Toxidromes
Acción de la adrenalina en receptores
alfa, beta → liberación de catecolaminas
↑ PA, FC, FR
Manifestaciones
Agitación, pupilas midriatricas, peristaltismo ausente /↑, palidez, diaforesis
Cafeina
Cocaina
Sustancias Anfetaminas
Adrenergico
Descongestionantes
Nicotina
Neurologico
Cardiovascular ↑ PA, FC
Riesgos
Metabólicos
Hepatotoxicidad
Bloqueo de receptores
muscariniscos
↑ PA, FC, FR normal
Manifestaciones Agitación, pupilas midriaticas, piel y mucosa seca Rubor, calor
Retención urinaria, ↓peristaltismo ↑ Tº, convulsiones, arritmias,
alteraciones metabólicas
Escopolamina y Biperideno → Manejo del extrapiramidalismo
Buscapina / Butilbromuro de hiosina
Psicofarmacos (Antidepresivos, antipsicóticos)
Anticolinergico /
Sustancias
antiparasimpatico
Atropina "Atropa belladona" - ANTIDOTO PARA ORGANOFOSFORADOS
Glicopirrolato
Antihistamínicos (Hidroxicina, clorfeniramina, dimendrinato)
Neurologicos Agitación
Riesgos
Cardiovascular Taquicardia, HTA
Ciego como murcielago (Midriasis) , Rojo como
Mnemotecnia tomate , seco como palo , loco como cabra y caliente
como un tizón
Inhibidores de la colinesterasa Plaguicidas: Carbamatos, organofosforados, sarín, fisostigmina, Neostigmina
Exceso de acetilcolina → Impacta en receptores muscarinicos en
las glándulas
↓ PA, FC, riesgo ventilatorio por secreciones en el
tracto respiratorio
Manifestaciones
Estado mental alterado, miosis, ↑ peristaltismo
Muscarinico - Como si el cuerpo llorara
↑ Perdidas: Diaforesis, diarrea, vomito
Mas común en adultos
Cardiovascular: Hipotension, bradicardia
Riesgo
Neurologico: Alteración de la conciencia
Colinergico
Exceso de acetilcolina afectando a los receptores de la placa neuromuscular
y ganglios autonómicos
Se libera acetilcolina en la medula suprarrenal → Liberación de la
norepinefrina actuando en receptores alfa y beta → efecto adrenergico
↑ PA, FC, FR ↑/N
Manifestaciones
Nicotinico Alteración del estado mental, midriasis, palidez,
faciculaciones
Mas frecuente en niños
Cardiovascular HTA, taquicardia
Riesgos
Alteración del sensorio
Pacientes requieren líquidos
Afécta al receptor Mu
Manifestaciones Hipotensión, bradicardia
Alteración del sensorio
Miosis puntiforme
Tetrada
Ausencia de peristaltismo
Opioide ↓ FR / apneas → Depresión
respiratoria
Consultar opioides con
efecto anticolinergico
Heroina
Sustancias Oxicodona, metadona
Fentanilo, tramadol, morfina
Bello durmiente - Paciente dormido
↓ PA pero no hipotensión grave, FC, FR
Manifestaciones
Estado de depresión, palidez, hiporreflexia,
Hipnosedantes / alcohol
Alcohol, etanol, antihistamínicos, clonidine
Sustancias
BZD, barbitúricos, Medicamentos Z (Zolpidem, zopliclona)
Hemodinámica son pacientes expuestos a
Riesgo
barbitúricos por ser GABAmimeticos
Urgencia medica
Por que todo esta a la alta, desbalance entre
Abstinencia opioide
neurotransmisores inhibitorios y exitatorios
Riesgo cardiovascular y neurologico
Imbalance entre neurotransmisores inhibitorios y exitatorios
- Disfunción dopaminérgica
Abstinencia - ↑ Catecolaminas
Agitación, diaforesis, temblor, alucinaciones,
midriasis, craving, convulsiones, arritmias severas
Abstinencia hipnosedantes Manifestaciones
↑ FC, PA, Tº, peristaltismo
Alcohol
Sustancias por suspensión / ↓ del consumo
Opioides, BDZ, medicamentos Z
Exceso de serotonina → Estimulante al receptor de serotonina (5HT1,
5HT2, 5HT3, 5HT4)
Hiperreflexia / clonus, rigidez, hipertermia por picos,
hiperactividad adrenergica
Manifestaciones
↑ PA, FC, FR, peristaltismo
Agitación, diaforesis, eritema facial, midriasis, arritmias
Anfetaminas, feniletilaminas, litio, hierba de San Juan, ISRS,
duales, IMAO, triciclicos, antipsicóticos atípicos
Sindrome serotoninergico Sustancias
Tramadol, Linezolid
BZD
Manejo
Cipreheptadina
Arritmogenico
Riesgo
Neurologico
Bloqueo de receptores D2 de la vía nigroestriada Suspensión de análogos
dopa / agonistas dopaminergicos
Fluctuaciones en PA - Disautonomia, somnolencia, rueda
dentada, normo/Hiporreflexia, diaforesis, alteración en la
marcha
Emergencias por calor
Manifestaciones
Rigidez, hipertermia
↑ PA, FC, FR, peristaltismo
Syndrome neuroleptic maligno Haloperidol, levomepromazina, risperidona
Sustancias
Suspensión de bromocriptina, levodopa, carbidopa
BDZ
Bromocriptina
Manejo
Cabergolina
Dantrolene
Hiperagudo
Alteración genética en receptor de rianodina, por analgésicos volátiles /
succinilcolina
Hipertermia (41ºC) + hipercapnia
Hipertermia maligna
Hipoperfusiones, hipoperfusión, mioglobinuria,
Manifestaciones
Rabdomiolisis, hiperactividad adrenergica, rigidez
↓PA, ↑ FC, FR, peristaltismo
Antidoto: DANTROLENE, enfrimiento fisico y LEV frios
