. La anemia por falta de hierro se denomina anemia

ferropénica y es muy frecuente en las mujeres en edad fértil debido a las pérdidas

periódicas de sangre durante la menstruación.

ETIOLOGIA:

La anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se

incluyen los trastornos en la producción de los eritrocitos:

Eritropoyesis insuficiente: Medula ósea no produce la sangre.

• Endocrinopatías: Alteración en la regulación neurohormonal de la

homeostasis.

• Hipotiroidismo: Deficiencia de hierro y de eritropoyetina.

• Hipertiroidismo: Aumento del plasma en el organismo generando una pseudo

anemia por hemodilución.

• Insuficiencia Adrenal: La disminución de glucocorticoides disminuye la

eritropoyesis.

• Hipoandrogenismo: La disminución de andrógenos disminuye la eritropoyesis.

Falta de Alimentación.

• Hipopituitarismo: La disminución de las hormonas adenohipofisiarias

disminuye la eritropoyesis (excepto la prolactina, compensando la presencia

de esta anemia).

24
• Hiperparatiroidismo: El aumento de la paratohormona disminuye la

eritropoyesis, además de aumento significativo del riesgo de fibrosis en la

médula ósea.

• Nutrición deficiente: Niños malnutridos.

Proceso Inflamatorio Crónico: El aumento de la producción de citoquinas

ejerce un efecto inhibidor de la eritropoyesis.

• Fallo Renal Crónico: Disminución de la producción de eritropoyetina en el

riñón.

• Úlcera estomacal o intestinal: produce hemorragias

• Infecciones: Anemia por inflamación/infección crónica.

• Ciertas enfermedades: Enfermedad renal y del hígado.

• Ciertos medicamentos: los que interfieren en la síntesis de ADN, o que

suprimen la producción de ácido gástrico.

• Anemia Aplásica: Causada por el consumo de fármacos que generan una

reacción autoinmune de los linfocitos T, contra las células precursoras de

eritrocitos y leucocitos (excepto de los linfocitos).

Eritropoyesis inefectiva:

• Defecto en la síntesis de ácidos nucleicos

• Déficit de Ácido Fólico: El tetra hidro folato (THF; forma activa del ácido fólico)

es un transportador de fragmentos de un sólo carbono. Un defecto en el ácido

fólico, produce errores en las cadenas de ADN.

• Déficit de Cobalamina: (Derivado de la cianocobalamina - vitamina B12) la

conversión de homocisteína a metionina, necesita de un grupo metilo que es

25
 brindado por el Metil-THF. Si hay una deficiencia de cobalamina, no se

produce esta reacción de la sintetasa de metionina; el metil-THF no puede ser

retenido en la célula y escapa, generando también una deficiencia de ácido

fólico. (14)

CLASIFICACION DE LA ANEMIA:

La clasificación fisiopatológica está basada en el mecanismo que conlleva al

estado de anemia, diferenciándolas en:

 Anemias mediadas por trastornos en la producción de glóbulos rojos:

• Endocrinopatías

• Proceso inflamatorio crónico

• Fallo renal crónico

• Anemia aplásica

• Eritropoyesis inefectiva:

 Defecto en la síntesis de ácidos nucleicos: Deficiencia de ácido fólico y

coba lamina (anemia con macrocitosis: los reticulocitos no se dividen y de

ahí el aumento de tamaño de los Eritrocitos).

 Defecto en la síntesis del grupo hemo: Anemia microcíticapor déficit de

hierro y anemia sideroblástica

 Defecto en la síntesis de las globinas: Talasemia beta y anemia

drepanocítica

 Anemias por pérdida de sangre

 Pérdidas agudas (repentinas)

 Pérdidas crónicas (hemofilias, lesiones gastrointestinales, trastornos de la

menstruación, etc.)

26
 Anemias hemolíticas

•Talasemia alfa

• Anemia drepanocítica o de células falciformes

• Esferocitosis hereditaria

 Anemia por déficit de la enzima G6FD: la carencia de glucosa-6-fosfato

deshidrogenasa (una enzima presente en los glóbulos rojos) en la sangre,

que puede causar un tipo de anemia conocida como anemia hemolítica

 Anemia por hemoglobinopatías

 Anemia por infecciones (paludismo)

 Anemia por agresiones mecánicas: Anemia microangiopática,

coagulación intravascular diseminada, púrpuras trombocitopénicas, etc.


Anemias autoinmunes: Anemia perniciosa hemoglobinuria nocturna

paroxística, anemia inmunohemolítica(15)

2.3 DEFICINICIONES CONCEPTUALES:

CONCEPTOS DE ANEMIAS:

ANEMIAS MACROCITICAS: Se definen por una cifra de Volumen Corpuscular

Medio (VCM) por encima de dos desviaciones estándar de la medida normal de

los glóbulos rojos. No son frecuentes en niños y la etiología más frecuente es el

déficit de ácido fólico y de vitamina B12. Otras posibles causas incluyen las

enfermedades crónicas y hepáticas, el hipotiroidismo y las enfermedades

mielodisplasias.

ANEMIAS NORMOCITICAS: Volumen Corpuscular Medio (VCM) igual al

estándar de la medida normal de los hematies. Su presencia se debe descartar

27
una pancitopenia, se realiza con un estudio de la médula ósea mediante biopsia

o aspiración. Si no se detecta pancitopenia, se debe

determinar si la anemia es debida a una destrucción aumentada o a una baja

producción de hematíes.

 Anemia de la Enfermedad Crónica: Es la causa más común de anemia

normocitica y la segunda forma más frecuente de anemia por déficit de

hierro.

 Enfermedades Hemolíticas Congénitas: Se debe a las alteraciones de la

membrana eritrocitaria, alteraciones metabólicas por defectos enzimáticos

o alteraciones en la Hemoglobina (Hb). La esferocitosis hereditaria es la

anemia hemolítica congénita más frecuente.

 Anemias Hemolíticas Adquiridas. Se origina por un proceso inmune,

mecánico, infeccioso, por agentes tóxicos y oxidativos o por agentes

naturales físicos. En este grupo se incluyen las anemias hemolíticas

isoinmunes, que aparecen en periodo neonatal por incompatibilidad Rh o

ABO.

ANEMIAS MICROCÍTICAS: Se definen por el Volumen Corpuscular Medio

(VCM) por debajo de dos desviaciones estándar de la medida normal de los

eritrocitos, Es producto de un defecto cuantitativo en la producción de la Hb

durante la maduración del eritrocito.

 Talasemias: Se produce una síntesis desbalanceada de las cadenas de

globina (alfa o beta) de la hemoglobina que da lugar a una muerte

prematura del hematíe.

28
 Anemia de la Inflamación: Por la baja transferrina, el hierro acumulada en

los histiocitos de depósito, no es transportado a los eritroblastos.

 Intoxicación por Plomo: Por la presencia elevada de plomo en suero. El

metabolismo del hierro es normal y los hematíes muestran un punteado

basófilo.

 Anemias Sideroblásticas: Por defecto básico de una lesión mitocondrial,

que conduce a alteraciones en los productos genéticos de la biosíntesis de

la fracción Hem. Son raras en niños

 Anemia Ferropénica: Por déficit de hierro, por carencias nutricionales de

hierro en los alimentos. En primer lugar, disminuyen los depósitos,

posteriormente aparece la ferropenia y finalmente disminuye la cifra de Hb

(16)
dando lugar a la anemia ferropénica

SÍNTOMAS DE LA ANEMIA:

Los principales síntomas de anemia están relacionados por la disminución

de producción de energía en los tejidos debido a falta de oxigenación de los

mismos. Las consecuencias son: fatiga, sensación de depresión o falta de ánimo

para realizar las actividad diarias, agitación, aumento de la frecuencia cardiaca,

dificultad para concentrarse, irritabilidad, insomnio, calambres en las piernas, y

cabello y uñas débiles o quebradizas.

Si la anemia es leve, es posible que no presente ningún síntoma. Si el problema

se desarrolla lentamente, los síntomas que pueden darse son:

• Sentirse débil o cansado con el ejercicio

• Cefalea o dolores de cabeza

• Problemas para concentrarse o pensar.

29
Si la anemia empeora, los síntomas pueden ser:

• Cambio de color en la esclerótica de los ojos (azul)

• Las uñas se vuelven quebradizas

• Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica)

• Mareo al levantarse

• Color de piel pálido

• Dificultad para respirar

TRATAMIENTO

Debe de orientarse a la causa de la anemia y puede incluir:

• Transfusiones de sangre.

• Corticos esteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema

inmunitario.

• Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca

más células sanguíneas.

•
Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y

minerales. (17)

LA HEMOGLOBINA:

La hemoglobina es una proteína tetramérica con dos pares de

subunidades idénticas (2a, 2b, PM 64Kd), con 141 ó 142 aminoácidos en la

cadena α y 146 en la cadena β. El hierro es un componente primordial de la

molécula de hemoglobina.

30
 La hemoglobina es una molécula que se encuentra en el interior de los

glóbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxígeno hasta los tejidos.

Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del organismo no

reciben suficiente oxígeno, la persona se siente cansada, su pulso esta

acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensación de falta de aire.

VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA:

Los rangos de normalidad son muy variables en cada población,

dependiendo de factores del medio ambiente y geográficos. A nivel del mar

encontraremos valores normales más bajos de hemoglobina, y a gran altura los

valores son más altos, pues la menor presión parcial de oxígeno obliga al

organismo a optimizar su transporte. Además, hay variaciones dependiendo del

sexo, observándose valores menores de hemoglobina en las mujeres y más altos

en los varones.

En general, se establece como normal para un varón un hematocrito entre 42%

y 52%, hemoglobina entre 14 y 16 g/dl, y para una mujer: hematocrito entre 36%

y 48%, y hemoglobina entre 12 y 14 g/dl.(13)

Cuadro N° 1: Niveles de hemoglobina, hematocrito por sexo

Número de
Sexo Hematocrito Hemoglobina
Eritrocitos
Hombres 4,2 - 5,4 x 106/mm3 42 -52 % 14 -14 g/dl

Mujeres 3,6 - 5,1 x 106/mm3 36 - 48 % 12 - 16 g/dl

31
EL HIERRO:

Es el cuarto elemento terrestre más abundante, y abarca el 4,7% de la

corteza terrestre, en la forma de los minerales hematita, magnetita y siderita. Es

un nutriente esencial para todos los organismos vivientes, actúa como un

cofactor para cientos de proteínas y enzimas.

FUNCIONES HIERRO:

Es un mineral fundamental para el normal desarrollo para el crecimiento

normal de las capacidades mentales y motoras de los individuos. Su deficiencia

se acompaña de anemia y tiene directa relación con la pérdida de estas

potencialidades. Participa en muchos procesos metabólicos incluidos el

transporte de oxígeno, el metabolismo oxidativo y el crecimiento celular, juega

un papel de capital importancia en un órgano esencial como es el cerebro, ya

que es ahí donde alcanza su mayor concentración.

