ACTIVIDAD
Analizar y responder en cada caso propuesto:
1. Sintomatología
2. Posibles causas
3. Hipótesis diagnóstica (con su codificación del DSM V – CIE 10)
4. Criterios diagnósticos con los que el caso cumple.
CASO 1:
Jhon, tiene 5 años, fue referido a un Psiquiatra Infantil debido a un retraso en el desarrollo del
lenguaje y a que establece pocas relaciones con sus compañeros. Su madre lo describe como
que “vive en una burbuja” y siente que nunca desarrolló una relación cercana y amorosa con
ella. No empezó a hablar sino hasta los tres años de edad e incluso ahora tiene un
vocabulario que se limita a sólo 200 palabras aproximadamente. Gran parte de su lenguaje
consiste en frases repetitivas que escucha en la televisión o peticiones o exigencias sencillas.
No puede iniciar ni sostener una conversación con niños de su edad ni con adultos.
Jhon muestra varios comportamientos e intereses poco comunes. Por ejemplo: siente una
fascinación por el agua y con frecuencia pasa largos períodos de tiempo observando como
gotea en un recipiente. No muestra ningún interés por jugar con juguetes en forma normal,
sino que más bien prefiere ordenar los objetos en línea recta o bien hablar de modo
ininteligible consigo mismo mientras se balancea de atrás hacia delante. Se interesa muy
poco en los programas televisivos para niños, prefiere ver los programas de adultos. Se enoja
mucho si los muebles se cambian de lugar en la casa y estuvo inconsolable cuando sus
padres compraron un auto nuevo.
Su maestra del jardín de niños dice que tiene una facilidad asombrosa para los números y
letras, pero está preocupada porque prefiere estar solo que jugar con otros niños. Jhon se
comunica muy poco con su maestra y parece aislado y extraño: “en su propio mundo”.
Cuando Jhon tenía tres años de edad, el médico de la familia dijo a su madre que era
probable que Jhon superará estos problemas. Ahora la madre de Jhon siente que el pequeño
padece una condición severa y crónica.
CASO 2:
Paciente femenina de 3 años y 4 meses de edad, de Ojojona, Francisco Morazán,
acompañada de su madre con referencia de TELETÓN, donde se refiere que la niña tiene
retraso en el desarrollo psicomotor, presenta movimientos estereotipados de manos y es poco
sociable. Paciente al tener 1 año y 5 meses de edad, presenta (según sus padres) una
regresión de su desarrollo, ya no pronunciaba palabras, necesitaba ayuda para ponerse de
pie y dificultad para deambular, pierde fuerzas de manos y pies cuando previamente sí la
tenía. Es tratada por la misma razón en TELETÓN, logrando una recuperación parcial de
dichas funciones. A los 2 años comienza a presentar crisis convulsivas, caracterizadas por
rigidez en miembros superiores e inferiores, óculogiros, con relajación de esfínteres anal y
vesical, con una duración de 15 segundos, posteriormente con pérdida de la conciencia de
aproximadamente 15-20 minutos. Tratada por neurólogo pediatra quién indica ácido valproico
a dosis de (250mg/5cc) c/12 horas. Hace 2 meses padres manifiestan que su hija no socializa,
se le habla y no atiende al llamado, a veces hace contacto visual, sonríe muy poco, no
muestra apego con nada ni objetos ni personas “vive en su mundo”. Presenta episodios de
autoagresividad (golpeándose contra la pared, jalándose el cabello) y heteroagresividad
(tirando de patadas y de cosas a los familiares). Los datos familiares son normales. Datos
prenatales, natales y postnatales sin alteraciones. Desarrollo psicomotor: normal hasta que
comienza el cuadro. Desarrollo del lenguaje fue normal, hasta los 17 meses hubo un
retroceso en su lenguaje y solo balbuceaba. En el desarrollo social y afectivo presenta sonrisa
social a los 3 meses, temor a extraños a los 9 meses, el juego imitativo lo realizó a los 12
meses, actualmente no interactúa con nadie. No hay control de esfínteres.
Examen Neurológico: predominio de mano derecha, marcha asimétrica, disminución de la
fuerza muscular, motricidad gruesa y fina anormal, nervios craneales y sensibilidad normal.
Examen Mental: paciente femenina de 3 años y 4 meses de edad, quién entra a la clínica en
brazos de su madre, realizando movimientos estereotipados con las manos, poco contacto
visual, por momentos voltea la cara cuando dicen su nombre, observa lo que hay en la clínica
pero no interactúa con nadie, la madre sale del consultorio y ella ni se percata de la ausencia,
permanece inatenta, de repente llora pero se calma cuando se da biberón, balbucea, no
pronuncia monosílabos, con afecto indiferente.
Evolución: Paciente se presenta a su primera cita observándose inatenta, sin contacto visual,
realizando movimientos estereotipados de manos, permanece sentada en su silla con
balanceo frecuente del tronco.
Exámenes realizados: EEG Anormal por hallazgos epileptiformes. TAC simple y contrastada:
sin alteraciones. IRM: normal. En sus citas posteriores se evidencia mejoría parcial de su
cuadro clínico en cuanto a la agresividad, aunque dicho síndrome es progresivo.
REFERENCIA
American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American Psychiatric
Publishing.
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-
diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica Panamericana.
https://ais.paho.org/classifications/Chapters/
