SUPERINTENDENCIA DE SOCIEDADES Código: GTH-PRO-

007
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL Fecha: 09 de julio
TRABAJO de 2021
PROCESO: SISTEMA GESTIÓN INTEGRADO Versión: 002
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO PARA LA Número de página 1 de
PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS 16

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO PARA LA

PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MÚSCULO
ESQUELÉTICOS
 SUPERINTENDENCIA DE SOCIEDADES Código: GTH-PRO-
007
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1. INFORMACIÓN GENERAL

1.1 OBJETIVO Establecer los lineamientos a implementar en la Superintendencia de

GENERAL Sociedades para prevenir la aparición de patologías asociadas a desordenes
musculo esqueléticos mediante la identificación oportuna de los peligros,
determinación de medidas de control en la fuente, medio y trabajador,
impactando las condiciones de trabajo, la salud individual y la calidad de vida de
la población de la entidad.
1.2 OBJETIVOS  Identificar y analizar datos relacionados con los casos de enfermedad
ESPECÍFICOS asociados al riesgo biomecánico.
 Establecer estrategias para su control y manejo y la prevención de casos que
se puedan presentar por esta causa.
 Realizar actividades de promoción y prevención de enfermedades
osteomusculares.
1.3 El Grupo de Seguridad y Salud en el Trabajo tiene la responsabilidad de
RESPONSABLES actualizar el Programa de Vigilancia Epidemiológico de acuerdo con las
condiciones de salud de la población.

Todos los servidores, colaboradores y estudiantes son responsables de

participar activamente en el programa y de actualizar la información de su estado
de salud al líder del programa.
1.4 ALCANCE Inicia con el diagnóstico de las condiciones de salud musculoesquelética la
implementación de estrategias, detección precoz de los casos, el seguimiento a
las recomendaciones médicas y finalmente la medición a los indicadores que
evalúen el impacto y la gestión.

El PVE-DME abarca a todo el personal que se encuentre vinculado a la Entidad

a nivel nacional.

1.5 DEFINICIONES Antropometría: Disciplina que describe las diferencias cuantitativas de las
medidas del cuerpo humano, sirve de herramienta a la ergonomía en la
adaptación del entorno a las personas.
Carga de trabajo: Medida cualitativa y cuantitativa del nivel de actividad (física,
fisiológica, mental) que el trabajador necesita para realizar su trabajo.
Carga física: Conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el
trabajador durante la jornada laboral; se basa en los tipos de trabajo muscular:
estático y dinámico.
Carga física dinámica: Indicador de riesgo de carga física, definida por
movimientos repetitivos y sobreesfuerzos.
Carga física estática: Indicador de riesgo de carga física, definida por posturas
inadecuadas de pie, sentado, entre otras (extremas, forzadas, sostenidas,
prolongadas o mantenidas).
Carga mental: Nivel de exigencia de la tarea y es evaluada a partir de
indicadores de complejidad, rapidez, atención y minuciosidad.
Caso y/o confirmado: Se clasifican en este grupo las personas con diagnósticos
como: Lesiones músculo esqueléticas de miembro superior (Síndrome del Túnel
del Carpo, Tenosinovitis de D’Quervain, Epicondilitis, Hombro Doloroso), Dolor
lumbar inespecífico, Enfermedad discal. Todo servidor con diagnóstico positivo
de enfermedad osteomuscular que tenga clara relación con el trabajo que
desempeña (enfermedad laboral). Y servidor con patología osteomuscular
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claramente confirmada por ayuda diagnóstica o por hallazgos clínicos en la red

de atención en salud o médico tratante.
Ciclo de trabajo: Conjunto de operaciones que suceden en un orden
determinado en un trabajo que se repite. El tiempo de ciclo básico es
fundamental es 30 segundos.
Condición Ambiental: Los factores de carga que componen el ambiente físico
son ambiente térmico, ruido, iluminación y vibraciones.
Condición física: Capacidades físicas representadas en la fuerza, resistencia,
coordinación, flexibilidad y velocidad.
Condiciones de salud: Conjunto de variables objetivas y de auto reporte de
condiciones fisiológicas, psicológicas y socio culturales que determinan el perfil
sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora.
Condiciones de trabajo: Todos los aspectos intralaborales, extra laborales e
individuales que están presentes al realizar una labor encaminada a la
producción de bienes, servicios y/o conocimientos (Resolución 2646 de 2008).
Control de cambios: Consiste en evitar las condiciones ergonómicamente
desfavorables en los nuevos proyectos o en procesos y que se cumpla de forma
sostenida en el tiempo.
Deficiencia: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica, que pueden ser temporales o permanentes.
Desórdenes Músculo-esqueléticos asociados al trabajo (DME): Alteración de
las unidades miotendinosas, los nervios periféricos y/o el sistema vascular, que
resultan de movimientos comunes que en la vida diaria no producen daño, pero
que en el escenario laboral son agravados por su repetición continua, frecuencia,
intensidad y la presencia de factores físicos adicionales. Su aparición puede ser
precipitada o progresiva (Piedrahita, 2004).
Discapacidad: Toda restricción, disminución o ausencia de la capacidad para
realizar una actividad, dentro del margen que se considera normal para el ser
humano.
Dolor lumbar inespecífico: Sensación de dolor o molestia localizado entre el
límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, el cual no se debe
a fracturas, traumatismo, enfermedades sistémicas o compresión radicular.
Enfermedad D´Quervain: es la Tenosinovitis estenosante del primer
compartimento dorsal de la muñeca.
Epicondilitis: Lesión tendino perióstica de la inserción de músculos a nivel del
codo.
Epicondilitis lateral: Es la tendinitis de los músculos epicondíleos, también
llamada codo de tenista; corresponde a una lesión tendino-periótica de la
inserción del tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo y del
extensor común de los dedos en el epicóndilo externo del húmero. (CIE 10
M771).
Epicondilitis Medial: Se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los
músculos flexores y pronadores del puño y los dedos de la mano en el epicóndilo
interno (o medial) del húmero. (CIE 10 M770).
Ergonomía: Derivada del griego, Ergon (trabajo), Nomos (ley). Disciplina
científica que estudia la interacción entre los elementos del sistema hombre -
máquina - ambiente teniendo en cuenta otros aspectos de las actividades
humanas desde las dimensiones física, cognitiva, social, organizacional y
ambiental.
Escoliosis: Es la desviación lateral de la columna vertebral ya sea hacia la
derecha o izquierda en alguna de las regiones de la columna. Puede ser
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Funcional o Estructural dependiendo de su gravedad, es así como la Funcional