FUENTES ALIMENTARIAS EL HIERRO:

Sus formas de presentación en los alimentos es 2 clases: Hierro hémico y no

hémico.

A. HIERRO HÉMICO:

Es el mejor hierro alimentario, se encuentra en: las carnes (vacunos, aves,

pescados), por lo tanto, la mayor parte de otros alimentos tienen hierro no

hémico. Cuando la carne está ausente de la dieta, la disponibilidad de hierro se

reduce notablemente.

32
B. EL HIERRO NO-HEMICO

El Hierro No-hemico y las proteínas luminales enlazadoras, el hierro ferroso que

ha sido liberado por las proteasas gástricas y pancreáticas es rápidamente

oxidado, y se vuelve insoluble y biológicamente indisponible, la presencia de

moléculas enlazadoras de hierro intraluminal, permiten que el hierro no hémico

se absorbe óptimamente si se encuentra en forma ferrosa, y de esta forma

garantizar su incorporación.

IMPORTANCIA DE LA DIETA.

La alimentación es importante en la incorporación de hierro. Debido que

la mayor parte del hierro en los alimentos es del tipo no hemico, la presencia o

ausencia de estas sustancias juega un papel vital en su disponibilidad. El

componente más importante para la absorción del hierro no hemico es la

vitamina C, presente en frutas cítricas: naranja, mandarina, kiwi, pomelo y

tomate. Otros son el ácido málico, presente en las manzanas, y el tartárico,

presente en el jugo de las uvas.

Los inhibidores de la absorción de hierro no hemico que se encuentran en

los alimentos son el fosfato cálcico (leche y yogurt, entre otros), el salvado, el

ácido fítico (presente en cereales integrales no procesados) y los polifenoles (té,

café, mate y algunos vegetales).

ABSORCIÓN DEL HIERRO

El proceso de absorción de hierro puede ser dividido en tres etapas: la

Captación de hierro, Transporte intraenterocítico y el Almacenamiento y

transporte extraenterocítico.

33
Durante la fase intestinal de la digestión, el hierro se enlaza a sitios específicos

de la membrana de la mucosa, es internalizado y luego es retenido en la célula

de la mucosa o transportado a la membrana basolateral, donde se une a la

transferrina plasmática.

El proceso de absorción de hierro está controlado por factores

intraluminales, mucosales y somáticos. Los factores intraluminales afectan la

cantidad de hierro disponible para absorción, ya sea como inhibidores o

promotores. Los factores mucosales: Incluyen la extensión de la superficie de

la mucosa y la motilidad intestinal. Y los factores somáticos influyen en la

absorción de hierro incluyen la eritropoyesis y la hipoxia.

El hierro no se absorbe en la boca, el esófago o el estómago. Sin

embargo, el estómago secreta ácido clorhídrico, que ayuda a remover hierro

enlazado a proteína por medio de la desnaturalización proteica, y además, ayuda

a solubilizar el hierro, reduciéndolo del estado férrico al ferroso. La reducción del

hierro férrico es necesaria, dado que la mayoría del hierro en la dieta se

encuentra insoluble en forma férrica que es escasamente absorbida. Una acidez

estomacal disminuida, debida a un consumo excesivo de antiácidos, a la

ingestión de sustancias alcalina, o a condiciones patológicas como aclorhidria o

gastrectomía parcial, puede llevar a una absorción disminuida de hierro.

ALMACENAMIENTO DE HIERRO EN EL ORGANISMO:

Existen 2 formas principales de almacenamiento de hierro: la Ferritina y la

Hemosiderina.

34
1. Ferritina: Cuando el hierro ferroso toma contacto con las subunidades

polipeptídicas de ferritina, el hierro es oxidado ya sea en diferentes sitios dentro

de la proteína o en la superficie del núcleo. Cuando es necesario liberar el hierro

almacenado, el mismo es rápidamente liberado de la ferritina por su reducción.

2. Hemosiderina: Cuando el contenido promedio la ferritina es alta es degradada

por proteasas lisosomales para formar hemosiderina, una proteína

almacenadora de hierro que es insoluble. Mediante este proceso, la ferritina es

parcialmente degradada de forma tal que tanto como el 40% de la masa de la

hemosiderina está formada por hierro.

PÉRDIDAS DE HIERRO DEL ORGANISMO:

La baja solubilidad del hierro impide que la excreción sea un mecanismo

importante en el mantenimiento de la homeostasis de hierro. Así, en contraste

con la mayoría de los minerales, cuya homeostasis es mantenida por medio de

la excreción, el mecanismo primario para mantener la homeostasis del hierro

corporal total es la regulación de la cantidad de hierro absorbida, de manera tal

que ésta se aproxime a las pérdidas. Las pérdidas de hierro varían con el sexo

del individuo. En varones, las pérdidas de hierro han sido calculadas en 1 mg/día.

En mujeres pre menopáusicas, la pérdida es un poco más altas. La ruta

predominante de pérdida es a través del tracto gastrointestinal, y llega a 0,6

mg/día en varones adultos.

Las pérdidas hierro a través de la materia fecal se da porque los

enterocitos que han sido mudados, de eritocitos extravasados, y de productos

biliares de la degradación del hemo que son pobremente absorbidos. Las

pérdidas urogenitales e integumentales en varones adultos han sido estimadas

en >0,1 mg/día y 0,3 mg/día respectivamente.

35
 La pérdida menstrual de hierro, estimada a partir de una pérdida promedio

de sangre de 33 ml/mes, equivale a 1,5 mg/día, pero puede darse hasta 2,1

mg/día. Los anticonceptivos orales reducen esta pérdida, y los dispositivos

intrauterinos la aumentan. El embarazo está asociado con pérdidas de

aproximadamente 1 g, conformadas por 230 mg de pérdida de hierro basal, un

incremento en la masa de células rojas equivalente a 450 mg de hierro, 270 -

300 mg de hierro para cubrir las necesidades fetales, y 50 - 90 mg de contenido

de hierro en la placenta y líquido amniótico. Existen condiciones clínicas y

patológicas que acompañan pérdidas variables de cantidades sangre. Estas

incluyen hemorragia, parasitosis intestinales, ulceraciones pépticas o gástricas,

colitis ulcerativa, neoplasia colónica, alimentación de infantes con leche de vaca,

la administración de aspirina y de otras drogas antiinflamatorias no esteroideas.

CAUSAS DEL DÉFICIT DE HIERRO:

La alta incidencia de deficiencia de hierro observada en la infancia se explica por

la suma de varios factores. En el nacimiento con reservas disminuidas de hierro,

como en el caso de niños prematuros. El consumo de dietas con bajo contenido

de hierro o pobre disponibilidad. Y por último tener pérdidas aumentadas de

hierro (generalmente relacionadas a sangrados).

IMPACTO SANITARIO DEL DÉFICIT DE HIERRO:

Las consecuencias por el déficit de hierro en una población afecta el

rendimiento escolar y las defensas inmunológicas, y predispone a los niños a las

infecciones, a las madres y mujeres en edad fértil en riesgo de tener bebes

prematuros y de bajo peso, y de tener complicaciones en el parto.

36
 Entre los más afectados están los menores de dos años, porque a esa

edad el cerebro se encuentra en pleno desarrollo. Puesto que a pesar que la

cantidad de hierro que necesita un niño es prácticamente la misma que necesita

un adulto, pero como la alimentación es tres veces menos, la concentración

relativa en su alimentación debe ser mucho mayor. Por otro lado, dado que los

chicos tienen muy alta velocidad de crecimiento, agotan muy rápidamente sus

reservas.

La deficiencia nutricional de Hierro y Zinc afectan a la población. Los

efectos que produce sobre la salud dependen de la magnitud de la deficiencia.

La deficiencia de hierro no solo puede provocar incremento en los nacimientos

prematuros, como se dijo, sino también aumentar la mortalidad materna y fetal.

Los principales factores son la elección del alimento a utilizar como carrier

y la correcta elección del compuesto utilizado como fortificante. Los compuestos

que poseen una adecuada biodisponibilidad generalmente provocan cambios en

las características sensoriales de los alimentos fortificados. Por otra parte, los

compuestos inertes poseen una baja absorción siendo poco útiles desde el punto

de vista nutricional. Los enfoques basados en la alimentación para aumentar el

aporte de hierro mediante la fortificación de alimentos y la diversificación

alimentaria son estrategias importantes y sostenibles para prevenir la carencia

de este mineral y la anemia ferropenia en la población general. Sin embargo, se

necesitan enfoques que combinen intervenciones para proporcionar hierro con

otras medidas en entornos donde su carencia no es la única causa de la anemia.

Desde entonces se han realizado distintas investigaciones con el propósito de

definir la importancia y las características de la anemia ferropenia en nuestro

país. (18)

37
FACTORES DE RIESGO A ANEMIA:

I. FACTORES PRE NATALES Y POSNATALES

 TIPO DE PARTO:

A. Según el Tiempo de gestación:

 Parto de término: Se produce entre la semana 37 y 42 de gestación.

 Parto pre término: Cuando tiene lugar entre la semana 28 y 37 de gestación.

 Parto pos término: Cuando el parto se hace esperar después de la semana

42 de gestación.

B. Según el comienzo:

 Parto espontáneo: Es el parto cuyo proceso se inicia y concluye de manera

espontánea y no es necesaria la intervención médica.

 Parto inducido o estimulado: En este caso, es necesaria la inducción de las

contracciones de parto mediante medicación exógena. (19)

 Atención del parto: Durante las 1ras. Horas de vida la concentración de

hemoglobina puede llevarse hasta 20% especialmente cuando el pinzamiento

del cordón se demora y como consecuencia se exprime un volumen

apreciable de sangre de la placenta a través del cordón hacia el recién nacido,

pero puede darse lo opuesto cuando la placenta se lacera o hay algún

desgarra o un vaso sufre perforación, o el recién nacido es mantenido por

encima del nivel de la placenta antes de la separación del cordón, la

(20)
concentración de hemoglobina sufre descenso.

C. Según la finalización:

 Parto eutócico: proceso que se inicia y concluye de manera espontánea,

sin que aparezcan complicaciones durante su transcurso.

38
 Parto distócico: Cuando se requiere intervención médica para la

finalización del parto

 PARIDAD: Es el Numero de gestas, Primerizas o multigesta, el peso al

nacer aumenta o disminuye según el número de gestas. Estas casi siempre

tienen niños con bajo peso al nacer (21)

 BAJO PESO AL NACER: Cuando el recién nacido presenta un peso

inferior a 2500 g, es una de las causas más importante de morbilidad y mortalidad

infantil y perinatal. El peso al nacer es sin duda el determinante más importante

de las posibilidades de que un recién nacido experimente un crecimiento y

desarrollo satisfactorio, de allí que el bajo peso se considera como un indicador

general de salud.

