Concurso Unificado

EXAMEN
RESIDENCIAS POSBÁSICAS
QUIRÚRGICAS

TEMA: A
 Examen de Ingreso a Residencias ‐ 28 de junio 2023

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES

1. Apague su celular y guárdelo. El mismo no debe estar a la vista, si lo estuviera será retirado por el
responsable del aula. La resolución del examen no requiere el uso de calculadora.
2. Usted está recibiendo un cuadernillo con 100 preguntas y una grilla de respuestas con sus datos
personales. Compruebe que tiene ambas cosas, que sus datos estén correctos y que no existan defectos
de impresión.
3. Toda la grilla debe ser completada con lapicera negra.
4. Rellene la letra del tema que le ha tocado.
5. El examen será corregido en base a la grilla de respuestas. Sólo se valorarán las respuestas
marcadas en esa grilla.
6. En la grilla de respuestas, usted debe rellenar en forma completa únicamente el círculo que
considere como opción correcta. Solo hay una opción correcta. Si usted marca más de una opción, o lo
hace con una forma de marca no válida, la respuesta se considerará incorrecta.

7. El cuadernillo de preguntas no tiene valor para la corrección. El mismo deberá ser entregado junto
con la grilla al finalizar el examen.
8. Compruebe siempre que la opción marcada en la grilla de respuestas se corresponde con el
número de pregunta y la respuesta elegida.
9. No se podrán procesar grillas de respuestas con tachaduras, borraduras, manchas, etc. No se
entregarán grillas de respuestas adicionales.
10. Dispone de 4 horas para la realización del examen. El tiempo ha sido calculado para que pueda
trabajar con tranquilidad. Lea con atención las preguntas. Las respuestas incorrectas no restan puntos, le
sugerimos que ante la duda, no deje de responder, no deje respuestas vacías.

11. En caso que decida completar la grilla al final, calcule el tiempo que tomará pasar las 100
respuestas. Recuerde que solo se corrigen las respuestas que estén correctamente completadas en la
grilla.

¡¡¡BUENA SUERTE!
 RESIDENCIAS POSBÁSICAS QUIRÚRGICAS
EXAMEN DE INGRESO

1) Durante la realización de una TC dinámica con contraste de abdomen en un paciente

de 60 años, se identifica una masa en la porción cefálica del páncreas. Desde el punto
de vista quirúrgico, ¿en qué casos se considera que es resecable?

a) Tumor menor a 2cm. que compromete la arteria gastroduodenal hasta la hepática con
afectación en un corto segmento del tronco celíaco
b) El tumor contacta con la arteria mesentérica superior pero no excede los 180°, no altera
su contorno ni su luz
c) Tumor con compromiso mayor de 180 ° o más de 3 cm. de largo de la vena mesentérica
superior y/ o porta
d) Tumor mayor de 2 cm con compromiso de estructuras arteriales y venosas, sin
metástasis a distancia

2) En los tumores de la porción cefálica del páncreas, ¿Cuándo está justificada la

resección de la vena porta o mesentérica superior?

a) Si se puede obtener una resección RO

b) Si se puede obtener una resección R2
c) Ante la ausencia de adenopatías satélites
d) Ante la ausencia de metástasis hepáticas

3) Para un tumor de la porción cefálica del páncreas clasificado como borderline con
ausencia de secundarismo, según los criterios de oncología quirúrgica ¿Cuál es el
tratamiento?

a) Resección quirúrgica y luego tratamiento de adyuvancia

b) Neoadyuvancia y reevaluación la resección quirúrgica oncológica
c) Quimioterapia exclusivamente luego de una punción por ecoendoscopia
d) Exéresis quirúrgica que incluya la resección arterial y venosa

4) ¿En qué casos está indicada la realización de tratamiento endoscópico en la

pancreatitis crónica?

a) En la estenosis del Wirsung proximal sin masa inflamatoria

b) En la obstrucción completa del conducto de Wirsung a nivel distal
c) Ante la presencia de calcificaciones pancreáticas múltiples
d) Ante la presencia de masas inflamatorias en todo el páncreas

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5) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para la pancreatitis aguda litiásica leve
posteriormente de la resolución del episodio agudo?

a) Realizar la colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria durante la

misma internación
b) Diferir la colecistectomía laparoscópica a los 3 meses del alta hospitalaria
c) Realizar la colecistostomía percutánea y diferir la cirugía definitiva al mes del alta
hospitalaria
d) Realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica más colecistectomía
laparoscópica durante la misma internación

6) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el pseudoquiste pancreático infectado?

a) Antibioticoterapia y quistectomía laparoscópica

b) Laparoscopia exploradora y lavado de cavidad
c) Antibioticoterapia y drenaje percutáneo
d) Cistogastroanastomosis por laparotomía

7) Para un paciente de 45 años con ASA 1 que presenta litiasis coledociana única de 4
mm. asociada a litiasis vesicular ¿Cuál es la estrategia quirúrgica de elección?

a) CPRE con papilotomía y colecistectomía laparoscópica

b) Colecistectomía laparoscópica con coledocotomía y colocación de tubo de Kehr
c) Colecistectomía laparoscópica con extracción trancística del lito
d) Colecistostomía percutánea y programación de la colecistectomía al mes

8) ¿A qué complicación de la pancreatitis aguda grave está asociada la tasa de mortalidad

en primer lugar?

a) Falla multiorgánica persistente

b) Necrosis pancreática infectada
c) Necrosis pancreática estéril
d) Insuficiencia renal aguda

9) Concurre al consultorio un paciente de 66 años, derivado por el clínico que presenta

en un hallazgo en una tomografía abdominal, un tumor en la porción cefálica del
páncreas. No presenta compromiso de la vena y arteria mesentérica, con ausencia de
secundarismo, ¿Qué tratamiento se considera de criterio oncológico curativo para
esta patología?

a) Tumorectomía más derivación biliodigestiva

b) Duodenopancreatectomía cefálica
c) Colocación de stent biliar y gastroyeyunoanastomosis
d) Bloqueo del plexo solar y pancreatectomía total