se debe más a posturas adoptadas durante una labor y puede ser corregida
fácilmente, pero la Estructural indica que la columna ya se desvió realmente y ni
si quiera con corregir la postura se podría mejorar, aunque si se puede evitar que
progrese. También la pueden producir un imbalance óseo o muscular, una
enfermedad ya establecida, pero a nivel laboral lo más frecuente son las malas
posturas adoptadas y principalmente trabajar siempre del mismo lado, porque la
columna empieza a desviarse hacia el lado que más se trabaja.
Factor de riesgo: Es todo elemento cuya presencia o modificación aumenta la
probabilidad de producir un daño a quien está expuesto a él. Aspectos de la
persona (comportamiento, estilo de vida, característica físicas, mentales,
fisiológicas y hereditarias), de las condiciones de trabajo y del ambiente extra
laboral que han sido asociadas con las condiciones de la salud del trabajador a
través de estudios epidemiológicos.
Factores de Riesgo Biomecánicos: Aquellos atributos, variables o
circunstancias inherentes o no al individuo que están relacionados con los
fenómenos de salud y que determinan en la población trabajadora expuesta a
ellos, una mayor probabilidad de ocurrencia de DME.
Hombro doloroso: Sintomatología dolorosa de las articulaciones
esternocalvicular, acromio clavicular y glenohumeral, junto a ligamentos,
tendones músculos y otros tejidos blandos, que se presentan conexos a trabajo
repetitivo sostenido, posturas incómodas y carga física del hombro.
Higiene postural: Consiste en aprender como adoptar posturas y realizar
movimientos de la vida cotidiana de la forma adecuada para prevenir lesiones
osteomusculares.
Lumbalgia: Es el dolor que se encuentra en la zona baja de la espalda conocida
como zona lumbar, es muy común encontrarlo en personas que se encuentran
en una postura prolongada de pie o sentados y no realizan ningún tipo de
actividad física o períodos de descanso laboral.
Manipulación manual de cargas: Es cualquier operación de transporte o
sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el
levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento, que por
sus características o condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en
particular dorso lumbares para los trabajadores (Ministerio de la Protección
Social, 2008)
Minusvalía: Toda situación desventajosa para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o discapacidad que lo limita e impide el
desempeño de su rol cultural, social ocupacional.
Movimientos repetitivos: Están definidos por los ciclos de trabajo cortos
(menores a 30 segundos o minuto) o alta concentración de movimientos (> del
50%), que utilizan pocos músculos.
Movimientos fuera de ángulos de confort: Todos aquellos desplazamientos
de los segmentos corporales en donde durante la ejecución de la tarea se
observa que el gesto motor presenta movimientos en los cuales las articulaciones
sobrepasan los rangos establecidos para los ángulos de confort (Orozco Acosta,
2012).
Movimiento repetido de alta frecuencia: Son desplazamientos en los cuales
los segmentos corporales presentan un recorrido muy similar, que se
caracterizan por la utilización de los mismos grupos musculares, segmentos
articulares, rangos de movimiento y gesto motor similar; dichos desplazamientos
se presentan de manera continua durante la ejecución de una actividad de
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trabajo, enmarcada en una unidad de tiempo o ciclo de trabajo (la frecuencia de