 PREMATUROS: El prematuro es aquel feto que es expuesto a los rigores

físico-químicos de la vida extrauterina sin haber completado el desarrollo de las

capacidades metabólicas necesarias para adaptarse a la nueva situación

postnatal. Esto trae como consecuencia la paralización la preparación del

metabolismo fetal, así como la de algunas estructuras tisulares para la esperada

situación, lo cual hace al prematuro vulnerable a la vida extrauterina.(22)

II. FACTORES SOCIO DEMOGRAFICOS


EDAD: El déficit de hierro no suele aparecer en los niños hasta después

de los 6 meses de vida o hasta que duplican su peso en el caso de los recién

nacidos pre término. En el recién nacido, la presencia de anemia debe hacer

pensar en una pérdida de sangre. Los lactantes presentan a las 6 - 8 semanas

39
una anemia fisiológica, por lo que a esta edad se consideran normales cifras de

Hb de 9-10 g/dl

 SEXO: Las cifras de Hemoglobina se hace evidente al llegar a la pubertad,

la secreción de testosterona induce un incremento de la masa eritrocitaria y, por

consiguiente la Hb son más elevadas en el varón que en la mujer. En los adultos

se consideran normales cifras de 13 - 16 g/dl en mujeres y 14 - 17 g/dl en

varones. (23)

 PROCEDENCIA: Es el lugar de origen o el principio de donde nace o

deriva. El concepto puede utilizarse para nombrar a la nacionalidad de una

persona.(24)

III. FACTORES NUTRICIONALES


SUPLEMENTO: Durante el primer año de vida, el peso del niño se triplica y

este incremento es aún mayor en los recién nacidos pre término. El volumen

de sangre y las reservas de hierro están en razón directa con el peso del

cuerpo y así cada kilogramo ganado aumenta de 35 - 45mg de hierro. Durante

el 1er. año de vida se necesitan absorber unos 156mg de hierro para atender

al factor crecimiento que asciende a 276mg en el prematuro. (25)


LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: Es la forma ideal de aportar a los

niños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo

saludables. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva seis meses,

la introducción de alimentos apropiados para la edad y seguros a partir de

entonces, y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los 2 años o más.

(26)

40
 ALIMENTACIÓN ADECUADA: Es la alimentación sana y equilibrada

indispensable para el crecimiento óptimo de los niños. Sus hábitos de

alimentación influyen en el peso y en la talla de los niños según su edad,

también afecta en su estado de salud. La alimentación es el principal factor de

(27)
riesgo, que podemos modificar, de muchas enfermedades crónicas.

La alimentación adecuada del niño se observar de acuerdo a IMC durante

la evaluación de crecimiento y desarrollo así se observa en al cuadro N° 2.

Cuadro N° 2 clasificaciones del estado nutricional según la OMS de

acuerdo con el Índice de Masa Corporal (IMC)

Clasificación IMC (kg/m²)

Valores principales Valores adicionales

Bajo peso <18,50 <18,50

Delgadez severa <16,00 <16,00

Delgadez moderada 16,00 - 16,99 16,00 - 16,99

Delgadez leve 17,00 - 18,49 17,00 - 18,49

18,5 - 22,99
Normal 18,5 - 24,99
23,00 - 24,99

Sobrepeso ≥25,00 ≥25,00

25,00 - 27,49
Preobeso 25,00 - 29,99
27,50 - 29,99

Obesidad ≥30,00 ≥30,00

30,00 - 32,49
Obesidad leve 30,00 - 34,99
32,50 - 34,99

35,00 - 37,49
Obesidad media 35,00 - 39,99
37,50 - 39,99

Obesidad mórbida ≥40,00 ≥40,00

41
IV. FACTORES ETIOLOGICOS

 SÍNDROME DIARREICOS: Incremento en el número o frecuencia de las

deposiciones, con disminución de la consistencia(28)

 PARASITOSIS: Es una enfermedad infecciosa causada por protozoos y/o

helmintos, las parasitarias pueden adquirirse a través de los alimentos o del

agua contaminada (como la fascioliasis o la teniasis), por picadura de insectos

(como la malaria, bartonella o la enfermedad del sueño), y pueden causar

desde molestias leves hasta la muerte. (29)

 INFECCIONES RESPIRATORIAS: Son padecimientos de las vías

respiratorias con una evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten

en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante

problema de salud pública, pues resultan con la morbilidad más alta en el

mundo (30)

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPENIA

Se aconseja la realización de un análisis universal para la detección de la

ferropenia. Estaría indicado un análisis entre los 9 y 12 meses de edad en los

grupos de riesgo, que incluyen: Prematuros y recién nacidos de bajo peso;

lactantes que no reciben fórmula enriquecida en hierro; lactantes a los que se

ha introducido la leche de vaca antes de los 12 meses de edad; niños con

lactancia materna e ingesta inadecuada de hierro en la dieta después de los 6

meses de edad; niños con enfermedades que aumenten el riesgo de ferropenia

o que tomen medicamentos que interfieran con la absorción de hierro.

La deficiencia de hierro en el organismo se trata con sales de hierro orales,

el más utilizado es el sulfato ferroso, por su bajo costo y su buena

42
biodisponibilidad. La dosis en niños es de 3 - 6 mg/kg/día de hierro elemental

repartido en 2 ó 3 tomas. En adolescentes, la dosis es de 60 mg 1 ó 2 veces al

día. Se absorbe mejor cuando se toma entre comidas y debe evitarse su

administración con leche o derivados, ya que el calcio disminuye su

absorción.(31). El cuadro N° 3. Resume el tratamiento para la prevención de la

ferropenia según la edad y los factores de hierro se

Cuadro N° 3: Recomendación para la prevención de la ferropenia según edad y

factores de riesgo.

GRUPO FACTORES DE RIESGO ACTUACIONES

Prematuros Profilaxis oral con hierro:
Prematuros sanos de menos de 1500 g:
2 mg/Kg/día del 2° al 6° mes
Prematuros sanos de más de 1500 g y
Bajo peso para la edad gestacional
hemorragia perinatal o gran número de
GRUPO I :
extracciones: 2 - 4 mg/Kg/día del 2° al 6°
PERIODO
mes.
NEONATAL
Gestaciones múltiples Resto de Grupo: 2 - 4 mg/Kg/día a partir
Ferropenia materno severa del 4° mes durante 3 meses.
Hemorragia útero placentario Realizar control analítico* tras terminar
Hemorragia neonatal tratamiento
Extracciones múltiples
Profilaxis con hierro oral a partir de los 5
Lactancia materna exclusiva más de 6 a 6 meses durante al menos 3 meses con
meses control analítico* al terminar el
GRUPO II: 1 tratamiento
- 12 MESES Alimentación con formula no
Recomendaciones dietéticas
suplementada más de 6 meses
Introducción de leche de vaca antes de
los 12 meses
Alimentación Incorrecta (ingesta Realizar control analítico * y actuar en
excesiva de lácteos y carbohidratos, función de los resultados
déficit de carnes frutas y vegetales)
GRUPO III: Pica
APARTIR DE
Infecciones frecuentes
LOS 12
Hemorragias de frecuencia
MESES
Cardiopatías congénitas cianógenos
Uso prolongado de AINE o corticoides
vía oral
* Control de analítico: Hemoglobina (Hb) Hematocrito, Volumen Corpuscular Medio,
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media, Ferritina e índice de da saturación de
transferrina

43
 2.4 HIPÓTESIS.

HIPÓTESIS GENERAL.

Ha: Los Factores sociodemográficos, Prenatales-neonatales, nutricionales y

etiológicos son factores de riesgo a la anemia ferropénica en niños menores de

5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el

Hospital de Tingo María 2015

Ho: Los Factores Socio demográficos, Prenatales-neonatales, nutricionales y

etiológicos no son factores de riesgo para la anemia ferropénica en niños

menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y

Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015

HIPÓTESIS ESPECÍFICAS.

 Ha1: El bajo promedio de ingreso familiar y el grado de instrucción de la madre

son factores sociodemográficos de riesgo para la anemia ferropénica en niños

menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y

Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015.

 Ho1: El bajo promedio de ingreso familiar y el grado de instrucción de la madre

no factores sociodemográficos de riesgo para la anemia ferropénica en niños

menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y

Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015.

Ha2: El peso bajo al nacer ,la hemoglobina de la madre en el momento del parto,

son factores prenatales y postnatales de riesgo relevantes para la anemia

ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de

Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015.

44
Ho2: El peso bajo al nacer, la hemoglobina de la madre en el momento del parto,

no son factores prenatales y postnatales de riesgo relevantes para la anemia

ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de

Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015.

Ha3:La parasitosis es un factor de riesgo etiológico relevante para la anemia

ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de

Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015.

Ho3:La parasitosis no es un factor de riesgo etiológico relevante para la anemia

ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de

Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015.

Ha4: La falta de suplementación de hierro en el niño y la alimentación son

factores nutricionales de riesgo para la anemia ferropénica en niños menores de

5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el

Hospital de Tingo María 2015

Ho4: La falta de suplementación de hierro en el niño y la alimentación son

factores nutricionales de riesgo para la anemia ferropénica en niños menores de

5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el

Hospital de Tingo María 2015.