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10) Se presenta a la consulta una paciente de 37 años, nulípara, sedentaria, sin
antecedentes de utilización de anticonceptivos orales. Presenta como hallazgo en una
ecografía abdominal, una imagen nodular en lóbulo izquierdo hepático de
aproximadamente 4 cm. Por otro lado, trae una tomografía computada con contraste
endovenoso donde informa: imagen nodular de 5 cm hipodensa con realce de
contraste de la periferia hacia el centro de la lesión. Según estos resultados, ¿cuál es
la principal sospecha diagnóstica?

a) Adenoma hepatocelular
b) Hemangioma
c) Hiperplasia nodular focal
d) Enfermedad de Caroli

11) Concurre al consultorio de cirugía un paciente de 54 años que fue derivado por su
médico clínico de cabecera luego de haber presentado ictericia de 1 mes de evolución.
En la tomografía que se le realizó se identificó presuntamente un tumor de Klatskin
extendido a las ramas biliares secundarias bilaterales con compromiso venoso portal
de la bifurcación y atrofia del lóbulo hepático izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento para
este caso?

a) Cirugía laparoscópica para la toma de biopsia y posterior quimioterapia

b) Drenaje percutáneo de la vía biliar transhepático con colocación de stent y posterior
quimioterapia
c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con colocación de stent y posterior
quimioterapia
d) Endoscopía para biopsia con posterior radioterapia y quimioterapia

12) En las metástasis linfáticas por un epitelioma espinocelular del labio superior, ¿Cuáles
son los ganglios comprometidos más frecuentemente?

a) Ganglios yugulodigástricos
b) Ganglios submandibulares
c) Ganglios parotídeos
d) Ganglios supraclaviculares

13) ¿A qué se denomina úlcera de Marjolin?

a) A un epitelioma basocelular por enfermedad de Bowen

b) A una enfermedad preneoplásica
c) A un epitelioma espinocelular agresivo y ulcerante
d) A una úlcera isquémica por insuficiencia arterial crónica

14) ¿Cuál es el nervio que da la principal inervación sensitiva del rostro?

a) Facial
b) Auricular mayor
c) Nervio trigémino
d) Faríngeo ascendente

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15) ¿Cuáles son los efectos sistémicos de una quemadura del 70% de la superficie corporal
total?

a) Hipertensión arterial
b) Disminución de las catecolaminas en sangre
c) Hipoglucemia severa
d) Aumento de la permeabilidad vascular

16) Un paciente de 60 años, trabajador rural, consulta por una lesión nodular en mejilla
derecha de varios años de evolución, de superficie lisa y perlada con telangiectasias,
de 2.3 cm de diámetro mayor. Luego de confirmar el diagnóstico de sospecha de
carcinoma espinocelular con biopsia en punch, ¿Cuál es la estrategia terapéutica para
realizar?

a) Curetaje
b) Criocirugía
c) Cirugía de Mohs
d) Radioterapia

17) ¿Qué mide el índice de Breslow utilizado en la evaluación anatomopatológica del

melanoma?

a) Estrato de la epidermis comprometido

b) Espesor de la lesión inicial
c) Grado de compromiso ganglionar regional
d) Estado de los márgenes de resección

18) ¿Qué característica presentan las quemaduras tipo B?

a) Flictenas
b) Relleno capilar escaso
c) Hiperalgesia
d) Lecho amarronado

19) Un paciente de 30 años, proveniente de un área rural alejada del centro de salud, sufre
quemaduras por fuego al incendiarse su vivienda. Presenta la pierna izquierda con
quemadura circunferencial profunda, con escara gruesa, pulsos distales disminuidos y
edema frío en pie homolateral. Luego de su estabilización, se procede a realizar la
escarotomía, sin obtenerse la normalización del flujo sanguíneo de la extremidad.
¿Cuál es la conducta terapéutica pertinente?

a) Topicación con ungüento antibiótico y vendaje elástico

b) Aplicación de gasas estériles con sulfadiazina argéntica
c) Incisiones longitudinales de la fascia del miembro
d) Autoinjerto de piel parcial tomado con dermatomo

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20) Concurre a la consulta una paciente de 30 años con un cuadro clínico caracterizado
por disfagia, regurgitación y descenso de peso de 12 meses de evolución. Se realizó
una VEDA que informa: indemnidad de la mucosa esofágica, esófago dilatado, resalto
al atravesar la unión esófago gástrica con el endoscopio. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Acalasia esofágica
b) Estenosis péptica
c) Cáncer de esófago
d) Divertículo epifrénico

21) Está realizando la cirugía de un paciente que ingresó a quirófano con diagnóstico
presuntivo de una hernia hiatal tipo II o paraesofágica, por características clínicas e
imagenológicas. ¿Cuáles son los hallazgos que se encontrarán durante la misma?

a) Deslizamiento del cardias y el estómago proximal hacia el mediastino

b) Herniación del estómago y otro órgano intraabdominal asociado hacia el mediastino
c) Desplazamiento del fundus o cuerpo gástrico hacia el mediastino con conservación de
la posición intraabdominal del cardias
d) Deslizamiento hacia el mediastino del cardias y del fundus gástrico paralelo al esófago

22) Concurre a la consulta un paciente de 75 años edad con diagnóstico de cáncer de

esófago estadio IV. Refiere disfagia a sólidos y líquidos. Para el tratamiento paliativo
de su disfagia, ¿Qué alternativa terapéutica le brindará mejor calidad de vida?

a) Gastroenteroanastomosis
b) Gastrostomía percutánea
c) Esofagostoma
d) Stent endoscópico

23) Se presenta a la consulta un paciente de 25 años derivado por otro profesional con
diagnóstico de acalasia esofágica sin presencia de comorbilidades asociadas. ¿Cuál es
la terapéutica más adecuada para este paciente?

a) Gastrostomía percutánea bajo control tomográfico

b) Miotomía esofágica con funduplicatura laparoscópica
c) Dilatación neumática del esfínter esofágico inferior endoscópica
d) Administración de toxina botulínica vía endoscópica

24) ¿Qué técnica quirúrgica se debe utilizar para el tratamiento de cáncer gástrico
resecable ubicado a nivel del fundus gástrico?

