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Inspección Mensual de Extintores

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Fecha:

FIRMA:
FIRMA:

FECHA:
FECHA:
LUGAR:

CARGO:

NOMBRE:
NOMBRE:
Confeccionado por:

UBICACIÓN
Revisión mensual

Botella en buen estado


(sin abolladuras ni grietas) S: SI

PREVENCIÓN DE RIESGOS
Etiquetas en buen estado
N: NO

Manguera en buen
estado
(fisuras, cortes, deterioro)
Fecha:

Boquilla en buen estado


(deja salir elemento ext.)
Revisado por:

Peso corresponde
REALIZADO POR:

(no haya sido utilizado)

FIRMA:
FIRMA:

FECHA:
NA: NO APLICA
CARGO:

Manómetro área verde

NOMBRE:
NOMBRE:
INSPECCIÓN EXTINTORES

Seguro buen estado


(sin ser manipulado, roto)
Ubicado sobre soporte
Fecha:

Extintor límpio
Aprobado por:

(botella, manómetro, etc.)


Ubicado área despejada
PAG.: 1 de

(sin obstáculos)

ENCARGADO MANTENCIÓN
Señalizádo

Trabajos llama habierta


hay extintor

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