Ha5: La alimentación adecuada es el factor más importante de riesgo para la

anemia ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de

Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015

45
Ho5: La alimentación adecuada no es el factor más importante de riesgo para la

anemia ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de

Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015

2.5 VARIABLES.

 Variable dependiente:

 Anemia ferropénica

 Variable Independiente:

 Factores de riesgo

 Edad del RN

 Sexo del RN

 Procedencia de la madre

 Grado de instrucción de la madre

 Promedio de ingreso familiar

 Suplementos de hierro

 Lactancia materna exclusiva

 Alimentación adecuada

 Tipo de parto

 Paridad

 Bajo Peso al nacer

46
  Hemoglobina de la madre en el momento del parto

 Prematuros

 Síndromes diarreicos

 Parasitosis

 Infecciones

2.6 Operacionalización de las variables.

Variable de Dependiente:

ESCALA DE
VARIABLE DIMENSION INDICADOR VALOR FINAL
MEDICIÓN
Anemia Leve
anemia a:Hb. < Cualitativa
ANEMIA Biológica Anemia Moderado
11gr/dl Nominal
Anemia Grave

Variables Independientes:

Factores Socio Demográficos

VARIABLE DIMENSION INDICADOR VALOR ESCALA DE

FINAL MEDICIÓN
EDAD RN SOCIO Años cumplidos < 1 año Cuantitativa
DEMOGRAFICO 1 – 2 años de Razón
3 – 5 años
SEXO RN SOCIO Género que presenta Masculino, Cualitativa
DEMOGRAFICO al nacer Femenino Nominal
SOCIO Zona de donde Urbana,
PROCEDENCIA DEMOGRAFICO procede: Lugar donde Rural Cualitativa
DE LA MADRE vive Semiurbano Nominal
Nivel de estudio Analfabeta
AÑO DE SOCIO alcanzado por la Primaria Cualitativa
ESTUDIO DEMOGRAFICO madre secundaria Nominal
Superior
Ingreso económico de
PROMEDIO DE SOCIO la familia en < Min. vital Nominal
INGRESO DEMOGRAFICO referencia al ingreso = Min. Vital
FAMILIAR mínimo vital > Min. vital

47
 Factores Prenatales y Posnatales

VARIABLE DIMENSION INDICADOR VALOR ESCALA DE

FINAL MEDICIÓN
Prenatales y Resolución del parto Eutócico Cualitativa
TIPO DE PARTO Posnatales Distócico Nominal

Prenatales y Número de partos de Primípara

PARIDAD Posnatales las madres de los Multípara Cualitativa
niños en estudio Nominal
BAJO PESO AL Prenatales y Peso del RN menor Si Cualitativa
NACER Posnatales de 2,500 g, No Nominal

PREMATUROS Prenatales y parto antes de las 37 Si < 37 sem Cualitativa

Posnatales semanas de No > 37 sem Nominal
gestación
HEMOGLOBINA DE Prenatales y Nivel de hemoglobina < de 11g% Cualitativa
LA MADRE EN EL Posnatales de la madre en el > De 11g% Nominal
PARTO parto

Factores Nutricionales

VARIABLE DIMENSION INDICADOR VALOR FINAL ESCALA DE

MEDICIÓN
Nutrientes que Si Cualitativa
SUPLEMENTO DE Nutricional se añadieron a No Nominal
HIERRO la alimentación
del niño
LACTANCIA Es la lactancia
MATERNA Nutricional desde que nace Si Cualitativa
EXCLUSIVA hasta los 6 No Nominal
meses
Se evidencia Si hay alimentación
con estado adecuada Cualitativa
ALIMENTACIÓN Nutricional nutricional por IMC = 18.50 a 24.99 Nominal
INADECUADA el índice de No hay alimentación
masa corporal adecuada
en el desarrollo IMC < 18.50 o
del niño >25.00
Factores Etiológicos

48
 VARIABLE DIMENSION INDICADOR VALOR ESCALA DE
FINAL MEDICIÓN
Presencia de Si = hay
algún malestar presencia de
SÍNDROME Etiológicos digestivo después diarreas Cualitativa
DIARREICOS de la alimentación Nominal
se mide por la No = No hay
presencia de presencia de
diarreas diarreas
Presencia de
parásitos del niño Si Cualitativa
PARASITOSIS Etiológicos registrado Hist. No Nominal
Clínica
Infecciones que
han padecido los Si Cualitativa
INFECCIONES Etiológicos niños registrado No Nominal
en la Hist. clínica

49
 CAPITULO III

METODOLOGÍA

3.1 TIPO DE ESTUDIO

El estudio de investigación es de tipo Transversal, porque se describe, y

recolecta la información de cuáles son los factores de riesgo en anemia

ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de

Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015.

Según el tiempo de ocurrencia el estudio es Retrospectivo por que se realizó la

información de las variables después de haberse producido el evento.

3.1.1 ENFOQUE:

El presente estudio es aplicativo, de enfoque cuantitativo, considerando que se

mide los factores de riesgo en anemia ferropénica en niños menores de 5 años

atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital

de Tingo María 2015.

3.1.2 ALCANCE O NIVEL

El presente estudio tiene un nivel descriptivo porque solo se describirá las

variables tal como se observa.

3.1.3 DISEÑO DE ESTUDIO

Estudio de diseño observacional, nivel descriptivo que sigue el siguiente

esquema.

M O

50
En la que:

M = muestra

O = Observación

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA:

3.2.1 POBLACIÓN

Teniendo en cuenta los usuarios atendidos en el año 2015, se tiene una

población de 120 niños menores de 5 años con anemia de los cuales se toma la

muestra, según los criterios de inclusión y exclusión.

3.2.2 CRITERIOS DE INCLUSIÓN - EXCLUSIÓN

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

 Los niños menores de 5 años con anemia ferropénica atendidos en el

consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital Tingo

María.

 Los niños menores de 5 años con anemia ferropénica atendidos en el

Consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital Tingo

María y que tengan domicilio en la localidad de Tingo María.

 Los niños menores de 5 años con anemia ferropénica atendidos en el

Consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el hospital Tingo

María, que las madres deseen participar en el estudio.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

 Los niños menores de 5 años con otro diagnostico atendidos en el

consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital Tingo

María.

51
 Los niños menores de 5 años con anemia ferropénica atendidos en el

consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital Tingo

María y que no tengan domicilio en la localidad de Tingo María.

 Los niños menores de 5 años con anemia ferropénica atendidos en el

consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital Tingo

María, que las madres no deseen participar en el estudio.

3.2.3 Unidad de Muestreo

La unidad de análisis en el presente estudio, estuvo conformado por las madres

de los niños menores de 5 años con diagnóstico de anemia ferropénica en el

consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María

2015, del cual se obtendrá toda la información.

3.2.4 Tamaño de la muestra

Conformado por todas las madres de los niños con diagnóstico de Anemia

Ferropénica en el consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo que hacen

un total de 120 usuarios con anemia y de estos haciendo el cálculo de la muestra

se obtiene 74.

El tamaño de muestra se determinó con un nivel de confianza del 95%, un

margen de error permisible del 5% y una proporción del 25%. Para determinar el

tamaño de la muestra se utilizó la formula estadística de proporciones de una

población finita.

𝑁 ∗ 𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
𝑛=
𝑑2 ∗ (𝑁 − 1) + 𝑍 2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞

52
 𝐷𝑜𝑛𝑑𝑒:

• 𝑁 = 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛

• 𝑍 = 1.96 𝑎𝑙 𝑐𝑢𝑎𝑑𝑟𝑎𝑑𝑜 (𝑠𝑖 𝑙𝑎 𝑠𝑒𝑔𝑢𝑟𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 95%)

• 𝑝 = 𝑝𝑟𝑜𝑝𝑜𝑟𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑎 (𝑒𝑛 𝑒𝑠𝑡𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜 25% = 0.25)

• 𝑞 = 1 – 𝑝 (𝑒𝑛 𝑒𝑠𝑡𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜 1 − 0.5 = 0.5)

• 𝑑 = 𝑝𝑟𝑒𝑐𝑖𝑠𝑖ó𝑛 (𝑆𝑒 𝑢𝑠𝑎 𝑢𝑛 5%).

Reemplazando:

(120)(1.96)2 (0.25)(0.5)
𝑛=
(0.05)2 (120 − 1) + (1.96)2 (0.25)(0.5)

𝑛 = 74 𝑢𝑠𝑢𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠

De acuerdo a la formula la muestra en estudio es 74 niños menores de 5 años

con diagnóstico de anemia ferropénica.

Se realiza un muestreo no probabilístico intencional o de conveniencia,

porque se aplicó la encuesta a las madres se los niños menores con anemia

según los criterios de inclusión y exclusión.

3.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3.3.1 PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

a). - TÉCNICA:

La encuesta y una ficha de recolección de datos, el instrumento fue el

cuestionario de preguntas y el formato para la recolección de datos según

el estudio.

53
b). - INSTRUMENTO:

El cuestionario fue aplicado a las madres cuyos niños presentan anemia

ferropénica atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y

Desarrollo, el cual permite recoger información concerniente a los

factores de riesgo de anemia ferropénica.

Asimismo, para el formato de recolección de datos se utilizó la historia

clínica de la madre y la ficha de control de crecimiento y desarrollo del

niño, con estos instrumentos se obtiene los datos relacionadas a los

factores de riesgo a la anemia ferropénica: de acuerdo a los ítems

establecidos factores prenatales y posnatales, factores socio

demográficos, factores nutricionales y los factores etiológicos.

c). -PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Para realizar la recolección de datos de aplica el instrumento a las

madres con niños que presentan anemia ferropénica en el consultorio de

Control de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Tingo María 2015, y

conocer los factores de riesgo de acuerdo al estudio, el procedimiento de

recolección de datos se realizó de acuerdo a los siguientes pasos:

- Se solicita el permiso al Director del Hospital, para realizar el estudio.

- Se realizó la coordinación con la jefatura de enfermería, y la

coordinación del Consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo,

para realizar el estudio.

- Se realiza la coordinación con las madres y se aplican el

consentimiento informado para la aplicación del instrumento de

recolección de datos.

54
 - Para determinar la validez del instrumento de recolección de datos, se

utilizó el juicio de expertos, con la finalidad de validar el contenido. Para

ello se seleccionó de manera independiente un grupo de 7 expertos en

el área, para que juzguen los ítems del instrumento en términos de

relevancia del contenido, de la redacción y de la claridad del mismo.

- Con la información que aportan los expertos, se hizo los ajustes

necesarios del instrumento y se procedió a aplicar a la muestra en

estudio.

- Previa a la aplicación del instrumento de recolección de datos se aplicó

el consentimiento informado a las madres de los niños con anemia, así

mismo se les hizo conocer a las madres el objetivo de la investigación,

beneficio del estudio y su participación voluntaria a la investigación.

3.3.2 PARA LA PRESENTACIÓN DE DATOS

Para la elaboración de datos se realizó atreves del programa de Excel, y

el software SPSS versión 22 Una vez computarizados los datos se procesa para

determinar los rangos y porcentajes, de esa manera obtener las tablas de

resultados y gráficos ya que es parte del análisis estadístico de la investigación.

3.3.3 PARA EL ANÁLISIS DE DATOS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

Para el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva a través de

frecuencias y porcentajes.

55
 CAPÍTULO IV

4. ANÁLISIS DE RESULTADOS

4.1 ANALISIS DESCRIPTIVOS

Tabla N° 01: Factores Socio Demográficos en los niños con Anemia según
el estudio Hospital Tingo María, 2015

n=74
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Frecuencia Porcentaje
< 1 AÑO 44 59.5

EDAD DEL RN 1 a 2 AÑOS 21 28.4

3 a 5 AÑOS 9 12.2

FEMENINO 25 34
SEXO DEL RN
MASCULINO 49 66

URBANO 74 100.0

PROCEDENCIA SEMIURBANO 0 0

RURAL 0 0

ANALFABETA 8 11

PRIMARIA 28 38
GRADO DE INSTRUCCIÓN
DE LA MADRE
SECUNDARIA 20 27

SUPERIOR 18 24

< INGRESO MÍNIMO 15 20

INGRESO FAMILIAR = INGRESO MÍNIMO 38 51

> INGRESO MÍNIMO 21 28

Fuente: Encuesta elaborada por el investigador

56
 Grafico N° 01: Porcentaje Edad del Niño con Anemia según el estudio
Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

Se observa que el 59.5% de los niños en el estudio tiene una edad menor de 1

año, y el 28.4% presenta una edad de 1 a 2 años y solo el 12.2% están en una

edad de 3 a 5 años.