a) Gastrectomía subtotal + anastomosis gastroduodenal

b) Gastrectomía subtotal + gastroenteroanastomosis en Y de Roux
c) Esófago gastrectomía+ anastomosis coloesofágica
d) Gastrectomía total + esofagoyeyunoanastomosis en Y de Roux

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25) ¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de acalasia esofágica?

a) Tac de tórax abdomen y pelvis

b) Video deglución
c) Manometría esofágica
d) Phmetría esofágica

26) ¿Cuál es la técnica quirúrgica indicada para el tratamiento curativo del cáncer gástrico
avanzado?

a) Gastrectomía sin vaciamiento ganglionar

b) Gastrectomía + vaciamiento ganglionar D1
c) Gastrectomía + vaciamiento ganglionar D1+
d) Gastrectomía + vaciamiento ganglionar D2

27) Para el diagnóstico de Neumotórax ¿Cuáles son las características clínicas e

imagenológicas de la “Triada de Gaillard”?

a) Dolor en la región lateral del hemitórax ipsilateral, hipersonoridad o timpanismo,

aumento de las vibraciones vocales
b) Disminución del murmullo vesicular ipsilateral, aumento de las vibraciones vocales,
hipersonoridad o timpanismo
c) Hiperclaridad en la radiografía de tórax ipsilateral, dolor en la región lateral del
hemitórax, hipersonoridad o timpanismo
d) Dolor en la región lateral del hemitórax ipsilateral, aumento del murmullo vesicular,
aumento de vibraciones vocales

28) ¿Cuál es el método que se utiliza para la evaluación funcional respiratoria pre‐
resección pulmonar?

a) Gasometría arterial y venosa

b) Espirometría más estudio de difusión de monóxido de carbono
c) Tomografía computada con contraste endovenoso
d) Saturometría arterial más estudio de difusión de monóxido de carbono

29) Concurre a la consulta un paciente de 45 años derivado por clínica médica que refiere
tos seca de 1 mes de evolución, sin comorbilidades. En el estudio histopatológico que
le fue realizado por punción bajo control tomográfico se informó: cáncer de pulmón
de células no pequeñas en estadio temprano. ¿Cuál es la cirugía de elección para este
caso?

a) Lobectomía
b) Neumonectomía
c) Segmentectomía atípica
d) Segmentectomía típica

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30) Un hombre de 52 años concurre a la guardia con el antecedente de cáncer de pulmón
de células pequeñas en estudio. El motivo de consulta actual es disnea más disfagia y
en el examen físico se observa edema facial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en
esta situación?

a) Síndrome de vena cava superior

b) Taponamiento cardiaco
c) Obstrucción bronquial completa
d) Derrame pleural maligno masivo

31) ¿Cuál es el estudio por imágenes necesario para la estadificación de cáncer de

pulmón?

a) Centellograma óseo
b) Ecografía pleural
c) Angiotomografía de tórax
d) Radiografía de tórax

32) ¿Cuál es el tumor que se ubica más frecuentemente en el mediastino posterior?

a) Carcinoma típico
b) Neurofibroma
c) Seminoma
d) Quiste pericardio celómico

33) ¿Cuál es la enfermedad que ocasiona con mayor frecuencia un neumotórax

secundario?

a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

b) Asma bronquial
c) Bronquiolitis obliterante
d) Déficit de alfa 1 antitripsina

34) ¿Cuál es el subtipo histológico que corresponde al 80% de los tumores malignos de
pulmón?

a) Adenocarcinoma, carcinoma de células grandes y carcinoma epidermoide

b) Adenocarcinoma, carcinoma de células grandes y linfoma
c) Adenocarcinoma, tumor carcinoide y carcinoma epidermoide
d) Adenocarcinoma, carcinoma de células pequeñas y carcinoma epidermoide

35) Un paciente de 38 años consulta por tos, fiebre y dolor torácico derecho. En el estudio
tomográfico se observa una imagen hipodensa homogénea de forma lenticular
biconvexa que se adosa a la parrilla costal y tiene pared delgada. Esta ocupa la base
del hemitórax derecho y comprime el parénquima pulmonar adyacente. Se realiza
paracentesis y el resultado informa LDH mayor a 1000, PH 7.2, Glucosa menor a 40mg
y cultivo bacteriológico positivo. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?

a) Toracocentesis evacuadora
b) Drenaje pleural por toracotomía mínima
c) Toracoscopia y decorticación pleural
d) Drenaje pleural por toracotomía mínima + fibrinolíticos

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36) ¿Qué secuela origina la lesión del nervio intercostobraquial durante un vaciamiento
axilar?

a) Hipoestesia de la cara interna del brazo

b) Síndrome de escapula alada
c) Limitación de la movilidad del hombro
d) Atrofia del pectoral mayor

37) Un paciente de 23 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor en la

región anterolateral del hemitórax derecho. Este dolor, de aparición brusca, se
exacerba con los movimientos y está asociado a tos seca. En la radiografía de tórax de
frente, se constata colapso parcial del pulmón derecho, donde el borde de este
coincide con la línea hemiclavicular. ¿Cuál es la acción terapéutica inicial?

a) Reposo y observación
b) Punción y aspiración con aguja
c) Drenaje pleural con tubo
d) Videotoracoscopia

38) Un paciente de 38 años, sano y sin antecedentes de importancia, aporta una

radiografía de tórax solicitada en el contexto de un examen preocupacional. Se
constata un nódulo de 20 mm central en pulmón derecho. La TC de tórax informa un
nódulo único de 24 mm, de contornos definidos, con densidad grasa en su interior,
calcificaciones centrales y escaso realce post contraste. ¿Cuál es la causa más
probable?

a) Hamartoma
b) Absceso pulmonar
c) Carcinoma broncogénico
d) Secundarismo

39) Se presenta a la consulta un paciente de 35 años al que se le diagnosticó Schwannoma

del plexo cervical de 3 cm. Se presentará en ateneo para tomar la decisión más
conveniente para el tratamiento a seguir en este caso. ¿Cuál será la conclusión más
probable que adopte el servicio para comunicarle al paciente y acordar los pasos a
seguir?

