RESPUESTA VENTILATORIA AL EJERCICIO
El intercambio de gases en los pulmones ocurre a través de los alvéolos (se
`nencargan de la difusión de gases). El aire entra en los bronquíolos respiratorios
desde los bronquíolos terminales. El aire entra a la tráquea desde la faringe. La
Válvula Glotis controla la entrada-salida de aire a la tráquea y pulmones.
Zona de conducción del sist. respiratorio consta de boca, nariz, faringe, laringe,
tráquea, bronquios y todas sus ramificaciones sucesivas hasta bronquíolos
terminales. A parte de conducir aire también calientan y humidifican aire inspirado, y
filtran y limpian..
La zona de conducción consta de vías que conducen el aire hacia la zona
respiratoria (donde ocurre el intercambio de gases)
Ventilación Pulmonar= 2 fases= inspiración y espiración. Se logran por aumento y
disminución de volúmenes de tórax y pulmones.
Inspiración= Implica al diafragma y músculos intercostales externos.
- REPOSO
Los músculos intercostales externos mueven las costillas hacia arriba y fuera, el
esternón arriba y delante, y el diafragma se contrae.
- INSPIRACIÓN
Es un proceso ACTIVO
Se produce:
- Expansión de la caja torácica
- Expansión pulmones> Aumento volumen pulmones> - Presión
*Ley de los gases de Boyle> Presión × Volumen es constante.Y la presión
intrapulmonar < presión aire exterior. Como hay una contacto con el exterior, el aire
entra en los pulmones para reducir esta diferencia de presión= Inspiración.
En ejercicio intenso, la inspiración se ve favorecida por músculos: escalenos
(anterior, medio y posterior), esternocleidomastoideo y pectorales.
Estos músculos ayudan a elevar las costillas durante la respiración normal.
- EXPIRACIÓN
Es un proceso PASIVO.
Se produce:
● Relajación de músculos inspiratorios
● Retroceso del tejido pulmonar.
- Relajación diafragma,
- Relajación músculos intercostales externos
(provoca que las costillas y el esternón
vuelvan)
Mientras el tejido pulmonar vuelve a su tamaño> + Presión pulmonar> - Volumen en
el tórax> Se tiene que expulsar aire de los pulmones.
En respiración forzada, expiración> + presión Intraabdominal e Intratorácica> Esta
presión se transmite a venas cava y pulmonares
Cuando la presión baja> Las venas se vuelven a rellenar de sangre> Y el abdomen
y tórax realizan una acción de ordeño= “Bomba Respiratoria”> Importante para
devolver sangre venosa al corazón.
VENTILACIÓN PULMONAR
VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
> Volumen Corriente (VC)
Sa foto mostra es Vol. durant insp y expiración
DIFUSIÓN PULMONAR
En reposo: Pulmones reciben 5 L/min de flujo sanguíneo, según el
tamaño del cuerpo.
Flujo sanguíneo pulmones = Flujo sanguíneo circulación. Pero
presión pulmonar< presión circulación (aorta)
- MEMBRANA RESPIRATORIA
Intercambio Gases entre aire de los
alvéolos y sangre capilares. Se produce
por la membrana respiratoria (la de la
foto), compuesta por la pared alveolar,
la pared capilar y sus respectivas
membranas basales.
- PRESIÓN PARCIAL DE LOS GASES
Aire respirado= Mezcla de gases (y cada uno tiene
una presión según su concentración en la mezcla=
Presiones Parciales).
Según Dalton> Presión Total de una mezcla= Suma
presiones parciales.
Composición Aire: 79% de nitrógeno, 21% O2 y
0,03% de CO2. Son valores constantes. Pero los
valores cambiarán proporcionalmente con la presión
total, calculando los %. (causado por la altura por ej)
GASES
Los gases los solemos tener disueltos en fluidos, como el plasma sanguíneo.
Ley de Henry: Los gases se disuelven en los líquidos en proporción a sus presiones
parciales, sus solubilidades y la temperatura.