57
 Grafico N° 02: Porcentaje del Sexo de los Niños con Anemia según el
estudio Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

Respecto al sexo de los niños con anemia atendidos en el consultorio de

crecimiento y desarrollo del hospital Tingo María, se encontró que el 66,0%

correspondieron al sexo masculino y el 34,0% al sexo femenino.

58
Grafico N° 03: Grado de Instrucción de la Madre de los Niños con Anemia
según el estudio Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

Según los resultados del estudio se determina que el 38% de las madres

encuestada presentan un estudio de primaria, el 27% con estudios de

secundaria, el 24% con estudios superiores, sin embargo, se observa que el 11%

no tienen estudios.

59
 Grafico N° 04: Ingreso Económico Familiar de los Niños con Anemia
según el estudio Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

Se determina que el 51% de las familias presenta un ingreso económico familiar

promedio o igual al mínimo vital, el 28% presenta un buen ingreso económico y

el 20% tiene un ingreso menor del mínimo vital. También se pude deducir que la

muestra en estudio tiene un ingreso económico mínimo en un total de 51.0%

puesto que el ingreso mínimo vital no es suficiente para cubrir el gasto familiar.

60
 Tabla N° 02: Factores Nutricionales en los Niños menores de 5 años con
Anemia según el estudio Hospital Tingo María, 2015

n = 74 Fuente:
FACTORES NUTRICIONALES
Frecuencia Porcentaje
LACTANCIA SI 65 87.8
EXCLUSIVA NO 9 12.2
SUPLEMENTO DE SI 34 45.9
HIERRO NO 40 54.1
ALIMENTACIÓN SI 12 16.20%
ADECUADA NO 62 83.80%
< 16 delgadez severa 28 37.80%
16 - 16.99 delgadez
20 27.00%
moderada
IMC
17 - 18.49 delgadez
14 18.90%
leve
18.50 - 24.99 Normal 12 16.20%
Total 74 100
Encuesta elaborada

Grafico N° 05: Lactancia Exclusiva a los Niños con Anemia según el

estudio Hospital Tingo María, 2015

87.8%
100

12.2%
50

0
SI NO
LACTANCIA EXCLUSIVA

Fuente: Encuesta elaborada

En el estudio se encuentra que 87.8% de los niños con anemia tuvieron una

lactancia exclusiva y solo un 12.2% no presentaron una lactancia exclusiva.

61
 Grafico N° 06: Consumo de Suplemento de Hierro en los Niños con
Anemia según el estudio Hospital Tingo María, 2015

54.1%
56
54
52
45.9%
50
48
46
44
42
40
SI NO
SUPLEMENTO DE HIERRO

Fuente: Encuesta elaborada

En función al consumo de suplementos ricos en hierro se observa que solo el

45.9% si ha utilizado este suplemento nutricional, y el 54.1% no ha

complementado con suplementos ricos en hierro.

62
 Grafico N° 07: Consumo de Alimentos Adecuados en los Niños con
Anemia según el estudio Hospital Tingo María, 2015

83,80%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00% 16,20%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
SI NO
ALIMENTACIÓN ADECUADA
Fuente: Encuesta elaborada

En Función al consumo de alimentos adecuados se determina que el 79.7% ha

iniciado su alimentación suplementaria antes del año de edad, y 20.3% ha

iniciado después del año de edad.

63
Grafico N°08: Índice de Masa Corporal de los Niños con Anemia según el
estudio Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

Se observa que en general el 83.8% de los niños presentan un IMC de delgadez (37.8%

Severa, 27.0% Moderada y 18.9% Leve) y solo el 16.2% están con IMC Normal.

64
 Grafico N°09: Factores Nutricionales en los Niños con Anemia según el
estudio Hospital Tingo María, 2015

87.8%
90

80 65
70

60 45.9%
50
34
40

30
12
20
16,2%
10

0
LACTANCIA EXCLUSIVA SUPLEMENTO DE ALIMENTACIÓN
HIERRO ADECUADA

frecuencia porcentaje

Fuente: Encuesta elaborada

En Función a los factores nutricionales se observa que la lactancia materna

exclusiva está en mayor porcentaje con 87.8% seguido del consumo de

alimentos suplementarios con 79.7%.Y solo una alimentación adecuad en un

16.2%

65
 Tabla N°3: Factores Etiológicos Presentes en los Niños con Anemia
según el estudio Hospital Tingo María, 2015

n = 74
FACTORES DE ETIOLOGICOS
Frecuencia Porcentaje
SI 29 39.2
SINDROME
DIARREICO NO 45 60.8

SI 23 31.1
PARASITOSIS
INTESTINAL
NO 51 68.9

SI 41 55.4
INFECCION
RESPIRATORIA NO 33 44.6

Fuente: Encuesta elaborada

Grafico N°10: Presencia de Síndrome Diarreico en los Niños con Anemia

según el estudio Hospital Tingo María, 2015

60.8%
80 39.2%
60
40
20
0
SI NO
SINDROME DIARREICO

Fuente: Encuesta elaborada

En el estudio se observa que el 39.2% de los niños con anemia presentaron

síndrome diarreico durante su crecimiento y el 60.8% no presentaron síndrome

diarreico.

66
Grafico N°11: Presencia de Parasitosis Intestinal en los Niños con Anemia
según el estudio Hospital Tingo María, 2015

68.9%
80
31.1%
60

40

20

0
SI NO
PARASITOSIS INTESTINAL

Fuente: Encuesta elaborada

En el estudio se observa que el 31.1% de los niños con anemia presentaron

parasitosis intestinal durante su crecimiento y el 68.9% no presentaron

parasitosis.

67
 Grafico N° 12: Presencia de Infección Respiratoria en los Niños con
Anemia según el estudio Hospital Tingo María, 2015

55.4%
60
44.6%
50
40
30
20
10
0
SI NO
INFECCION RESPIRATORIA

Fuente: Encuesta elaborada

En el estudio se observa que el 55.4% de los niños con anemia presentaron

infección respiratoria durante su crecimiento y el 44.6% no presentaron

parasitosis.

68
 Grafico N° 13: Factores Etiológicos Presentes en los Niños con Anemia
según el estudio Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

Se observa que el factor etiológico con mayor porcentaje de presente es las

infecciones respiratorias con 55.4% seguido de los síndromes diarreicos con

39.2%.

69
 Tabla N° 04: Factores Pre y Post Natales en los Niños con Anemia según
el estudio Hospital Tingo María, 2015

Porcentaj
FACTORES PRENATALES Y POSNATALES Frecuencia
e
<2500 g 3 4.1%
PESO AL NACER
> 2500 g 71 95.9%
Eutócico 37 50.0%
TIPO DE PARTO
Distócico 37 50.0%
HEMOGLOBINA < 11 g% 23 31.1%
DE LA MADRE EN
EL PARTO > 11 g% 51 68.9%
NUMERO DE Multípara 36 48.6%
PARTOS Primípara 38 51.4%
SEMANA DE pre terminó < 37 sem 3 4.1%
NACIMIENTO
termino > 37 sem 71 95.9%
Total 74 100
Fuente: Encuesta elaborada

Grafico N° 14: Peso al Nacer de los Niños con Anemia según el estudio
Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

Se observa que el 96% de los niños tuvieron un peso normal al nacer y solo el

4% presento bajo peso al nacer.

70
 Grafico N°15: Hemoglobina de Madre en el Momento del Parto de los
Niños con Anemia según el estudio Hospital Tingo María, 2015

68,90%

70,00%
60,00% 31,10%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
< 11 g% > 11 g%
HEMOGLOBINA DE LA MADRE EN EL PARTO

Fuente: Encuesta elaborada

Se determina que el 68.9% de las madres en el momento del parto presentan

una hemoglobina mayor de 11g%, y solo el 31.1% presento hemoglobina menor

de 11g%.

71
Grafico N°16: Tipo de Parto de la Madre de los Niños con Anemia según el
estudio Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

En función al tipo de parto se observa que el 50% de los partos fueron Eutócicos

y distócicos.

72
 Grafico N°17: Número de Partos de la Madre de los Niños con Anemia
según el estudio Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

Se observa que el 51.4% de las madres de los niños con anemia son primerizas

y el 48.6% son multíparas.

73
 Grafico N°18: Semana de Nacimiento de los Niños con Anemia según el
estudio Hospital Tingo María, 2015

Fuente: Encuesta elaborada

En el estudio se determina que, de las madres de los niños con anemia, en el

momento del parto el 95.9% de ellas tuvieron sus semanas completas o llegaron

a término. Solo el 4.1% de ellas tuvieron los niños en pre termino.

74
 Tabla N° 05: Determinación de los Factores de Riesgo más importantes
que Intervienen en la Anemia en los Niños según el estudio Hospital
Tingo María, 2015

FACTORES INTERVINIENTES FRECUENCIA PORCENTAJE

PROCEDENCIA URBANO 74 100%
GRADO DE
INSTRUCCIÓN PRIMARIA 28 38%
FACTORES DE LA MADRE
SOCIODEMOGRAFICOS MENOR
INGRESO IGUAL
53 71%
FAMILIAR INGRESO
MÍNIMO
LACTANCIA
NO 9 12.20%
EXCLUSIVA
FACTORES SUPLEMENTO
NO 40 54.10%
NUTRICIONALES DE HIERRO
ALIMENTACIÓN
NO 62 83.80%
ADECUADA
SINDROME
SI 29 39.20%
DIARREICO
FACTORES DE PARASITOSIS
SI 23 31.10%
ETIOLOGICOS INTESTINAL
INFECCION
SI 41 55.40%
RESPIRATORIA
PESO AL
<2500 g 3 4.10%
NACER
TIPO DE PARTO Eutócico 37 50.00%
HEMOGLOBINA
FACTORES DE LA MADRE < 11 g% 23 31.10%
PRENATALES Y EN EL PARTO
POSNATALES NUMERO DE
Primípara 38 51.40%
PARTOS
pre
SEMANA DE
terminó < 3 4.10%
NACIMIENTO
37 sem
Fuente: Encuesta elaborada

75
 Grafico N°19: Determinación de los Factores de Riesgo más importantes
que Intervienen en la Anemia en los Niños según el estudio Hospital
Tingo María, 2015
100,0%
100,0%
90,0% 83,8%