a) Observar la evolución clínica y nuevas imágenes en 6 meses

b) Comenzar con el tratamiento de radioterapia
c) Comenzar con el tratamiento de quimioterapia
d) Programar y realizar intervención quirúrgica inmediatamente

40) Una paciente de 45 años concurre a la consulta por presentar una molestia en los ojos
y relata que siente mucha sequedad ocular. En el examen físico se observa inflamación
de glándulas parótidas y la presencia de caries. ¿Cuál es la patología más probable
relacionada a esta presentación clínica?

a) Enfermedad de Mikulicz
b) Sarcoidosis
c) Síndrome de Sjögren
d) Tuberculosis atípica

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41) ¿Cuál es la localización más frecuente de los linfomas extra nodales de cabeza y cuello?

a) Glándula tiroides
b) Glándulas salivales
c) Seno maxilar
d) Anillo de Waldeyer

42) ¿A qué se denomina fractura “Blow out”?

a) Es una fractura orbitaria que involucra todos los rebordes orbitarios

b) Es una fractura orbitaria que involucra solo las paredes internas de la órbita
c) Es sinónimo de fractura orbitaria compuesta
d) Es una fractura con estallido del globo ocular

43) Una paciente de 20 años consulta por aumento del volumen cervical anterior en línea
media de 2 cm que es indoloro y se moviliza con la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

a) Quiste branquial
b) Nódulo Tiroideo
c) Quiste tirogloso
d) Adenopatía

44) Una paciente de 76 años, sin antecedentes mórbidos, presenta una masa cervical
lateral derecha, asintomática, de por lo menos 5 años de evolución. Al examen físico
destaca masa cervical lateral derecha, palpable, de 4 cm de diámetro móvil en sentido
lateral, pero no axial. La Ecografía Doppler revela una masa hipervascularizada, bien
delimitada, hipoecogénica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Tumor de cuerpo carotideo

b) Adenopatía metastásica
c) Tumor de glándula salival
d) Tumor neurogénico

45) Un paciente de 25 años concurre a urgencias por presentar dificultad para respirar, la
lengua protuberante e inflamación cervical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para
esta presentación clínica?

a) Trombosis del seno cavernoso

b) Angina de Ludwig
c) Leucemia
d) Parulis

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46) ¿Cómo se divide anatómicamente la glándula parótida en relación con el nervio facial?

a) El 20% de la glándula parótida está lateral al nervio facial y el 80% medial se considera
el "lóbulo profundo"
b) El 40% de la glándula parótida está lateral al nervio facial y el 60% medial se considera
el "lóbulo profundo"
c) El 50% de la glándula parótida está lateral al nervio facial y el 50% medial se considera
el "lóbulo profundo"
d) El 80% de la glándula parótida está lateral al nervio facial y el 20% medial se considera
el "lóbulo profundo"

47) Un paciente de 68 años con antecedentes de diabetes y etilismo consulta por

presentar una tumoración preauricular bilateral. Al examen físico se observa aumento
de ambas glándulas parótidas, de consistencia blanda e indolora. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a) Sialoadenitis aguda
b) Sialoadenitis crónica
c) Sialoadenitis
d) Parotiditis

48) Una paciente de 57 años con antecedente de hipotiroidismo consulta por una
tumoración en la región anterior del cuello a nivel de la tiroides. En la ecografía se
observa un nódulo en el lóbulo derecho de 25 mm de espesor, hipoecogénico de
bordes irregulares, con microcalcificaciones en su interior. En la exploración del resto
del cuello no hay evidencia de adenopatías. El resultado de la punción es compatible
con carcinoma papilar. Estadificación estadio II, ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a) Hemitiroidectomía
b) Tiroidectomía total
c) Resección del nódulo
d) Radioterapia

49) Un paciente de 36 años acude a la consulta por presentar una tumoración en región
antero interna del muslo derecho. Al examen físico se evidencia masa pulsátil, con
frémito y soplo asociado, pulsos distales positivos. En la anamnesis, la persona refiere
haber sufrido una lesión por perdigones de escopeta en la región hace 5 años por el
cual solo estuvo 24 horas en observación. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo más
probable?

a) Aneurisma complicado de la arteria femoral superficial y profunda

b) Pseudoaneurisma de la arteria femoral profunda y compromiso de la vena femoral
superficial
c) Pseudoaneurisma con fistula arteriovenosa del paquete femoral superficial
d) Fístula arteriovenosa del paquete femoral superficial

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50) Un paciente de 65 años, sin antecedentes coronarios, consulta por guardia refiriendo
tres episodios de amaurosis fugax derecha en un periodo de 7 días. Se realiza una
ecografía doppler y una angiotomografía multicorte. En ambos estudios se evidencia
una estenosis de carótida interna derecha del 70% con placa heterogénea
probablemente ulcerada. La tomografía cerebral no muestra alteraciones. ¿Cuál es la
estrategia por seguir más adecuada?

a) Realizar endarterectomía carotídea programada en 4 a 6 semanas

b) Internar en unidad coronaria y comenzar con anticoagulación durante 7 días
c) Realizar endarterectomía carotídea dentro de las 24 hs
d) Realizar angiografía digital en forma ambulatoria y control en 7 días

51) Un paciente de 72 años con antecedentes de fibrilación auricular crónica ingresa al

servicio de guardia por presentar dolor del miembro inferior derecho de 13 horas de
evolución. El examen físico revela un miembro edematoso, frío y con ausencia de
pulsos poplíteo y distales, livideces en dorso del pie, anestesia en bota, flictenas e
impotencia funcional. Se realiza flujometría Doppler que revela ausencia de señal
distal. ¿Cuál es el proceder ante esta presentación clínica?

a) Angiografía e intento de revascularización a la brevedad

b) Amputación supracondílea
c) Trombolíticos intraarteriales
d) Tromboembolectomia femoral + fasciotomía