dicho movimiento sobrepasa el 50 % del ciclo de trabajo) (Orozco Acosta, 2012).
Movimiento repetido de baja frecuencia: Son desplazamientos en los cuales
segmentos corporales presentan un recorrido que puede fluctuar según la
exigencia de la tarea, lo que implica que la utilización de los grupos musculares,
articulares, rangos de movimiento y gesto motor, también pueden variar en
relación a su presentación durante el ciclo de trabajo del trabajador. Los
movimientos repetidos de baja frecuencia pueden aparecer en un porcentaje
menor del 50% de un ciclo de trabajo o aparecer de manera interrumpida sobre
la actividad de trabajo o la jornada laboral (Orozco Acosta, 2012).
Postura: Es la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio
(Keyserling, 1999). Durante las diferentes posturas tomadas ya sea de pie,
sentados o acostados, los músculos deben ejercer ciertas fuerzas para equilibrar
la postura o controlar los movimientos; incluso durante una posición relajada
cuando la contracción muscular tiende a cero, los tendones y las articulaciones
pueden estar sometidos a carga y hasta llegar a presentar fatiga, es por esto
que, aunque un trabajo parezca tener una carga aparentemente baja con el
tiempo puede llegar a ser extenuante.
Postura anti gravitacional: Posición del cuerpo en contra de la fuerza de
gravedad.
Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de
confort (Ministerio de la Protección Social, 2008).
Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta
por 2 o más horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecánicamente incorrecta, se considera mantenida cuando se mantiene por
20 minutos o más (Ministerio de la Protección Social, 2008).
Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de
la jornada laboral (6 horas o más) (Ministerio de la Protección Social, 2008).
Programa de vigilancia epidemiológica: Recopilación sistemática, análisis e
interpretación de la información de estadísticas de ausentismo, de primeros
auxilios, morbilidad, diagnóstico epidemiológico de salud de los servidores de
una entidad, factores de riesgo prioritarios y evaluaciones ambientales, entre
otros, con el fin de planear acciones de prevención y control de las enfermedades
laborales, comunes o agravadas por el trabajo o por accidentes.
Prevención integral: Integración de todas las instancias de prevención:
primaria, secundaria y terciaria para el control de las condiciones de riesgo en el
ambiente intra laboral, extra laboral y en las características de susceptibilidad del
individuo.
Riesgo Biomecánico: Es la probabilidad de sufrir un evento adverso e
indeseado (accidente o enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos
“factores de riesgo biomecánico” (Ministerio de Protección Social, 2011).
Sanos: Se clasifican en este grupo las personas que no presenta síntomas de
origen osteomuscular (Región cervical, lumbar, miembros superiores y miembros
inferiores), arcos de movilidad en rangos de normalidad y sin dolor; que no se
evidencie alteración en las pruebas específicas osteomusculares y con fuerza
muscular conservada en todos los segmentos y reflejos conservados.
Síndrome del Túnel Carpiano: es la neuropatía por compresión del nervio
mediano a través del túnel carpiano.
Sintomáticos: Se clasifican en este grupo las personas con sintomatología de
Desordenes Músculo Esqueléticos: hormigueo, adormecimiento, dolor articular,
debilidad en los segmentos (Región cervical, lumbar, miembros superiores y
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miembros inferiores); Presencia de signos o síntomas sugestivos de desorden

