PRETALLER
DERMATOLOGÍA
EXPLORACIÓN FÍSICA
1. Inspección
FOTOTIPO
Capacidad de la piel para asimilar la radiación solar por su respuesta al
bronceado
COLOR
Depende del grado de transparencia de la epidermis, es condiciónado por 4
pigmentos
Melanina: condiciona los fenotipos
Caroteno: carotenemia
Hemoglobina: oxi y desoxi
Queratina: acantosis nigricans
2. PALPACIÓN
1. Textura
Lisa
Rugosa
2. Movilidad y turgencia
Edema: piel poco móvil
Deshidratación: “trapo húmedo”
3. Consistencia y elasticidad
Ehlers-Danlos: laxa y elástica
Hipopituitarismo: gruesa y rígida
Estrías: acromegalia, mixedema
Enfisema subcutáneo: crepitación
4. Temperatura
5. Humedad
LESIONES
DERMATOLÓGICAS
PRIMARIAS SECUNDARIAS
Aparecen en piel sana y se Se asientan sobre piel
dividen en sólidas y líquidas previamente lesionada o
combinadas cuando en una
misma enfermedad se asocian a
las 2 anteriores
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS SÓLIDAS
Máculas: manchas o lesiones que cambian de coloración sin alterar el relieve, depresión,
espesor ni consistencia. Menores a 1 cm
Tipo de mancha Caracteristoicas Ejemplos
-Por disminución (nevo anémico)
-Por aumento (eritema, exantema,
enantema, cianosis)
Máculas vasculares Palidecen con la presión
-Prolif. vasculares que desaparecen a. la
presión (angioma en araña(
Fragilidad vascular (purpúricas)
Resultado de la variación en el depósito de Hiperpigmentadas: marrón claro a negro
Máculas pigméntadas
melanina Tono grisaceo o azúl
Endógenos: hemosiderina, carotenos, sales
Máculas por otros pigméntos Pigmentos engógenos y exógenos biliares
Exógenos: tatuajes, pólvora, fármacos
Lesión Caracteristoicas Ejemplos
Vitiligo
Parche Mácula > 1cm Hemangioma
Manchas café con leche
Verrugas vulgares
Elevación sólida de la piel, <0.5 cm de diámetro, Eccema
Pápula superficial, resolución espontánea, no deja Liquen plano
cicatriz. Granuloma anular
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Molusco contagioso
Elevación en meseta de la piel, mismas
nec viverra. Proin non ultrices ex. Integer mattis duiPsoriasis
Placa características de la pápula pero el tamaño es de
vel pretium euismod. Morbi dictum diam nec Eritema multiforme
massa
0.5 - 1 cm.
porttitor aliquet. Aenean a urna sit amet nulla
fermentum
Proliferación lacinia.
de papilas dermicas por enciima
Vegetación Condiloma acuminado
de la piel.
Lesión sólida, indurada, >0.5cm, cubierta por TB cutáneas, micetoma,
Nódulo epidermis normal. Es más profunda que la melanoma nodullar, tumores
pápula. anexiales
Parche Pápula
Placa
Vegetación
Nódulo
Lesión Caracteristoicas Ejemplos
Nudosidad Lesiones palpables pero poco visibles Eritema nodoso
Lesiones sólidas >1cm, localizadas en dermis, no
Tuberculo Lepra lepromatosa
se reuselven espontáneamente y dejan cicatriz.
Goma Varios nódulos de se ulceran Micosis profundas
Área extensa con engrosamiento de la piel, Micosis fungoide
Infiltráción
inflamación, indurada al tacto. LES
Lesión sobreelevada provocada por edema
Habón dérmico, localizado, irregular y superficial, es Urticaria
transitorio.
Nubosidad Tuberculo
Goma
Vegetación Habón
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS LÍQUIDAS
Lesión Caracteristoicas Ejemplos
Lesión superficial, contenido líquido <1cm. Herpes zóster
Vesícula
Localizadas en la epidermis Varicela
Lesión >1cm, de contenido seroso o Picaduras de insectos
Ampolla
serohemático. Quemaduras de 2do grado
Lesión sobreelevada de contenido purulento,
Pústula Acne pustuloso
mismas dimensiones que la vesícula.
Quiste dermoide
Quiste Nódulo subcutáneo con contenido semisólido.
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS LÍQUIDAS
Ampolla
Vesículas
Quiste
Pústula
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
POR SOLUCIÓN DE LA CONTINUIDAD
Lesión Caracteristoicas Ejemplos
Pérdida de la sustancia superficial, superficie Aftas
Erosión
húmeda y exudativa, cura sin dejar cicatriz Vesícila de varicela
La pérdida de la sustancia tiene un patrón Tiña plantar
Fisura
lineal Queilitis angular
Pérdida de la sustancia lineal o puntiforme,
Excoriación provocada por rascado, epidermis y dermis, deja Excoriaciones neuróticas
cicatriz
Úlceras por presión
Llaga o lesión en la piel/mucosa, desintegración
Úlcera Chancro
del tejido, pérdida completa de la epidermis
Varicosas
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
DESTINADAS A ELIMINARSE
Caspa
Lámina de estrato corneo que se
Escama Enfermedad de
desprende
kawasaki
Producida por desecación de sangre, Impétigo
Costra exudados y restos celulares sobre la Huellas de rascado
piel
Masa de tejido de color azul-negruzco
Escara producida por isquemia y necrosis Gangrena
del tejido
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
REPARADORAS E HIPERPLÁSICAS
Disminución y desaparición de una
Atrofia de las capas de la piel. Piel lisa, fina y Estrías
brillante
Lesión reparativa, pueden ser
Cicatriz Acné
atróficas o hipertróficas
Placa producida por rascado crónico,
Liquenificación con engrosamiento y aumento de la Dermatitis atópica
piel.
TOPOGRAFÍA
L Afecta a... , se encuentra en ....
Segmentaria <33% , diseminada 34-66% y
E generalizada >66%
P Predomina en...
R Que áreas respeta
A Simétrica o asimétrica
MORFOLOGÍA
1. Aspecto monoforma/polimorfa
2. Constituida por...
3. Número
4. Forma
5. Dimensiones
6. Superficie color, sup. lisa, gruesa, deprimida
7. Aspecto evolutivo regular/irregular
8. Evolución aguda/crónica
PATRÓN DE AGRUPAMIENTO
Lineal siguiendo una línea
Circinado crecen periféricamente con curación central
Herpetiforme se agrupan en racimo
Zosteriforme/dermatomal siguen los dermatomas cutáneos
Serpentignoso asemeja una serpiente