52) Un joven de 25 años es trasladado por el Sistema de Emergencias a la guardia por sufrir
un incidente de tránsito, una colisión de moto‐auto como motociclista. Al examen
físico presenta TA 130/60, FC 85, satO2 98%. Se observa deformidad del miembro
inferior izquierdo, con impotencia funcional, frialdad de la extremidad, dolor, palidez
y pulsos distales negativos. Se realiza radiografía de miembro inferior izquierdo que
evidencia fractura conminuta de platillo tibial. Articulación de la rodilla inestable.
¿Cuáles son las acciones por realizar ante esta presentación clínica?

a) Angiografía y resolución endovascular

b) Fijación externa de la extremidad y reevaluación vascular
c) Eco Doppler arterial y conducta expectante
d) Angiotomografía y trombectomía femoral

53) ¿Cuál es la localización más frecuente del aneurisma de aorta?

a) Abdominal suprarrenal
b) Abdominal infrarrenal
c) Torácica ascendente
d) Torácica descendente

54) ¿Cuál se considera una indicación absoluta para la colocación del filtro de vena cava?

a) TVP ilio‐cava
b) Contraindicación de anticoagulación
c) Trombo flotante ilio‐cavo
d) Profilaxis en cirugías pélvicas

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55) Un paciente de 45 años se encuentra internado por una fractura de la tibia derecha.
Intercurre con dolor que aumenta con la movilización pasiva del miembro afectado.
Al examen la pierna presenta aumento de diámetro, palidez, hipoestesia y pulsos
presentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Periostitis difusa
b) Atrapamiento nervioso
c) Síndrome compartimental
d) Lesión arterial aguda

56) Un paciente de 65 años concurre a la guardia por dolor agudo interescapular asociado
a diaforesis. Refiere antecedentes de hipertensión arterial. Luego de la atención inicial
se solicita tomografía de abdomen y pelvis con y sin contraste donde se evidencia una
disección aórtica tipo B. Una vez instaurado el tratamiento médico el paciente
presenta TA 100/70 FC 65/min y mejoría del dolor ¿Cuál es la terapéutica por realizar
desde el punto de vista quirúrgico más adecuado?

a) Procedimiento quirúrgico endovascular dentro de las 24 hs

b) Cirugía abierta luego de las 72 hs del comienzo del cuadro clínico
c) Exploración quirúrgica solamente si la separación de la íntima es de 10 mm
d) Tratamiento quirúrgico solamente ante la presencia de complicaciones

57) ¿Cuál es el criterio que forma parte de la Clasificación de Mangled Extremity Severity
Score (MESS)?

a) Edad
b) Tiempo de evolución del trauma
c) Lesión nerviosa asociada
d) Índice tobillo‐brazo

58) ¿Cuál es el signo radiológico asociado a la ruptura traumática de Aorta torácica?

a) Desviación de la tráquea hacia la izquierda

b) Hemotórax derecho
c) Fractura de clavícula
d) Elevación del bronquio principal derecho

59) Un paciente de 65 años, obeso, hipertenso y tabaquista, consulta por dolor lumbar
de 6 hs de evolución, continuo, que irradia a la zona genital. TA: 80/50, FC: 120. ¿Qué
diagnóstico debe sospecharse en primera instancia?

a) Litiasis renal
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Aneurisma de aorta

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60) En la sala de internación de clínica médica se encuentra internado un paciente de 70
años, diabético que ingresó hace 6 días con un cuadro de cetoacidosis. Actualmente
está estabilizado. La enfermera encuentra durante la higienización una lesión perineal
eritematosa extendida hacia ambos glúteos y región sacra. Presenta edema y cambios
de coloración de la piel. El diagnóstico presuntivo es un Síndrome de Fournier. ¿Cuál
es el tratamiento por seguir?

a) Iniciar el tratamiento antibiótico EV luego de realizar previamente una punción y cultivo

para el rescate de germen
b) Iniciar tratamiento con cámara hiperbárica y tratamiento antibiótico EV de amplio
espectro
c) Realizar tratamiento quirúrgico agresivo con amplia resección de tejidos necróticos y
tratamiento antibiótico EV de amplio espectro
d) Realizar una biopsia de la zona donde se halla un cambio de coloración de la piel y
continuar con tratamiento antibiótico para gérmenes anaerobios

61) Según el relato oficial de la Asociación Argentina de Cirugía sobre el manejo de las
fístulas enterocutáneas, ¿A qué se denomina fístula enteroatmosférica?

a) Es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas conectadas por un

trayecto fistuloso con cavidad intermedia
b) Es un orificio de fuga (en el intestino) y un orificio de descarga (en la piel), ambos
conectados por un trayecto fistuloso
c) Es la que comunica dos órganos internos entre sí conectadas sin trayecto fistuloso
d) Es un orificio de fuga que descarga directamente hacia el exterior sin trayecto fistuloso

62) Un paciente de 38 años consulta por prurito anal asociado a dolor intenso evacuatorio,
que dura algunos minutos, pero puede persistir durante horas. En la inspección de
observa un engrosamiento de la piel del margen anal en hora 6. El esfínter es
hipertónico por lo que no se logra realizar el tacto rectal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Trombosis hemorroidal externa

b) Fistula perianal
c) Fisura anal
d) Prolapso rectal

63) Un paciente presenta carcinoma escamoso invasor voluminoso del margen anal con
criterios histológicos de agresividad y ausencia de diseminación ganglionar ¿Cuál es el
tratamiento indicado?

a) Amputación abdominoperineal
b) Resección local con margen sano
c) Radioterapia + quimioterapia
d) Resección local + linfadenectomía

13
64) Según el relato oficial del año 2011 de la Asociación Argentina de Cirugía sobre el
manejo de las fístulas enterocutáneas, ¿En qué situación se contraindica la terapia de
vacío?

a) Fístula intestinal de alto débito

b) Trayecto fistuloso no constituido
c) Fístula enteroatmosférica
d) Desnutrición

65) Según la clasificación de Parks para las fístulas anales, ¿Como se denominan las fístulas
que tienen un orificio interno en la línea dentada y en su trayecto atraviesan los
esfínteres interno y externo hacia la fosa isquiorrectal?

a) Interesfinterianas
b) Supraesfinterianas
c) Extraesfinterianas
d) Transesfinterianas