Pero las presiones parciales son el factor más crítico para el intercambio de gases
entre los alvéolos y la sangre.
La diferencia de pr. parciales entre alvéolos y sangre, provoca que los gases se
muevan según los gradientes de pr. parcial a través de la membrana respiratoria.
Esto provocará el intercambio de gases durante la difusión pulmonar. La PO 2 del
aire fuera disminuye cuando se inhala y entra en los alvéolos, donde se humedece y
se mezcla con el aire de los alvéolos (el cual tiene muchisimo vapor de agua y
CO2), pero una parte de estos gases alveolares se exhala. Para mantener estables
sus concentraciones.
El gradiente de presión impulsa el oxígeno desde los alvéolos hacia la sangre para
equilibrar la presión del oxígeno a cada lado de la membrana. Al desoxigenarse la
sangre, esta entra en la arteria pulmonar (en este momento su PO 2 baja). Pero a
medida que la sangre se desplaza por los capilares pulmonares, se produce el
intercambio de gases.
Cuando la sangre pulmonar llega al extremo venoso de estos capilares, la PO 2 de
la sangre es igual a la de los alvéolos, y se considera que la sangre está saturada
de oxígeno.
Sangre que sale de los pulmones ,y que luego vuelve al lado izquierdo del corazón,
tiene mucho O2 para entregar a los tejidos.
Sin embargo, la vena pulmonar tiene un PO 2 menor que en el aire alveolar y en los
capilares pulmonares. Esto provoca que el 2% de la sangre se desvía de la aorta al
pulmón para dar O2 al pulmón.
Luego esta sangre vuelve a entrar en la vena pulmonar con sangre saturada y
regresa a la aurícula izquierda= Se acaba de completar el intercambio de gases.
Esta sangre se mezcla, por lo tanto - PO 2 de la sangre que regresa al corazón.
La difusión a través de los tejidos: Ley de Fick.
La veloc. de difusión a través de un tejido (como la membrana respiratoria) es
proporcional a la superficie y a la diferencia de presiones parciales de los gases que
estan en los dos lados dels tejido.
- Por ejemplo:
+ Gradiente de presión para el O2 mediante membrana respiratoria= + Veloc.
de Difusión.
+ Grosor del Tejido a difundirse= - Veloc. de Difusión.
En ejercicio> x3 Difusión de O2= sangre muy desaturada regresa a los pulmones>
+ gradiente de presión parcial desde los alvéolos a la sangre.
El CO2 actúa igual que el O2= se mueve por gradientes de presión parcial.
Ej: la sangre que pasa desde el lado derecho del corazón a través de los alvéolos
tiene una PCO 2 > que el aire en los alvéolos= gradiente de presión pequeña>
suficiente para intercambiar CO2 .
(coeficiente de difusión CO2= x20 > O2)
Son pres. parciales de gases en la difusión pulmona= Pres. total sangre venosa<
que la de aire seco y el aire alveolar= Cuando la sangre atraviesa tejidos del cuerpo
provoca - PO2 y +PCO2.
RESUMEN
- DIFUSIÓN PULMONAR: Proceso donde los gases se intercambian a través
de la membrana respiratoria en los alvéolos.
- LEY DE FICK: Los gases se difunden por un gradiente de presión (pasa de
una zona con + presión a una con - (como osmosis)). Así el O2 entra en la
sangre y el CO2 sale.
- CAPACIDAD DIFUSIÓN O2: Aumenta al empezar el ejercicio> Músculos
necesitan O2 para procesos metabólicos> El O2 venoso se agota> Provoca
Intercambio de O2 en los alvéolos.
- CAPACIDAD DIFUSIÓN CO2: El gradiente de presión para su intercambio
es - que el de O2. Pero su coeficiente de difusión es x20 + que el de O2> El
CO2 atraviesa facilmente la membrana si una gran gradiente.