80,0% 71,0%
70,0%
60,0% 54,1% 55,4%
50,0% 51,4%
50,0%
38,0% 39,2%
40,0% 31,1% 31,1%
30,0%
20,0% 12,2%
10,0% 4,1% 4,1%

0,0% URBANO PRIMARIA MENOR IGUAL NO NO NO SI SI SI < 2500 g Eutócico < 11 g% Primípara pre terminó < 37
INGRESO MÍNIMO sem

PROCEDENCIA GRADO DE INGRESO LACTANCIA SUPLEMENTO DE ALIMENTACIÓN SINDROME PARASITOSIS INFECCION PESO AL NACER TIPO DE PARTO HEMOGLOBINA NUMERO DE SEMANA DE
INSTRUCCIÓN DE FAMILIAR EXCLUSIVA HIERRO ADECUADA DIARREICO INTESTINAL RESPIRATORIA DE LA MADRE EN PARTOS NACIMIENTO
LA MADRE EL PARTO

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS FACTORES NUTRICIONALES FACTORES DE ETIOLOGICOS FACTORES PRENATALES Y POSNATALES

Fuente: Encuesta elaborada

En el estudio se determina que dentro de los factores más importantes que

interviene en los factores socio demográficos está el ingreso económico mínimo,

teniendo que la suma del ingreso mínimo y menor de ello es un 71.0%, dentro

de los factores nutricionales la alimentación no fue adecuada puesto que los

niños presentan un 83.8% que no tiene una buena alimentación. Dentro de los

factores etiológicos se observa que la infección respiratoria presenta un 55.4% y

en los factoresprenatales y posnatales el factor Primípara es de importancia con

un 51.4% aunque no es tan significativa. También se puede toman en cuenta el

tipo de parto que presenta un 50.0% de tipo Eutócico.

76
4.2 CONTRASTACION DE LA HIPOTESIS

Según la hipótesis planteada los factores sociodemográficos, prenatales-

neonatales, nutricionales y etiológicos, son factores de riesgo a la anemia

ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de control de

crecimiento y desarrollo en el Hospital de Tingo María, si están relacionadas con

la anemia, dentro de las cuales el factor sociodemográfico bajo promedio de

ingreso familiar si está relacionada a la anemia aceptándose parcialmente la

hipótesis planteada pero la instrucción de la madre no es un factor relevante. En

los nutricionales la falta de suplementación de hierro no presenta una relación

significativa más importante esta alimentación adecuada si se acepta que no

existe una alimentación adecuada.

Dentro de los factores prenatales y posnatales el peso bajo al nacer, la

hemoglobina de la madre en el momento del parto, no están relacionados con la

anemia, rechazándose la hipótesis planteada. Lo mismo con la parasitosis y la

falta de suplementación de hierro en el niño no son factores de riesgo relevantes

para la anemia ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio

de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015.

Dentro de los factores de mayor importancia se determinan que la

alimentación adecuada es la más importante.

77
 CAPITULO V

5.1 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

La anemia es uno de los graves problemas de salud pública que afecta a

nuestra población infantil. En el Perú el 70% de los niños de entre 6 y 24 meses

presenta anemia y en los lugares rurales o de pobreza, el promedio de anemia

es más alto.

La anemia por deficiencia de hierro son problemas de salud pública a nivel

mundial que afectan a niños menores de 5 años, con repercusiones en su

desarrollo. Este estudio pretende determinar los factores de riesgo de anemia

ferropénica en niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de

Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María, 2015

Estudio observacional de corte transversal con 74 niños, utilizando datos

del Consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo

María para determinar factores riesgo:

En Relación a las características sociodemográficas se observa que el

59.5% de los niños en el estudio tiene una edad menor de 1 año, y el 28.4%

presenta una edad de 1 a 2 años y solo el 12.2% están en una edad de 3 a 5

año. En función a la procedencia de la población en estudio, se evidencia que el

100,0% procedían de la zona urbana de Tingo María, y no hay ningún niño

procedente de alguna zona rural o semiurbana. Resultados que difieren a los

encontrados por Galvis Valenzuela, Dayanna Carolina; en su estudio de los

78
factores asociados a anemia y déficit de hierro en niños colombianos menores

de 5 años ya que encontraron que los factores asociados a anemia fueron

vivienda en área rural, altitud de vivienda, etnia afro descendiente, quintil del

índice de riqueza, peso y presencia de ferropenia. Los factores de riesgo

encontrados en este estudio son condiciones que pueden relacionarse con

mayor pobreza e inseguridad alimentaria, por lo cual además de la ejecución de

programas de suplencia nutricional se recomienda implementar políticas

públicas encaminadas a mejorar las condiciones socioeconómicas de grupos de

riesgo.(32)

El grado de anemia gestacional también está asociado con el bajo peso

al nacer y la prematuridad. Así, un estudio realizado por Gonzales y

colaboradores en 379816 gestantes peruanas provenientes de 43 unidades

maternas de todo el país (atendidas entre 2000 - 2010) tuvo como resultado que

las gestantes con anemia severa (Hb < 9g/dL) en cualquier trimestre gestacional

tuvieron mayor riesgo de tener parto pre término en relación a las no anémicas

(OR=1.8 IC95%1.5-2.0; p<0.05) (33). Así mismo se tiene que Según la Encuesta

Nacional Demográfica de Salud (ENDES), que es un estudio poblacional, de

representatividad nacional y regional, y con un muestreo probabilístico,

estratificado y multietápico, para el 2013 ha encontrado que a nivel nacional, uno

de cada tres niños de entre 6 y 59 meses, tiene anemia (34%), siendo este

problema más común en los niños que viven en las zonas rurales que sn los que

viven en zonas urbanas (39.5% y 31.1%, respectivamente) (34)

79
 Sobrino en su estudio en el 2014, factores que identifican grupos en

mayor riesgo de anemia, el estudio usando la ENDES 2011, estima la asociación

independiente de cada característica con la anemia, que el sexo y la edad del

niño, nivel de riqueza, región natural, altitud, número de hijos se correlacionaron

(35)
con la probabilidad de niños menores de 5 años de padecer de anemia .

Específicamente, estos autores encontraron que los niños tenían mayor riesgo

de padecer de anemia que las niñas. En el estudio respecto al sexo de los niños

con anemia atendidos en el consultorio de crecimiento y desarrollo del hospital

Tingo María, se encontró que el 66,0% correspondieron al sexo masculino y el

34,0% al sexo femenino, que podría relacionarse tan igual que estos estudios,

De manera similar, la edad fue un fuerte factor asociado con anemia, siendo los

niños de 24 meses o menores los que tienen mayor riesgo que aquellos de 25 a

59 meses. Tal como se determina en el estudio que los niños menores de 1 año

presentan mayor anemia que los mayores de a 1 año. Respecto a los niveles de

riqueza, en general los niños del quintil inferior de riqueza (i.e., los más pobres),

no se diferenciaron respecto al riesgo de anemia con los quintiles de riqueza

superiores, excepto, y de manera muy marginal, con el segundo quintil más

pobre, donde el niño en este segundo quintil tuvo más riesgo que aquellos en el

primer quintil. En relación a lo encontrado sobre el ingreso económico se

determina que el 51% de las familias presenta un ingreso económico familiar

promedio o igual al mínimo vital, el 28% presenta un buen ingreso económico y

el 20% tiene un ingreso menor del mínimo vital, lo que podría ser un factor de

riesgo a la anemia puesto que no se tendría la oportunidad de obtener

suplementos o nutrientes oportunos para la alimentación del niño.(36)

80
 Al Identificar el factor de riesgo prenatal y neonatales relacionados a la

anemia ferropénica en los niños menores de 5 años atendidos en consultorio de

Control de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015, Se

observa que el 51.4% de las madres de los niños con anemia son primerizas y

el 48.6% son multíparas, se determina que el 68.9% de las madres en el

momento del parto presentan una hemoglobina mayor de 11g%, y solo el 31.1%

presento hemoglobina menor de 11g%. Según el Nutrition Impact Model Study’s,

la prevalencia de gestantes anémicas en el 2011 a nivel mundial fue 38% (IC95%

33-43) (Stevens et al. 2013) y en el Perú fue 21% (Demogr et al. 2014). Otro

estudio, realizado en el 2011 por Munares et al (Munares-García et al. 2012),

evaluaron la prevalencia de anemia en 287691 gestantes que fueron atendidas

en los centros de salud del Ministerio de Salud durante el año 2011. El 28% de

todas las gestantes presentaron anemia; de las cuales el 25.1% presentó anemia
(37)
leve, el 2.6% anemia moderada y el 0.2% anemia severa.

En cuanto al peso al nacer se encontró que el 96% de los niños tuvieron

un peso normal al nacer y solo el 4% presento bajo peso al nacer. Y el tiempo

de semanas de gestación en el momento del parto el 95.9% de ellas tuvieron sus

semanas completas o llegaron a término. Solo el 4.1% de ellas tuvieron los niños

en pre termino. Estudio que se relaciona tan igual que los resultados obtenidos

por Sobrino en relación a factores que identifican grupos en mayor riesgo de

anemia, que no se encontraron diferencias significativas de los indicadores de

hierro entre los normo peso y bajo peso al nacer, ni entre los pre término y los a

término. (38)

81
 En los estudios realizados por Dra. Hortensia Gautier du Défaix Gómez,

Lic. Mariela Forrellat Barrios, Dra. Norma Fernández Delgado, Dr. Yuri

Sánchez Suárez y Lic. Irma Gómis Hernández. Factores de riesgo de la

anemia por deficiencia de hierro en lactantes de un área de salud El promedio

de peso al nacer fue de 3327,8 ± 489,3 g. Se encontró que el 7 % (n=4) de la

muestra fue bajo peso al nacer. La edad gestacional promedio fue de 39,4 ± 1,6

semanas y el 3,5 % (n=2), fue pre término. (39)

En cuanto a los factores de riesgo nutricionales relacionados a la anemia

ferropénica en los niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control

de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015. El consumo de

alimentos suplementarios se determina que el 79.7% a iniciado su alimentación

suplementaria antes del año de edad, y 20.3% ha iniciado desde pues del año

de edad. Y el consumo de suplementos ricos en hierro se observa que solo el

45.9% si ha utilizado este suplemento nutricional, y el 54.1% no ha

complementado con suplementos ricos en hierro. En el Perú, existen escasos

estudios que miden los niveles de hierro, ninguno que explore la extensión de la

anemia nutricional por déficit de hierro y vitamina B12 y ácido fólico, ni tampoco

estudios que busquen asociar otras posibles causas nutricionales de anemia en

niños menores de cinco años. De este modo, resulta difícil diseñar intervenciones

adecuadas, así como dirigir el monitoreo y medir cambios. Es menester, por lo

tanto, iniciar rápidamente investigación concerniente a esta área por el bienestar

humano y socio-económico del país. (40)

En relación a la deficiencia de hierro, existe un informe de un único estudio

que realizó determinaciones bioquímicas del estado del hierro en niños en el

82
Perú, pero no se presentan datos que permitan conocer el porcentaje de anemia

explicada por la deficiencia de hierro en la población estudiada (Sanabria Rojas

2006). Este estudio fue dirigido por el Centro Nacional de Alimentación y

Nutrición (CENAN) y se realizó durante los años 2005 - 2006. Los objetivos

fueron medir la prevalencia de anemia y la deficiencia de hierro en niños de 24

a 59 meses de edad en Lima Metropolitana, y obtener datos que sirvan de base

para determinar el impacto de la fortificación de la harina de trigo en el Perú. (41)

En el año 2003, el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN)

realizó la Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos (ENCA). La población

de estudio fue niños y niñas entre 12 a 35 meses de edad y las mujeres en edad

fértil (15 a 49 años) de los 24 departamentos del Perú. El diseño de la ENCA fue

de tipo transversal y se realizó un muestreo bietápico, el cual tuvo inferencia

nacional y departamental. Como resultado de este estudio (Calderón A et al.