66) Utilizando como referencia la línea pectínea ¿Cuál es la zona anatómica en la que se
ubica una estenosis anal media?

a) 1cm hacia distal y proximal

b) Comienza 0.5cm por debajo
c) 0.5cm hacia distal y proximal
d) Más de 0.5cm proximal

67) ¿Qué patología puede dar origen a un absceso situado sobre los músculos elevadores
del ano (absceso supra elevador)?

a) Enfermedad inflamatoria pélvica

b) Trombosis hemorroidal
c) Fístula transesfinteriana
d) Carcinoma epidermoide de ano

68) ¿Qué hallazgo endoscópico se puede observar en un paciente con cáncer de recto y
respuesta clínica incompleta o parcial luego de la neoadyuvancia?

a) Pérdida de los pliegues mucosos

b) Zona blanquecina
c) Telangiectasias
d) Nódulos palpables

69) Con relación al carcinoma colorrectal ¿Qué síndrome hereditario también presenta
afectación de órganos como ovario, endometrio, estómago y vejiga?

a) Poliposis adenomatosa familiar

b) Lynch tipo I
c) Lynch tipo II
d) Gardner

14
70) Una paciente de 28 años refiere el antecedente familiar de carcinoma colorrectal en
su madre, asociado a síndrome de Lynch. ¿Cuál es la periodicidad recomendada para
su vigilancia endoscópica?

a) Anual
b) Tres años
c) Cinco años
d) Diez años

71) Un paciente de 20 años consulta por episodios frecuentes de dolor abdominal cólico
asociado a diarrea mucosanguinolenta y fiebre. La persona refiere pérdida de peso
durante el último año. Al examen físico se constata dolor a la palpación profunda en
fosa iliaca izquierda asociado a plastrón abdominal local y múltiples fístulas
perineales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Colitis infecciosa
b) Colitis isquémica
c) Colitis ulcerosa
d) Enfermedad de Crohn

72) Ingresa al guardia trasladado por SAME, un motociclista de 45 años que presenta
politraumatismo por incidente en la vía pública moto‐auto. Se encuentra con
inmovilización cervical y tabla espinal, somnoliento, Glasgow de 12, no recuerda el
hecho. TA: 100/60 FC 90 Saturación 100% con FIO 100%. Se observa una herida
cortante en su cuero cabelludo. Al examen físico manifiesta dolor abdominal en
hipocondrio derecho. Se le realiza un E‐Fast (+) positivo en el cuadrante superior
derecho y “Signo de la playa” en el hemitórax derecho. ¿Cuál es la estrategia por
implementar?

a) Oxígeno al 100%, Infusión de ácido tranexámico, muestra de sangre para hemograma,

química, coagulograma y tipificación de grupo y factor; Avenamiento pleural derecho y
traslado a quirófano para laparotomía exploradora
b) Oxígeno al 100%, Infusión de ácido tranexámico, muestra de sangre para hemograma,
química, coagulograma y tipificación de grupo y factor. Realizar Tomografía de Cerebro,
columna cervical, tórax, abdomen y pelvis con contraste endovenoso
c) Intubación orotraqueal, infusión de ácido tranexámico, muestra de sangre para
hemograma, química, coagulograma y tipificación de grupo y factor, toracotomía
anterolateral derecha y laparotomía exploradora
d) Intubación orotraqueal, infusión de ácido tranexámico, muestra de sangre para
hemograma, química, coagulograma y tipificación de grupo y factor. Realizar tomografía
de cerebro, columna cervical, tórax, abdomen y pelvis con contraste endovenoso

15
73) Ingresa a la guardia un paciente de 40 años que es traído en ambulancia de emergencias
por traumatismo contuso en región abdominal por caída sobre una piedra. Al ingreso
presenta: GCS:15/15, TA 110‐ 80 mmhg. FC: 85 por minuto. Hemodinámicamente
estable. Se realiza una tomografía de abdomen con contraste endovenoso en la que
se evidencia un hematoma esplénico subcapsular del 15% de la superficie, sin otra
lesión asociada. El paciente es internado en UTI y se le realizaron todas las medidas de
reanimación desde el punto de vista clínico ¿Cuál es la acción adecuada para que
realice el equipo de cirugía?

a) Completar la estabilización, externación y control en 24 hs

b) Laparotomía exploratoria y realización de esplenectomía
c) Laparoscopía exploratoria y realización de esplenectomía
d) Tratamiento no operatorio y reevaluación dinámica de la evolución

74) Ingresa a la guardia un joven de 32 años que presenta una herida penetrante en el
abdomen por violencia interpersonal. Al ingreso se encuentra somnoliento,
GCS:10/15; SatO2: 95%; FR: 18 FC: 82; TA:110/70. Los familiares refieren abuso de
sustancias. Presenta una herida en hipocondrio izquierdo con salida de epiplón a
través de esta. ¿Cuál es la práctica por realizar?

a) Tomografía de abdomen y pelvis

b) Radiografía de tórax de pie
c) Laparotomía exploradora
d) Sutura de la lesión y control

75) ¿Cómo se denomina al signo radiológico donde se observa una zona radiolúcida por
debajo del diafragma?

a) Jobert
b) Popper
c) Leo Rigler
d) Frey

76) ¿En qué situación se indica la Toracotomía de Emergencia?

a) Trauma penetrante en área cardiaca que durante la reanimación intercurre con paro
b) Trauma penetrante torácico con normalidad hemodinámica
c) Trauma penetrante torácico que ingresa a guardia con ausencia de signos vitales
d) Trauma cerrado en área cardiaca que durante reanimación intercurre con paro

77) ¿Cuál es el escenario que tiene indicación de toracotomía mayor, en un paciente que
se encuentra internado en la guardia por presentar un traumatismo de tórax?

a) Traumatismo penetrante por arma blanca

b) Traumatismo penetrante por herida de arma de fuego
c) Débito por drenaje pleural de 600 ml y shock hipovolémico
d) Hemoneumotórax posterior a traumatismo penetrante de tórax

