ROSACEA (Cuperosis)
Es un trastorno acneiforme inflamatorio crónico y frecuente de las unidades pilosebaceas faciales, junto con un
aumento de la reactividad de los capilares que provoca rubefacción y telangiectasias. Provoca vasodilatación.
EPIDEMIOLOGIA
Su frecuencia es común, afecta próximamente al Incidencia máxima entre los 40 y 50 años
10% de las personas de piel clara. Predomina en mujeres, pero el rinofima es positivo
La edad de inicio es de 30 a 50 años en varones.
ETIOPATOGENIA
Se considera un síndrome Solo el 20% tiene antecedentes de acné (puede
Tiene una relacion con Demodex Follicorum presentarse acné y rosácea al mismo tiempo)
(habitual en unidades pilosebaceas) La rinofima es una etapa final ocasionada por
proliferación de glándulas sebáceas y tejido fibroso.
FACTORES PREDISPONENTES
1. Luz solar 5. Infecciones
2. Calor y frio 6. Angioneurosis
3. Gastritis y presencia de H. Pylori 7. Sensibilidad a neurotransmisores (sustancias P.
4. Alimentos endorfinas y encefalinas)
DISTRIBUCION
Tiene localización simétrica, nivel centro facial es común
MAS FRECUENTE RAROS
Cara Mentón
Dorso Alrededor de la boca
Aletas nasales Cuello
Surcos nasogenianos Espalda
Mejillas Cuero cabelludo
Regiones malares
Parte media de la frente
CLASIFICACION DE PLEWING Y KLIGMAN
La diátesis rosácea es un eritema episódico (rubor)
ESTADIO I ERITEMATO ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV OCULAR
TELAGIECTASICA PAPULOPUSTULAR FIMATOSA
(ACNEIFORME) (RINOFIMA)
Eritema persistente en Eritema persistente, Eritema profundo Daño ocular
telangiectasias telangiectasias, pápulas, persistente, Son frecuentes en un 50%
pústulas diminutas telangiectasias
densas, pápulas, Afecta a los parpados, conjuntiva
pústulas, nódulos; y cornea
rara vez un edema Presenta blefaritis a menudo con
“solido” en la parte chalazión
central de la cara Conjuntivitis difusa
Queratitis rosácea puede ser
marginal y acompañarse de
infiltrado subepitelial, puede
provocar ulceración en la córnea.
CUADRO CLINICO
INICIALES TARDIAS CRONICA
Enrojecimiento de la cara Facie roja Hiperplasia sebácea
Diminutas pápulas Pápulas Linfedema
Papulopustulas (2 a 3 mm) Nódulos rojos – pardo
Pústulas (menores a 1 mm) Telangiectasias
LESIONES ESPECIALES
RINOFIMA: Nariz engrosada OTOFIMA: Hinchazón en forma de coliflor de los
METOFIMA: Hinchazón en forma de almohadilla en lóbulos de la oreja
la frente GNATOFIMA: Hinchazón de la barbilla
BLEROFIMA: Hinchazón de los parpados
RINOFIMA METOFIMA BLEFORIMA OTOFIMA GNATOFIMA
DATOS DE LABORATORIO
CULTIVO: Descartar [Link] y parasitación de Demodex folliculorum
DATOS HISTOLOGICOS
EPIDERMIS Hiperqueratosis
Paraqueratosis o atrofia
DERMIS Vasodilatación intensa
Infiltrado perivascular de linfocitos e histiocitos
Granulomas tuberculoideos
TEJIDO Fragmentado
CONECTIVO Desorganizado
CRONICO Fibrosis
Hiperplasia glandular
Celulas gigantes de cuerpo extraño
EVOLUCION
Es crónica, con exacerbaciones por cosméticos, exposición a la luz, bebidas calientes
Pueden presentar remisiones o permanecer estacionaria sin llegar a pasar por todas las formas clínicas.
TRATAMIENTO
PREVENCION: Se recomienda lavado diario con agua y jabón
EVITAR: Cremas oleosas, pomadas con glucocorticoides, exposición a la luz solar, fuentes de calor o frio
TOPICO: Gel o crema de metronidazol al 0.75% (2 veces al dia), crema de metronidazol al 1% (una vez al dia,
tratamiento de elección), lociones de sulfuro de sulfacetamida sódica al 10% y 5%, antibióticos tópicos (gel de
eritromicina) es menos eficaz.
CASOS GRAVES: Isotretioina VO a dosis bajas de 0.1 – 0.5 mg/kg/dia, pero ocasionalmente puede necesitarse 1
mg/kg/dia durante 12 semanas.
OJOS: Aseo local, antisépticos. Cuando hay blefaritis se emplea disulfuro de selenio y glucocorticoides tópicos para
evitar perforación coreneal.
RINOFIMA: Descorticacion quirúrgica total o parcial, electrocirugía o laser
TELANGIECTASIAS: Electrocoagulación, criocirugía y laser de anilinas.
TRATAMIENTO SISTEMICO
FARMACO DOSIS (mg/dia) TIEMPO DE USO
Hidroxicloroquina 250 3 a 4 meses
Tetraciclina (mejor) 250 - 750 6 semanas
Minociclina o Doxiciclina 50 - 100 6 semanas
Metronidazol 250 c/12 horas 3 semanas a 3 meses
Claritromicina 250 c/12 horas 4 semanas
