ECOCARDIOGAFIA
PROPIEDADES FISICAS DE ULTRASONIDO
Ultrasonido es un sonido con frecuencia mayor de 25,000 ciclos/seg.
La ecocardiografía usa sonido en la frecuencia de 1 a 10 MHz.
En adultos la frecuencia va de 2 a 5 MHz y en niños de 7.5 a 10 MHz.
A mayor frecuencia se tiene una mayor resolución, pero menor penetración.
ECOGRAFO
Este compuesto de material piezoeléctrico: es aquella capa de expandirse (carga positiva) y contraerse (carga negativa).
Si esto se produce en forma alterna y a gran velocidad se producen vibraciones sonoras, es decir, el SONIDO.
El ultrasonido se transmite muy bien a traves de líquidos, escasamente a traves del aire y no se transmite a traves
del hueso.
TRANSDUCTOR: Artefacto que transforma energia eléctrica en cinética. Es decir, contiene un material piezoeléctrico.
MODALIDADES DE LA ECOCARDIOGRAFIA
Bidimensional
Modo M
Doppler pulsado
Doppler continuo
Doppler color
Transesofagico (ver el corazon desde una onda en el esófago)
Ecocardiografía de estrés (farmacológico) strain (para daño miocárdico temprano)
Tridimensional
ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL.
Imagen sectorial del corazon que se presenta en la pantalla en movimiento.
UTILIDAD
1. Evalúa la morfología del corazon (forma, tamaño, relacion espacial de cada una de sus partes).
2. Movilidad (engrosamiento de sus paredes y de sus válvulas)
3. Funcion sistólica ventricular
4. Funcion de sus válvulas
5. Masas dentro del corazon (tumores)
6. Pericardio, derrame
Se inicia en el segundo espacio intercostal borde esternal izquierdo y de ahí se obtiene una imagen vectorial. Si se
gira el eje 90 grados, se tiene un eje corto para determinar cuánto se quiere ver y que secciones del corazon se
quieren observar.
APICAL DE 4 CAMARAS PARAESTERNAL EJE CORTO PARAESTERNAL EJE LARGO
PROLAPSO DE VALVULA ANEURISMA HIPERTENSION ARTERIAL
MITRAL PULMONAR
Las paredes de la válvula están Uno de los ventrículos u aurículas se expande Crecimiento del ventrículo
delgadas en este acercamiento. después de un infarto y se evidencia su derecho y disminución del
crecimiento en el eco. ventrículo izquierdo.
El tabique interventricular normalmente mide 10 mm en diástole, se engrosa la masa ESTENOSIS AORTICA
indexada a su superficie interventricular en la hipertrofia del ventrículo izquierdo Las paredes del ventrículo
(alta masa interventricular). están calcificadas y
Si la masa indexada a su superficie interventricular no está engrosada se llama engrosadas notoriamente en
remodelación concéntrica (aumento del grosor parietal en relacion a su cavidad, pero este acercamiento.
con masa interventricular normal).
ECOCARDIOGRAFIA MODO M
UTILIDAD
1. Evalúa el espesor de las paredes dimensiones de las cavidades
2. Tambien evalúa la funcion ventricular izquierda: fracción de
acortamiento
3. Identifica el movimiento de las válvulas, más la mitral y aortica.
ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER
Descrito en 1842, por Christian Doppler, pero como un fenómeno astronómico.
El sonido representa este fenómeno: si enviamos un haz de US y choca contra los eritrocitos en movimiento que se
acercan al transductor, este recibe el eco con mayor frecuencia. Al contrario, cuando los eritrocitos se alejan el eco
escribe con menor frecuencia. Si esto se grafica en la pantalla, se verá que el flujo que se acerca será positivo y si
se aleja será negativo.
USOS
1. Medición de la velocidad del flujo sanguíneo dentro del corazon y de los grandes vasos.
2. Cuando un flujo se acelera (ej. Válvula estenoica o con insuficiencia o cortocircuito) se registrará un aumento
de la velocidad que corresponde a una diferencia de presión (gradiente) que es igual a 4V2 (ecuación de
Bernoulli modificada)
PULSADO CONTINUO COLOR
Mide la velocidad del flujo en un punto Permite evaluar las altas Transforma las señales de Doppler
determinado. Tiene la limitante de medir velocidades del flujo, es ideal para pulsado en imágenes en color y las
solo velocidades bajas. medir la severidad de las superpone al eco bicolor. Cuando
Se puede usar para disfunciones enfermedades valvulares. Permite existen altas velocidades se
principalmente (onda e <onda a de llenado medir velocidades de hasta 4 m/s. observan mosaicos de colores.
ventricular) Se usa mayormente para estenosis.
IAM INFERIOR E INSUFICIENCIA MITRAL
El mosaico de colores no puede pasar del ventrículo a
la aurícula, ya que indiciaria insuficiencia.
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRÉS
Este método evalúa fundamentalmente el grado de
engrosamiento sistólico de las paredes del ventrículo
izquierdo.
El principal determinante del engrosamiento es la
contractilidad miocárdica (a mayor contractilidad
mayor engrosamiento).
Se realiza con estrés físico o bien fármacos (agentes
inotrópicos y crono trópicos).
Si el musculo sufre un engrosamiento en la sístole,
indica que tiene buena contractilidad.
Se utiliza para despertar a un musculo muerto.
Da 4 imágenes al mismo tiempo, hasta 6 imágenes.
El contraste intravenoso utiliza micro burbujas (entre 2 t 4 micras) compuestas de una molecula de gas de
alto peso molecular y un polímero sintético o un fosfolípido.
Su uso es opacificar la cavidad ventricular izquierda y a traves de su circulación por las arterias, mostrar el
grado de perfusión miocárdica.
INDICACIONES
Diagnóstico de enfermedad coronaria (isquemia)
Diagnóstico de viabilidad miocárdica
Estratificación de riesgo
Espasmo coronario
OTRAS MODALIDADES
Uso de contraste
Doppler tisular
Strain
Speckle tracking
Tridimensional