- TRANSPORTE DE O2 Y CO2
● TRANSPORTE O2
O2 + hemoglobina transportados por sangre en los glóbulos rojos (el 98%) o
disuelto en el plasma sanguíneo (el 2%, este disuelve muy poco O2> no puede
transportar mucho O2, insuficiente para satisfacer tejidos en reposo).
En cambio, la hemoglobina (“Hb”, proteína contenida en cada uno de los glóbulos
rojos), permite a la sangre transportar 70 veces más O2 que el plasma.
HEMOGLOBINA
O2 + Hb= Oxihemoglobina;
Hb no unida al O2= desoxihemoglobina.
La unión depende del PO 2 en la sangre y la
fuerza de unión Hb - O2.
CURVA DISOCIACIÓN HEMOGLOBINA
La direcció de la reacción depende de: 1) PO 2 de la
sangre 2) fuerza de unión Hb - O2.
1)
- Una PO 2 alta mueve equación a la derecha
(para promover la carga)> la desoxihemoglobina
se combinan con O2.
- Una PO 2 baja mueve equación a la izquierda
(para promover la descarga a los tejidos)
2)
- Enlace fuerte> Mejor carga pero dificultaría la
descarga.
- Enlace débil> Dificultaría la carga pero mejoraría la descarga.
El enlace suele ser fuerte= (sangre en arterias sistemática>) 97% de saturación de
oxihemoglobina (=97% de Hb que abandona pulmones en forma de oxihb)
Pero el enlace es débil> se descarga O2 para la respiración aeróbica en los tejidos.
Esta sangre va a capilares sistémicos> O2 va para respiración aeróbica =Sangre de
venas sistémicas se reduce a O2, con un 75% de saturación de oxihemoglobina.
SATURACIÓN Hb (factores)
Sangre> + ácida= curva disociación hacia la derecha= indica que se
descarga +O2 de la Hb= Tambíen provoca - pH (efecto Bohr).
* pH en pulmones es alto> Hb “pulmonar” enlazado fuerte con O2=
alta saturación.
* pH en tejidos es bajo> Hb se separe más facil del O2= Dando así
O2 a los tejidos.
+ Descarga de O2 a los músculos cuando el pH muscular -
+ TºC sangre> curva disociación a la derecha= O2 se descarga de la Hb + fácil.
● TRANSPORTE CO2
- INTERCAMBIO GASEOSO EN LOS MÚSCULOS
● Diferencia Arterio - Venosa
En reposo, O2 sangre arterial es de 20 ml y baja a 15
después pasar la sangre por los capilares al sist. venoso.
= “Diferencia de O2”, el O2 captado depende de lo que se
use para la producción de E oxidativa (+ captación= +
Dif.).
*Ejercicio intenso se descarga +O2 a músculos activos
porque la PO 2 es menor que en la sangre arterial.
- EFECTO 2,3-DPG
Oxihb inhibe enzima que produce 2,3-DPG.
- Oxhib> + Prod. de 2,3-DPG> 2,3-DPG + Desoxihb>
Favorece conversión de Oxihb a Desoxihb> + Oxihb
descargará su O2 y se convertirá en Desoxihb> + 2,3-
DPG (en eritrocitos)> + descarga O2> desvía curva
disociación Oxihb a la derecha.
Antes de usar O2 en metabolismo oxidativo> debe ser transportado a la mitocondria
mediante la mioglobina.
MIOGLOBINA: pigmento rojo, en células de músculo estriado (en fibras de músculo
esquelético de respiración aeróbica y contr. lenta y en células de músculo cardiaco).
Mioglobina (1, y está en tejido, transp O2 a tejidos) = Hemoglobina (4, y está en
sangre, transporta O2 a músculos). Y de estructura similar.
Mioglobina + afinidad por O2 que hemoglobina. Curva disociación mioglobina
+ pronunciada que la hemoglobina.
Mioglobina libera O2 cuando la PO 2 es baja. Y carga O2 cuando la PO 2 de la
sangre venosa descarga O2.