16
78) Llega a la guardia en ambulancia de emergencias un motociclista de 47 años por
presentar traumatismo cerrado de tórax por colisión moto‐auto. Al ingreso se
presenta somnoliento Saturación: 85% con FiO2 al 100%; FR: 28 FC: 125; TA: 80/40.
Presenta ingurgitación yugular, hipoventilación en hemitórax izquierdo y timpanismo
del mismo lado. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico para implementar?

a) Punción con Abbocath 14G en hemitórax izquierdo y posterior avenamiento pleural

izquierdo
b) Toracotomía de emergencia, clampeo aórtico y avenamiento pleural izquierdo
c) Videotoracoscopia diagnóstica con posterior avenamiento pleural izquierdo
d) Pericardiocentesis evacuadora con posterior toracotomía anterolateral izquierda

79) En la cirugía de control de daño o también denominada cirugía por etapas, ¿a qué fase
corresponde la laparotomía abreviada?

a) 0
b) I
c) II
d) III

80) ¿Cuál es la presentación clínica clásica en una persona que tiene una lesión
raquimedular torácica alta y sospecha de shock neurogénico?

a) Hipertensión sin taquicardia y sin disminución de la presión de pulso.

b) Hipotensión sin taquicardia y sin disminución de la presión de pulso
c) Hipertensión con taquicardia y con disminución de la presión de pulso
d) Hipotensión con taquicardia y con disminución de la presión de pulso

81) Un paciente de 42 años será intervenido quirúrgicamente en forma programada por

litiasis vesicular. Refiere tener esquema de vacunación completo en su infancia y un
refuerzo hace aproximadamente 15 años en el contexto de un accidente laboral. ¿Cuál
es la recomendación prequirúrgica con respecto a la vacunación antitetánica?

a) Dosis única de gammaglobulina antitetánica

b) Dosis única de vacuna doble adultos
c) Dosis prequirúrgica de vacuna antitetánica con refuerzo al mes
d) Esquema de 3 dosis de vacuna triple bacteriana acelular

82) Un paciente de 70 años, diabético con mal control metabólico, es intervenido

quirúrgicamente de urgencia por una úlcera gástrica perforada. Durante el segundo
día postoperatorio, se constata dehiscencia del plano peritoneal y aponeurótico con
plano cutáneo indemne. ¿Cómo se clasifica la evisceración?

a) Cubierta
b) Completa grado I
c) Completa grado II
d) Completa grado III

17
83) ¿Cuál es el origen más frecuente del secundarismo hepático?

a) Colorrectal
b) Mamario
c) Gástrico
d) Pancreático

84) Una paciente de 58 años, tabaquista y con un índice de masa corporal de 28, consulta
por dolor abdominal de tipo cólico en hipocondrio derecho, acompañado de náuseas
y vómitos. Se encuentra afebril. Al examen físico se constata: abdomen blando con
dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho, sin defensa ni reacción
peritoneal. ¿Cuál es el estudio complementario de elección para confirmar el
diagnóstico presuntivo?

a) Laboratorio con hepatograma

b) Radiografía de tórax y abdomen
c) Ecografía abdominal
d) TAC de abdomen

85) Un paciente de 80 años es llevado a la guardia por su familia, refiriendo dolor

abdominal continuo, persistente, severo y progresivo. Es hipertenso, diabético y tiene
el antecedente de un infarto agudo de miocardio hace 5 años. Se encuentra en regular
estado general, con abdomen distendido y doloroso a la palpación superficial y
profunda, con reacción peritoneal, silencio auscultatorio y escasa proctorragia. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

a) Apendicitis aguda
b) Diverticulitis aguda
c) Carcinoma de colon
d) Infarto intestinal

86) Un paciente de 5 años ingresa a la guardia con politraumatismo. Se encuentra

obnubilado y respira espontáneamente. Presenta TEC, lesión en el miembro inferior
derecho con alteración del eje y sangrado activo ¿Cuál es el primer tratamiento que
indicaría?

a) Compresión con vendaje

b) Inmovilización del miembro
c) Colocar accesos venosos
d) Oxigenar al paciente

87) Es traído a la guardia un niño de 8 años acompañado de su madre quien refiere que
su hijo tiene el calzoncillo manchado con sangre. Además, refiere que presenta dolor
abdominal difuso a predominio centro abdominal con náuseas de 12 hs de evolución
¿Cuál es la causa de hemorragia digestiva baja que se asocia a esta presentación
clínica?

a) Divertículo de Meckel
b) Pólipo rectal
c) Prolapso rectal
d) Fisura anal

18
88) Al retirar un catéter implantable en un niño de 20 kg. por haber finalizado el
tratamiento, advierte que el CVC se secciona. Se le realiza una radioscopia y se
comprueba que el mismo se encuentra ubicado intracardíaco. ¿Cuál es la conducta
terapéutica más adecuada en esta situación?

a) Indicar cirugía para extracción de urgencia del catéter

b) Comenzar con tratamiento antibiótico y solicitar ecocardiograma
c) Controlar al paciente con monitoreo y retirar el catéter por hemodinamia
d) Egresar al paciente con anticoagulantes orales y controles ecográficos periódicos

89) ¿Cuál es el punto guía más frecuente en una invaginación intestinal en el lactante?

a) Poliposis intestinal
b) Hiperplasia linfática parietal
c) Divertículo de Meckel
d) Ganglio linfático mesentérico

90) ¿Cuál es el equivalente femenino al hidrocele de cordón?

a) El ovariocele
b) El epiplocele
c) La hernia crural
d) El quiste de Nuck

91) Según la Ley Nacional N.º 27.447/18 de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, en
el supuesto de un receptor en situación de incapacidad o con capacidad restringida,
¿en presencia de quién se le debe proporcionar la información previa al trasplante?

a) Comité de ética
b) Representante legal o curador
c) Equipo de salud
d) Acompañante y/o referente afectivo

92) Según la Ley Nacional N° 27.447/18 de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, ¿hasta
qué momento puede ser revocado el consentimiento brindado para la ablación o para
la implantación?

a) En el instante previo a ingresar a la sala de intervención quirúrgica

b) En el instante mismo de ingresar a la sala de intervención quirúrgica
c) En el instante mismo de la intervención quirúrgica, mientras pueda expresar su voluntad
d) En el instante previo a la realización de incisión quirúrgica