músculo esquelético, pero sin diagnóstico confirmado; Sugerencia de casos
sintomáticos por ausentismo por DME superior a cuatro días en los últimos 12
meses, o en casos frecuentes en los siguientes tres meses. Y todo servidor
objeto del programa de vigilancia epidemiológica que presenta uno o varios de
los síntomas osteomusculares sin patología osteomuscular confirmada.
Sobrecarga postural: Se refiere al riesgo para el sistema músculo-esquelético,
que genera la posición que mantienen los diferentes segmentos durante el
desarrollo de las actividades laborales o en nuestra vida cotidiana.
Trabajo estático: aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida.
Trabajo dinámico: en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta
duración.
Trauma acumulado: Indica que la lesión se ha desarrollado gradualmente a
través de un período de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido de
alguna parte del cuerpo.
Vibración: Se presenta cuando la energía mecánica de una fuente oscilante es
trasmitida a otra estructura. Cada estructura tiene su propia vibración, incluso el
cuerpo humano. Cuando se aplican vibraciones de la misma frecuencia por
largos períodos de tiempo, se produce la resonancia (amplificación) de esa
vibración ocasionando a menudo efectos adversos.
Vigilancia de las condiciones de salud: Son aquellas estrategias y métodos
para detectar y estimar sistemáticamente los efectos en la salud de los
trabajadores derivados de la exposición laboral a factores de riesgo.
Vigilancia de las condiciones de trabajo: Son aquellas estrategias y métodos
para detectar y estimar sistemáticamente la exposición laboral acumulada del
trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, área o sección
de una empresa.
1.6 Constitución Nacional: No aparece la Salud Ocupacional como principio o
NORMATIVIDAD derecho constitucional, pero esta se encuentra en ella, cuando protege al trabajo,
a la mujer cabeza de familia, los discapacitados, el estatuto del trabajo y la
seguridad social; porque en toda actividad laboral el estado protege la salud de
los trabajadores, como el derecho a la vida en los sitios y puestos de trabajo.
Dentro de los artículos que se refieren a l seguridad social y que se relaciona con
el sistema general de riesgos profesionales y la salud de los trabajadores
tenemos: artículo 1, 2, 25, 42, 43, 44, 45, 46, 47,48 y 53.
Código Sustantivo del Trabajo: En su artículo 5, numerales 2 y 3 referente a
las obligaciones especiales del empleador en proporcionar locales apropiados y
elemento de protección contra accidentes y enfermedades profesionales en
forma que garantice la salud de sus trabajadores y la prestación de los primeros
auxilios.
Resolución 2400/79 (Ministerio de Trabajo y Seguridad Social): En sus
artículos 390-392-393, establece los valores límites permisibles para el
levantamiento y transporte de cargas.
Resolución 1016 de 1989 (Ministerio de trabajo y Seguridad Social):
En el numeral 1 del artículo 10, determina que la realización de las evaluaciones
médicas ocupacionales, es una de las principales actividades de los
subprogramas de medicina preventiva y del trabajo. Y en el numeral 2 del artículo
10, determina el desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica,
conjuntamente con los subprogramas de higiene y seguridad industrial, que
incluira como mínimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y
panorama de riesgos.
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Ley 100 de 1993 (Congreso de la República): A través del artículo 208, delegó
a las EPS la responsabilidad de organizar la prestación de los servicios de salud
derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo.
Decreto 1295 de 1994 (Ministro de Gobierno de la República de Colombia):
En el a Artículo 56o. refiere que la Prevención de Riesgos Profesionales es
responsabilidad de los empleadores. Corresponde al Gobierno Nacional expedir
las normas reglamentarias técnicas tendientes a garantizar la seguridad de los
trabajadores y de la población en general, en la prevención de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales. Igualmente le corresponde ejercer la
vigilancia y control de todas las actividades, para la prevención de los riesgos
profesionales.
Decreto 1832 de 1994 (Ministro de Trabajo y Seguridad Social):Por el que se
adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales, en su artículo 1, numeral 31
sobre Calambre ocupacional de mano o de antebrazo (trabajos con movimientos
repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos) y el numeral 37, sobre
Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas (trabajos que requieren sobre-
esfuerzo físico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas).
Resolución 2346 de 2007 (Ministerio de la Protección Social): Por la cual se
regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y
contenido de las historias clínicas ocupacionales.
Resolución 2844 de 2007 (Ministerio de la Protección Social): Por las cuales
se adoptan las 10 Guías de Atención Básica Integral de Salud Ocupacional
basadas en la evidencia. Y que entre ellas están: Desórdenes musculo-
esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores
(STC, Epicondilitis y enfermedad De Quervain) y Hombro doloroso relacionado
con factores de riesgo en el trabajo. Además de la Guía para dolor lumbar
inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación de cargas y
otros factores de riesgo en el lugar de trabajo
Decreto 2566 de 2009 (Ministerio de la Protección Social): Se actualiza el
Decreto 1832 de 1994, donde se adopta la tabla de enfermedades agregando
nuevas patologías.
Ley 1562 de 2012 (Congreso de la República): Por la cual se modifica el
Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de
Salud Ocupacional. En el literal b del numeral 2 articulo 11 determina que la ARL
destinara un porcentaje del total de la cotización para: Apoyo, asesoría y
desarrollo de campañas en sus empresas afiliadas para el desarrollo de
actividades para el control de los riesgos, el desarrollo de los sistemas de
vigilancia epidemiológica y la evaluación y formulación de ajustes al plan de
trabajo anual de las empresas. Los dos objetivos principales de esta obligación
son: el monitoreo permanente de las condiciones de trabajo y salud, y el control
efectivo del riesgo.
LEY 361 DE 1994 Ley Clopatofsky: Por la cual se establecen mecanismos de
integración social de las personas con limitación y se dictan otras disposiciones.
Compendio de normas de Ergonomía: El ICONTEC es el Instituto Colombiano
de Normas técnicas y certificación, es un organismo nacional de normalización
privado sin ánimo de Lucro. En 2010 se realiza un compendio para direccionar
la identificación, valoración y tratamiento del riesgo respecto a manipulación
manual de cargas.
• NTC 56931- MANIPULACION MANUAL Traducción idéntica de la ISO
11228- 1: 2003 Manual Handling Part 1: Lifting and Carrying.
Direccionamiento Niosh
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• NTC 5693-2 EMPUJAR Y HALAR: Traducción idéntica de la ISO 11228-

2:2007 Manual Handling Part 2: Pushing and Pulling.
• NTC 5693-3 MANIPULACION DE CARGAS LIVIANAS A ALTAS
FRECUENCIAS: Traducción idéntica de la ISO 11228-3:2007 Manual
Handling Part 3: Handling of Low loads at high frecuency. Direccionamiento
Ocra.
• NTC 5723 EVALUACION DE POSTURAS DE TRABAJO ESTÁTICAS:
Traducción idéntica de la ISO 11226:2000 /cor.1:2006 Ergonomics.
Evaluation of static working postures.
Guía técnica para el análisis de exposición a factores de riesgo
ocupacional: Guía elaborada desde el año 2011. Resume Antecedentes
nacionales e internacionales y Hace Revisión bibliográfica internacional de
metodologías, técnicas y manuales utilizados para la evaluación de puestos de
trabajo, Metodologías y métodos de evaluación del riesgo para carga física o
biomecánica y Valoración de las condiciones de trabajo.
Guía técnica de sistemas de vigilancia epidemiológica para la prevención
de DME en trabajadores de Colombia: Documento guía hace parte del Plan
Nacional de Prevención DME del Ministerio de la Protección Social. Orienta para
realizar la vigilancia en diferentes niveles Micro (empresas), Meso (IPS-EPS-
ARL) y Macro (Ministerio).

