COLEGIO VEINTE DE JULIO I.E.

D
PEGAR
CODIGO DANE: 111001012033 FOTOGRAFIA
EN ESTE
NIT: 830.024.694 RECUADRO
PEI:
HOJA DE MATRICULA 2024 COMUNICACIÓN, C

PEI: COMUNICACIÓN, CAMINO HACIA UN CLIMA ESCOLAR

DEMOCRATICO

DATOS DEL ESTUDIANTE

Grado a matricularse: TRANSICION Grupo: 02 Jornada : UNICA Sede: B
Tipo de identificación: NES Número de identificación: N3766680117
Primer Apellido: GOMEZ Segundo Apellido: PERDOMO
Primer Nombre: ANGEL Segundo Nombre: GABRIEL
Fecha de nacimiento: 01/07/2018 Género: MASCULINO
Lugar de nacimiento: ESTADO LARA / VENEZUELA Edad: 6 AÑOS
Pertenece algún grupo étnico: SI NOX Si la respuesta es Sí; indique el grupo étnico al que pertenece:
Indígena ( ) Nombre del Grupo: Resguardo
Afro ( ) Raizal ( )Palenque( ) Rom ( ) Otro:
Dirección de residencia: CR 8 #27 - 01 Barrio: SERAFINA
Localidad: SAN CRISTOBAL Teléfono Móvil 1: 3144547565
Teléfono Móvil 2 : 3228754984 E.P.S: EN TRAMITE
Estrato: 3 Nivel del Sisben: NO APLICA Puntaje del Sisben: NO APLICA
Víctima del conflicto: NO Grupo sanguíneo y RH:
¿Posee alguna limitación: física ( )-Trastorno - Cognitivo ( )- Psicosocial? ( ) ¿Cuál?
¿Posee alguna capacidad excepcional? ¿Cuál?
Correo electrónico: [email protected]
DATOS DE LOS PADRES Y/O ACUDIENTES
Madre: JHOANNY A PERDOMO PEÑA Documento de identidad 23452321
Correo electrónico [email protected] Teléfono: 3144547565
Padre: JHONGER O. GOMEZ JIMENEZ Teléfono:
Correo electrónico NO APLICA Número de cédula: 21142828
Acudiente: JHOANNY A PERDOMO PEÑA Teléfono: 3144547565
Correo electrónico [email protected] Número de cédula: 23482321
Al firmar la matricula manifestamos: Que estamos dispuestos a cumplir con el manual de convivencia,
los planes de estudio y los protocolos de atención. Asimismo, nos comprometemos a mantener nuestros
datos actualizados en caso de cualquier modificación, y afirmamos que toda la información
proporcionada es verídica en su totalidad.

Firma de Madre – Padre o Acudiente Firma de Estudiante

Firma de Rectoría Firma de secretaria

Carrera 7 No 24-01 sur – teléfono 2721598 - 3660830
 FORMULARIO SIMPADE ESTUDIANTES 2024

COLEGIO: COLEGIO VEINTE DE JULIO I.E.D

Nombre estudiante Grado Curso:
Jornada Número Documento:
NOTA: Las preguntas que se hacen a continuación hacen referencia a los y las
estudiantes.
Las preguntas marcadas con asterisco (*) son obligatorias
INFORMACIÓN INDIVIDUAL
¿El estudiante vive solo?* Si No
Embarazo Adolescente * (Pregunta orientada a los y las estudiantes) Si No
¿Realiza algún tipo de trabajo remunerado o no remunerado?* Si No
(Pregunta orientada a los y las estudiantes)

¿Maternidad o paternidad a temprana edad?* (Pregunta orientada a los y las estudiantes) Si No

¿Refiere que ha sido víctima de discriminación, agresiones físicas o agresiones verbales Si
No Aplica
No en razón
a sus expresiones de género, su orientación o identidad sexual? (Para la población LGBTI)

Refiere a que ha sido víctima de agresiones física, verbales o sexuales por parte Si No
de alguien de su entorno educativo o familiar.
Refiere que ha sido víctima de discriminación en razón a: Discapacidad

(Puede marcar más de una opción) A su ritmo de

aprendizaje Apariencia
Física
Religión
A su pertenencia étnica
Características familiares
Otras
¿Qué desea estudiar? Pregunta dirigida solo para grado 10° y11°
INFORMACIÓN FAMILIAR
Número de personas que viven en el hogar* (Responder en número)
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
El tipo de vivienda es:* (Marque una sola opción) Casa
Apartamento
Cuarto
Otro (Carpas, Albergues, etc)
La tenencia de la vivienda es: * Propia
(Marque una sola opción) Propia con crédito
Arriendo
Usufructo
Servicios Básicos de la Vivienda Energía alternativa
(Puede marcar más de una renovable Agua
opción) Alcantarillado
Gas domiciliario
Teléfono
Internet
Energía
Recolección de basuras

TRAYECTORIA ESCOLAR ¿Tuvo educación preescolar?* Si No

Años en educación preescolar* (Responder en número)
Algunas vez se ha retirado del establecimiento educativo sin terminar el año escolar?* si No
Cuánto tiempo, en meses, estuvo por fuera del sistema educativo?*
Se responde si la pregunta anterior marcó SI) (Responder en número)
Abandonos temporales (Año lectivo actual)*(Responder en número)
¿Ha repetido años?* Si No
Número de veces que ha repetido años (Responder en número)
¿Está repitiendo el grado actual?* Si No
Antecedentes disciplinarios de la vida académica* Llamados de ateción
(Marque una sola opción) Suspensiones
Llamados de ateción y suspensiones
No aplica
Asistencia promedio del año anterior* Alta (80% o más)
(Marque una sola opción) Media (entre el 50% y menor al
80%) Baja (Menor al 50%)
No aplica
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o dificultades
Si No
de aprendizaje diagnosticadas por un especialista?*
¿Estuvo vinculado a una
Si No
modalida de ingresar a
preescolar?
de educación inicial antes Ciencias naturales y educación ambiental
Ciencias sociales, historia, geografía
¿Cuál o cuáles asignaturas no está
constitución política y democracia
aprobando en el período 1?
Educación artística
Aplica después de haber ingresado en el Segundo periodo Educación ética y en valores humanos
Educación física, recreación y deportes
Educación religiosa
Humanidades, lengua castellana
e idiomas extranjeros
Matemáticas
Tecnología e informática

ESTRATEGIAS QUE DEBERÍA TENER EL ESTUDIANTE

Subsidio condicionado a la asistencia escolar
Jornada escolar complementaria
Útiles escolares
Vestuario escolar
Transporte Escolar
Alimentación escolar

INFORMACIÓN FAMILIAR (Esta información hace referencia al padre de familia o acudiente)

Nombre Padre o Madre Asiste a entrega de informes: SIEMPRE
Marque una opción CASI SIEMPRE

Nivel Educativo Sin educación ALGUNAS VECES

Marque una Primaria Incompleta CASI NUNCA
opción Primaria Completa NUNCA
Media Incompleta
Media Completa Tipo de empleo: Temporal
Superior Incompleta Marque una Permanente
Superior Completa opción No tiene
Posgrado
Asiste a reuniones SIEMPRE Frecuencia con la que ha cambiado No ha cambiado
distinta a las de CASI SIEMPRE de domicilio el último año: Entre 1 y 2
entrega de boletines ALGUNAS VECES Marque una veces
Marque una CASI NUNCA opción Entre 3 y 4
opción NUNCA veces Más de 4
veces

FIRMA DEL PADRE O MADRE DOCUMENTO

NOMBRE DEL PADRE O
MADRE NÚMERO
Número de Celular: