MÚSCULOS DEL TÓRAX

Músculos superficiales.

MÚSCULO SERRATO ANTERIOR O MAYOR

Es un músculo ancho, radiado y potente que une el borde medial de la escápula al tórax.

INSERCIONES ESCAPULARES.
Se extienden a lo largo del borde medial de la cara anterior, medialmente al subescapular.

Se distinguen tres grupos:

 Grupo superior, que se inserta cerca del ángulo superomedial, es oblicuo arriba y
adelante, hacia las dos primeras costillas
 Grupo medio, insertado sobre el labio anterior del borde espinal, es horizontal,
orientado adelante hacia las costillas 3.ª y 4.ª
 Grupo inferior, más grueso, que llega al ángulo inferior de la escápula, es el más
voluminoso, oblicuo abajo y adelante desde la 5.ª hasta la 9.ª

El músculo así constituido se aplica alrededor del tórax, de atrás hacia adelante y de medial a
lateral.

INSERCIONES COSTALES
 Insertadas en el borde inferior y en la cara lateral de las costillas, de la 2.ª a la 9.ª, y en
los arcos fibrosos intercostales.
 La inserción en la 1.ª costilla es inconstante.
 Hacia abajo, las digitaciones del serrato anterior están imbricadas con las del oblicuo
externo del abdomen.

RELACIONES
El músculo posee dos caras y dos bordes:

Cara medial:

 Está apoyada sobre la caja torácica, de la que la separa el plano conectivo de

deslizamiento serratotorácico.
 Los vasos y nervios perforantes intercostales atraviesan este plano no lejos de las
inserciones costales.
 Esta cara del músculo está en relación directa con las costillas y los espacios
intercostales (músculos intercostales externos), el músculo serrato posterior superior y
la extremidad inferior del escaleno posterior.

Cara lateral:

 Está cubierta adelante y arriba por el pectoral mayor, el pectoral menor y el músculo
subescapular, que tapiza la cara anterior de la escápula y con la que forma un ángulo
abierto hacia adelante y lateralmente, ocupado por la fosa axilar.
 El serrato anterior constituye su pared medial, de la fosa axilar.
  Las primeras digitaciones están así en relación con la arteria y la vena axilares y con los
fascículos del plexo braquial.
 A la cara lateral siguen, de arriba hacia abajo, el nervio torácico largo, atrás, y la arteria
y la vena torácica lateral, adelante.

Borde superior:

Constituye, junto con el borde inferior del músculo subclavio (situado por encima de este), el
espacio por el cual comunica la fosa axilar con la fosa supraclavicular.

Borde inferior:

 Cruza en ángulo recto al dorsal ancho.

 Móvil con los movimientos de la escápula, marca el límite entre la región posterior y la
región anterolateral inferior de la caja torácica.

INERVACIÓN
El nervio torácico largo [nervio respiratorio de Charles Bell] se origina de C5, C6 y C7, raíces del
plexo braquial. Transita de arriba hacia abajo por la cara lateral del músculo, enviando filetes
muy finos a las digitaciones del serrato anterior.

VASCULARIZACIÓN

Proviene de la toracodorsal, de la torácica lateral y de las ramas perforantes de las arterias

intercostales posteriores.

ACCIÓN

Esta es compleja y se ejerce de dos maneras distintas:

 Cuando el músculo tiene su punto de apoyo en la escápula, el serrato anterior levanta

las costillas: es inspirador. Esta es una acción accesoria que no interviene sino en la
inspiración forzada.
 Cuando toma su punto de apoyo en el tórax: aplica la escápula contra el tórax en
todos los movimientos del brazo. Contribuye a la oscilación de la escápula en todos los
movimientos de abducción del húmero, descendiendo el ángulo superomedial por sus
fascículos superior y medio y elevando el ángulo inferior por su fascículo inferior, que
conduce igualmente la escápula hacia adelante.

MÚSCULO PECTORAL MENOR

Une la caja torácica al proceso [apófisis] coracoides de la escápula.

INSERCIONES COSTALES.

Se hacen por tres lengüetas fibromusculares que se insertan en la cara lateral y en el borde
superior de las 3.ª, 4.ª y 5.ª costilla.

INSERCIÓN ESCAPULAR.

Se efectúa en la mitad anterior del borde medial del proceso coracoides, mediante un fuerte
tendón que se ubica medial a la inserción conjunta del coracobraquial y de la cabeza corta del
bíceps braquial.
RELACIONES

El pectoral menor, situado profundamente en relación con el pectoral mayor, forma parte de
la pared anterior de la fosa axilar.

Cara profunda

Cubre medialmente los espacios intercostales, las costillas y el serrato anterior; en sentido más
lateral, al eje vasculonervioso contenido en la fosa axilar.

Borde superior

limita el espacio clavipectoral, ocupado por la fascia del mismo nombre, y por donde
atraviesan la vena cefálica y la arteria toracoacromial.