2. GENERALIDADES

Los desórdenes músculos esqueléticos (DME) son un grupo de problemas que afectan de forma
importante la salud de los trabajadores en Colombia y en el mundo. De acuerdo con la segunda
encuesta nacional de las condiciones de salud y el trabajo en Colombia, los factores de riesgo
significativos fueron los ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas mantenidas, posturas que
producen cansancio o dolor, trabajo monótono, cambios en los requerimientos de tareas,
manipulación y levantamiento de pesos. Se presentaron las siguientes cifras de enfermedades
laborales calificadas: año 2009 (6.891), año 2010 (9.411), año 2011 (9.117), año 2012 (9.524) y año
2013 (10.189). En el año 2010 los desórdenes músculo-esqueléticos representaron el 85% del total
de casos de enfermedades laborales, correspondiendo el Síndrome del Túnel Carpiano al 36%.
(Ministerio de Trabajo, 2013).

Según, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en 2013 destacó cómo la naturaleza de las
enfermedades laborales se ha modificado, asociada con los cambios tecnológicos, sociales y
económicos, de forma tal que van en aumento las patologías como los desórdenes músculo
esquelético y los trastornos mentales.

Las estadísticas internacionales de morbilidad ocupacional evidencian cómo los DME se han
convertido en uno de los temas de mayor preocupación en el ámbito de la seguridad y la salud en el
trabajo. El creciente aumento de los casos de DME debería ser considerado como una fuerte señal
de disfuncionamiento de los sistemas de trabajo y asociarse con actividades arduas y con modos de
organización que requieren transformaciones.

Por lo anterior, la Superintendencia de Sociedades consciente de la importancia de promover

ambientes sanos y seguros ergonómicamente y de acuerdo a su matriz de peligros, del diagnóstico
de condiciones de salud, del ausentismo y del conocimiento que se tiene de la exposición al riesgo
biomecánico de los servidores donde la mayoría de realizan sus labores en posición sedente, está
implementando el PVEDME.
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3. ALTERACIONES OSTEOMUSCULARES EN COLUMNA

DOLOR LUMBAR

El dolor lumbar es un problema de salud pública a nivel mundial. Es la principal causa de incapacidad
laboral en trabajadores de entre los 15 y 59 años, población altamente expuesta al conjunto de
factores de riesgo derivados de la carga física, trauma repetitivo, accidentes laborales;
convirtiéndose en la segunda causa de morbilidad profesional reportada.

Es uno de los más comunes en la población trabajadora según la Organización Internacional del
Trabajo (OIT). Se dice que aproximadamente el 80% de las personas han experimentado este tipo
de dolor en algún momento de sus vidas, pero además es de gran importancia en el tema
ocupacional, puesto que es una de las causas más frecuentes e importantes de incapacidad laboral
(ILO, 2013) (Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT. 2003).

Hace parte de los desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con el trabajo que incluyen
alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos,
alteraciones articulares y neurovasculares. La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo incluye
dentro del grupo de “desórdenes relacionados con el trabajo”, porque ellos pueden ser causados
tanto por exposiciones ocupacionales como por exposiciones no ocupacionales.

Las causas de dolor lumbar pueden estar relacionadas de forma variable con las estructuras
musculares, ligamentarias u óseas de la columna vertebral. El crecimiento óseo degenerativo,
cambios en el disco o su herniación pueden conducir a compresión radicular o medular y compromiso
ciático o neurológico. El dolor puede deberse a procesos infecciosos, inflamatorios, tumorales o
traumáticos (fracturas). Condiciones reumatológicas variadas, enfermedades colágenas vasculares,
deformidades posturales y defectos genéticos pueden afectar la estructura, función y originar
sintomatología de la columna vertebral. La etiología exacta se desconoce en más de la mitad de los
casos (Freymoyer 1988).

A nivel ocupacional las principales características de los factores de riesgo ocupacional causantes
del dolor lumbar, son: Trabajo físico pesado. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de
columna. Movimientos de flexión y rotación de tronco. Exposición a vibración del cuerpo entero.
Posturas estáticas. Factores psicosociales y de organización del trabajo.

4. ALTERACIONES OSTEOMUSCULARES EN MIEMBROS SUPERIORES

Entre las alteraciones de miembro superior asociadas más comúnmente al trabajo y secundarias al
trauma acumulativo están las siguientes:

EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL

La Epicondilitis lateral, se debe a la inflamación y el micro desgarro de fibras de los tendones

extensores del antebrazo; los síntomas incluyen dolor en el epicóndilo lateral del codo, que puede
irradiarse hacia el antebrazo.