La PO2 en mitocondrias de músculos en ejercicio es baja> Miogl. da O2 a mitocdria
- MECANISMOS IMPLICADOS EN LA REGULACIÓN DE LA VENTILACIÓN
EN EL EJERCICIO
*MECANISMOS DE LA VENTILACIÓN
*RESPUESTA DE LA VENTILACIÓN
DURANTE EL EJERCICIO a a a
Durante ejercicio:
+x20 consumo O2 y producción CO2.
x eso, Sist. Regulación> +Ventilación > Para mantener valores estable
+ Ventilación viene por estas fases:
- Fase 1: Ocurre el Aumento de Ventilación al inicio ejercicio. 30-50s
Porqué? Por el S.N.C, sus estímulos (estímulo central a los músculos ejercitantes)
provocan una adaptación rápida; Ocurre antes de haber un cambio de gases
sanguíneos> Sist. Quimiorreceptores (>importantes para su aparición).
- Fase 2: En esta fase, la
ventilación depende de la
presión parcial de los gases
sang.
Fase de Adaptación lenta. 4-
5 min
Ocurre> +PaO2 , -PaCO2.
Factores Import.> Estímulo
central, potenciación a corto
plazo y acción del potasio
arterial.
Quimiorreceptores participan en el aumento exponencial de la ventilación.
- Fase 3: Fase estable.
+ Lineal Ventilación
pulmonar respecto al
VCO2> Se igualan con el
PaCO2.
Ejercicio Moderado, VE se
estabiliza.
*Aquí se incluyen todos los
mecanismos descritos
anteriormente y que ya han
alcanzado una estabilidad.
+ Amplitud de oscilaciones en la presión parcial de CO2> + Participación
Quimiorreceptores periféricos.
TºC también pueden condicionar la respuesta ventilatoria al esfuerzo.
Ejercicios intensos> No se produce la fase estable de la VE pulmonar. Sino que la
VE aumenta linealmente respecto el VO2 (hasta esfuerzo de 50-60% del VO2max).
= concepto de Umbral Ventilatorio.
CONSUMO DE O2 (VO2)
● VO2 CONCEPTOS
- VO2= Cantidad O2 consumido en un momento dado
- Se obtiene restando: O2 inspirado - O2 obtenido en espiración
- Nos permite cuantificar el metabolismo E (consumo O2 relacionado
con metabolización de grasas y HCO (RER)).
- Consumo O2 en reposo= indica su metabolismo E en reposo
● FACTORES QUE DETERMINAN EL CONSUMO DE O2
● CONCEPTO VO2 absoluto y relativo
VO2 ABSOLUTO (L/min): O2 absorbido, transportado y consumido por unidad de tiempo
VO2RELATIVO (mL/Kg/min): Cantidad de O2 absorbido, transportado y consumido por Kg
del sujeto y tiempo
● VO2 Y EJERCICIO ..
VO2, incrementa linealmente
con el incremento de carga.