La fascia clavipectoral se desdobla y lo contiene, se continúa hacia la piel de la base de la axila

y lateralmente, dando origen a una formación triangular: el ligamento suspensorio de la axila

INERVACIÓN

La inervación del pectoral menor está provista por el nervio pectoral medial, procedente del
fascículo medial del plexo braquial (C8 y T1). Llega al músculo, sea en forma directa o por
intermedio de un ramo comunicante que lo une con el nervio pectoral lateral: el asa de los
pectorales.

VASCULARIZACIÓN

Proviene de las colaterales de la arteria toracoacromial, con la denominación de ramas

pectorales.

ACCIÓN

 Cuando su punto fijo es en las costillas, este músculo mueve hacia adelante el proceso
coracoides y desciende la escápula.
 Si este punto se halla fijo y su punto de apoyo es el proceso coracoides, el músculo
pectoral menor levanta las costillas y se hace inspirador.

MÚSCULO SUBCLAVIO
Es un músculo pequeño, poco importante desde el punto de vista funcional, pero cuyo interés
es sobre todo topográfico.

Se extiende desde el 1.er cartílago y la 1.ª costilla hasta la cara inferior de la clavícula.

INSERCIONES Y CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

 Se origina medialmente y abajo sobre la cara superior del primer cartílago costal y
sobre la parte adyacente de la 1.ª costilla.
 El cuerpo muscular, fusiforme, está extendido oblicuamente lateral, atrás y algo arriba.
Se fija en la parte media de la cara inferior de la clavícula.
 Algunas de sus fibras se continúan hasta alcanzar los ligamentos coracoclaviculares

RELACIONES

 Está oculto por la clavícula y el pectoral mayor.

  Rodeado por la fascia del subclavio, dependencia de la fascia clavipectoral, está fijado
a la clavícula.
 El músculo subclavio contribuye a delimitar, con la 1.ª digitación del serrato anterior,
la comunicación entre la fosa supraclavicular mayor y la fosa axilar, espacio ocupado
por la arteria y la vena subclavias que se hacen así axilares, y los troncos del plexo
braquial que llegan a la axila formando los fascículos posterior, lateral y medial.

INERVACIÓN

El músculo recibe al nervio subclavio, un ramo originado del tronco superior del plexo braquial
(C5 y C6), que desciende delante de los vasos subclavios. Un ramo comunicante lo une al
nervio frénico.

VASCULARIZACIÓN

La proporciona por una pequeña rama clavicular de la toracoacromial, originada de la arteria

axilar.

ACCIÓN

Es escasa. Según parece, al contraerse desciende la clavícula en la cual se inserta y baja, al

mismo tiempo, el hombro.

MÚSCULO PECTORAL MAYOR

Las porciones que constituyen este voluminoso músculo son: clavicular, esternocostal y
abdominal. Juntas terminan en el húmero por un tendón común.

INSERCIONES MEDIALES.

Se distinguen

 Una porción clavicular: que se inserta en los dos tercios mediales del borde anterior
de la clavícula, y que excede hacia la cara superior.
 Una porción esternocostal: se inserta en la cara anterior del esternón y más
profundamente, a través de cortas lengüetas musculares, en la cara anterior de las
siete primeras costillas y en sus cartílagos.
 Una porción abdominal: insertada en la cara anterior de la vaina del músculo recto del
abdomen

INSERCIÓN LATERAL.

El tendón de terminación se inserta en el labio lateral del surco intertubercular del húmero,
pasando por delante de los tendones adosados del redondo mayor, del dorsal ancho y del
tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, contenido en este surco.

RELACIONES

Se estudian las relaciones de las caras superficial y profunda, y las de los bordes, superior e
inferior:

Cara anterior:

 Es superficial.
  El músculo dibuja su relieve bajo la piel y la tela subcutánea de la región anterolateral
del tórax.
 Está oculto en gran parte por la glándula mamaria si esta se encuentra desarrollada.

Cara profunda:

 Responde medialmente al esternón, los cartílagos, las costillas y los espacios

intercostales, y el pectoral menor.
 Lateralmente, se separa del tórax y constituye el primer plano de la pared anterior de
la fosa axilar.
 Esta cara está separada de su contenido (eje vasculonervioso, grasa, nodos linfáticos)
por el pectoral menor y la fascia clavipectoral.
 Cerca de su inserción humeral, el músculo cruza el eje vasculonervioso.

Borde superior:

Está separado del borde del deltoides por el surco deltopectoral.

Borde inferior:

Sucesivamente en contacto con el recto del abdomen y el oblicuo externo del abdomen, y
luego con el músculo serrato anterior, se separa del tórax y forma un relieve saliente, visible y
palpable bajo la piel, que limita abajo y adelante la cavidad de la fosa axilar.