El epicóndilo es una eminencia ósea ubicada sobre el cóndilo de un hueso; sirve principalmente para
la inserción de músculos y ligamentos y se encuentra en los miembros superior e inferior.
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La Epicondilitis medial, es una lesión inflamatoria sobre el epicóndilo medio de los tendones
correspondiente a los músculos flexores del puño, de los dedos y pronadores en su sitio de inserción
en la cara interna distal del húmero. Es una molestia o dolor en la parte interna del antebrazo cerca
del codo.

La Epicondilitis lateral representa entre el 85% y el 95% de los pacientes, 10% a 15% corresponde
a Epicondilitis medial.

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

Es un engrosamiento y atrapamiento de los tendones que ocupan el primer compartimento extensor

de la mano, abductor largo y extensor corto del pulgar, produciendo dolor con los movimientos del
pulgar.

SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO (STC)

Es la compresión del nervio mediano a su paso a través del túnel del carpo, se caracteriza por dolor,
sensación de pinchazos y entumecimiento, puede deberse por la disminución del túnel o el aumento
del contenido del canal como tumores, mala consolidación de fracturas, excesivo callo óseo, posición
y uso de la muñeca, etc.

Existen trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del desarrollo de los síntomas:
- Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la mano o muñeca afectada.
- Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano afectada.
- Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.
- Uso regular de herramientas de mano vibrátiles.
- Presión sobre la muñeca o la base de la palma frecuente o prolongada en el lado afectado.

5. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME

Las lesiones de las extremidades superiores relacionadas con el trabajo se producen como
consecuencia de la exposición a diversos factores de riesgo relacionados con: carga física, postura
de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43 movimientos.

Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas como vibración,
temperatura y la organización del trabajo.

Principales factores de riesgo: Carga física de trabajo; la carga estática y dinámica; la postura,
postura prolongada, postura mantenida, postura forzada, posturas anti gravitacionales; la fuerza y el
movimiento.

6. METODOLOGÍA

La ejecución del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de los Desórdenes

Musculo Esqueléticos es liderada por un servidor del grupo de Seguridad y Salud en el Trabajo, con
asesoría de un profesional en Fisioterapia, Terapeuta Ocupacional con licencia en Seguridad y Salud
en el Trabajo, quienes trabajan conjuntamente con el fin de desarrollar cada etapa del proceso.
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El Programa de Vigilancia Epidemiológico para la prevención de los desórdenes musculo

esqueléticos se desarrolla a partir del ciclo PHVA.

I. PLANEAR. Fase Diagnostica

Esta fase hace referencia a los instrumentos de recolección de datos para la elaboración del
programa y comprende:

a) Informe condiciones de salud (perfil sociodemográfico y morbilidad) relacionados con

desórdenes músculo esqueléticos.

Las evaluaciones médicas ocupacionales, se realizan con énfasis osteomuscular, su objetivo es el

de identificar patologías osteomusculares principalmente relacionadas con la exposición laboral y
prevenir la aparición de patologías en servidores que muestren exposición al riesgo.

El proveedor que realiza las evaluaciones médicas ocupacionales, después de cada valoración
médica emite el concepto frente al examen realizado en el cual informa sobre posibles
recomendaciones y/o restricciones y sobre la necesidad de consultas adicionales por EPS o ARL.

Una vez al año, después de realizadas las evaluaciones medicas periódicas, el proveedor emite un
diagnóstico de condiciones de salud con los resultados de los exámenes médicos ocupacionales.

Con el informe presentado, el servidor del Grupo de SST verifica los conceptos y recomendaciones
emitidas en las evaluaciones medicas ocupacionales y determina la población objeto a incluir en el
programa de vigilancia epidemiológica para prevención de desórdenes musculo esqueléticos.

En caso de ser necesario, se remite al trabajador a la EPS o ARL para iniciar proceso de calificación
de origen de enfermedad y definir tratamiento a seguir.

b) Caracterización de la población de la siguiente manera:

Se analizan las características demográficas de la población como: distribución por edad, género,
antigüedad en la entidad, distribución por grupos de trabajo, entre otros, ya que estas variables
impactan de manera directa las actividades del programa. Se utiliza como insumo el perfil
sociodemográfico establecido en el diagnóstico de condiciones de salud.

c) Matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y controles.

Se realiza una revisión de la matriz de identificación de peligros, valoración y evaluación del riesgo
con el propósito de identificar áreas prioritarias de intervención. En esta matriz se identifican los
siguientes peligros:

- Postura prolongada, mantenida, forzada, anti gravitacional.

- Esfuerzo.
- Movimiento repetitivo.
- Manipulación Manual de cargas.
- Diseño del puesto de trabajo

Adicional se tiene en cuenta los peligros físicos como vibración y temperatura los cuales pueden
incidir en lesiones asociadas a desordenes musculo-esqueléticos.
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d) Inspección a puestos de trabajo.

Identificar los distintos factores de riesgo biomecánico existentes en la Entidad, como resultado de
las inspecciones a los puestos de trabajo aplicando el GTH-F-081 Formato de Ajuste de Condiciones
Ergonómicas, de tal manera que permita validar si los elementos existentes son acordes para realizar
la tarea, así como también determinar si se realiza manejo de cargas y la adopción de posturas
ergonómicas adecuadas. Esta identificación permite evidenciar los colaboradores, cargos y áreas
con riesgos críticos desde el punto de vista osteomuscular, con nivel de riesgo alto por los posibles
efectos a la salud. A su vez estas inspecciones alimentan la matriz de identificación de peligros y
valoración del riesgo.

e) Análisis de ausentismo laboral.