2005) se emitió un informe que reportó que la dieta de los niños de 12 a 35 meses

en el ámbito nacional era inadecuada, cubría menos del 50% (41,8%) de los

requerimientos diarios internacionales de ingesta de hierro. Asimismo, estimó

que la mediana del consumo de hierro en esta población fue 4.3 mg/día, siendo

la ingesta de referencia de hierro para la población (niños menores de 36 meses)

4mg/día según el Comité científico europeo y para el Consejo de Alimentación y

Nutrición Estadounidense el aporte dietético recomendado (ADR) de hierro en

los niños menores de 36 meses es 7 mg/día (Community n.d.). Para la OMS la

cantidad de hierro recomendada es 0.27 mg/día en infantes de 0 a 6 meses,

6,9mg/día en aquellos de 7 a 12 meses y 3 mg/día en los niños de 12 a 36 meses

(Serdula et al. n.d.).(42)

83
 La ingesta diaria de hierro totales uno de ellos. Así, el MONIN reporta

valores de 3,7 mg/día para el año 2008 y 4,5 mg/díapara el año 2010 en niños

de 6-35 meses y que solo el 59% (IC95% 54-64%) de estos niños tienen una

ingesta de hierro total que cubre sus requerimientos. Asimismo, el informe del

MONIN de los años 1997-2001 muestra un promedio de 4,6mg/día de consumo

de hierro total, con lo cual queda claro que la magnitud de la ingesta de hierro se

mantiene a través del tiempo en esta población de niños Dirección Ejecutiva de

Vigilancia Alimentaria y Nutricional (DEVAN) (DEVAN - CENAN 2006). Es

importante señalar que los resultados del consumo diario de hierro guardan

estrecha relación con los emitidos en el informe del año 2009 del Programa

Integral de Nutrición (PIN), donde la mediana del consumo diario de hierro total

fue 5,0 mg/día (Anon 2010). (NOTA: El Programa Integral de Nutrición (PIN) es

ejecutado a nivel nacional a partir del año 2007 como una estrategia preventiva

promocional para combatir la desnutrición crónica en poblaciones susceptibles

como los niños menores de 36 meses, gestantes y lactantes pobres) (43), con esto

se demuestra que uno de los factores importantes para evitar la anemia

ferropénica es la dieta de suplementos ricos en hierro.

La literatura actual ofrece información sobre otros parámetros que

estarían relacionados con la anemia gestacional y finalmente con la anemia

infantil, tales como la edad gestacional y el bajo índice de masa corporal (IMC)

de la gestante. Así se puede demostrar en este estudio que el IMC encontrado

en los niños, se observa que en general el 83.8% de los niños presentan un IMC

de delgadez (37.8% Severa, 27.0% Moderada y 18.9% Leve) y solo el 16.2%

están con IMC Normal. Numerosas investigaciones indican que conforme

progresa la edad gestacional hay mayor prevalencia de anemia, es decir, la

84
anemia en la gestante es proporcional al trimestre gestacional (Baraka et al.

2012).

Este punto resulta importante debido a que debería considerarse la

medición de hemoglobina de manera obligatoria en cada trimestre gestacional y

dado que el mayor descenso de los niveles de hemoglobina se da en el tercer

trimestre gestacional, esto traería como consecuencias bajo peso al nacer,

prematuridad y por consiguiente, anemia infantil (Kalaivani 2009). Por otro lado,

el bajo peso en las gestantes es muy común en países en vías de desarrollo

(Adam et al. 2008). Existen estudios que informan de la asociación entre bajó

índice de masa corporal (IMC < 18.5) y el riesgo de padecer anemia materna,

bajo peso al nacer y prematuridad (Adam et al. 2008; Stephansson et al. 2000).

Sin embargo, no hemos localizado estudios que evidencien esta relación en las

gestantes peruanas. Asimismo, no se ha encontrado evidencia peruana sobre el

patrón de los cambios de hemoglobina durante los trimestres gestacionales y a

través de los diversos contextos regionales, incluyendo aquellos que están en la

altura. Una de las características fisiológicas importantes de las personas que

viven en altura es tener la hemoglobina elevada debido a la hipoxia (cantidad

insuficiente de oxígeno) (Storz & Moriyama 2008). Esto podría generar

consecuencias desfavorables en las gestantes y en el neonato. (44)

Investigadores del Instituto Nacional de Salud (INS-CENAN) utilizaron la

base de datos del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), con la

finalidad de mostrar el patrón de los niveles de concentración de Hb y la

proporción de niños con anemia durante el primer año de vida (Anon n.d.). Los

resultados indicaron una disminución de la concentración media de Hb de 15.32

al nacimiento, hasta 11.75 g/dL en el segundo mes de vida. Posteriormente, el

85
nivel de Hb continuó disminuyendo progresivamente hasta el sexto mes de vida

(10.9 g/dL). A partir de entonces, el nivel de Hb se mantuvo constante en este

valor hasta el primer año de vida. A pesar que la base de datos incluye un número

importante de registros (cerca de 150.000), tiene algunas limitaciones que

pueden impedir una adecuada interpretación de los datos. Por ejemplo, el

estudio plantea mostrar el patrón de cambio de la concentración de la

hemoglobina durante el primer año de vida, pero las características de la

población incluida en el análisis son desconocidas. Esto quiere decir que no se

describe si todos los niños fueron productos de embarazos a término o

prematuros, y se desconoce igualmente los pesos al nacer. El no conocer estas

características es una limitante importante, ya que como hemos visto

anteriormente éstos son factores que determinan la curva de variación de la

hemoglobina en este periodo de la vida. (45)

En relación a los factores de riesgo etiológicos relacionados a la anemia

ferropénica en los niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control

de Crecimiento y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015, se observa que

el factor etiológico con mayor porcentaje de presente es las infecciones

respiratorias con 55.4% seguido de los síndromes diarreicos con 39.2%

Estos resultados se ajustan a estudios realizados por INS en variables

medidas en los reportes del Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

(MONIN) y que a su vez son determinantes de anemia en la infancia fueron la

desnutrición crónica, el bajo peso al nacer, la lactancia materna, la enfermedad

diarreica aguda (EDA) y las infecciones respiratorias agudas (IRA). Así, tenemos

86
que en su informe de los Indicadores del Programa Articulado Nacional-PAN

(2008-2010) indica que la desnutrición crónica en niños menores de 60 meses

fue 17,9% (IC95%: 15.8-20.1%). (46)

Dentro de los factores de riesgo más importante de anemia ferropénica en

los niños menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento

y Desarrollo en el Hospital de Tingo María 2015, es la falta de nutrientes o la

deficiencia de alimentos con suplementos de hierro, La anemia por déficit de

hierro constituye un problema de salud, en todo el país, es de primordial

importancia el papel del personal de salud en la profilaxis de esta enfermedad

en los diferentes grupos poblacionales orientándolos sobre una adecuada

educación nutricional sobre todo en la primera infancia, así mismo la falta de

acceso a una alimentación adecuada, durante el embarazo, la interrupción de la

leche materna, el corte temprano del cordón umbilical y el inicio tardío de la

alimentación complementaria, influyen en estas cifras. Por otro lado las

diferentes enfermedades que afectan a los niños es también de aspecto que se

debe de tener en cuenta para el control de la anemia, es así como en el estudio

se observa que las infecciones respiratorias, son un riesgo que se debe de

prevenir con la orientación y consejería sobre todo a las madres juega un rol

primordial.

87
 CONCLUSIONES

 Las características sociodemográficas de los niños menores de 5 años con

factores de riesgo de anemia es que el 59.5% de los niños son menor de 1

año, el 66,0% correspondieron al sexo masculino, el 51% de las familias

presenta un ingreso económico igual al mínimo vital y el 100,0% procedían de

la zona urbana de Tingo María.

 Los factores de riesgo prenatal y neonatales relacionados a la anemia

ferropénica en los niños se determina que el 68.9% de las madres en el

momento del parto presentan una hemoglobina mayor de 11g%, el 51.4% de

las madres son primerizas con un parto eutócico 50%.Los factores de

nutricionales el 54.1% no ha complementado con suplementos ricos en hierro.

Los factores de riesgo etiológicos relacionados a la anemia, el 55.4% de los

niños presentan las infecciones respiratorias.

 Los factores de riesgo más importante de anemia ferropénica en los niños

menores de 5 años atendidos en consultorio de Control de Crecimiento y

Desarrollo en el hospital de Tingo María junio agosto 2015, en primer lugar

esta las falta de alimentación adecuada dentro de los factores nutricionales,

en segundo lugar el ingreso económico dentro de los factores

sociodemográficos, en tercer las infecciones respiratorias en los factores

etiológico.

88
 RECOMENDACION

 El Hospital Tingo María debe de cumplir con los planes y estrategias para

disminuir la anemia, en conjunto con los gobiernos regionales y locales a

fin de que se involucren en la prevención.

 El personal de salud debe de realizar una buena orientación y consejería

sobre la anemia a las madres, quienes tiene un rol primordial en la

prevención de esta enfermedad, orientando una adecuada educación

nutricional en los niños menores de 5 años.

 Coordinar con los comedores populares y las instituciones educativas

desde nivel inicial para implementar charlas de buena alimentación

encaminadas a mejorar las condiciones nutricionales.