INERVACIÓN

El nervio pectoral lateral se origina del fascículo lateral del plexo braquial (C5, C6 y C7). Llega al
músculo por su cara profunda, después de haber atravesado la fascia clavipectoral. Se
distinguen:

 Un ramo superior para la porción clavicular

 Un ramo inferior que pasan por delante de la arteria axilar, para dirigirse hacia la cara
profunda del músculo.

El nervio pectoral medial se comunica con el nervio pectoral lateral (asa de los pectorales). De
aquí parten nervios que atraviesan el pectoral menor y terminan en la cara profunda del
pectoral mayor.

VASCULARIZACIÓN

Recibe a la rama pectoral de la arteria toracoacromial, a su vez rama de la arteria axilar.

Está igualmente vascularizado por pequeñas arterias perforantes procedentes de las arterias
intercostales en las proximidades esternocondrales.

ACCIÓN

 Tomando su punto fijo sobre el tórax y la clavícula, es aductor del brazo y lleva al
mismo tiempo hacia adelante el hombro.
 Cuando el brazo está en rotación lateral, contribuye a llevarlo hacia la rotación medial.
Puede asimismo tomar su punto fijo en el húmero y levantar el tronco en la acción de
“trepar”
Músculos profundos.
MÚSCULOS INTERCOSTALES

Músculo intercostal externo

 Este músculo se inserta en los bordes inferior y superior de las costillas suprayacentes
y subyacentes.
 Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante.
 Delgado y aplanado
 Se extiende desde la articulación costotransversa, parte posterior del espacio
intercostal, hasta la proximidad de la articulación costocondral, adelante.

Músculo intercostal interno [medio]

 El músculo se inserta en los bordes inferior y superior de las costillas y de los cartílagos
suprayacentes y subyacentes, profundamente con respecto al precedente.
 Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás
 Ocupa solo la parte anterior del espacio intercostal,
 Se extiende desde la línea axilar media hasta el esternón.

Músculo intercostal íntimo [interno]

 Se inserta en el borde medial del surco costal por arriba y en el borde superior de la
costilla subyacente.
 Está situado profundamente con respecto al músculo intercostal externo atrás, y al
músculo intercostal interno, adelante.
 Sus fibras son oblicuas hacia abajo y atrás.
 Se extiende desde la vecindad de la articulación condroesternal por adelante, hasta el
ángulo costal posterior, por atrás.

Una lámina fibroconjuntiva llena el espacio comprendido entre los músculos intercostales que
contiene:

 La arteria y la vena intercostales, situadas en el surco subcostal.

 El nervio intercostal, situado más abajo.
 Una arteriola supracostal que sigue el borde superior de la costilla.
 Nodos linfáticos intercostales.

Las arterias, las venas y el nervio intercostalse distribuyen en los músculos intercostales.
Emiten también perforantes para los planos más superficiales del tórax. Arterias y venas se
anastomosan directamente con vasos idénticos provenientes de la arteria y de la vena
torácicas internas.

RELACIONES

 Dependen de la situación del espacio intercostal, en el cual se distinguen:

 Una cara superficial (posterior, lateral y anterior).
 Una cara profunda, separada de la pleura por la fascia endotorácica.
ACCIÓN

La acción respiratoria de los músculos intercostales se estudiará en detalle más adelante

cuando se considere el conjunto del sistema respiratorio.

MÚSCULOS SUPRACOSTALES

MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS

Se extienden desde el vértice de los procesos [apófisis] transversos de la 7.ª vértebra cervical y
las once vértebras torácicas hacia el borde superior y la cara lateral de la costilla subyacente.

INERVACIÓN

Por nervios intercostales, son inspiradores, pero poco potentes.

MÚSCULOS INFRACOSTALES

MÚSCULOS SUBCOSTALES
 Se trata de músculos rudimentarios situados entre la pleura parietal y la extremidad
posterior de los músculos intercostales íntimos.
 Se encuentran extendidos desde la parte posterointerna de una costilla suprayacente
hasta la subyacente.
 Se los considera dependientes de los músculos transversos.

MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAX

MÚSCULO TRIANGULAR DEL ESTERNÓN

 Se inserta en la cara profunda o posterior del cuerpo y del proceso [apófisis] xifoides
del esternón.
 Es par y paramediano, se dirige hacia arriba y lateral y termina en la cara profunda del
3.º, 4.º, 5.º y 6.º cartílago costal.
 Es una lámina muscular poco espesa, extendida en abanico.

RELACIONES

 Se relaciona superficialmente con el esternón y la extremidad medial del espacio

intercostal, donde se halla separado del intercostal interno por los vasos torácicos
internos, a los que contribuye a limitar en un compartimento osteomuscular.
 Su cara profunda se relaciona con los recesos pleurales anteriores.

INERVACIÓN

Por los nervios intercostales

ACCIÓN

Su acción fisiológica es mínima. Es un músculo en regresión