Se realiza con el propósito de monitorear la frecuencia y la distribución de enfermedades

musculoesqueléticas de origen común o calificadas como de origen laboral.

El ausentismo se registra de forma mensual en la base de datos definida la cual permite realizar un
análisis semestral con el objeto de establecer grupos y/o personas a incluir en los PVE.

f) Investigación de Incidentes, Accidentes y enfermedades laborales.

Si se presenta un incidente o accidente de trabajo por sobre-esfuerzo, falso movimiento o una

enfermedad laboral se realiza la respectiva investigación según el GTH-G-005 Investigación ATEL.

II. HACER. Fase de Intervención

Con la información obtenida de los instrumentos de recolección de información, se procede a

implementar las siguientes medidas de intervención encaminadas a controlar los factores de riesgo
identificados, así como establecer la sintomatología referida y la reducción de los niveles de riesgos
en la aparición de los DME.

La intervención se realiza de acuerdo a los niveles de riesgo:

1. Población Expuesta:

1.1. Caso y/o confirmado:

a) Visitar los puestos de trabajo inspeccionando sus condiciones ergonómicas con el GTH-F-081
Formato de Ajuste de Condiciones Ergonómicas, ajustando los puestos y verificando que no
existan riesgos que puedan acentuar sus patologías o exacerbarlas.
b) Realizar seguimiento de cada servidor con su jefe inmediato, en donde se verifica que se estén
cumpliendo las recomendaciones emitidas por sus médicos tratantes tanto de ARL como de
EPS para el trabajador como para la Entidad y que contribuyan al mejoramiento de su estado
de salud. Se indaga sobre las funciones que realiza y la aplicación de las recomendaciones en
dichas funciones; el tiempo que utiliza durante la jornada laboral para realizar las pausas
saludables recomendadas por sus médicos o fisioterapeutas tratantes. También se generan
compromisos para el servidor.
c) Recomendar la realización de pausas saludables durante la jornada laboral y las indicadas por
sus médicos tratantes.
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d) Realizar escuelas terapéuticas con el apoyo de una profesional fisioterapeuta quien realiza la
intervención fisioterapéutica grupal a la población caso, donde explica los objetivos de la
escuela, ejecuta y envía ejercicios para promover y fortalecer los segmentos corporales con
mayor compromiso osteomuscular; sensibiliza sobre el autocuidado de los segmentos
corporales comprometidos a través de rutinas de ejercicios preventivos.
e) Realizar charlas de sensibilización de prevención de lesiones osteo musculares y ejercicios para
promover y fortalecer segmentos corporales con el direccionamiento de la fisioterapeuta, se
explica la importancia de ir a consulta al médico de su EPS.
f) Implementar la guía de reintegro laboral en caso de que las funciones que realice el servidor no
cumplan con las recomendaciones emitidas por los médicos de medicina laboral, reubicación o
reasignación de funciones.

1.2. Sintomáticos:

a) Efectuar seguimiento médico a través de la evaluación médica periódica ocupacional para que
realicen sus controles por su EPS.
b) Sensibilizar y/o capacitar en prevención de desórdenes musculo esqueléticos, en factores
protectores para prevenir aparición de síntomas como hábitos posturales, manipulación de
cargas y hábitos de vida saludable.
c) Recomendar la realización de pausas saludables durante la jornada laboral y las indicadas por
sus médicos tratantes.
d) Visitar los puestos de trabajo inspeccionando sus condiciones ergonómicas con el GTH-F-081
Formato de Ajuste de Condiciones Ergonómicas, ajustando los puestos y verificando que no
existan riesgos que puedan agudizar su sintomatología.
e) Implementar la guía de reintegro laboral en caso de que las funciones que realice el servidor no
cumplen con las recomendaciones emitidas por los médicos de medicina Laboral, como sería
el caso de una reubicación o reasignación de funciones.

1.3. Sanos:

a) Sensibilizar y/o capacitar en prevención de desórdenes musculo esqueléticos, en factores

protectores para prevenir aparición de síntomas como hábitos posturales, manipulación de
cargas y hábitos de vida saludable.
b) Recomendar la realización de pausas saludables durante la jornada laboral de acuerdo a las
instrucciones dadas.
c) Visitar los puestos de trabajo inspeccionando sus condiciones ergonómicas, ajustando los
puestos con el fin de corregir las condiciones de riesgo identificadas.
d) Evaluaciones médicas periódicas.

1.4. Para todos los niveles de riesgo se realiza:

a) Mesas laborales en donde se hace seguimiento a los servidores con EL relacionada con
desórdenes musculo esqueléticos o con alguna sintomatología especial relacionada.
b) Inducción y reinducción del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo que incluya
el PVEDME.
c) Sensibilización en prevención de enfermedades osteomusculares.
d) Suministro de elementos ergonómicos en sus puestos de trabajo y capacitación del uso de los
mismos.