* VO2 MÁX: Cantidad máx de O2 que se puede
absorber, transportar y consumir por unidad de tiempo
->FACTORES (del VO2 máx)
- Hemoglobina - Sist. Respiratorio - Composición Corporal
- Mioglobina - Masa Muscular - Entrenamiento
- Hierro - Tipo de Fibras - Genética (hasta 70%)
- Gasto Cardíaco - Nº Mitocondrias - Sexo
- Hematocrito (más factores…) - TºC
- Densidad Capilar - Edad - Humedad Relativa
● VO2 máx CRITERIOS DE DETERMINACIÓN:
- RER> 1,15
- LACTATO > 7,9-8,4
- FC máx teoríca: 220-EDAD
- Meseta VO2máx
* Cuando no se cumplen los criterios hablamos de VO2 pico
● EQUILIBRIO ÁCIDO BASE
- PH: Normal
H+ está igualado con el Bicarbonato
= pH estable
CUAND O NO SE CUMPLEN LOS CRITERIOS,
HABLAMOS DE VO2 PIC
- PH: Ácido
H+ aumenta y el bicarbonato baja
= pH Ácido
Lactato provoca acumulación de H+
- Ph: Base
H+ disminuye y el bicarbonato sube
= pH Base
MEDICIÓN VO2máx: 2 métodos> Directos-Indirectos (en laboratorio o test de campo)
MEDICIÓN INDIRECTA VO2máx
● En Niños (8-17 AÑOS)
CARRERA 1 MILLA
- RECORRER DISTANCIA EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE
- TOMAR TIEMPO Y FC AL FINAL DE LA PRUEBA
- VO2máx= 108,94 – 8,41 (tiempo en minutos) +0,34 (tiempo en minutos)+
0,21(edad x sexo) – 0,84(IMC) (Cureton y cols, 1995)
Mujeres=0; Hombres =1
● Jóvenes/Adultos
CARRERA 1,5 MILLAS
- RECORRER DISTANCIA EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE
- TOMAR TIEMPO Y FC AL FINAL DE LA PRUEBA
- VO2máx= 100,6 – 7,3 (sexo) – 0,164 (peso corporal en kg)- 1,273 (tiempo en
minutos) – 0,1563 (FC) (Larsen et al, 2002)
Mujeres=0; Hombres =1
TEST DEL ESCALÓN (Forest Service)
- Bajar y subir un escalón de 38 centímetros de altura para los hombres y 33
centímetros de altura para las mujeres, durante 5 minutos.
- Frecuencia 90 ciclos/min
- Cuando se termina nos tomamos las pulsaciones durante 15”.
- En función del peso y de la FC observamos nuestro resultado en la tabla.
● ANCIANOS:
6 MIN ANDANDO
- Andar 6 min, sujetos con patologías
● En DEPORTES:
YO-YO TEST INTERMITTENT RECOVERY TEST
Nivel 1
- 4 carreras ida y vuelta iniciales a 10-13 (km/h)
- 7 carreras 14 km/h
- 8 carreras incrementando 0,5 km/h
ERGOESPIROMETRÍA, VENTILACIÓN Y METABOLISMO ENERGÉTICO
- Calorimetría Directa
Máquina mediante unos calculos mide un 40% de grasas ATP y
el 60% restante producción de calor. Lo calcula mediante los
cambios de TºC del agua del vapor que suelta, mientras corres
en una cinta. Así es posible calcular el Metabolismo. Está en deshuso.
- Calorimetría Indirecta (=ergoespirometría)
Mide el intercambio de gases, VCO2, VO2, VE, Eq/O2, RER
VENTILACIÓN Y METABOLISMO ENERGÉTICO
- Refleja ritmo Metabolismo E
- Evoluciona linealmente con el VO2 y VCO2
- Determina Umbrales Ventilatorios: VT1 y VT2
* EQUIVALENTE DE O2 (= Ve/VO2)
Reposo: VE/VO2 oscilar entre 23 y 28 L aire por litro O2.
Ejercicio Suave: unos 30 L.
Ejercicio Intenso: superior a 30 L aire x L O2 consumido. Lo que indica que el
control de la respiración se ajusta adecuadamente a la demanda de oxígeno del
cuerpo.
* EQUIVALENTE DE O2 (= Ve/CO2)
+ Intensidad= + VE desproporcionada con VO2.
Cuando ocurre ( aprox 60% del VO2max)= “Umbral Ventilatorio”.
= Intensidad que aparición umbral ventilatorio= + Lactato en sangre
Este Ácido Láctico + Bicarbonato de Sodio (que amortigua el ácido)
= Lactato de Sodio, H2O y CO2.
Aumento CO2> Estimulación de los quimiorreceptores (> + VE)
Por esto, Umbral Ventilatorio= Respuesta respiratoria al aumento
de CO2. +++ VE, después de este umbral.
● VENTILACIÓN Y METABOLISMO E: MODELO TRIFÁSICO SKINNER
Este modelo describe: Transición Reposo - Máx Intensidad con pruebas
incrementales hasta el agotamiento.
