Espirometría
Prueba diagnóstica que mide la función pulmonar. Se utiliza principalmente para evaluar
condiciones respiratorias como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) y otras enfermedades que afectan la capacidad respiratoria.
Funcion:
Permite evaluar la función pulmonar y entender cómo se lleva a cabo el intercambio
gaseoso
Marco Histórico:
:
Hipócrates (c. 460–370 a.C.): Ya en la antigüedad, se realizaron observaciones sobre la
respiración, aunque no había un método formal.
Stephen Hales (1707–1761): Fue uno de los primeros en estudiar la ventilación pulmonar
de manera cuantitativa y desarrolló instrumentos para medir la presión del aire en los
pulmones.
John Hutchinson (1811–1861): Es conocido por su trabajo en la espirometría y desarrolló
el "spirometer" en 1846, que fue uno de los primeros dispositivos mecánicos utilizados para
medir la capacidad vital.
Friedrich Pettenkofer (1818–1901): Desarrolló un espirómetro en el siglo XIX que se usó
para medir la capacidad pulmonar.
Parámetros:
1. Volumen Pulmonar:
○ Volumen tidal (VT): Cantidad de aire inhalado o exhalado en un ciclo
respiratorio normal. Refleja la respiración en reposo.
Capacidad vital (VC): Total de aire que se puede exhalar después de una
inhalación máxima. Incluye el volumen tidal, el volumen de reserva
inspiratoria (VRI) y el volumen de reserva espiratoria (VRE).
2. Flujo Espiratorio:
○ Volumen espiratorio forzado en el primer segundo FEV1: Cantidad de
aire exhalada en el primer segundo de una espiración forzada, útil para
identificar obstrucciones.
Es un indicador clave de obstrucción del flujo aéreo. Se utiliza para
diagnosticar condiciones como el asma y la EPOC.
● Capacidad vital forzada FVC: Cantidad total de aire exhalado de manera forzada
después de una inhalación máxima. Se utiliza para evaluar la capacidad pulmonar.
● Relación FEV1/FVC: Clasificar el tipo de enfermedad pulmonar; una relación baja
indica obstrucción.
Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI)
● Definición: Cantidad de aire que se puede inhalar después de una inhalación normal.
● Refleja la capacidad de expansión de los pulmones.
Volumen de Reserva Espiratoria (VRE)
● Definición: Cantidad de aire que se puede exhalar después de una exhalación
normal.
● Indica la capacidad pulmonar residual.
Capacidad Pulmonar Total (CPT)
● Definición: Volumen total de aire que pueden contener los pulmones, suma de la
capacidad vital y el volumen residual.
● Visión global de la salud pulmonar.
Flujo Espiratorio Forzado (PEF)
● Tasa máxima de flujo de aire durante una espiración forzada.
● Evalúa la agudeza de la obstrucción en enfermedades como el asma.
3. Flujo Espiratorio Forzado (FEF)
● Definición: Se refiere a los flujos de aire durante la exhalación forzada y se mide en
diferentes intervalos de tiempo, como FEF25-75% (flujo entre el 25% y el 75% de la
FVC).
● Importancia: Proporciona información sobre el flujo aéreo en las vías respiratorias
medias y pequeñas, ayudando a identificar obstrucciones.
4. Flujo Inspiratorio Forzado (FIF)
● Definición: La tasa máxima de flujo de aire durante una inhalación forzada.
● Importancia: Utilizado en el diagnóstico de enfermedades que afectan la capacidad
de inhalación.
¿Cómo funciona?
Durante la espirometría, el paciente respira en un dispositivo llamado espirómetro. Este
aparato mide dos parámetros clave:
1. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): es la cantidad de aire
que se puede exhalar en el primer segundo de una espiración forzada.
2. Capacidad vital forzada (FVC): es el total de aire que se puede exhalar después de
una inhalación profunda.
La espirometría es fundamental para:
● Diagnosticar enfermedades respiratorias.
● Monitorear la progresión de estas enfermedades.
● Evaluar la efectividad de tratamientos.