89
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93
38. Sobrino, M., Gutiérrez, C., Cunha, A. J., Dávila, M., & Alarcón, J. (2014). Op. Cit;
p. 61

39. Dra. Hortensia Gautier du Défaix Gómez, Lic. Mariela Forrellat Barrios, Dra.
Norma Fernández Delgado, Dr. Yuri Sánchez Suárez y Lic. Irma Gómis
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43. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Op. Cit; p. 81

44. INSTITUTO NACIONAL DE SALUDO p. Cit; p. 83

94
ANEXOS

95
 ANEXO Nº 01

CONSENTIMIENTO INFORMADO

“FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS ATENDIDOS EN CONSULTORIO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO EN EL HOSPITAL DE TINGO MARIA 2015”

1.- AUSPICIADO: Autofinanciado

2.- INVESTIGADOR: Milagros Del Aguila Soto
TELEFONO: 972993216
3.- PROPOSITO:

El presente estudio va permitir conocer cuáles son los factores de riesgo a

la anemia ferropenia en los niños, quien en definitiva es el que sufre las
consecuencias, que suelen ser irreversible, que pueden afectar el proceso de
aprendizaje, habilidades cognitivas y motoras de los niños, de allí la importancia
de conocer estos factores para evitar la anemia en los niños
4.- PARTICIPACION:

En este estudio se espera tener su aceptabilidad por parte de Ud. Como madre. El cual
servirá para proponer soluciones al problema.

5.- PROCEDIMIENTOS:

Para realizar el presente estudio necesito que usted conteste con mucha sinceridad a
las preguntas planteadas en la siguiente encuesta y a su vez nos permita revisar las
historiasclínicas para obtener los datos según el estudio

6.- PARTICIPACION VOLUNTARIA

- Si usted no desea participar en este estudio, no habrá ningún problema asimismo no

habrá ningún tipo de represalia. Sera usted quien decida libremente si desea o no
participar de la encuesta.
- Si usted acepta participar lo hace en forma voluntaria, luego de haber leído y entendido
el contenido de este documento. En señal de ello, firmara este documento en el lugar
que corresponde

7.-NOMBRE EN LETRAS DE IMPRENTA …………………………………………

8.- FIRMA Y HUELLA DIGITAL……………………………….

9.- FECHA……………………………………………………….

96
 ANEXO Nº 02

FICHA RECOLECCIÓN DATOS

“FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS ATENDIDOS EN CONSULTORIO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO EN EL HOSPITAL DE TINGO MARIA 2015”

OBJETIVO: CONOCERLOS FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS, LE AGRADECEREMOS SEA SINCERA EN SUS RESPUESTAS

I.- FACTORES SOCIO DEMOGRAFICOS:

1- Cual es la edad de su niño o niña:

Menor de 1 año ( ) De 1 a 2 años ( ) De 3 a 5 años ( )

2.- cual es el sexo del niño o niña:

Masculino ( ) Femenino ( )
3.- Lugar de Procedencia

Urbano ( ) Rural ( ) Sami Urbano ( )

4.- Cual es su grado de educación

Analfabeta ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( )

5.- Cual es su ingreso económico familiar

<Del mínimo vital ( ) = mínimo vital ( ) > del mínimo vital ( )

II.- FACTORES NUTRICIONALES:

6.- ¿Su niño recibió lactancia materna exclusiva?

Si ( ) No ( )
7.- ¿Ha dado Suplemento de Hierro a su niño?

Si ( ) No ( )
8.- ¿Ha dado alimentos suplementarios s su niño?

Si ( ) No ( )
9.- ¿A qué edad inicio alimentos suplementarios?

< 1 año ( ) 1 – 2 años ( ) 3 – 5 años ( )

10.- PESO actual……………… TALLA actual……………..

IMC………………………

97
III.- FACTORES ETILOGICOS:
11.- ¿Presento su niño (a) síndrome diarreico?

 Si ( ) No ( )
12.- ¿Presento su niño parasitosis intestinal?

 Si ( ) No ( ) Cuantas veces ( )
13.- ¿Presento infecciones respiratorias en los últimos tiempos?

 Si ( ) No ( ) Cuantas veces ( )

IV.-FACTORES PRENATALES Y POSNATALES

 Hemoglobina de la madre en el parto:

 > de 11 g% ( )
 < de 11 g% ( )

 Peso del Recién Nacido ….…………………………..

Nació con bajo Peso (< 2500 g) el RN
Sí ( ) No ( )

 Tipo de Parto
 Parto eutócico ( )
 Parto distócico ( )

 Cuántos partos ha tenido usted

 Multípara ( )
 Primípara ( )

 Edad en semanas de nacimiento del Recién Nacido

 Pre termino antes de las 37 semanas de gestación( )
 A término más de las 37 semanas ( )

98
 ANEXO 03

TABLA DE VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO

MATRIZ DE ANALISIS DE LAS RESPUESTAS DE EXPERTOS
SEGÚN COEFICIENTE DE AIKEN

JUECES TOTAL
V
Items Juez 1 Juez 2 Juez 3 Juez 4 Juez 5 Juez 6 Juez 7 Acuerdo Desacuerdo
1 1 1 1 1 1 0 1 6 1 0.86
2 1 1 1 1 1 0 1 6 1 0.86
3 0 1 0 0 1 1 1 4 3 0.57
4 1 1 1 1 1 1 1 7 0 1.00
5 1 1 1 1 1 1 1 7 0 1.00
6 1 1 1 1 0 0 1 5 2 0.71
7 1 1 0 1 1 1 1 6 1 0.86
Total 0.86 1.00 0.71 0.86 0.86 0.57 1.00 5.86 1.14 0.84

Se considera válido el instrumento a un coeficiente de AIKEN mayor a 0.60.

En el Ítems 03 en relación a que si la estructura del instrumento es adecuado tres jueces

refirieron que era necesario mejorarlo ya que alcanzó en este ítems un coeficiente de

AIKEN menor a 0.60 motivo por lo que se tomó en cuenta las sugerencias de los jueces

expertos y se modificó.

Según el valor promedio alcanzado en conjunto el instrumento de recolección de datos

obtiene un coeficiente de 0.84 por lo que es considerado como válido.

PORCENTAJE DE ACUERDO ENTRE LOS JUECES

IA= Ta x 100 41 x100 84

Ta+Td 49

El 84% de los jueces concuerdan en las respuestas, es decir aceptan como válida el

instrumento de recolección de datos.

99
 MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES INDICADORES METODOLOGIA
Problema general: OBJETIVO GENERAL. HIPÓTESIS GENERAL. Variable Dependiente: Tipo de Estudio:
¿Cuáles son los factores de Determinar los factores de •Ha1: El bajo promedio de ingreso -Anemia ferropénica -Anemia: Hb< 11- gr/dl Es un estudio descriptivo
riesgo de anemia ferropenia riesgo de anemia ferropénica familiar y el grado de instrucción observacional.
en niños menores de 5 años en niños menores de 5 años de la madre son factores Variable Independiente: Población:
atendidos en consultorio de atendidos en consultorio de sociodemográficos de riesgo para - Factores de riesgo La población, estará
Control de Crecimiento y Control de Crecimiento y la anemia ferropénica en niños - Eutócico, Distócico conformada por todos los niños
Desarrollo en el hospital de Desarrollo en el hospital de menores de 5 años atendidos en - Tipo de parto menores de 5 años atendidos
Tingo María 2015? Tingo María 2015 consultorio de Control de en consultorio de Control de
PROBLEMAS ESPECÍFICOS. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Crecimiento y Desarrollo en el -Paridad - Primípara Multípara Crecimiento y Desarrollo del
•¿Cuáles serán las •Describir los factores Hospital de Tingo María 2015. Hospital de Tingo María 2015
características de los niños sociodemográficos de los niños -Bajo Peso al nacer - Sí No Muestra:
menores de 5 años menores de 5 años de anemia Ha2: El peso bajo al nacer, la El presente estudio de
atendidos en consultorio de ferropénica atendidos en hemoglobina de la madre en el -Prematuros - Sí No investigación estará
Control de Crecimiento y consultorio de Control de momento del parto, son factores conformadopor 74 madres de
Desarrollo en el hospital de Crecimiento y Desarrollo en el prenatales y postnatales de riesgo -Edad - < 1 año 1 – 2 años los niños con anemia
Tingo María 2015? Hospital de Tingo María 2015 relevantes para la anemia 3– 5 años ferropenia
ferropénica en niños menores de 5 Técnicas: como técnica se
•¿Cuáles serán los factores •Identificar el factor de riesgo años atendidos en consultorio de -Sexo -Masculino Femenino utilizará la encuesta y una ficha
de riesgo que intervienen en prenatal y neonatales, Control de Crecimiento y de recolección de datos.
la presencia de anemia nutricionales y etiológicos Desarrollo en el Hospital de Tingo -Procedencia -Urbano Rural Semi urbano Instrumentos:El instrumento
ferropénica en los niños relacionados a la anemia María 2015. de recolección de datos se
menores de 5 años ferropénica en los niños - Suplemento - Sí No utilizaráel cuestionario de
atendidos en consultorio de menores de 5 años atendidos Ha3:La parasitosis es un factor de preguntas. Así mismo para el
Control de Crecimiento y en consultorio de Control de riesgo etiológico relevante para la -Lactancia materna exclusiva - Sí No formato de recolección de
Desarrollo en el hospital de Crecimiento y Desarrollo en el anemia ferropénica en niños datos se utilizará la historia
Tingo María 2015? Hospital de Tingo María 2015 menores de 5 años atendidos en -Alimentación adecuada -Si hay alimentación adecuada clínica de la madre y del niño
consultorio de Control de IMC de 18.50 a 24.99
• Determinar el factor de riesgo Crecimiento y Desarrollo en el No hay alimentación adecuada
• ¿Cuáles será el factor de más importante relacionado a la Hospital de Tingo María 2015. IMC < 18.50 o > 25.00
riesgo más importante la anemia ferropénica en los niños
presencia de anemia menores de 5 años atendidos en

100
ferropénica en los niños consultorio de Control de Ha4: La falta de suplementación -Síndromes diarreicos -Si hay presencia de diarrea No
menores de 5 años Crecimiento y Desarrollo en el de hierro en el niño y la hay presencia de diarrea
atendidos en consultorio de Hospital de Tingo María 2015 alimentación son factores
Control de Crecimiento y nutricionales de riesgo para la -Parasitosis - Sí No
Desarrollo en el hospital de anemia ferropénica en niños
Tingo María 2015? menores de 5 años atendidos en -Infecciones - Sí No
consultorio de Control de
Crecimiento y Desarrollo en el
Hospital de Tingo María 2015
¿Cuál es el factor de riesgo
más importante de anemia Ha5: La alimentación adecuada es
ferropénica en los niños el factor más importante de riesgo
menores de 5 años para la anemia ferropénica en
atendidos en consultorio de niños menores de 5 años
Control de Crecimiento y atendidos en consultorio de
Desarrollo en el Hospital de Control de Crecimiento y
tingo maría 2015? Desarrollo en el Hospital de Tingo
María 2015

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