Así las Relación metabolismo - intercambio gaseoso, se divide en 3 fases:
● VENTILACIÓN Y METABOLISMO E: RER
- VCO2 en reposo viene del> c. Krebs
- RER= VCO2 expirado/VO2 consumido
- Obtención E a partir de grasas, HCO y proteínas producen en RQ así:
Acidos grasos (ß-Oxidación): 0,71
Carbohidratos (Glucolisis): 1,00
Proteínas: 0,80
● UMBRAL VENTILATORIO I, O UMBRAL AERÓBICO
- UMBRAL VENTILATORIO I (VT1)
- UMBRAL LÁCTICO
- VO2 justo anterior al incremento de Lactato Sang. desde
reposo
+ SU DETERMINACIÓN:
- FASE I/II MODELO TRIFÁSICO DE SKINNER
- ⬆ VE Y VCO2
⬆ VE/VO2
↓ VE/VCO2
- ⬆ PET02
- ⬆ RER
● UMBRAL VENTILATORIO II. O ANAERÓBICO
- UMBRAL VENTILATORIO II (VT2), U. LÁCTICO II, MLSS, OBLA
- VO2 por encima de cuando + Concentración de Ác. Láctico en sangre.
Al mismo tiempo que la VE aumenta desproporcionada con el VO2.
+ SU DETERMINACIÓN:
- FASE II/III TRIFÁSICO DE SKINNER
- ⬆ VE Y VCO2
- ⬆ VE/VO2
- ⬆ VE/VCO2
- ⬆ PET02
- ↓PETCO2
CASO ESPECÍFICO (foto arriba)
• BAJO VO2MAX
• INCREMENTO FC
• BAJO PULSO DE O2
• ENTRA RÁPIDO EN R=1
• ¿¿POSIBLES CAUSAS??
MÉTODO INDIRECTO DE DETECCIÓN UMBRAL ANAERÓBICO: MÉTODO DE LA FC
Test de Conconi:
- Pista (cinta correr)
- + 0,5 km/h cada 200 m/ 2min
- Umbral anaeróbico corresponde con rotura de la linealidad del la FC
(las líneas que se cruzan)
OTRA TÉCNICA: Para determinar transición aeróbica-anaeróbica.
Es estimando relación FC - VO2. Esta relación:
En intensidad moderada (fase I) hay aumento lineal entre FC - VO2.
Pero, en mayor intensidad, esta relación lineal cambia= Cuando las lineas se
cruzan> Transición aeróbica-anaeróbica.
Pautas para detectar mejor el umbral de FC:
- Aumento veloc. uniforme (no con saltos grandes)
- Aumento veloc. en base en tiempo, no en distancia.
PROBLEMAS ASOCIADOS CON LA RESPIRACIÓN DURANTE EL EJERCICIO
- Hiperventilación
Incremento de VE que sobrepasa la necesidad metabólica de O2> Por el aumento
de la Freq. Respiratoria> Provoca una descarga de CO2 > Esto reduce el pCO2
= + pH de la sangre= Alcalosis respiratoria
- Como tratarlo? Disminuyendo ansiedad o Inhalando CO2 (bolsa papel)
● CONSEQUENCIAS
1) + pH sanguíneo= Alcalosis
2) +FC
3) Caída Tensión Arterial
4) Deficiente perfusión cerebral
5) Espasmos musculares
6) Perdida de consciencia
PROBLEMAS ASOCIADOS CON LA RESPIRACIÓN DURANTE EL EJERCICIO:
- Disnea (respiración corta)
● Personas poco entrenadas> Entreno Alta Intensidad= Incremento H+ y CO2
> Incapacidad para reajustar PCO2 y H+ = Mal Acondicionamiento Músc. Resp.
PROBLEMAS ASOCIADOS CON LA RESPIRACIÓN DURANTE EL EJERCICIO:
- MANIOBRA DE VASALVA
Exhalar durante la repetición
PROBLE