● Determinar la capacidad funcional de un paciente antes de una cirugía.
La espirometría tiene diversas aplicaciones clínicas que son fundamentales para la
evaluación y manejo de enfermedades respiratorias. Aquí te presento las más importantes:
1. Diagnóstico de Enfermedades Respiratorias
● Asma: Ayuda a identificar obstrucciones en las vías respiratorias y a evaluar la
respuesta a tratamientos broncodilatadores.
● EPOC: Permite diagnosticar la enfermedad, clasificar su gravedad y monitorear la
progresión.
● Fibrosis Pulmonar y otras enfermedades restrictivas: Evalúa la capacidad
pulmonar y ayuda en el diagnóstico diferencial.
2. Monitoreo de Enfermedades
● Seguimiento del Progreso: La espirometría se utiliza para monitorear la evolución
de enfermedades respiratorias y la efectividad de los tratamientos.
● Evaluación de Exacerbaciones: Permite detectar cambios en la función pulmonar
que pueden indicar exacerbaciones en condiciones como el asma o la EPOC.
3. Evaluación Preoperatoria
● Riesgo Quirúrgico: Se utiliza para evaluar la función pulmonar antes de cirugías,
especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedades respiratorias,
ayudando a determinar el riesgo anestésico y quirúrgico.
4. Detección de Obstrucciones
● Identificación de Patologías: Ayuda a detectar obstrucciones en las vías
respiratorias, lo que es crucial para el diagnóstico de condiciones como el asma, la
EPOC y la bronquitis crónica.
5. Planificación del Tratamiento
● Ajuste de Medicación: Los resultados de la espirometría pueden guiar el ajuste de
tratamientos broncodilatadores y antiinflamatorios.
● Rehabilitación Pulmonar: Se utiliza para establecer programas de rehabilitación
pulmonar y evaluar la eficacia de las intervenciones.
6. Educación del Paciente
● Conciencia sobre la Enfermedad: Ayuda a educar a los pacientes sobre su
enfermedad y la importancia de la adherencia al tratamiento, proporcionando datos
visuales sobre su función pulmonar.
7. Investigación Clínica
● Estudios de Eficacia: Se utiliza en ensayos clínicos para evaluar la eficacia de
nuevos tratamientos y medicamentos en enfermedades respiratorias.
● Condiciones del Paciente
○ Cooperación: La prueba requiere que el paciente siga instrucciones
específicas, lo que puede ser un desafío en niños, ancianos o personas con
discapacidades cognitivas.
○ Estado de Salud: Enfermedades agudas (como infecciones respiratorias)
pueden afectar temporalmente los resultados.
● Técnica del Examinador
○ Calidad de la Prueba: La habilidad y experiencia del técnico que realiza la
espirometría pueden influir en la calidad de los datos obtenidos.
○ Instrucciones Inadecuadas: Si el paciente no comprende bien las
instrucciones, esto puede llevar a maniobras incorrectas.
● Instrumentación
○ Calibración: Los espirometros deben calibrarse regularmente para asegurar
resultados precisos. Una calibración deficiente puede introducir errores.
○ Malfuncionamiento: Problemas mecánicos o técnicos en el dispositivo
pueden afectar las mediciones.
● Factores Ambientales
○ Temperatura y Humedad: Condiciones ambientales pueden influir en las
mediciones, especialmente si no se ajustan adecuadamente los resultados.
Errores Comunes
1. Errores en la Inhalación/Exhalación
○ Técnica Incorrecta: No realizar una inhalación completa o no exhalar con
suficiente esfuerzo puede resultar en mediciones erróneas.
○ Cierre Prematuro: Si el paciente interrumpe la exhalación antes de tiempo,
afectará los parámetros como el FEV1 y FVC.
2. Variabilidad Natural
○ Diferencias Individuales: Factores como la edad, género, altura y etnia
pueden influir en los valores de referencia y en la interpretación de los
resultados.
3. Efecto de Medicamentos
○ Broncodilatadores: La administración reciente de broncodilatadores puede
alterar los resultados, por lo que es importante considerar su uso antes de la
prueba.