93) Según la Ley Nacional N° 27.447/18 de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, ante
el supuesto de una muerte violenta, ¿qué se debe hacer antes de proceder a la
ablación de órganos y tejidos?

a) Requerir la intervención del médico forense, policial o quien cumpla esa función
b) Obtener el consentimiento informado de familiares acompañantes
c) Requerir la autorización del juez que entiende en la causa
d) Solicitar la autorización del INCUCAI u organismo provincial correspondiente

19
94) Según Ynoub (2015) ¿qué es la consistencia teórica de una investigación?

a) La relación de coherencia entre el marco teórico y la hipótesis que de allí deriva o se

integra
b) La coherencia interna entre los datos empíricos y la hipótesis
c) La constatación empírica que permite rechazar o aceptar una teoría en función de sus
resultados
d) La profundidad con la que se desarrolla el marco teórico del proyecto

95) Un equipo docente responsable y el CODEI de una sede de residencia quirúrgica

general y posbásicas, se plantean conocer acerca de cuáles son experiencias de
aprendizaje que los residentes identifican como significativas durante la pandemia
COVID‐19. Se proponen realizar entrevistas en profundidad a la totalidad de
residentes y grupos focales. El enfoque de este estudio es revisar críticamente cuáles
son las prácticas de enseñanza más potentes para poder generalizarlas y mejorar
aquellas que obstaculizan el aprendizaje de dichos residentes. Según Ynoub ¿Cuál es
la perspectiva preponderante en este estudio?

a) Racional
b) Reflexiva
c) Prescriptiva
d) Evaluativa

96) En el sur de nuestro país ocurre un alud que afecta a una comunidad originaria y los/las
médicos/as rescatistas asisten al lugar para socorrer a las personas afectadas. Entre
ellas se encuentra un hombre de mediana edad con fractura expuesta en una de sus
piernas. La médica a cargo del triage le comunica que, ante la gravedad de la herida
que presenta, el protocolo indica el traslado por vía aérea al hospital de alta
complejidad más cercano. El paciente se niega a ser trasladado. Según el texto de
Alarcón et al “Salud Intercultural: elementos para la construcción de sus bases
conceptuales” ¿cuál es el derecho que está ejerciendo el paciente en esta situación?

a) Al consentimiento informado
b) A decidir libre e informadamente en el marco de su propia cultura
c) A la confidencialidad
d) Al respeto de sus creencias y hábitos culturales

97) Según la Resolución N.º 1480/2011, “Guía para investigaciones en salud humana”
¿qué tipo de práctica constituye la realización de un estudio observacional de
vigilancia de infecciones intrahospitalarias realizado por un equipo de salud en
conformidad con las autoridades sanitarias?

a) Una investigación epidemiológica

b) Una práctica sanitaria
c) Un estudio preventivo
d) Una investigación sobre servicios de salud

20
98) Según la Resolución N.º 1480/2011, “Guía para investigaciones en salud humana”,
¿Qué motiva la necesidad del control y regulación de la práctica de investigación en
salud humana?

a) La importancia de la verificación de la validez y confiabilidad de los estudios

b) La abundancia de conclusiones infundadas extraídas de investigaciones históricas
c) La manipulación de resultados, producto de presiones, que realizan quienes investigan
d) El riesgo de ocasionar daños a los individuos destinatarios de las prácticas

99) Concurre a la consulta una joven embarazada de 14 años sin acompañamiento de

personas adultas de referencia con un embarazo de 10 semanas. En la entrevista
plantea que no quiere continuar con el embarazo ¿Cómo debe proceder el equipo de
salud según la ley 27.610?

a) Corresponde que solicite el consentimiento de la madre, el padre o el tutor para

garantizar la práctica
b) Debe solicitar la intervención del comité de bioética correspondiente al efector
c) Tiene que garantizar la interrupción del embarazo con el consentimiento de la joven
d) Debe informar al juzgado correspondiente para que asista a la joven en el
consentimiento informado y luego, debe garantizar la práctica

100) El señor Alberto W. se encuentra internado en la unidad de oncología del

Hospital de Enfermedades Oncológicas “Marie Curie”. Atento a que padece un cáncer
en estado avanzado, sin posibilidades de curación, solicita al equipo médico se le
permita continuar con un tratamiento paliativo en su casa, cuidado por su esposa y
una enfermera que controle la medicación. Ante esta solicitud, ¿qué actitud debe
tomar el Hospital?

a) Autorizar el alta, dejando constancia de la decisión del paciente e indicaciones médicas

en la Historia Clínica, con firma del paciente y del equipo médico
b) No autorizar el alta, dejando constancia de la decisión del paciente y la contraria del
equipo médico en la Historia Clínica, con firma del médico
c) Autorizar el alta, sin que sea necesario dejar constancia alguna de esta situación en la
Historia Clínica
d) Solicitar instrucciones a la Justicia, a los fines de que ésta decida si se autoriza o no al
cumplimiento de los deseos del paciente

21
N° de Pregunta Respuesta Correcta
1 B
2 A
3 B
4 A
5 A
6 C
7 C
8 A
9 B
10 B
11 B
12 B
13 C
14 C
15 D
16 C
17 B
18 D
19 C
20 A
21 C
22 D
23 B
24 D
25 C
26 D
27 B
28 B
29 A
30 A
31 A
32 B
33 A
34 A
35 B
36 B
37 C
38 A
39 C
40 C
41 D
42 B
43 C
44 A
45 B
46 D
47 C
48 B
49 C
50 C
51 B
52 B
53 B
54 B
55 C
56 D
57 A
58 D
59 D
60 C
61 D
62 C
63 C
64 B
65 D
66 C
67 A
68 D
69 C
70 A
71 D
72 B
73 D
74 C
75 B
76 A
77 C
78 A
79 B
80 B
81 B
82 A
83 A
84 C
85 D
86 D
87 A
88 C
89 B
90 D
91 B
92 C
93 C
 94 A
95 B
96 B
97 B
98 D
99 C
100 A