Trastorno de Personalidad
Es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto; se trata de un fenómeno
generalizado y poco flexible, estable en el tiempo, que tiene su inicio en la
adolescencia o en la edad adulta temprana y que da lugar a un malestar o deterioro.
La Personalidad
Patrón enraizado de modos de pensar, sentir y comportarse que caracterizan el estilo
de vida y modo de adaptarse único de un individuo.
Clasificación de trastornos de personalidad
GRUPO A
Compuesto por los trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y
esquizotípica. Los individuos con estos trastornos suelen mostrarse raros o
excéntricos.
Trastorno de la personalidad paranoide
-Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás
-Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan
al individuo.
-Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos
o colegas.
-Poca disposición a confiar en los demás
-Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o
actos sin malicia.
-Rencor persistente.
-Percepción de ataque a su carácter o reputación
-Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.
Trastorno de la personalidad esquizoide
-Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de
expresión de las emociones en contextos interpersonales.
-No desea ni disfruta las relaciones íntimas
-Casi siempre elige actividades solitarias
-Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
-Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
-No tiene amigos íntimos ni confidentes
-Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
-Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.
Trastorno de la personalidad esquizotípico
Aislamiento social, éste es generalmente secundario a los fracasos interpersonales
repetidos debidos a los ataques de ira y a los cambios en el estado de ánimo
frecuentes, más que a una persistente falta de contactos sociales y de deseo de
intimidad. No suelen mostrar las conductas impulsivas o de manipulación típicas del
individuo con el trastorno de la personalidad límite. Sin embargo, hay una alta tasa de
coincidencia entre los dos trastornos, por lo que hacer tales distinciones no siempre es
factible. Los rasgos esquizotípicos durante la adolescencia pueden ser el reflejo de la
confusión emocional transitoria, en lugar de un trastorno de la personalidad
perdurable.
GRUPO B
Se compone de los trastornos de la personalidad antisocial, límite, histriónica y
narcisista. Las personas de este cluster se caracterizan por ser exageradamente
dramáticas, emocionales o erráticas.
Trastorno de la personalidad antisocial
-Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás
-Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales
-Engaño
-Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
-Irritabilidad y agresividad,
-Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
-Irresponsabilidad constante
-Ausencia de remordimiento
-El individuo tiene como mínimo 18 años.
-Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de
los 15 años.
-El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la
esquizofrenia o de un trastorno bipolar. la personalidad narcisista comparten la
tendencia a ser obstinados, simplistas, superficiales, explotadores y carentes de
empatía. Sin embargo, el trastorno de personalidad narcisista no posee características
de impulsividad, agresividad y engaño. Además, las personas con trastorno de la
personalidad antisocial pueden no tener tanta necesidad de admiración y envidia de los
demás. Las personas con trastorno de la personalidad narcisista, por lo general,
carecen de antecedentes de trastornos de conducta en la infancia o de comportamiento
delictivo en la edad adulta. Los individuos con trastornos de la personalidad antisocial
e histriónica comparten una tendencia a ser impulsivos, superficiales.
Trastorno de la personalidad límite
-Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen
y de los afectos, e impulsividad intensa
-Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.
-Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una
alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
-Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del
sentido del yo
-Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas
-Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesivas.
-Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo
-Sensación crónica de vacío.
.-Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira
-Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos
graves.
Trastorno de la personalidad histriónica
-Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención
-Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.
-La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento
sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
-Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones
-Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
-Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece
de detalles.
-Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
-Es sugestionable
-Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.
Trastorno de la personalidad narcisista
-Patrón dominante de grandeza, necesidad de admiración y falta de empatía
-Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia
-Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
-Cree que es "especial" y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
-Tiene una necesidad excesiva de admiración.
-Muestra un sentimiento de privilegio
-Explota las relaciones interpersonales
-Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los
sentimientos y necesidades de los demás.
-Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
-Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.
GRUPO C
Aglutina los trastornos de la personalidad evitativa, dependiente y
obsesivo-compulsiva. Los individuos con estos trastornos suelen ser ansiosos o
temerosos. Cabe señalar que este sistema de clasificación, aunque es útil en algunos
contextos de investigación y docentes, tiene serias limitaciones y no ha sido validado
de forma consistente.
Trastorno de la personalidad evitativa
-Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e
hipersensibilidad a la evaluación negativa
-Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo
por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
-Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no ser que esté
seguro de ser apreciado.
-Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o
ridiculicen.
-Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
-Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de
falta de adaptación.
-Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a
los demás.
-Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en
nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas.
Trastorno de la personalidad dependiente
-Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un
comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación
-Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación excesiva de
otras personas.
-Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos
importantes de su vida.
-Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su
apoyo o aprobación.
-Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo
-Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto
de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
-Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz
de cuidarse a sí mismo.
-Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le
cuiden y apoyen.
-Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar
de sí mismo.
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
-Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control
mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia
-Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
programas hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad.
-Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas
-Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las
actividades de ocio y los amigos
-Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o
valores
-Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un
valor sentimental.
-Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas.
-Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás
-Muestra rigidez y obstinación
Diagnóstico y tratamiento
Tratamiento:
-Psicoterapia: cambio de patrones, manejo de emociones, afrontamiento
-Farmacológico (secundario): ansiolíticos, antidepresivos, estabilizadores del humor
-Apoyo psicosocial: usuario, familia, grupos de apoyo
Abordaje del usuario con diagnóstico de trastorno de la
personalidad
GRUPO A
Lograr una comunicación saludable con una persona que tiene un trastorno de
personalidad del Grupo A puede ser desafiante debido a las características específicas
de estos trastornos, como la desconfianza, el aislamiento social y el comportamiento
excéntrico.
-Ser Directo y Claro, evitar ambigüedades
-Utilizar un lenguaje sencillo
-Establecer un Entorno Seguro
-Crear un ambiente de confianza:
-Mantener la confidencialidad y cumplir con lo que se dice es esencial.
-Mostrar empatía:
-Mantener la Paciencia y la Comprensión
-Tolerancia a la dificultad en la expresión
-Respetar su ritmo
-Evitar la Confrontación Directa
-Fomentar la Autonomía y la Decisión Personal
-Ser Consistente y Predecible
-Respetar el Espacio Personal
-Evitar Juicios o Críticas
GRUPO B
Lograr una comunicación saludable con una persona que tiene un trastorno de
personalidad del Grupo B puede ser un desafío debido a las características
emocionales y comportamentales intensas de estos trastornos.
-Establecer Límites Claros y Consistente
-Mostrar Empatía sin Reforzar Comportamientos Negativos
-Validar emociones
-Evitar la confrontación directa
-Fomentar la Autonomía y la Responsabilidad Personal
-Promover la auto-reflexión
-Utilizar la Comunicación Asertiva
-Establecer expectativas clara
-Manejar las Crisis Emocionales con Calma
-Evitar el Enfrentamiento del Ego
-Promover el Entendimiento Mutuo
-Fomentar el Tratamiento Terapéutico
-Establecer Expectativas Realistas
GRUPO C
Lograr una comunicación saludable con una persona que tiene un trastorno de
personalidad del Grupo C requiere sensibilidad, paciencia y técnicas de comunicación
que fomenten la confianza y el apoyo.
-Mostrar Comprensión y Empatía
-Fomentar la Autonomía Gradual
-Respetar el ritmo individual
-Establecer Expectativas Claras y Realistas
-Evitar la Crítica y el Perfeccionismo
-Fomentar la Expresión de Necesidades y Emociones
-Proporcionar Apoyo Continuo
-Fomentar el Tratamiento y la Terapia
-Evitar la Imposición de Cambios