2 Ambiente de Trabajo:
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2.1 Matriz de Hallazgos:

Después de realizadas las inspecciones, si se detectan condiciones que ameriten una intervención
relacionados con infraestructura, estos se registran en la matriz de hallazgos de la entidad,
definiendo las acciones de mejora propuestas si son de competencia del Grupo, en caso contrario,
se notifican a los grupos que deben atender, corregir y dar cierre a los mismos.

De acuerdo a la severidad de los hallazgos, se clasifican los hallazgos y se determinan los tiempos
para su ejecución.

2.2 Programas de Gestión:

Algunos factores de riesgo pueden ser corregidos con las actividades establecidas en los programas
de mantenimiento, orden y aseo; y serán implementados por los grupos responsables con el fin de
mejorar las condiciones del ambiente de trabajo.

El PVE DME, también se articula con el programa de estilos de vida y entorno saludables, con el fin
de generar cultura en la realización de pausas saludables durante la jornada laboral. Con el propósito
de promover espacios para la relajación muscular, esta actividad esta direccionada a toda la
población expuesta y se ejecuta presencial o virtual (a través del envío de correos electrónicos),
dependiendo de la modalidad de trabajo.

III. VERIFICAR. Fase de Seguimiento

El seguimiento del programa de vigilancia para prevención de desórdenes musculo esqueléticos se

realiza mediante los indicadores de resultado y proceso, como son:

Tipo de
Indicador Frecuencia
Indicador
No Actividades ejecutadas x 100%
Cumplimiento Mensual
No Actividades Programadas

No Colaboradores capacitados x 100%

Mensual
No Colaboradores programados
Cobertura
No Inspecciones Ejecutadas para casos sintomáticos y/o con EL
mensual x 100% Mensual
No Inspecciones Programadas para casos con sintomatología

Prevalencia = No de casos nuevos y antiguos de enfermedad

laboral relacionados con DME en el período x 100.000 Mensual
Promedio de trabajadores en el período evaluado)
Resultado

Incidencia = No de casos nuevos relacionados con DME

presentados anualmente X 100 Mensual
No de colaboradores expuestos al riesgo.
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7. ANEXOS

GTH-F-081 Formato de Ajuste de Condiciones Ergonómicas

GTH-F-059 Seguridad y Salud en el Trabajo (Matriz de Hallazgos)

8. BIBLIOGRAFÍA

ÁLVAREZ ZARATE, José Manual. Movimiento manual de cargas y aplicación de fuerzas. En manual
de Ergonomía, INERMAP. Pág. 125.

CASTILLO MARTINEZ, Juan Alberto y VALBUENA AMARIS, Nohora Isabel. Prevención de los
desórdenes músculo esqueléticos en empresas afiliadas a Positiva Compañía de Seguros/ARL. En:
Congreso de Medicina del Trabajo y Salud Ocupacional (32: 16-18 mayo: Bogotá). Memorias.
Bogotá: Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo, 2012.

GATISO, Guía de Atención Integral basada en la evidencia de Desordenes musculo esqueléticos

relacionados a movimientos repetitivos de Miembros Superiores. 2007 (Síndrome de Túnel Carpiano,
Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain (GATI- DME).

GATISO, Guía de Atención integral basada en la evidencia para el Dolor Lumbar inespecífico y
enfermedad discal relacionadas con manipulación de cargas y otros factores de riesgo en el trabajo.
2007

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. (2008). Guía técnica de Sistemas de Vigilancia

Epidemiológica en Prevención de desórdenes Músculo esquelético en Trabajadores en Colombia.
Bogotá.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL REPÚBLICA DE COLOMBIA. Guía de Atención

Integral basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal relacionados
con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo. Bogotá. 2007.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. (2008). Guía técnica de Sistemas de Vigilancia

Epidemiológica en Prevención de desórdenes Músculo esquelético en Trabajadores en Colombia.
Bogotá.

OROZCO ACOSTA, A. (2012). Aspectos biomecánicos de los desórdenes músculo esqueléticos

asociados al trabajo. Bogotá: Positiva Compañía de Seguros S.A. - Universidad El Rosario.

PIEDRAHITA, H. (2004). Evidencias epidemiológicas entre factor de riesgo en el trabajo y los

desórdenes musculo esqueléticos. MAPFRE. Medicina, 212- 221.

9. CONTROL DE CAMBIOS
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Vigencia Vigencia
Versión Identificación de los cambios Responsable
Desde Hasta
Se actualiza e incluye en el SGI el Equipo SST –
30 de junio 09 de julio Programa de Vigilancia Coordinadora Grupo
001
de 2020 de 2021 Epidemiológica de Desórdenes de Desarrollo del
Musculo esqueléticos Talento Humano

Actualización general del documento. Grupo SST –

09 de julio de
002 Se complementaron las fases y Dirección de Talento
2021
actividades a desarrollar en el PVE Humano

Elaboró: Profesional Grupo Revisó: Coordinación Grupo de Aprobó: Secretaria General

SST Seguridad y Salud en el Trabajo
– Dirección de Talento Humano

Fecha: Mayo de 2021 Fecha: Junio de 2021 Fecha: Junio de 2021